《脈訣考證》~ 臟腑部位
臟腑部位
1. 臟腑部位
紹興王宗正曰：診脈之法，當從心肺俱浮、肝腎俱沉、脾在中州之說，王敘和獨守寸關尺分部位，以測五臟六腑之脈者，非也。
慈溪趙繼宗曰：脈訣言左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命者，非也。心、肺居上，為陽、為浮，肝、腎居下，為陰、為沉，脾居中州，半陰半陽、半浮半沉。當以左寸為心，右寸為肺，左尺為肝，右尺為腎，兩關為脾，關者，陰陽之界限；前，取陽三分；後，取陰三分。所謂土居金、木、水、火、之中，寄王於四時，不獨右關為脾也。
肝既為陰，豈宜在半陰半陽、半浮半沉之左關耶？命門即是腎，不宜以右尺為診。（詳儒醫精要）
吳草廬曰：醫者於寸關尺，輒名之曰：此心脈、此肺脈、此肝脈、此脾脈、此腎脈者，非也。五臟六腑，凡十二經，兩手寸關尺者，手太陰肺經之一脈也。分其部位，以候他臟之氣耳，脈行始於肺，終於肝，而復會於肺，肺為氣所出之門戶，故名曰氣口，而為脈之大會。以佔一身焉。（詳文集）
李時珍曰：兩手六部，皆肺之經脈也，特取此以候五臟六腑之氣耳，非五臟六腑所居之處也。凡診察皆以肺、心、脾、肝、腎各候一動，五十動不止者，五臟皆足，內有一止，則知一臟之脈不至。據此推之，則以肺經一脈，候五臟六腑之氣者，可心解矣。褚、儲、趙氏不知脈隨五臟之氣，行於經隧之間，欲以男女臟腑，顛倒部位，執泥不通。
戴同父言，褚氏倒裝五臟，丹溪別男女尺寸，草廬明三部皆肺，三說皆有真見，學者所當宗師。若夫趙氏所云，蓋本於宋人王宗正難經圖解，豈知脈分兩手，出於素問脈要精微論，而越人推明關脈，及一脈十變於難經，非始於叔和也。若如其說，則一脈十變何從推之，可謂鑿而任矣。
命門即腎之說，乃越人之誤也。予嘗著命門考、命門三焦客難二說，凡二千餘言云。
白話文：
紹興的王宗正表示：診斷脈搏的方法，應當遵循心與肺的脈象都浮在表面，肝和腎的脈象都沉在深處，脾的脈象在中間的理論，然而王敘和單純地堅持在寸、關、尺這三個部位來判斷五臟六腑的脈象，這是不正確的。
慈溪的趙繼宗認為：脈訣中提到左邊是心、小腸、肝、膽、腎，右邊是肺、大腸、脾、胃的說法是錯誤的。心和肺位於身體上部，屬陽性，脈象應該浮現；肝和腎位於下部，屬陰性，脈象應該沉隱；脾則位於中間，屬半陰半陽，脈象也應是半浮半沉。應當以左手的寸部代表心，右手的寸部代表肺，左手的尺部代表肝，右手的尺部代表腎，兩手的關部代表脾。關部是陰陽的交界，前三分之一為陽，後三分之一為陰。這就是所謂的土（脾）居於金（肺）、木（肝）、水（腎）、火（心）之中，在四季中輪流掌權，並非只有右手的關部代表脾。
吳草廬表示：醫生們常把寸、關、尺這三個部位命名為心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈，這種說法是錯誤的。五臟六腑共有十二條經絡，兩手的寸、關、尺是手太陰肺經的一部分。我們通過判斷這些部位的脈象，可以瞭解其他臟腑的狀況。脈搏的循環始於肺，終於肝，再回到肺，肺是氣體的出入口，所以被稱為氣口，也是脈象的主要匯聚點。由此可看出，寸、關、尺這三個部位的脈象實際上反映的是肺的狀態，而不是五臟六腑的位置。
李時珍指出：兩手的六個部位都是肺的經脈，我們只是通過這些部位來判斷五臟六腑的氣息，並非五臟六腑實際所在的地方。在診斷時，我們應觀察肺、心、脾、肝、腎的脈象是否正常，如果所有脈象都在正常範圍內跳動50次，那麼五臟都健康；如果其中一個脈象出現異常，那麼相應的臟器可能有問題。由此可以看出，通過肺的一條脈象來判斷五臟六腑的氣息，是可以理解的。褚、儲、趙氏等人卻不知道脈象會隨著五臟的氣息在經絡中流動，他們想要顛倒男女臟腑的位置，這種觀點過於僵化且不通暢。
戴同父提到，褚氏的五臟位置顛倒，丹溪的男女尺寸區分，以及草廬的三部皆肺理論，這三種說法都有其真知灼見，值得學習的人去追隨。然而趙氏的觀點，其根據是宋代王宗正的難經圖解，但他們並不知道脈象在兩手上的分佈，其實源自黃帝內經中的脈要精微論，而扁鵲在難經中進一步闡明瞭關脈的概念，以及一脈十變的理論，並非始於王叔和。如果按照他們的說法，那麼一脈十變的理論又該如何推導出來呢？這樣的做法未免太過武斷。
對於「命門即是腎」的說法，是扁鵲的錯誤觀點。我曾經撰寫了《命門考》和《命門三焦客難》兩篇文章，總共約2000字，對此進行了詳細的探討。