孫鼎宜

《脈經鈔》~ 卷二 (19)

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卷二 (19)

1. 百病死生脈法二十二

消渴脈數大者生,細小浮短者死(《病源》五無「短」字)。

消渴脈(三字《病源》作「又」,連上條)沉小者生,實堅大者死。

水病,脈洪大者可治,微細者不可治。

水病張閉,其脈浮大軟者生,沉細虛小者死。

水病,腹大如鼓,脈實者生,虛者死。

卒中惡,吐血數升,脈浮大疾快者生,沉細數者死(二句依《千金》乙轉,與前後文法一律)。

卒中惡,腹大,四肢滿,脈大而緩者生,緊大而浮者死(《千金》作「浮緊者死」),緊細而微者亦生(詳此「生」字當作「死」)。

病創腰脊強急,瘛瘲者,皆不可治。

寒熱瘛瘲,其脈代絕者死。

金創血出太多,其脈虛細者生,數實大者死。

金創出血,脈沉小者生,浮大者死。

斫創出血一二石,脈來大,二十日死。

斫刺俱有病多少(有脫誤),血出不自止,斷者,其脈止(「脈」,袁校本作「血」),脈來大者,七日死,滑細者生(四字《千金》無)。

從高頓僕,內有血,腹張滿,其脈堅強者生,小弱者死。

人為百藥所中傷,脈浮澀而疾者生(《千金》作「洪大而速者生」。注云:「速」、《脈經》作「遲」),微細者死(四字當在末句之下),洪大而遲者生(六字《千金》無。○並出《脈經》四、《千金》二十八)。

上五十九條以病為綱著其脈之生死,雜篡《內經》及仲景之說,又有不知所本者(傷寒溫,熱,痿厥,癲,頭目痛,積聚,下血,心腹痛,腸澼,泄注,咳嗽,吐衄,上氣,寒氣上攻,癉,消渴,水,中惡,創,瘛瘲,金創,僕傷,中藥)。

人病甚而脈不調者難差。

人病甚而脈洪者易差(久病脈洪,世皆以為熱,不知其為欲愈之脈)。

人陰陽俱結者,見其上齒如熟小豆,其脈躁者死(據《千金》補。原注:「結」一作「竭」)。

人內外俱虛,身體冷而汗出,微嘔而煩擾,手足厥逆,體不得安靜者死(《千金》無兩「而」字)。

脈實滿,手足寒,頭熱,春秋生,冬夏死。

老人脈微,陽羸陰強者生,脈焱大加息者死(《原注》:「加息」,一作「如急」)。○陰弱陽強,脈至而代,期月而死(「期」,舊誤「奇」,據《千金》正。○以上三條,俱形脈並論,上寒氣上攻條,當改置此間。《東都賦》:焱焱、炎炎)。

尺脈澀而堅,為血實氣虛也,其發病(《千金》無「發」字)腹痛逆滿,氣上行,此為婦人胞中絕傷,有惡血,久成結瘕,得病以冬時黍穄赤而死(蒼頡穄,大黍也。似黍而不黏,關西謂之糜)。

尺脈細而微者,血氣俱不足。細而來有力者,是穀氣不充(充,《千金》作「足」),病得節輒動(得,《千金》作「交」。《說文》:動作也,緊辭。虞注:動發也),棘葉生而死,此病秋時得之。

白話文:

消渴病,脈搏跳動快速且強大,表示病情有生機;如果脈搏細小、虛浮、短促,則表示病情危險。

消渴病,脈搏沉在深處且細小,表示病情有生機;如果脈搏強勁、堅硬且大,則表示病情危險。

水腫病,脈搏洪大有力,表示可以治療;如果脈搏微弱細小,則表示難以治療。

水腫病,腹部脹大且呼吸困難,脈搏浮在表面且大而柔軟,表示病情有生機;脈搏沉在深處且細小虛弱,表示病情危險。

水腫病,腹部脹大如鼓,脈搏有力,表示病情有生機;脈搏虛弱,表示病情危險。

突然昏倒、吐血數升,脈搏浮在表面且大而快速,表示病情有生機;脈搏沉在深處、細小且快速,表示病情危險。

突然昏倒、腹部脹大、四肢腫脹,脈搏大而緩和,表示病情有生機;脈搏急促、大且浮在表面,表示病情危險;脈搏急促、細小且微弱,也表示病情危險(應為死亡)。

疾病導致腰背僵硬抽搐,都屬於難以治療的危重情況。

發冷發熱並伴隨抽搐,脈搏時有時無,表示病情危險。

外傷大量出血,脈搏虛弱細小,表示病情有生機;脈搏快速、有力且大,表示病情危險。

外傷出血,脈搏沉在深處且細小,表示病情有生機;脈搏浮在表面且大,表示病情危險。

刀傷出血一兩石,脈搏來勢強大,二十天內會死亡。

刀砍或刺傷,出血不止,脈搏停止跳動(應為血停止流動),脈搏來勢強大,七天內會死亡;脈搏滑利細微,表示病情有生機。

從高處跌落,內出血,腹部脹滿,脈搏堅實有力,表示病情有生機;脈搏細小虛弱,表示病情危險。

人因服用過多藥物而受傷,脈搏浮在表面、阻塞且快速,表示病情有生機(也可能為洪大快速);脈搏微弱細小,表示病情危險;脈搏洪大且慢,表示病情有生機。

以上五十九條是根據疾病來歸納,並分析脈搏的生與死,其中綜合了《內經》和張仲景的理論,也有一些沒有來源的說法(涵蓋了傷寒、溫熱病、痿症、厥症、癲癇、頭痛目痛、積聚、下血、心腹痛、腸道疾病、腹瀉、咳嗽、吐血、上氣、寒氣上攻、癉病、消渴、水腫、中風、外傷、抽搐、金瘡、跌傷、藥物中毒)。

病情嚴重時,脈搏不協調,難以治癒。

病情嚴重時,脈搏洪大,容易治癒(久病的人,脈搏洪大,世人多以為是熱證,殊不知這表示病情好轉)。

人體內陰陽之氣都衰竭時,會看到上牙齒像煮熟的小豆般,脈搏躁動不安,表示病情危險。

人體內外都虛弱,身體冰冷且出汗,輕微噁心、煩躁不安,手腳冰冷,身體無法安靜,表示病情危險。

脈搏充實有力,手腳冰冷,頭部發熱,在春秋季節可能生存,在冬夏季節則會死亡。

老年人脈搏微弱,陽氣衰弱陰氣強盛,表示病情有生機;脈搏躁動且急促,表示病情危險。陰氣衰弱陽氣強盛,脈搏時快時慢,大約一個月就會死亡。

尺脈阻塞且堅硬,表示血實氣虛,發病時會腹痛、脹滿、氣向上衝,這是婦人胞宮內部受傷,有惡血積聚,久而久之形成腫塊,在冬季時,食用像赤色的黍米時就會死亡。

尺脈細微,表示血氣都虛弱。如果細微但來勢有力,表示胃氣不足,病遇節氣就會發作,在夏季時吃桑葉就會死亡,此病多在秋季發生。