孫鼎宜

《脈經鈔》~ 卷二 (18)

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卷二 (18)

1. 百病死生脈法二十二

診人心腹積聚,其脈堅強急者生,虛弱者死(《病源》十九「弱」下有「急」字)。○又(《病源》有「積聚之脈」四字)實強者生,沉者死。○其脈大,腹大脹,四肢逆冷,其人脈形長者死。

腹張滿,便血,脈大時絕極,下血(《千金》「下血」上有「及」字),脈小疾者死。

心腹痛(《病源》十六作「療痛」,《千金》「痛」字疊),不得息,脈細小遲者生(《千金》無「小」字。《病源》無「遲」字),堅大疾者死(堅大,《病源》乙轉)。

腸澼便血,身熱則死,寒則生。

腸澼下白沫,脈沉則生,浮則死。

腸澼下膿血,脈懸絕則死,滑大則生。

腸澼之屬,身熱脈不懸絕,滑大者生,懸澀者死(懸即弦也。《千金》作「弦」),以藏期之。

腸澼下膿血,脈沉小流連者生,數疾且大,有熱者死。

腸澼筋攣,其(《千金》無「其」字)脈小細,安靜者生,浮大緊者死。○洞泄食不化,不得留(據《千金》,知三字衍文),下膿血,脈微小遲者生(《千金》無「遲」字),緊急者死。

泄注脈緩,時小結者生,浮大數者死。

䘌蝕陰疘(「疘」當作「肛」,《千金》作「疰」),其脈虛小者生,緊急者死。

咳嗽,脈沉緊者死(《病源》十四,「緊」字作「堅」),浮直者生,浮軟者生(《病源》「軟」字作「大」)。沉小(舊作「小沉」,依《病源》乙)伏匿者死(《病源》下二句與上二句乙轉)。

咳嗽羸瘦,脈形堅大者死(《病源》十四作「咳且羸瘦,絡脈形大堅」)。

咳嗽(《病源》無「嗽」字)脫形,發熱,脈小堅急者死。○肌瘦,下脫形(原注:「下」一作「不」),熱不去者死。

咳而嘔(「而」,《病源》作「且」),腹脹且泄,其(《千金》無「其」字)脈弦急(《病源》十四「急」字作「弦」)欲絕者死。

吐血衄血,脈滑小弱者生,實大者死。

汗出若衄,其(《千金》無「其」字)脈小滑者生,大躁者死。

吐血(《千金》作「唾血」)脈緊強者死,滑者生。

吐血而咳,上氣,其脈數,有熱,不得臥者死(此本仲景)。

上氣脈數者死,謂其形損故也(本仲景。《千金》作「傷寒家,咳而上氣,脈數散者死,謂其人形損故也」)。

上氣,喘息低昂,其脈滑(《千金》無「其」字),手足溫者生;脈澀,四肢寒者死。

上氣,面浮腫,肩息,其脈大不可治,加利必死(原注:作「加利又甚」。此本仲景)。

上氣注液,其脈虛,寧寧伏匿者生,堅強者死。

寒氣上攻,脈實而順滑者生(《千金》作「滑則生」,與下文對)實而逆澀則死(順者,手足溫,逆者,手足寒。本《內經》虛實)。

痟癉(「痟」通作「消」)脈實大,病久可治,脈懸(懸,即弦也。《千金》作「弦」,無「脈」字)小堅急,病久不可治。

白話文:

診斷心腹部的積聚腫塊,如果脈象堅硬強勁且急促,表示病情可以好轉;如果脈象虛弱,則表示病情危險。另外,脈象呈現充實強勁表示可以存活,如果脈象沉伏,表示病情危險。如果脈象大而腹部脹大,四肢冰冷,而且此人脈形呈現細長,表示病情危險。

腹部脹滿,出現便血,脈象大時會突然消失,並且出現下血,如果脈象細小且急促,表示病情危險。

心腹部疼痛,呼吸困難,如果脈象細小且遲緩,表示病情可以好轉;如果脈象堅硬強大且急促,表示病情危險。

腸道有炎症導致便血,如果身體發熱則表示病情危險,如果身體發冷則表示病情可以好轉。

腸道有炎症導致排出白沫,如果脈象沉伏則表示病情可以好轉,如果脈象浮動則表示病情危險。

腸道有炎症導致排出膿血,如果脈象像懸掛一般快要消失表示病情危險,如果脈象滑順且大則表示病情可以好轉。

腸道發炎相關的疾病,如果身體發熱但脈象不至於快要消失,而且脈象滑順且大則表示病情可以好轉;如果脈象像懸掛般緊澀,則表示病情危險,這要以病情發展的時間長短來判斷。

腸道有炎症導致排出膿血,如果脈象沉伏細小且流暢,表示病情可以好轉;如果脈象急促且大,而且身體發熱,則表示病情危險。

腸道發炎導致筋脈攣縮,如果脈象細小且安靜,表示病情可以好轉;如果脈象浮大且緊,則表示病情危險。腹瀉不止且食物沒有消化,甚至排出膿血,如果脈象微弱細小且遲緩,表示病情可以好轉;如果脈象緊急,則表示病情危險。

腹瀉的脈象如果緩和,有時會出現微弱的停頓,表示病情可以好轉;如果脈象浮大且急促,則表示病情危險。

肛門周圍的潰爛,如果脈象虛弱細小,表示病情可以好轉;如果脈象緊急,則表示病情危險。

咳嗽時,如果脈象沉伏且緊,表示病情危險;如果脈象浮動且直,或者浮動且柔軟,表示病情可以好轉。如果脈象沉伏細小且藏匿不明顯,則表示病情危險。

咳嗽且身體消瘦,如果脈象堅硬強大,表示病情危險。

咳嗽到身體虛脫,並且發熱,如果脈象細小堅硬且急促,表示病情危險。身體肌肉消瘦,身體虛脫,並且熱度不退,則表示病情危險。

咳嗽且嘔吐,腹部脹氣且腹瀉,如果脈象像琴弦般急促且快要消失,表示病情危險。

吐血或流鼻血,如果脈象滑順細小且虛弱,表示病情可以好轉;如果脈象充實且大,則表示病情危險。

出汗如同流鼻血,如果脈象細小且滑順,表示病情可以好轉;如果脈象大且躁動,則表示病情危險。

吐血,如果脈象緊且強勁,表示病情危險;如果脈象滑順,表示病情可以好轉。

吐血且咳嗽,呼吸困難,脈象急促,身體發熱,無法躺臥,表示病情危險。

呼吸困難,脈象急促,表示病情危險,這代表身體已經虛弱。

呼吸困難,喘氣聲音時高時低,如果脈象滑順,手腳溫暖,表示病情可以好轉;如果脈象緊澀,四肢冰冷,表示病情危險。

呼吸困難,臉部浮腫,呼吸急促,如果脈象大,則難以治療,如果還伴隨腹瀉,必定會死亡。

呼吸困難,身體有分泌物,如果脈象虛弱,安靜且不明顯,表示病情可以好轉;如果脈象堅硬強勁,則表示病情危險。

寒氣上侵,如果脈象充實且順暢,表示病情可以好轉;如果脈象充實卻不順暢且緊澀,則表示病情危險。

慢性消耗性疾病,如果脈象充實且大,表示病情可以治療;如果脈象像懸掛般細小堅硬且急促,表示病情難以治療。