《難經懸解》~ 卷下 (8)

1. 五十九難

五十九難曰：狂癲之病，何以別之？然：狂之始發，少臥而不飢，自高賢也，自辯智也，自貴倨也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。癲病始發，意不樂，直視僵仆，其脈三部陰陽俱盛是也。

此引《靈樞·癲狂》文。

白話文：

《難經》第五十九難問道：狂病和癲病，該如何區分呢？回答是：狂病剛發作時，患者睡眠減少卻不覺得飢餓，自以為高尚賢能，自以為聰明善辯，自以為尊貴傲然，會無故發笑、喜好歌唱玩樂，行為狂妄且不停歇。癲病剛發作時，患者情緒低落悶悶不樂，眼神呆滯直視、會突然僵直跌倒，其寸關尺三部的脈象無論陰脈陽脈都呈現強盛之象。

這段內容引自《靈樞·癲狂》篇的論述。

2. 六十難

六十難曰：頭心之病，有厥痛，有真痛，何謂也？然：手三陽之脈受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛，入連在腦者，名真頭痛。其五臟相干，名厥心痛，其痛甚，但在心，手足清者，即名真心痛。其真心痛者，旦發夕死，夕發旦死。

此難，《靈樞·厥病》：厥病真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。

白話文：

第六十難：頭部和心臟的疾病，有一種稱為「厥痛」，另一種稱為「真痛」，這是什麼意思呢？
回答：手三陽經的脈絡若受風寒侵襲，寒邪潛留不去，則稱為「厥頭痛」；如果病邪深入腦部，則稱為「真頭痛」。若五臟之間相互影響而引發的疼痛，稱為「厥心痛」；若疼痛劇烈且僅限於心臟部位，並伴有手腳冰冷，則稱為「真心痛」。而「真心痛」的症狀，早晨發病可能當晚死亡，晚上發病則可能次日早晨死亡。

此段內容在《靈樞·厥病》中亦有記載：「厥病中的『真頭痛』，頭痛極度劇烈，整個腦部都疼痛，手腳冰冷甚至到關節，這種情況難以治癒，可能會死亡。」

3. 六十一難

六十一難曰：經言望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧，何謂也？然：望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知病在何臟腑也。經言以外知之曰聖，以內知之曰神，此之謂也。

以外知之，驗其外而知之也。以內知之，洞其內而知之也。

白話文：

《六十一難》提到：醫經上說，通過觀察就能診斷出病情的稱為“神”，通過聽聲音就能診斷的稱為“聖”，通過詢問就能診斷的稱為“工”，通過把脈就能診斷的稱為“巧”，這是什麼意思呢？

解釋如下：

• 望而知之：觀察病人的五種氣色，從而判斷疾病。
• 聞而知之：聽病人五種聲音的變化，分辨病情的性質。
• 問而知之：詢問病人對五味的偏好，瞭解疾病的發生和所在部位。
• 切脈而知之：診察寸口脈象，辨別虛實，確定病變所在的臟腑。

醫經上說，從外部表現推斷病情的稱為“聖”，從內在機理洞察病情的稱為“神”，就是這個意思。

所謂“以外知之”，是通過外在症狀來驗證病情；“以內知之”，是深入理解內在病理機制而確診。