《脈經鈔》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 醫律二十三（題仍舊）
傷寒有五，皆熱病之類也。其形相象，根本異源，同病異名，同脈異經。病雖俱傷於風，其人自有痼疾，則不得同法。其人素傷於風，因復傷於熱，風熱相搏，則發風溫，四肢不收，頭痛身熱，常汗出不解。治在少陰、厥陰，不可發汗。汗出譫語，獨語內煩，躁擾不得臥，善驚，目亂無精，治之復發其汗，如此者（《醫門法律》引作「如此死者」。下條同），醫殺之也（末二句與十二難同）。
傷寒、濕溫，其人常傷於濕，因而中暍，濕熱相薄（薄、搏，通用字），則發濕溫。病苦兩脛逆冷，腹滿叉胸（叉胸，叉手冒胸也），頭目痛苦，妄言，治在足太陰。不可發汗，汗出必不能言，耳聾不知痛所在，身青面色變，名曰重暍。如此者，醫殺之也（《脈經》七）。
上就熱病誤汗，正其名曰醫殺。
白話文：
【醫律二十三（題仍舊）】
有五種傷寒病症，這些都屬於熱病的一類。它們在外在表現上相似，但其根源不同，同樣的病症可能有不同的命名，同樣的脈象可能反映不同的經絡問題。雖然都是由風邪引起的，但如果病人本身就有長期的疾病，就不能用同樣的治療方法。如果病人平時就受到風邪的影響，再受到熱邪的侵襲，風熱交攻，就會引發風溫，出現四肢無力，頭痛和身體發熱，經常出汗卻無法緩解的情況。這種情況的治療應該針對少陰、厥陰，不可以發汗。若發汗會導致胡言亂語，自言自語，內心煩躁，無法安睡，容易驚嚇，視線混亂無神。如果再用發汗的方式治療，就會導致死亡，這是醫生的失誤。
傷寒和濕溫，如果病人平時常受濕邪影響，再遇到中暑，濕熱交攻，就會引發濕溫。這種病情會讓人感覺兩腿冰冷，腹部脹滿，雙手放在胸前，頭目疼痛，胡言亂語。治療應針對足太陰，不可以發汗。如果發汗，病人一定無法說話，聽力也會下降，不知道痛在哪裡，皮膚變青，面色改變，這叫重暍。如果因此導致死亡，這是醫生的失誤。
以上是對熱病誤診為需發汗的錯誤，我們稱這種情況為醫生的失誤。
2. 平婦人脈二十四
脈平而虛者，乳子法也（一）○（《病源》四十一無此條）。○經云陰搏陽別，謂之有子，此是血氣和調，陽施陰化也（二）。○診其手少陰脈動甚者，妊子也（「妊」，《病源》作「任」。古通）。少陰，心脈也，心主血脈（三）。又腎名胞門子戶，尺中腎脈也。尺中之脈按之不絕，法妊娠也（四字《病源》作「妊娠脈也」）（四）。
左右三部脈（《病源》、《千金》均無「左右」二字）沉浮正等，按之無絕者（「絕」上《病源》有「斷」字），妊娠也（五）。○妊娠初時寸微小，呼吸五至（言寸脈數），至三月而尺數也（六）（言三月尺寸俱數。《千金》無至字）。○脈滑疾（疾即數），重以手按之散者（「散」上疑脫「不」字），胎已三月也（七）。
○脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也（八）（首法出仲景，二、三出《內經》。《內經》作「少陰動甚」，無「手」字，此以為心脈。第四又以為足少陰腎脈，余不知所出，殆匯萃諸家言為之○《脈經》九）。
上娠妊脈法。
婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾（《千金》作「左右俱疾」）為生二子（一）（以遲數分。《病源》無此條）。
又法，得太陰脈為男，得太陽脈為女，太陰脈沉，太陽脈浮（二）（以浮沉分）。
又法。左手沉實為男，右手浮大為女。左右手俱沉實，猥生二男；左右手俱浮大，猥生二女（三），（以浮沉虛實分。猥，發聲詞。《病源》無「猥」字）。
又法，尺脈左偏大為男，右偏大為女，左右俱大產二子。大者，如實狀（四）（以大小分。《病源》無末五字）。
又法，左右尺（《病源》作「左右手尺脈」）俱浮為產二男，不爾則女作男生（《千金》作「不然」。《病源》、《千金》均無「則」字）。左右尺（三字《病源》、《千金》均無）俱沉為產二女，不爾則男作女生也（五）（同第二法，以浮沉分女作男、男作女。未詳）。
又法（《病源》無「法」字，依前後文補），左手尺中脈浮大者男，右手尺中脈沉細者女（六）（此條據《病源》補。《千金》此下又有「若來而斷絕者，月水不利」十字）。
又法，（《病源》作「欲知男女」四字）遣妊娠人（《病源》無三字）面南行，還復呼之，左回首者是男，右回首者是女也（七）（《病源》、《千金》均無也字）。
又法，看上圊時，夫從後（《病源》有「急」字）呼之，左回首是男，右回首是女也（八）（《病源》無也字。《千金》無此條。迴、回，通用字。並上條同以左右顧分）。
又法，婦人妊娠，其夫左乳房有核是男，右乳房有核是女也（九）（以夫之乳核分，蓋亦雜纂諸家言，而仲景法反見漏，後世所謂男腹如釜，女腹如箕，則又以妊腹形狀分。若僅以脈言，恐有時不準。○《脈經》九）。
上分男女法（九條。《病源》、《千金》或有或無，敘次不同）。
婦人懷妊離經（離經謂脈來洪急，異於平人。見《難經》），其脈浮，設腹痛引腰脊，為今欲生也（《千金》二作為「今出也」）。但離經者不病也。
又法，婦人慾生，其脈離經，半夜覺（《千金》作「夜半覺痛」），日中則生也（《脈經》九）。
上平將產脈法。
診婦人（三字《病源》三十七作「又」，置下條後）漏血下赤白，日下血數升，脈急疾者死，遲者生。
診婦人漏下赤白不止，脈小虛滑者生（《病源》有「脈」字），大緊實數者死。
診婦人新生乳子，脈沉小滑者生，實大堅弦急者死。
診婦人疝瘕積聚（《病源》三十八「積聚」二字作「其」），脈弦急者生，虛弱小者死。
診婦人新生乳子，因得熱病，其脈弦小，四肢溫者生，寒清者死。
診婦人生產，因中風傷寒熱病，喘鳴而肩息，脈實大浮緩者生，小急者死。
診婦人生產之後，寸口脈焱疾不調者死（焱，大。見前老人脈弱條。或云當作猋，形誤。《楚詞》雲中君注：猋，去疾貌），沉微附骨不絕者生。
金創在陰處，出血不絕，陰脈不能至陽者死，接陽而復出者生（《脈經》九）。
上婦人雜病生死脈法（八條）。
3. 平小兒脈二十五
小兒脈呼吸八至者平，九至者傷，十至者困。
診小兒脈法多雀鬥（雀鬥，謂脈來急如雀之斗然也），要以三部脈為主（言一部不足憑），若緊為風癇，沉者乳不消，弦急者客忤氣。
小兒是其日數應變蒸之時，身熱脈亂，汗不出，不欲食，食輒吐觀者（《說文》哯，不嘔而吐也。《廣韻》：小兒嘔乳也），脈亂（當從《病源》，作「脈和者」三字）無苦也（變蒸日數詳見《病源》。無苦，言不須治）。
小兒脈沉而數者，骨間有熱，欲以腹按，冷清也。
小兒病困，汗出如珠，著身不流者死。
小兒病而囟陷入，其口唇乾，目皮反，口中氣出冷，足與頭相抵，臥不舉身，手足四肢垂，其臥正直，如得縛，其掌中冷皆死，至十日不可復治之（《脈經》九）。
上小兒雜病生死脈法。
白話文：
【對於兒童的脈搏，每呼吸一次跳動八次算是正常，九次表示有輕微的病狀，十次則代表病情嚴重。
在診斷兒童的脈象時，常會遇到像麻雀鬥爭一樣急速的脈象，然而最重要的還是要以寸、關、尺三部脈象為主要判斷依據，不能只依賴一部脈象。如果脈象緊，可能是風癇；脈象沉，可能是消化不良；脈象弦急，可能是受到外邪的影響。
在兒童成長的特定日子，即所謂的變蒸之時，他們可能會出現身體發熱、脈象混亂、不出汗、不想吃東西、吃東西後就嘔吐的情況，但只要脈象和緩，就不必過於擔心，因為這是正常的生理現象。
如果兒童的脈象沉而頻繁，那可能是骨骼之間有熱度，他們可能希望用腹部按壓以求舒緩，這時候可以使用一些冷敷的方式來幫助降溫。
如果兒童病情嚴重，汗如雨下，但汗珠黏在身上而不滑落，這可能是死亡的前兆。
如果兒童生病，囟門凹陷，嘴脣乾燥，眼皮翻轉，口中呼出的氣息冰冷，腳和頭互相碰觸，躺著時不動身體，手腳四肢下垂，睡覺姿態僵硬，手掌冰冷，這些都是死亡的徵兆，在十天內都無法再治療了。
以上是關於兒童各種疾病的生與死的脈象診斷方法。】