孫鼎宜

《脈經鈔》~ 卷二 (5)

1. 病熱脈候二十

熱病陰陽交者死。

熱病煩已而汗，脈當靜。

太陽病，脈反躁盛者，是陰陽交，死；復得汗，脈靜者生（此條補入仲景）。

熱病陰陽交者，熱煩身躁，太陰寸口脈兩沖尚躁盛，是陰陽交，死。得汗脈靜者生。

熱病陽進陰退，頭獨汗出，死。○陰進陽退，腰以下至足汗出亦死。○陰陽俱進，汗出已，熱如故亦死。○陰陽俱退，汗出已，寒慄不止，鼻口氣冷亦死。

白話文：

• 熱病時陽氣壯盛，陰氣虛弱，只有頭部出汗，會死亡。

• 陰氣壯盛，陽氣虛弱，腰以下到腳出汗，也會死亡。

• 陰陽兩氣都壯盛，汗出後，仍然發熱，也會死亡。

• 陰陽兩氣都虛弱，汗出後，仍然發冷，鼻口呼出的氣息冰涼，也會死亡。

上熱病陰陽交部（題仍舊）。

熱病，所謂並陰者，熱病已得汗，因得泄，是謂並陰，故治（原注：「治」，一作「活」）。

熱病所謂並陽者，熱病已得汗，脈尚躁盛，大熱，汗之雖不汗出，若衄，是謂並陽，故治。

上熱病並陰陽部（題仍舊）。

熱病在腎，令人渴，口乾舌焦黃赤，晝夜欲飲不止，腹大而脹，尚不厭飲，目無精光，死不治。

吐舌下卷者死，唾如膠者難解。舌頭四邊徐有津液，此為欲解。

病者至經，上唇有色，脈自和，為欲解。色急者，未解（此二條舊上連「結胸證，具而躁者死」。漏載熱病證候）。

白話文：

病人來到診所時，上脣有顏色，脈象平和，表示病症即將緩解。上脣顏色若深且急促，則表示病症尚未緩解。

上熱病死生部（舊題陰陽竭盡部）。

熱病所謂陽附陰者，腰以下至足熱，陰氣下爭，還心腹滿者死。所謂陰附陰者，腰以上至頭熱，以下寒，陽氣上爭，還得汗者生。

白話文：

熱性病所謂陽氣侵犯陰氣的，從腰部以下到腳部發熱，陰氣下降爭鬥，胸腹滿脹的人會死亡。所謂陰氣侵犯陰氣的，從腰部以上到頭部發熱，而以下肢發冷，陽氣上升爭鬥，能出汗的人會存活。

上陰陽相附部（仍舊）。

熱病三四日脈不喘，其動均者，身雖煩熱，今自得汗，生。傳曰：始府入藏，終陰復還陽，故得汗。

熱病七八日，脈不喘，其動均者生。微熱在陽，不入陰，今自汗也。

熱病七八日，脈不喘，動數均者，病當喑，期三日不得汗，四日死。

熱病身面盡黃而腫，心熱口乾，舌卷焦黃黑，身麻臭，伏毒傷肺中脾者死。

熱病瘛瘲，狂言不得汗，瘛瘲不已，伏毒傷肝，中膽者死。

熱病汗不出，出不至足，嘔膽吐血，善驚不得臥，伏毒在肝府（府，真本作肺）足少陽者死。

上熱病生死期日（仍舊篇名）。

熱病腹滿䐜張，身熱者，不得大小便，脈澀小疾，一逆見，死。

熱病腸鳴腹滿，四肢清，泄注，脈浮大而洪不已，二逆見，死。

熱病大衄不止，腹中痛，脈浮大絕，喘而短氣，三逆見，死。

熱病嘔且便血，奪形肉，身熱甚，脈絕動疾，四逆見，死。

熱病咳喘悸眩，身熱脈小疾，奪形肉，五逆見，死。

熱病腹大而脹，四肢清，奪形肉，短氣，六逆見，一旬內死。

熱病腹脹便血，脈大，時時小絕，汗出而喘，口乾舌焦，視不見人，七逆見，一旬死。

熱病身熱甚，脈轉小、咳而便血，目眶陷，妄言，手循衣縫，口乾，躁擾不得臥，八逆見，一時死。

熱病瘛瘲，狂走不能食，腹滿，胸痛引腰臍背，嘔血，九逆見，一時死。

熱病嘔血，喘咳煩滿，身黃，其腹鼓張，泄不止，脈絕，十逆見，一時死。

上熱病十逆死證（仍舊篇名）。

熱病肺氣絕，喘逆，咳唾血，手足腹腫，面黃振慄，不能言語，死。魄與皮毛俱去，故肺先死，丙日篤，丁日死。

白話文：

熱病時肺氣耗絕，導致呼吸困難、咳嗽咳血、手腳腹部長水腫、臉色發黃、發抖、無法言語，最後死亡。魂魄與皮毛同時離去，所以肺是首先死亡的器官。在丙日病情加重，丁日死亡。

熱病脾氣絕，頭痛嘔宿汁，不得食，嘔逆吐血，水漿不得入，狂言譫語，腹大滿，四肢不收，意不樂，死。脈與肉氣俱去，故脾先死，甲日篤，乙日死。

白話文：

嚴重的發熱病會導致脾氣耗盡，出現頭痛、嘔吐過夜的食物殘渣，無法進食，嘔血，連水都喝不進去的症狀。病人會胡言亂語、腹脹滿，四肢蜷縮，精神不振，最終死亡。脈搏和肉氣都消失，表明脾臟最先死亡。如果這種情況發生在甲日（天干的第一個），病人會在乙日（天干的第二個）死亡。

熱病心主氣絕，煩滿骨痛（原注：「痛」，一作「瘛」），嗌腫不可咽，欲咳不能咳，歌哭而笑，死。神與營脈俱去，故心先死，壬日篤，癸日死。

白話文：

高熱病時，心臟主導的氣血已經絕亡，頭腦昏沉、全身疼痛，喉嚨腫脹導致無法吞嚥，想咳卻咳不出來，又哭又笑，不久後就會死亡。這是因為神智和營脈一同消失的緣故，所以心臟會先死亡，壬日病情惡化，癸日死亡。

熱病肝氣絕，僵仆，足不安地，嘔血，恐懼，灑淅惡寒，血妄出，遺矢溺，死（矢，古通屎）。魂與筋血俱去，故肝先死，庚日篤，辛日死。

白話文：

當熱病導致肝氣耗盡時，身體會僵硬癱軟，腳無法著地，嘔吐血液，感到恐懼，張口流口水，畏寒，出血不止，大小便失禁，死亡（「矢」通「屎」）。

因為肝氣與筋血一起流失，所以肝臟最先死亡。在庚日發病，辛日死亡。

熱病腎氣絕，喘悸吐逆，踵疽尻癰，目視不明，骨痛短氣，喘滿汗出如珠，死。精與骨髓俱去，故腎先死，戊日篤，己日死。

白話文：

如果患有高熱症，腎氣已經耗盡，出現氣喘、心悸、嘔吐、腳後跟長疽瘡、臀部生癰瘡、視力模糊、骨頭疼痛、氣短，呼吸急促，全身大汗淋漓如雨珠，就會死亡。這是因為精氣和骨髓都已經耗盡，所以腎臟最先死去。病情在戊日加重，己日死亡。

外見瞳子青，小爪甲枯，發墮身澀，齒挺而垢，人皮面厚塵黑，咳而吐血，渴欲數飲，腹大滿，此五藏絕，表病也。

白話文：

外觀上，瞳孔青黑色、指甲又小又乾枯、頭髮脫落、身體皮膚粗糙、牙齒外露且有污垢、皮膚蠟黃、面色晦暗、咳嗽並吐血、口渴想頻頻喝水、腹部腫脹，這些都是五臟衰竭的徵象，屬於表證。

上熱病五藏氣絕死期（題仍舊篇名）。

熱病脈四至，三日死。脈四至者，平人一至，病人脈四至也。

熱病脈五至，一日死。時一大至，半日死。忽悶亂者死。

熱病脈六至，半日死。忽急疾大至，有頃死。

熱病脈四損，三日死。所謂四損者，平人四至，病人脈一至，名曰四損。

熱病脈五損，一日死。所謂五損者，平人五至，病人脈一至，名曰五損。

熱病脈六損，一時死。所謂六損者，平人六至，病人脈一至，名曰六損。若絕不至，或久乃至，立死（通篇出《脈經》七）。

白話文：

當熱性疾病出現脈象虛弱到六種程度時，患者將很快死亡。所謂的「六種程度」，是指健康人脈搏出現六種變化，而病人卻只出現一種變化，這稱為「六種程度」。如果脈搏完全停止跳動，或者很長時間才跳動一次，患者將立刻死亡。（這段內容摘自《脈經》第七章）

上熱病損至脈死期（「至」，當作「亟」，形誤。題仍舊，舊以損至分二篇）。

2. 五積脈候二十一

診得肺積脈浮而毛，按之辟易，脅下氣（《千金》十七：「氣」字作「時時痛」三字）逆，背相引痛，少氣善忘，目瞑（《千金》有「結癰」二字）皮膚寒，秋差夏劇，主皮中時痛，如蟲緣之狀，甚者如針刺（《病源》、《千金》均有「之狀」二字），時癢，其色白。

白話文：

診斷出肺積，脈象浮而散，按壓時會退縮，肋骨下方有氣逆，背部相互牽引疼痛，少氣善忘，眼睛閉合發炎，皮膚發寒，秋天較輕，夏天較重，主要表現為皮膚內部時而疼痛，像蟲子爬過的感覺，嚴重的像針刺一樣，有時會發癢，皮膚顏色變白。

診得心積，脈沉而芤（《病源·伏梁候》下有「時」字），上下無常處，病胸滿悸（《病源》無「胸滿」二字，伏梁候下無「悸」字），腹中熱，面赤嗌乾（《病源》、《千金》十三均作「咽乾」），心煩（《病源》無「心」字。一條又有），掌中熱甚即唾血，主（《千金》無「主」字）身瘛瘲，主血厥，夏差冬劇，其色赤（《病源·伏梁候》下有「唾膿血者死」五字）。

白話文：

診斷為心積，脈搏沉而緩，有時位置不定，伴有胸悶、心悸（胸悶和心悸為《千金方》記載），腹熱，面赤、咽乾，心煩，掌心發熱嚴重時會咳血，導致身體痠痛僵硬，容易發生血厥，夏季症狀減輕，冬季加重，面色發赤（《病源》記載：咳出膿血者會死亡）。

診得脾積，脈浮大而長，飢則減，飽則見䐜起，與谷爭，減心下（《病源》無三字），累累如桃李，起見於外，腹滿，嘔泄腸鳴，四肢重，足（足上《病源》有「手」字）脛腫厥，不能臥起（《病源》、《千金》十五上「起」字均作「是」），主肌肉損，其色黃。

白話文：

診斷出脾臟腫大，脈象浮腫有力而綿長，飢餓時症狀會減輕，吃飽後會出現腹部鼓脹，與食物爭奪空間，壓迫心下，腫塊累累如桃李，從外表可見，腹部腫脹，伴有嘔吐、腹瀉、腸鳴，四肢沉重，腿部（也可能包括手臂）腫脹，無法躺下或起身，推測是肌肉受損，面色發黃。

診得肝積，脈弦而細，兩脅下痛，邪（《千金》十一有「氣」字）走心下，足腫（《病源》、《千金》「腫」均作「脛」）寒，脅痛引少腹，男子積疝，女子瘕淋（《病源》作「病淋」），身無膏澤，喜轉筋，爪甲枯黑，春差秋劇，其色青。

白話文：

診斷為肝積，脈象弦細，兩脅下疼痛，邪氣進入心下，導致腿腳水腫寒冷，脅痛牽引到少腹，男性會出現疝氣，女性會出現瘕淋，全身皮膚枯槁無光澤，經常手腳抽筋，指甲乾枯發黑，春天情況較好，秋天病情加重，患者的面色青白。

診得腎積，脈沉而急，苦脊與腰相引痛（《病源》無「痛」字），飢則見，飽則減（《病源》有「病腰痛」三字），少腹裡急，口乾，咽腫傷爛，目䀮䀮，骨中寒，主髓厥善忘，其色黑（《脈經》八、《病源》十九）。

白話文：

診斷出患有腎積水，脈象沉細而急促，腰脊痠痛，飢餓時症狀加重，飽食後減輕（《病源》一書中寫作「病腰痛」），小腹部疼痛急迫，口乾，咽喉腫痛紅爛，眼睛昏花，骨頭感到寒冷，容易昏厥，健忘，面色發黑（《脈經》卷八、《病源》卷十九）。