孫鼎宜

《脈經鈔》~ 卷二 (6)

1. 百病死生脈法二十二

診傷寒熱盛，脈浮大者生，沉小者死。

傷寒已得汗，脈沉小者生，浮大者死。

溫病三四日以下得汗，脈大疾者生，脈細小難得者，死不治（難得，謂細小之至，難尋覓也。《病源》十卷溫病下同，七卷並下條屬傷寒，作「脈盛大者生，細小者死」）。

白話文：

溫病發病幾天內出汗的，脈搏強而快速的人能活，脈搏微弱細小，很難找的，不治就會死亡。（「難得」指細小到極點，難以找到。出自《病源》十卷「溫病」章，七卷及下條屬於「傷寒」章，記載為「脈盛大者生，細小者死」）

溫病（《病源》七作「診人」）穰穰大熱（《千金》「穰穰」作「時行」。注云：《脈經》「時行」作「欀欀」，從木），其脈細者死。溫病下利，腹中痛甚者，死不治。

白話文：

在溫病盛行時期，體溫非常高的人，如果脈搏細弱無力，表示病情嚴重可能死亡。溫病患者出現腹瀉，並且腹部疼痛劇烈，通常是難以治癒的危重病情。

溫病汗不出，出不至足者死（《千金》另行）。○厥逆汗出，脈堅強急者生，虛緩者死。

溫病（《病源》七作：「凡病人」。《千金》作「熱病」）二三日，身體熱，腹滿（《病源》作「身軀熱，脈疾」），頭痛，食飲如故，脈直而疾者（《病源》無「而疾」二字。《千金》「疾」字作「絕」）八日死。○四五日頭痛，腹滿而吐（四字《病源》作「脈疾喜吐」。

白話文：

溫病 （《病源》第七卷記載：「凡得病者」。《千金》記載為「熱病」）發病後二三日，身體發熱，腹脹（《病源》記載為「身體發熱，脈搏急促」），頭痛，吃喝如常，脈搏直而急（《病源》沒有「而急」二字。《千金》「急」字記載為「絕」）八日死亡。

另一種情況： 四五日後，頭痛、腹脹，並伴有嘔吐（《病源》記載為「脈搏急促，喜嘔」）。

《千金》作「腹痛」），脈來細強（《病源》無「強」字），十二日死。八九日頭不疼（《病源》作「脈不疾」），身不痛，目不赤，色不變而反利，脈來牒牒，按之不彈手（《病源》「手」下有「指」字），時大，心下堅，十七日死。

白話文：

《千金要方》中記載，腹痛，脈象細且強勁，十二天內死亡。八九天後，頭不痛（《病源論》說「脈不跳動」），身體不痛，眼睛不紅，氣色不變反而好轉，脈象微弱、按壓時手指彈不回去，有時脈象變大，心窩堅硬，十七天內死亡。

熱病七八日，脈不軟不散者（原注：一作「不喘不數」。按、與《病源》九同），當喑。喑後三日，溫（《病源》無「溫」字）汗不出者死（《病源》此節置下條後）。

白話文：

高燒持續七、八天，脈搏既不緩和也不浮散（註解：有另一版本寫作「不喘不數」。參照《病源》第九條），可能會發生失聲。失聲後三天，如果沒有出溫熱的汗，就會死亡（《病源》將這一節放在下一條之後）。

熱病七八日，其（據前後文及《千金》，知「其」字衍）脈數細，小便不利，加暴口燥，脈代，舌焦乾黑者死（《千金》「干」字作「枯」。《病源》九作「脈微小，口乾脈代，舌焦黑者死」）。

白話文：

發熱後七、八天，脈搏數且細小，小便不通，再加上口乾嚴重，脈搏微弱而緩慢，舌頭焦黑且乾燥的人會死亡。（《千金方》中「乾」字為「枯」。《病源》第九則寫作「脈微小，口乾脈代，舌焦黑者死」）

熱病未得汗，脈盛躁疾，得汗者生，不得汗者難差（《病源》無此條）。

熱病已得汗（《病源》九無五字，下文置下節後），脈靜安者生，脈躁者難治。

熱病已得汗，常大熱不去者亦死（原注：「大」，一作「專」。《病源》九無「大」字）。

熱病已得汗，熱未去，脈微躁者，慎不得刺治（《千金》有「也」字）。

熱病發熱，熱甚者（《千金》只一「熱」字），其脈陰陽皆竭，慎勿刺。不汗出，必下利。

診人被風不仁，痿厥，其脈虛者生，緊急疾者死。（《病源》一作：「虛數者生」。緊字作「牢」。《千金》「緊」字作「堅」）。

白話文：

如果診斷出一個人被風邪侵襲，導致肢體麻木不仁、癱瘓或抽搐，如果脈搏虛弱、運行緩慢，則可以救活；如果脈搏緊促、運行快速，則可能會死亡。（《病源》記載的另一種說法是：「脈搏虛數的可以救活。」「緊」字寫作「牢」。《千金》中「緊」字寫作「堅」）。

診癲病，虛則可治，實則死。

癲疾（《千金》作「又云」）脈實堅者生（脈下《病源》二有「緊弦」二字），脈沉細小者死（《千金》合上條）。

白話文：

癲癇（《千金方》中說「還有」）：脈搏強而有力者可生（《病源》中有「緊弦」兩字）；脈搏細微而弱者會死（《千金方》合併上述內容）。

癲疾脈搏大滑者，久久自巳，其脈沉小急實（《病源》二：「實」字作「疾」）不可治，小堅急亦不可療（「療」，《瘍源》作「治」，知唐人避諱改）。

白話文：

對於癲癇病患者，如果脈搏強而有力，慢慢會自行緩解。如果脈搏細小、急促、有力，則無法治癒。脈搏稍硬、急促，也無法治療（「治療」，《瘍源》作「治癒」）。

診頭痛目痛，久視（原注：一作「卒視」）無所見者死。

診人心腹積聚，其脈堅強急者生，虛弱者死（《病源》十九「弱」下有「急」字）。○又（《病源》有「積聚之脈」四字）實強者生，沉者死。○其脈大，腹大脹，四肢逆冷，其人脈形長者死。

白話文：

診斷心腹長有積塊：

• 脈象堅強有力、急促者能存活。

• 脈象虛弱無力者會死亡。（《病源》中「弱」字下有「急」字）

• 脈象實且有力者能存活。

• 脈象深沉無力者會死亡。

• 脈象大，腹部脹大，四肢冰冷，脈形細長者會死亡。

腹張滿，便血，脈大時絕極，下血（《千金》「下血」上有「及」字），脈小疾者死。

心腹痛（《病源》十六作「療痛」，《千金》「痛」字疊），不得息，脈細小遲者生（《千金》無「小」字。《病源》無「遲」字），堅大疾者死（堅大，《病源》乙轉）。

白話文：

心腹劇烈疼痛，無法休息，脈搏細微和緩的會生還（《千金方》沒有「細小」字。《病源》沒有「緩」字），脈搏強勁有力且快速的會死亡（《病源》甲戌轉）。

腸澼便血，身熱則死，寒則生。

腸澼下白沫，脈沉則生，浮則死。

腸澼下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。

腸澼之屬，身熱脈不懸絕，滑大者生，懸澀者死（懸即弦也。《千金》作「弦」），以藏期之。

腸澼下膿血，脈沉小流連者生，數疾且大，有熱者死。

腸澼筋攣，其（《千金》無「其」字）脈小細，安靜者生，浮大緊者死。○洞泄食不化，不得留（據《千金》，知三字衍文），下膿血，脈微小遲者生（《千金》無「遲」字），緊急者死。

白話文：

腸澼筋攣

[症狀]**腸道中有膿液，導致肌肉抽筋。[脈象]**脈搏細小而緩慢。[預後]**脈搏緩慢的，能存活；脈搏浮大且緊繃的，會死亡。

洞泄食不化

[症狀]**拉肚子，食物無法消化，無法停留體內。[脈象]**脈搏微弱而緩慢。[預後]**脈搏緩慢的，能存活；脈搏緊急的，會死亡。

泄注脈緩，時小結者生，浮大數者死。

䘌蝕陰疘（「疘」當作「肛」，《千金》作「疰」），其脈虛小者生，緊急者死。

咳嗽，脈沉緊者死（《病源》十四，「緊」字作「堅」），浮直者生，浮軟者生（《病源》「軟」字作「大」）。沉小（舊作「小沉」，依《病源》乙）伏匿者死（《病源》下二句與上二句乙轉）。

白話文：

咳嗽，脈搏沉而緊的會死亡（《病源》第十四篇，"緊"字寫作"堅"），脈搏浮而直的會存活，脈搏浮而軟的會存活（《病源》"軟"字寫作"大"）。脈搏沉而細微，深藏不露的會死亡（《病源》下兩句與上兩句次序相反）。

咳嗽羸瘦，脈形堅大者死（《病源》十四作「咳且羸瘦，絡脈形大堅」）。

咳嗽（《病源》無「嗽」字）脫形，發熱，脈小堅急者死。○肌瘦，下脫形（原注：「下」一作「不」），熱不去者死。

白話文：

咳嗽嚴重到身體脫形，發燒，脈搏細小且急速者會死亡。○肌肉瘦弱，咳嗽無法止住，發燒一直不退者會死亡。

咳而嘔（「而」，《病源》作「且」），腹脹且泄，其（《千金》無「其」字）脈弦急（《病源》十四「急」字作「弦」）欲絕者死。

白話文：

咳嗽伴隨嘔吐，肚子脹氣並且拉肚子，脈象緊繃而微弱，到快要斷掉的地步，會危及生命。

吐血衄血，脈滑小弱者生，實大者死。

汗出若衄，其（《千金》無「其」字）脈小滑者生，大躁者死。

吐血（《千金》作「唾血」）脈緊強者死，滑者生。

吐血而咳，上氣，其脈數，有熱，不得臥者死（此本仲景）。

上氣脈數者死，謂其形損故也（本仲景。《千金》作「傷寒家，咳而上氣，脈數散者死，謂其人形損故也」）。

上氣，喘息低昂，其脈滑（《千金》無「其」字），手足溫者生；脈澀，四肢寒者死。

上氣，面浮腫，肩息，其脈大不可治，加利必死（原注：作「加利又甚」。此本仲景）。

上氣注液，其脈虛，寧寧伏匿者生，堅強者死。

寒氣上攻，脈實而順滑者生（《千金》作「滑則生」，與下文對）實而逆澀則死（順者，手足溫，逆者，手足寒。本《內經》虛實）。

白話文：

寒氣從下往上侵犯，脈搏有力而且順滑的人會存活（《千金》方中寫作「脈滑則生」，同下文相對應）。脈搏有力而且澀滯不暢的人會死亡（順應脈象，手足溫暖；逆反脈象，手足寒冷。這來自《內經》中關於脈搏虛實的論述）。

痟癉（「痟」通作「消」）脈實大，病久可治，脈懸（懸，即弦也。《千金》作「弦」，無「脈」字）小堅急，病久不可治。

白話文：

消渴病脈搏有力而大，病情持續時間長的話可以治療。脈搏細小、緊繃、急促，病情持續時間長的話無法治療。

消渴脈數大者生，細小浮短者死（《病源》五無「短」字）。

消渴脈（三字《病源》作「又」，連上條）沉小者生，實堅大者死。

水病，脈洪大者可治，微細者不可治。

水病張閉，其脈浮大軟者生，沉細虛小者死。

水病，腹大如鼓，脈實者生，虛者死。

卒中惡，吐血數升，脈浮大疾快者生，沉細數者死（二句依《千金》乙轉，與前後文法一律）。

卒中惡，腹大，四肢滿，脈大而緩者生，緊大而浮者死（《千金》作「浮緊者死」），緊細而微者亦生（詳此「生」字當作「死」）。

白話文：

中風嚴重，肚子脹大，四肢浮腫，脈象緩慢且有力的人能活；脈象緊繃、有力且浮出來的人會死（根據《千金》記載：「脈象浮且緊的人會死」）；脈象緊繃、細小且微弱的人能活（註：這裡「生」字應該是寫錯的，應該是「死」）。

病創腰脊強急，瘛瘲者，皆不可治。

寒熱瘛瘲，其脈代絕者死。

金創血出太多，其脈虛細者生，數實大者死。

金創出血，脈沉小者生，浮大者死。

斫創出血一二石，脈來大，二十日死。

斫刺俱有病多少（有脫誤），血出不自止，斷者，其脈止（「脈」，袁校本作「血」），脈來大者，七日死，滑細者生（四字《千金》無）。

白話文：

刮傷或刺傷後流血不止，斷裂者，其血脈停止（「血脈」，袁校本作「出血」），脈搏來得很強者，七天後死亡；脈搏滑動微細者，則能存活（《千金方》中沒有「滑細者生」四字）。

從高頓僕，內有血，腹張滿，其脈堅強者生，小弱者死。

人為百藥所中傷，脈浮澀而疾者生（《千金》作「洪大而速者生」。注云：「速」、《脈經》作「遲」），微細者死（四字當在末句之下），洪大而遲者生（六字《千金》無。○並出《脈經》四、《千金》二十八）。

白話文：

當一個人被各種藥物所傷害後，如果脈象浮躁、澀滯且快速，則能存活（《千金》方中記載為「脈象洪大且快速，則能存活」，註解中提到：「快速」，在《脈經》中記載為「遲緩」）；如果脈象細微，則無法存活（這四個字應該在句末）；如果脈象洪大而遲緩，則能存活（這六個字在《千金》方中沒有記載，但同時見於《脈經》第 4 篇和《千金》方第 28 篇）。

上五十九條以病為綱著其脈之生死，雜篡《內經》及仲景之說，又有不知所本者（傷寒溫，熱，痿厥，癲，頭目痛，積聚，下血，心腹痛，腸澼，泄注，咳嗽，吐衄，上氣，寒氣上攻，癉，消渴，水，中惡，創，瘛瘲，金創，僕傷，中藥）。

白話文：

前面59條以疾病為綱領，記載了相應脈象的生死吉凶。這些內容綜合整理了《內經》和仲景的說法，還有一些來源不詳的說法（傷寒溫熱、痿厥、癲病、頭目疼痛、積聚、下血、心腹疼痛、腸胃瀉泄、泄瀉便溏、咳嗽、吐血、氣上逆、寒氣上衝、瘧疾、消渴、水腫、中惡、創傷、瘛癧、刀傷、跌傷、用藥不當）。

人病甚而脈不調者難差。

人病甚而脈洪者易差（久病脈洪，世皆以為熱，不知其為欲愈之脈）。

人陰陽俱結者，見其上齒如熟小豆，其脈躁者死（據《千金》補。原注：「結」一作「竭」）。

人內外俱虛，身體冷而汗出，微嘔而煩擾，手足厥逆，體不得安靜者死（《千金》無兩「而」字）。

脈實滿，手足寒，頭熱，春秋生，冬夏死。

老人脈微，陽羸陰強者生，脈焱大加息者死（《原注》：「加息」，一作「如急」）。○陰弱陽強，脈至而代，期月而死（「期」，舊誤「奇」，據《千金》正。○以上三條，俱形脈並論，上寒氣上攻條，當改置此間。《東都賦》：焱焱、炎炎）。

白話文：

老人脈搏微弱

• 如果陽氣虛弱，陰氣強盛，則可能存活。
• 如果脈搏快速而有力，則可能死亡。（《原注》："加息"，也寫作"如急"）。

陰氣虛弱，陽氣強盛

• 脈搏時強時弱，間隔一個月左右則死亡。（"期"從前誤寫作"奇"，根據《千金》更正）。

以上三條，均考慮了體格和脈象

• 上文的"寒氣上攻"條目應放置在此處。《東都賦》：焱焱、炎炎。（"焱焱"代表脈搏快速而有力）。

尺脈澀而堅，為血實氣虛也，其發病（《千金》無「發」字）腹痛逆滿，氣上行，此為婦人胞中絕傷，有惡血，久成結瘕，得病以冬時黍穄赤而死（蒼頡穄，大黍也。似黍而不黏，關西謂之糜）。

白話文：

脈象緊繃而硬，是因為血氣不足所致。會引發腹痛、腹脹、氣往上衝的症狀。這種情況常見於婦女，是子宮受損，惡血淤積，久而久之形成腫塊所致。如果在冬天發病，可能會發展為穀皮病而死亡（穀皮病是一種類似穀子，但顆粒較大且不黏的作物，在關中地區被稱為「糜」）。

尺脈細而微者，血氣俱不足。細而來有力者，是穀氣不充（充，《千金》作「足」），病得節輒動（得，《千金》作「交」。《說文》：動作也，緊辭。虞注：動發也），棘葉生而死，此病秋時得之。

白話文：

脈搏微弱而細小，表示氣血都很不足。脈搏細小但有力，表示穀氣不足，這種疾病會隨著節氣變換而復發（「得」字應為「交」字，意思是緊迫），就像棘葉在秋天發芽但很快枯死一樣。

左手寸口脈偏動（謂右寸無脈動，非脈名也），乍大乍小不齊，從寸口至關至尺，三部之位處處動搖，各異不同，其人病（《千金》有「在」字）。仲夏得之此脈，桃華落而死（依上條當作「此病」。原注：「華」，一作「葉」）。

白話文：

左手寸口脈搏跳動，但右手寸口脈沒有脈搏跳動（不是脈象的名稱），脈搏忽大忽小不規律，從寸口到關脈再到尺脈，三關部位處處脈搏跳動，跳動情況各不相同，這個人一定有病（《千金》方中有一個「在」字）。仲夏時節出現這種脈象，桃樹花落的時候就會死亡（根據上一條應該寫成「這種病」）。（原注：「華」字，有的寫作「葉」字）

右手寸口脈偏沉伏（謂左寸浮），乍小乍大，朝來浮大，暮夜沉伏，浮大即太過，上出魚際，沉伏即下不至關中，往來無常，時時復來者，榆葉枯落而死（原注：「葉」，一作「莢」）。

白話文：

右手的寸口脈時沉時伏（這意味著左手的寸口脈浮起），時小時大，早上浮起變大，晚上沉伏。浮起變大就是脈氣太過，脈氣往上浮出魚際穴；沉伏就是脈氣往下不到關中穴。脈象忽浮忽沉，沒有規律，時不時又浮起來了，就像枯葉飄落而死（注：「葉」字亦可寫作「莢」）。

右手尺部脈三十動一止，有頃更還。二十動一止，乍動乍疏，連連相因（四字《千金》無），不與息數相應，其人雖食谷猶不愈，繁草生而死（《說文》蘩，白蒿也。《爾雅·釋草》蘩之醜，秋為蒿）。

白話文：

右手的尺脈跳動三十次後停頓一下，過一會兒又開始跳動。跳動二十次後停頓一下，忽快忽慢，連續不斷（《千金方》中沒有「連連相因」這四個字），與呼吸次數不相符。這種情況下，即使服用穀物也難以治癒，會像繁茂的雜草一樣生長而導致死亡（《說文解字》：繁，白蒿；《爾雅·釋草》：蘩的枯枝，秋天變成蒿草）。

左手尺部脈四十動而一止，止而復來，來逆如循直木，如循張弓弦。絙絙然如兩人共引一索者，至立冬死（原注：《千金》作「至立春而死」。按：《說文》絙，緩也。○並《脈經》四、《千金》二十八）。

白話文：

左手尺部脈搏中，每跳動 40 次後會停止一次，然後再恢復跳動。跳動時就像在手杖上滑動，或拉弓弦。脈搏綿綿不斷，就像兩個人同時拉動一根繩索，會在立冬時死亡（原注：《千金》寫作「至立春而死」。按：《說文》中「絙」指緩慢的意思。見於《脈經》四、《千金》二十八）。

上十二條以脈為綱而著其死之時日。