《重訂診家直訣》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 跋
醫學之有叢書，莫著於吳勉學之《古今醫統》，而近則《東垣十書》《當歸草堂醫學叢書》《醫林指月》諸刻，不一而足。古人苦心良法，得以類聚而不朽，洵醫林之盛業也。獨是校讎不精，則一字之訛，害深白刃。如吾初校《脈經》第四卷「診損至脈篇」脈再動為一至，「再」誤為「一」，則於黃帝、扁鵲論脈諸語有難通者矣。故《素問·玉機真臟論》一息五六至者死，林億不知，轉以為誤文也。
白話文：
在醫學書籍中，最有名的當屬吳勉學的《古今醫統》。而現代的《東垣十書》、《當歸草堂醫學叢書》、《醫林指月》等，也是經典著作。古人的智慧得以被收集整理，流傳後世，這是醫學界的盛舉。
但是，如果書籍校對不仔細，一個字的錯誤，可能帶來致命的危害。比如我校對《脈經》第四卷「診損至脈篇」時，發現「脈再動為一至」中的「再」被誤寫成「一」，這就使得黃帝和扁鵲討論脈象的說法變得難以理解。因此，《素問·玉機真臟論》中關於「一息五六至者死」的說法，林億誤以為是錯誤的文字。
一動一至者，蓋始於《難經》也。又如第三卷「腎部篇」中，引《靈樞·邪氣臟腑病形》腎脈微緩為洞，洞者，食不化，入咽還出，「洞」下增「下」字。《中藏經》《甲乙經》亦增「泄」字。夫洞，即《靈樞·根結篇》所謂膈。洞專為食入復出證名，與洞下何與耶？徐靈胎《蘭臺軌範》有膈洞條，即引「根結篇」及此文也。
白話文：
「一動一至」這個詞，最早出自《難經》。像在《難經》第三卷的「腎部篇」中，引用了《靈樞·邪氣臟腑病形》中的「腎脈微緩為洞」。「洞」的意思是食物不能消化，進入食道後又吐出來。在「洞」字下面加了「下」字。《中藏經》和《甲乙經》也加了「泄」字。這個「洞」，也就是《靈樞·根結篇》中所說的膈。洞這個詞專門用來表示食物吞進去又吐出來的症狀，和洞下面加的「下」字有什麼關係呢？徐靈胎的《蘭臺軌範》中有一個「膈洞」條目，就是引用了「根結篇」和這篇文章。
又如《脈訣刊誤》，戴同甫極詆《靈樞·衛氣行篇》水下一刻，人氣在太陽，二刻在少陽，三刻在陽明，四刻在陰分之語，以為衍文。不知此必當時別法有以晝夜為二百刻者。衛氣，二刻一度，百刻五十度，此易曉也。而細析其行陰行陽之數，則又以別法之二百刻者四分之，尤易曉也。
白話文：
就像《脈訣刊誤》中提到的，戴同甫強烈批評《靈樞·衛氣行篇》中「水下一刻，人氣在太陽，二刻在少陽，三刻在陽明，四刻在陰分」的說法，認為這是衍生的文字。
殊不知，這一定是當時一種特殊的計算方法，以晝夜為 200 刻。衛氣每 2 刻走一圈，100 刻走 50 圈，這很容易理解。
仔細分析衛氣運行陰陽的數字，是用 200 刻這個特殊方法的四分之一，這就更加容易理解了。
太陽、少陽、陽明、陰分云者，非十二經之三陰三陽也。蓋人身最外一層即為太陽，次為少陽，再次為陽明，里膜近臟腑者為陰分。戴氏謂二刻一度，當是一刻在三陽，二刻在三陰。豈知衛氣本不循經，即營氣之循經者，亦是陰陽互注，無截然先行三陽，後行三陰之事也。
白話文：
「太陽」、「少陽」、「陽明」和「陰分」這些名詞，並不是指十二經脈中的三陰三陽。它們指的是人體的結構層次：最外層是太陽，次之是少陽，再往裡是陽明，靠近臟腑的內層是陰分。
戴氏說，人體每兩小時會經歷一次循環，其中一小時在「三陽」層次，另一小時在「三陰」層次。但事實上，衛氣並不循經脈而行。即使是循經脈而行的營氣，也是陰陽交替循環，並不存在先走三陽，後走三陰的情況。
此皆醫學之大者也，豈可悖謬至此？蓋凡取此書之善本以校此書，其脫誤常不可見；合眾書之善本以校一書，其是否猶未可決，必博覽深思，心通其意，庶灼然有以見其得失而釐正之。然而舊本如是，則例又不得而擅改。甚矣！校讎匪易也。又如《難經·八難》寸口脈平而死，徐氏詆之，謂如是則寸口何以決五臟六腑死生吉凶哉？不知此正推進一義，以見診脈貴察其神，勿泥形也。平者，非真平也，但不見死法耳，其形雖平，其神必敗。
白話文：
這些都是醫學中的重要內容，怎麼可以錯謬到這種地步呢？一般而言，拿這本書的善本（好的版本）與這本書對照，它的缺失錯誤往往難以發現；把多本善本合起來與一本書對照，它的對錯是否正確都還不能確定。一定要廣泛閱讀、深入思考，用心領會它的意思，才能明確地看出它的得失並加以釐清改正。然而舊版本就是這樣，按規定又不能擅自更改。唉！校勘書籍真不是件容易的事啊。又如《難經·八難》中提到寸口脈象平穩卻死亡，徐氏批評這說法，認為如果是這樣，寸口脈象怎麼能判斷五臟六腑的生死吉凶呢？卻不知道這正是進一步說明一個道理，就是要觀察脈象的神氣，不要只拘泥於形狀。平穩的脈象，並不是真正的平穩，只是沒顯露出死亡的徵兆罷了。儘管脈形平穩，但它的神氣一定是敗壞的。
「十八難」曰：內有積聚，脈不結伏；外有痼疾，脈不浮結，脈不應病，是為死病也。張石頑曰：常有變證多端，而脈見小弱，指下微和，似有可愈之機，此元氣與病氣俱脫，反無病象發見，此脈不應病，法在不救。慎柔和尚曰：凡久病人，脈大、小、洪、細、浮、沉、弦、滑，或尺浮寸沉，或寸浮尺沉，但有病脈，反屬可治。如久病，浮、中、沉俱和緩，體倦者，決死。
白話文：
「十八難」經上說：內有積聚（疾病），脈象卻不沉滯；外有痼疾（長期疾病），脈象卻不浮結。脈象與病情不相符合，這是難以治癒的疾病。
張石頑說：常常有變證，脈象雖然微弱，但手指觸摸起來卻感覺柔和，好像還有治癒的希望。這說明元氣和病氣都已經脫離，反而沒有病象出現。這種脈象與病情不相符，不應該用藥治療。
慎柔和尚說：凡是久病的人，脈象大、小、洪、細、浮、沉、弦、滑，或者尺部脈象浮起而寸部脈象沉伏，或者寸部脈象浮起而尺部脈象沉伏，只要有與疾病相符的脈象，反而可以治癒。如果久病的人，浮、中、沉三部脈象都平穩緩和，並且身體疲倦，那一定是必死無疑。
此皆與經旨相發也。又「六十六難」曰：臍下腎間動氣者，人之生命也。「八難」亦同此說。是越人明明以兩腎中間為命門矣，復以右腎為命門者，指命門真陽發動之機，始於右腎，以明診於右尺之故也。後世執右腎命門之語以詆越人，豈未見腎間動氣云云耶？好名好勝之私，填滿胸中，務以新奇動人耳目，遂有不暇求詳者也。
白話文：
上述說法都遵循經典的旨意。另外，《六十六難》中說：「臍下腎間有動氣，是人的生命所在。」《八難》中也說法相同。所以越人明顯是把兩腎中間當作命門，後來又把右腎當作命門，是指命門真陽發動的關鍵之處，開始於右腎，因此才會在診察時著重於右尺脈。後世有些人抓住右腎命門這個說法來批評越人，難道他們沒看到「腎間有動氣」的說法嗎？好名好勝之心充斥胸中，只求用新奇的方法討好世人，因此就沒時間去仔細探究了。
是刻也，校萊雖反復數次，而疏漏仍多；論辨雖薈萃眾長，而發明終少，但當古籍淪湮之際，使古人一線靈光，得以稍延而不至遽沒，亦幸矣！
周學海記
白話文：
現在，校對古籍《萊》雖經過多次反覆，但疏漏的還是很多；討論辯論雖融合各家優點，但創見最終還是很少。但當古籍流傳湮滅之際，能讓古人一絲靈光暫時留存而不致於立刻消失，這也是一件幸運的事了！