《難經懸解》~ 卷下 (6)

1. 五十難

五十難曰：病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？然：從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病為正邪。何以言之？假令心病，中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。

心為火，假令心病，中風木邪，火所由生也，是自後來。傷暑火邪，是為自病。飲食勞倦土邪，火之所由生也，是從前來。傷寒金邪，是從所勝來。中濕水邪，是從所不勝來也。

白話文：

《五十難》的如下：

疾病可分為虛邪、實邪、賊邪、微邪和正邪，如何區分呢？
從我（臟腑）所生的因素而來的是虛邪，從生我者而來的是實邪，從克我者而來的是賊邪，從我克者而來的是微邪，而自身產生的病邪則稱為正邪。

舉心臟疾病為例：

• 因中風（屬木）得病的是虛邪（木生火，病邪從「我所生者」而來）。
• 因傷暑（屬火）得病的是正邪（火本身自病）。
• 因飲食勞倦（屬土）得病的是實邪（火生土，病邪從「生我者」而來）。
• 因傷寒（屬金）得病的是微邪（火克金，病邪從「我所克者」而來）。
• 因中濕（屬水）得病的是賊邪（水克火，病邪從「克我者」而來）。

（心屬火）具體解釋：

• 中風屬木，木能生火，病源於「我所生者」，故為虛邪。
• 傷暑屬火，是火自身病變，故為正邪。
• 飲食勞倦屬土，火能生土，病源於「生我者」，故為實邪。
• 傷寒屬金，火能克金，病源於「我所克者」，故為微邪。
• 中濕屬水，水能克火，病源於「克我者」，故為賊邪。

2. 五十一難

五十一難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲見人者，有不欲見人者，而各不同，病在何臟腑也？然：病欲得寒，而欲見人者，病在腑也。病欲得溫，而不欲見人者，病在臟也。何以言之？腑者陽也，陽病欲得寒，又欲見人，臟者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨處，惡聞人聲，故以別知臟腑之病也。

陽病熱，陰病寒，陽病動，陰病靜，其性然也。

白話文：

第五十一難提到：病人有的喜歡溫暖，有的喜歡涼爽，有的想見人，有的不想見人，這些不同表現的病徵，究竟是與哪些臟腑相關呢？回答是：喜歡涼爽又想見人的，病因在腑；喜歡溫暖且不想見人的，病因在臟。為什麼這樣說呢？因為腑屬陽，陽病喜歡涼爽，又想見人；臟屬陰，陰病喜歡溫暖，又想關門獨處，厭惡聽到人聲，所以可以據此區分臟腑的病症。

陽病表現為熱症，陰病表現為寒症；陽病偏向躁動，陰病偏向靜默，這是它們的本性所致。

3. 五十二難

五十二難曰：腑臟發病，根本等不？然：不等也。其不等奈何？臟病者，止而不移，其病不離其處，腑病者，彷彿賁響，上下流行，居處無常，故以此知臟腑根本不同也。

彷彿者，遊移無定之象。賁響，賁走而鳴轉也。

白話文：

《五十二難》中說：五臟六腑發病時，它們的根源相同嗎？回答是：不相同。為什麼不相同呢？五臟的疾病，位置固定不移，病症始終不離開發病的部位；六腑的疾病，則像游移不定、流動作響一樣，症狀上下竄動，沒有固定的位置。因此可以知道，五臟和六腑的發病根源是不同的。

「徬彿」指的是游移不定的樣子，「賁響」則是形容症狀像奔跑流動併發出聲響的樣子。

4. 五十三難

五十三難曰：病有積，有聚，何以別之？然：積者陰氣也，聚者陽氣也，故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。積者五臟所生，聚者六腑所成。積者陰氣也，其發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處，聚者陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處。故以是別知積聚也。

此申明上章之義。

白話文：

五十三難的問題：疾病有積和聚之分，如何區別呢？
回答説：積屬於陰氣，聚屬於陽氣。因此陰氣沈潛而潛藏，陽氣浮動而活躍。氣的積滯稱為積，氣的凝聚稱為聚。積是由五臟產生的，聚是由六腑形成的。積屬於陰氣，發作時有固定的部位，疼痛不離開那個區域，上下有一定範圍，左右有明確邊界；聚屬於陽氣，開始發作時沒有固定根源，上下沒有停留之處，疼痛部位也不固定。由此可以區別積與聚的不同。

這是進一步闡明上一章的含義。

5. 五十四難

五十四難曰：五臟之積，各有名乎？以何月何日得之？然：肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發咳逆，㾬瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結為積，故知肥氣以季夏戊己日得之。

肝位在左脅，肝膽同氣，咳逆，膽火逆刑肺金也。㾬瘧，膽火閉於重陰之中，鼓動欲出，而陰邪外束，故生寒慄，及其鬱蒸透發，則寒變而為熱也。

心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心，以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當傳肺，肺秋適王，王者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，故留結為積，故知伏梁以秋庚辛日得之。

心位在臍上。

脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結為積，故知痞氣以冬壬癸日得之。

脾位在中脘。

肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結為積，故知息賁以春甲乙日得之。

肺位在右脅。息賁，喘息奔逆也。

腎之積，名曰賁豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿少氣，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結為積，故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。

腎位在少腹。賁豚發作，狀如豚奔，上至心下，痛苦欲死，故曰賁豚。

白話文：

《五十四難》
五臟積病的名稱與形成時間如下：

1. 肝積名為「肥氣」，位於左脅下，形狀如倒扣的杯子，有頭足狀的硬塊。久不愈會引發咳嗽氣逆、瘧疾（寒熱交替），持續多年不愈。此病多在季夏（農歷六月）的戊己日得之。因肺病傳肝，肝病本應傳脾，但季夏時脾土正旺不受邪，肝欲返傳於肺，肺亦不受，邪氣滯留結為積，故於季夏戊己日發病。

2. 心積名為「伏梁」，從臍上至心窩處，大如手臂。久不愈會導致心煩。此病多在秋季庚辛日得之。因腎病傳心，心病本應傳肺，但秋季肺金正旺不受邪，心欲返傳於腎，腎不受，邪氣滯留成積，故於秋日庚辛發病。

3. 脾積名為「痞氣」，位於胃脘，如倒扣的盤子大小。久不愈會引發四肢無力、黃疸、飲食不吸收而消瘦。此病多在冬季壬癸日得之。因肝病傳脾，脾病本應傳腎，但冬季腎水正旺不受邪，脾欲返傳於肝，肝不受，邪氣滯留成積，故於冬日壬癸發病。

4. 肺積名為「息賁」，位於右脅下，狀如倒扣的杯子。久不愈會引發寒熱交替、喘咳、肺癰。此病多在春季甲乙日得之。因心病傳肺，肺病本應傳肝，但春季肝木正旺不受邪，肺欲返傳於心，心不受，邪氣滯留成積，故於春日甲乙發病。（息賁指喘息急促如奔馬。）

5. 腎積名為「賁豚」，起於小腹，上衝至心窩，如小豬奔竄般時上時下。久不愈會導致氣喘、骨弱無力、氣短。此病多在夏季丙丁日得之。因脾病傳腎，腎病本應傳心，但夏季心火正旺不受邪，腎欲返傳於脾，脾不受，邪氣滯留成積，故於夏日丙丁發病。（賁豚發作時痛苦劇烈，如豚奔衝心。）

以上為五積病的核心理論。