孫鼎宜

《脈經鈔》~ 卷二 (4)

1. 五藏脈證相反十六

肝病胸滿脅脹，善恚怒叫呼，身體有熱，而復惡寒，四肢不舉，面目白（《千金》十一無「目」字），身體滑，其脈當弦長而急（「急」，俗本誤作「脈」），今反短澀，其色當青而反白者，此是金之剋木，為逆，十死不治。

白話文：

有肝病的人會出現胸悶、肋骨下脹痛，容易發怒大吼大叫，身體發熱，又會畏寒，四肢無力，臉色發白，皮膚光滑，脈搏本應是緊張有力，現在卻變得短促澀滯，脈色本應是青色，現在卻發白。這是金剋木的逆行，十死無生。

心病煩悶少氣，大熱，熱上蕩心（「蕩」，《千金》十三作「湯」，通用字），嘔吐咳逆，狂語，汗（「汗」，《千金》作「脫」）出如珠，身體厥冷，其脈當浮，今反沉濡而滑，其色當赤而反黑者（「反」，《千金》作「復」），此是水之剋火，為大逆，十死不治。

白話文：

心臟問題導致煩悶、呼吸困難，體內發熱，熱氣上沖到心臟，產生嘔吐、咳嗽、反胃，說出胡言亂語，汗水像珍珠般冒出，身體冰冷。原本脈象應該是浮動的，現在卻沉下去，而且濕滑，原本臉色應該是紅潤的，現在卻發黑。這是水克火的結果，情況非常危急，十死無生。

脾病其色黃（據前後條，三字疑衍），體青失溲，直視，唇反張，爪甲青，飲食吐逆，體重節痛，四肢不舉，其脈當浮大而緩，今反弦急，其色當黃而反青者，此是木之剋土，為大逆，十死不治。

白話文：

脾臟出現問題的人，面色會發黃，身體發青，沒有小便，眼神直視前方，嘴脣外翻，指甲發青，飲食進不去或吐出來，身體感到沉重，關節疼痛，四肢無法抬舉。他們的脈象應該是浮大而緩慢的，但現在反而變成了弦脈且急迫，面色也應該發黃但卻發青。這是木氣剋制土氣，是大逆之象，十個有這種情況的人，有九個會死亡。

肺病身當有熱，咳嗽短氣，唾出膿血，其脈當短澀，今反浮大，其色當白而反赤者，此是火之剋金，為大逆，十死不治。

白話文：

患有肺病，體內應有熱證，出現咳嗽氣喘、咳出膿血的症狀，脈象應當短促澀滯，現在卻表現出浮大，面色應當蒼白卻發紅，這是火剋金的表現，屬於大逆之象，十個病人中會有九個死亡。

腎病手足逆冷，面赤目黃（《病源》十四無此八字），小便不禁，骨節煩疼，少腹結痛，氣衝於心，其脈當沉細而滑（《病源》作「其脈當沉澀」），今反浮大，其色當黑而反黃者，此是土之剋水，為大逆，十死不治（並《脈經》六與十七難，義相出入）。

白話文：

患有腎病時，手腳冰冷、面色發紅、眼睛發黃（《病源》第十四卷沒有這八個字）、小便失禁、骨節疼痛、小腹絞痛、氣衝到心臟，其脈象應當沉細而滑（《病源》認為脈象應當沉澀），但現在卻變成浮大，其顏色應當是黑色的，但卻變成黃色的，這是土克水的表現，屬於大逆，十個人當中會有十個人病死（與《脈經》第六卷和第十七卷的難經中所述的意義相吻合）。

2. 藏府氣絕證候十七

據《千金》二十八，通篇出扁鵲，以《脈經》未標出，姑錄之。

病人肝絕八日死，一曰二日死（五字原作註文，今改，下不復出）。何以知之？面青但欲伏眠，目視而不見人，汗出如水不止（原注：「汗」一作「泣」）。

白話文：

如果病人肝絕八天會死亡，一天或兩天也會死亡。怎麼知道會有這種情況？病人的臉色發青，只想伏著睡覺，眼睛看東西也看不見，汗水像是水一樣流個不停。

病人膽絕七日死。何以知之？眉為之傾。

病人筋絕九日死，一曰八日死。何以知之？手足爪甲青，呼罵不休。

病人心絕一日死，一曰目亭亭二日死。何以知之？肩息回視，立死。

病人小腸絕（《千金》無「小」字。注云：一云小腸）六日死。何以知之？髮直如干麻，不得屈伸，自汗不止。

病人脾絕十二日死，一曰五日死。何以知之？口冷足腫，腹熱臚脹，泄利不覺，出無時度。

病人胃絕五日死，一曰腓腸平九日死。何以知之？脊痛腰中重，不可反覆。

病人肉絕六日死，一曰足腫九日死。何以知之？耳干舌皆腫（「皆」，疑為「唇」。《千金》無「皆」字），溺血，大便赤泄。

白話文：

如果病人發病後六天，肌肉嚴重萎縮，就會死亡；如果病人發病後九天，腳部腫脹，也會死亡。如何知道這些徵兆？耳朵乾燥，嘴脣（疑似寫錯為「舌」）腫脹，小便帶血，大便發赤、水樣腹瀉。

病人肺絕三日死。何以知之？口張，但氣出而不還。一曰鼻口虛張，短氣。

病人大腸絕不治。何以知之？泄利無度，利絕則死。

病人腎絕四日死，一曰人中平七日死。何以知之？齒為暴枯，面為正黑，目中黃色，腰中欲折，自汗出如流水。

病人骨絕，齒黃落，十日死。

諸浮脈無根者皆死（《脈經》四。《千金》下有「已上五藏六府為根也」九字，疑孫真人註文。已，古通以。孫以藏府病證類敘於前，故曰以上五藏六府為根也）。

白話文：

所有浮脈都沒有紮根的，都是必死的。（《脈經》第四章。《千金要方》的下方有「以上五臟六腑為根源」這九個字，懷疑是孫思邈註解的文字。已，古時候通用以字。孫思邈把臟腑疾病證候按種類排列在前面，所以說以上五臟六腑是根源。）

上五藏五府（六腑中無三焦）三主（筋肉骨也。五主中無皮毛）氣絕死期，皆以證言，惟末一條以脈言。

3. 五藏雜論十八

肝主胸中喘，怒罵，其脈沉，胸中必窒，欲令人推按之，有熱鼻窒（疑有脫誤。舊附下條據宋本析出）。

凡有所墜墮，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於左脅下則傷肝（舊附下條）。

肝傷者其人脫肉，又臥（「又」，疑為「久」字，形誤），口欲得張，時時手足青，目瞑，瞳人痛，此為肝藏所致也（藏下當脫傷字，據心傷者一條，知此為仲景逸文）。

白話文：

肝臟受傷的人，會瘦得皮包骨，經常臥牀不起；嘴巴會不由自主地張開，手腳偶爾會發青；眼睛閉著，瞳孔疼痛。這些都是肝臟受傷引起的。

愁憂思慮則傷心，心傷則苦驚，喜忘善怒（舊附下條）。

心傷者其人勞倦一條，出仲景，不錄。

形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行（舊附下條）。

肺傷者，其人勞倦則咳唾血，其脈細緊浮數皆吐血，此為躁擾，嗔怒得之（躁，舊誤操），肺傷氣壅所致也（此亦當是仲景逸文）。

白話文：

肺部受傷的人，疲勞過度時會咳嗽咳血。他們的脈搏細、緊、浮、數，都表示可能會咳血。這是因為心神不寧、發怒引起的，也是由於肺部受傷、氣血鬱積所致。

凡有所用力舉重，若入房過度，汗出如浴水則傷腎。

凡有所擊僕，若醉飽入房，汗出當風則傷脾（舊附下條，此類盡本《內經》）。

脾傷則中氣陰陽離別，陽不從陰，故以三分候死生（此條七卷末重出，作脾傷即中風，陰陽氣離別，陰不從陽，故以三分候其死生）。

白話文：

脾臟受傷後，中焦的陰陽之氣就會分離。陽氣無法歸順陰氣，所以根據患者三分之一的症狀，可以預測其生死（這條記載在第七卷的末尾重複出現，其中的「脾傷」指中風，陰陽之氣分離，陰氣無法歸順陽氣，所以根據三分之一的症狀，可以預測其生死）。

脾氣弱，病利下白，脾垢大便堅，不能更衣，汗出不止，名曰脾氣弱，或五液注下青黃赤白黑（並出《脈經》六）。

白話文：

脾氣虛弱，導致大便稀白；

脾胃積熱，大便乾結，難以通便；

大汗淋漓不止，稱為脾氣虛弱。

另外，如果出現嘔吐黃、赤、白、黑等各種顏色的液體，也可能是脾氣虛弱所致（記載於《脈經》）。

上五藏受傷證候。

肺乘肝即為癰腫，心乘肝必吐利（《千金》十一：二句乙轉）。

腎乘心必癃。

肝乘肺必作虛滿（宋本及《千金》十七無「滿」字。○並出《脈經》六，脾腎門失引）。

上五藏相乘證候。

病人鼻下平者胃病也，微赤者病發癰，微黑者有熱，青者有寒，白者不治，黑者胃先病。○微燥而渴者可治，不渴者不可治，臍反出者，此為脾先落（原注：一云：「先終」。○《脈經》六）。

白話文：

• 鼻下平坦：表示胃病。

• 鼻下微紅：容易發癰腫。

• 鼻下微黑：有熱氣。

• 鼻下青色：有寒氣。

• 鼻下白色：病情已難治。

• 鼻下黑色：胃部先發病。

• 鼻下皮膚稍微乾燥並口渴：可以救治。

• 鼻下不渴：無法救治。

• 肚臍突出：表示脾臟先衰落（另有說法「先終」）。《脈經》第六卷

上胃病相鼻下法並及可治與不治證，末節言脾先落則臍出。

胃中有癖，食冷物者，痛不能食，食熱則能食（此條疑仲景逸文。《千金》十五上作「冷物即病，不能食，有熱物即欲食」。○《脈經》六）。

白話文：

胃裡有阻塞不通的情況（胃中有癖），吃冰冷的食物就會疼痛無法進食；吃熱的食物則能進食（這句話可能來自仲景的遺文。不過，《千金方》第十五捲上說：「吃了冰冷的食物後立刻會發病，沒辦法進食，吃了熱的食物就會想吃」。脈經第六卷也記載相似的說法）。

上以能食不能食，分胃中宿食之冷熱。

4. 奇經病候十九（據李時珍《奇經考》改）

診得陽維脈浮者，暫起目眩；陽盛實者，苦肩息，洒洒如寒。

診得陽維脈沉大而實者，苦胸中痛，脅下支滿，心痛（支，《明堂孔穴針灸治要》作榰，古通用）。○診得陰維（四字當衍）如貫珠者，男子兩脅下實，腰中痛，女子陰中痛，如有創狀（舊另條，今並）。

白話文：

陽維脈把脈，脈象沉實而有力，會出現胸口疼痛、肋骨下脹滿、心痛。

陰維脈（此處重複）把脈，脈象像穿著一串珠子一樣，男性會出現兩肋下脹滿、腰部疼痛，女性會出現陰道疼痛，感覺就像受傷一樣。

診得帶脈左右繞臍腹，腰脊痛沖陰股也。

兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，陰陽皆實盛者（《奇經考》無「實」字），此為沖督之脈也。沖督之脈者（《奇經考》：「者」字作「為」）十二經之道路也。沖督用事，則十二經不復朝於寸口，其人皆苦恍惚，狂癡（奇經考皆苦二字作「若」。無下十字）。不者，必當由豫有兩心也（不、否，由，猶，並古通用字。

白話文：

雙手脈浮時都有陽氣，沉時都有陰氣，陰陽都實盛的人（《奇經考》沒有「實」字），這是沖脈督脈。沖脈督脈是十二經絡的通路。沖脈督脈發揮作用時，十二經絡就不會再聚集在寸口，這樣的人都會感到恍惚，發狂發癡（《奇經考》中「苦」字都作「若」，沒有下文）如果不是這樣，一定是因為本來就有兩個心（不、否，由，猶，並是古通用字）。

由豫、狐疑也，如有兩心然，故曰兩心也。易豫，猶豫，疑也。《顏氏家訓》書證，猶、獸名也，既聞人聲，乃豫緣木如此上下，故稱猶豫）。

白話文：

「豫」字的意思是猶豫不決，就像有兩個心意一樣，所以又稱之為「兩心」。《易經》中的「豫」卦，指的是猶豫不決、疑惑不定的意思。而《顏氏家訓》中記載，「猶」是動物的名字，牠一旦聽到人聲，就會猶豫不決地在樹上爬上爬下，所以稱之為「猶豫」。

兩手陽脈浮而細微（《病源》二無「陽」字。「而」字作「之」），綿綿不可知（句），俱有陰脈，亦復細微綿綿（《病源》無「復、微」二字，復一誤「腹」）此為陰蹺陽蹺之脈也。此家曾有病鬼魅（《病源》作「痱風」）風死，苦恍惚，亡人為禍也（十七字袁校云衍。一本無。

白話文：

兩邊手上的陽脈浮現而細微，綿綿軟弱到感覺不出來；兩邊都有陰脈，也一樣細微綿綿（有些版本中沒有“復、微”這兩個字，復字誤認爲“腹”字）。這是陰蹺和陽蹺的脈象。他家曾經有病人因爲鬼魅（有的版本作“痱風”）而死，病人常感覺恍惚，這是死去的人作祟造成的（這十七個字是袁本校訂認爲衍文，有些版本中沒有）。

按《病源》引亦同。且下條與此文義不接，蓋叔和本採自兩書，不得削去而以下條充之也）。

診得陽蹺病拘急，陰蹺病緩（上條統言，此析言）。

尺寸俱浮，直上（《病源》五無二字）直下，此為督脈，腰背強痛（《病源》無下文），不得俯仰，大人癲病，小兒風癇疾。

白話文：

所有尺寸脈絡都浮現於膚表，會筆直往上（《病源》中無「五無二字」），也會筆直往下，這條經絡就是督脈。會引起腰背疼痛（《病源》中沒有下文），無法彎腰或仰頭，大人會有癲癇症，小孩會有風癇症。

脈來中央浮，直上下動者（「動」，一誤作「痛」），督脈也，動苦腰背膝寒，大人癲，小兒癇也，宜灸頂上三丸（此條與上條義同文異，亦叔和來自兩書類集之者，故序次紊亂，詳略互殊也。一下有「正當頂上」四字）。

白話文：

脈象浮現於中央位置，筆直上下運動的，是督脈。督脈運動不暢會導致腰背膝蓋寒冷疼痛，成年人癲狂，小孩抽搐。應艾灸頭頂的三個穴位（本條與上一條意思相同，文字不同，也可能是叔和從兩部書籍中摘錄集結，因此次序混亂，詳略不一。下文有「正當頭頂」四個字）。

尺寸脈俱牢（原注：一作「芤」），直上直下，此為衝脈（《奇經考》「為」字作「乃」），胸中有寒疝也。脈來中央堅實，徑至關者，衝脈也，動苦少腹病（《奇經考》作「痛」。與宋本同），上搶心，有瘕疝，絕孕（《奇經考》「絕孕」上有「女子」二字），遺溺（「遺下」舊有「失」字。宋本作「矢」，屎借字也。據《瀕湖脈學》引削），脅支滿煩也。

白話文：

尺寸脈都緊實（原注：又寫作「芤」），脈象筆直地上行、下行，這是衝脈。胸部有寒疝。脈象來到中央位置很堅實，直達關脈的是衝脈，動作時會感到小腹部疼痛，往上衝擊到心臟，有結塊疝痛，導致無法受孕，還會小便失禁（「遺下」古文中有「失」字。宋版本寫作「矢」，是屎的假借字。根據《瀕湖脈學》引用的內容）。兩脅脹滿，煩躁不安。

橫寸口邊丸丸，此為任脈。苦腹中有氣，如指（句）搶心，不得俯仰拘急。

脈來（《奇經考》引作寸口脈）緊細實長至關者，任脈也，動苦少腹繞臍下，引橫骨陰中切痛，取臍下三寸（謂關元穴○《奇經考》同。又一條作繞臍痛，男子七疝，女子瘕聚。○並《脈經》二）。

白話文：

脈象表現為緊、細、實、長，到達關脈，這是任脈的脈象。此脈動時會引起小腹疼痛，繞過肚臍下方，牽扯到兩側下腹陰部疼痛。治療可取肚臍下三寸處的關元穴（《奇經考》記載相同）。又有一條記載說，此脈動會引起肚臍周圍疼痛，男性為七疝，女性為瘕聚（均見《脈經》第二卷）。

上奇經八脈見於寸口之形狀與其主病。

陰蹺脈急，當從內踝以上急，外踝以上緩。○陽蹺脈急，當從外踝以上急，內踝以上緩。

癲癇瘛瘲，不知所苦，兩蹺之下，男陽女陰（二條據《奇經考》引《脈經》補）。

上言兩蹺當於足踝辨其緩急及男女不同。