《難經懸解》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 五十難
五十難曰：病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？然：從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病為正邪。何以言之？假令心病，中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。
心為火，假令心病，中風木邪，火所由生也，是自後來。傷暑火邪，是為自病。飲食勞倦土邪，火之所由生也，是從前來。傷寒金邪，是從所勝來。中濕水邪，是從所不勝來也。
白話文：
《五十難》說：疾病有虛邪、實邪、賊邪、微邪、正邪這五種，要如何區分呢？答案是：從疾病發生之後才出現的，稱為虛邪；從疾病發生之前就存在的，稱為實邪；從剋制自己的一方侵犯而來的，稱為賊邪；從自己能夠剋制的一方侵犯而來的，稱為微邪；疾病本身產生的，稱為正邪。為什麼要這樣說呢？舉例來說，如果是心臟的疾病，因為中風而引起的，屬於虛邪；因為中暑而引起的，屬於正邪；因為飲食不當或過度勞累而引起的，屬於實邪；因為傷寒而引起的，屬於微邪；因為受到濕氣侵犯而引起的，屬於賊邪。
心臟屬火，舉例來說，如果是心臟的疾病，因為中風（屬木）所致，木能生火，是從疾病之後才產生的，所以是虛邪。因為中暑（屬火）而引起的，是疾病本身產生的，所以是正邪。因為飲食不當或過度勞累（屬土）所致，火能生土，是從疾病之前就有的，所以是實邪。因為傷寒（屬金）所致，火能剋金，所以是從自己能夠剋制的一方侵犯而來的，是微邪。因為受到濕氣（屬水）侵犯所致，水能剋火，所以是從剋制自己的一方侵犯而來的，是賊邪。
2. 五十一難
五十一難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲見人者，有不欲見人者，而各不同，病在何臟腑也？然：病欲得寒，而欲見人者，病在腑也。病欲得溫，而不欲見人者，病在臟也。何以言之？腑者陽也，陽病欲得寒，又欲見人，臟者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨處，惡聞人聲，故以別知臟腑之病也。
陽病熱，陰病寒，陽病動，陰病靜，其性然也。
白話文：
第五十一難說：病症有喜歡溫熱的，有喜歡寒冷的；有想見人的，有不想見人的，這些情況各有不同，那這些病症是發生在哪些臟腑呢？
答案是：病症如果喜歡寒冷，又想見人的，病在「腑」。病症如果喜歡溫熱，又不想見人的，病在「臟」。為什麼這樣說呢？「腑」屬於陽，陽性的病會喜歡寒冷，也喜歡與人接觸；「臟」屬於陰，陰性的病會喜歡溫熱，也喜歡關起門獨處，討厭聽到人聲。所以可以用這些來區分病是發生在臟還是腑。
陽性的病是熱性的，陰性的病是寒性的；陽性的病會活動，陰性的病會靜止，這是它們的自然屬性。
3. 五十二難
五十二難曰：腑臟發病，根本等不？然：不等也。其不等奈何？臟病者，止而不移，其病不離其處，腑病者，彷彿賁響，上下流行，居處無常，故以此知臟腑根本不同也。
彷彿者，遊移無定之象。賁響，賁走而鳴轉也。
白話文：
五十二難說：臟腑生病，它們的根本病因都相同嗎？答案是：不相同。它們的不同之處在哪裡呢？臟病是靜止不動的，它的病症不會離開發病的地方；而腑病則像是賁響一樣，會上下移動，居無定所。所以從這裡就可以知道臟腑的根本病因是不同的。
所謂的「彷彿」，指的是病症遊移不定，沒有固定的位置。「賁響」，指的是病氣像賁走動一樣發出聲響。
4. 五十三難
五十三難曰：病有積，有聚，何以別之？然：積者陰氣也，聚者陽氣也，故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。積者五臟所生，聚者六腑所成。積者陰氣也，其發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處，聚者陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處。故以是別知積聚也。
此申明上章之義。
白話文：
第五十三難說：疾病有「積」和「聚」的區別，要如何分辨呢？ 答案是：「積」是屬於陰氣的病症，「聚」是屬於陽氣的病症。所以「積」的病氣會沉伏在體內，「聚」的病氣會浮動不定。「氣」所累積的稱為「積」，「氣」所聚集的稱為「聚」。「積」是五臟所產生的病變，「聚」是六腑所形成的病變。「積」是陰氣的病症，它發作的部位有固定的位置，疼痛不會離開發病部位，而且痛的上下範圍有開始和結束，左右範圍也有一定的界限。「聚」是陽氣的病症，它剛開始發作時沒有固定的根源，上下也沒有固定的停留處，疼痛的地方也不固定。所以可以用這些來分辨「積」和「聚」。
這段文字是用來說明前面章節的涵義。
5. 五十四難
五十四難曰：五臟之積，各有名乎？以何月何日得之？然：肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發咳逆，㾬瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結為積，故知肥氣以季夏戊己日得之。
肝位在左脅，肝膽同氣，咳逆，膽火逆刑肺金也。㾬瘧，膽火閉於重陰之中，鼓動欲出，而陰邪外束，故生寒慄，及其鬱蒸透發，則寒變而為熱也。
心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心，以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當傳肺，肺秋適王，王者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，故留結為積，故知伏梁以秋庚辛日得之。
心位在臍上。
脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結為積，故知痞氣以冬壬癸日得之。
脾位在中脘。
肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結為積，故知息賁以春甲乙日得之。
肺位在右脅。息賁，喘息奔逆也。
腎之積，名曰賁豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿少氣，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結為積，故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。
腎位在少腹。賁豚發作，狀如豚奔，上至心下，痛苦欲死，故曰賁豚。
白話文：
五臟的積聚，各有名稱嗎？它們分別在什麼月份的日子形成？
答案是：肝的積聚，稱為「肥氣」，在左脅肋下方，像倒扣的杯子，有頭有尾，時間久了無法痊癒，會使人咳嗽氣逆、患瘧疾，多年不癒。這種情況在季夏（農曆六月）的戊日或己日形成。
為什麼這麼說呢？因為肺的病邪傳給肝，肝本應傳給脾，而脾在季夏時當令，當令的臟腑不受邪氣侵擾，所以肝的邪氣又想回到肺，肺卻不肯接受，因此積聚形成腫塊，所以知道肥氣是在季夏的戊日或己日形成的。
肝的位置在左脅，肝和膽的氣是相通的，咳嗽氣逆是因為膽火上逆侵犯肺金。瘧疾是因為膽火被陰邪困住，想要發散卻被陰邪束縛，所以產生寒顫，等到鬱積的熱氣透發，寒冷就轉變為發熱。
心的積聚，稱為「伏梁」，從肚臍上方開始，像手臂一樣粗大，向上延伸到心臟下方，時間久了無法痊癒，會使人感到心煩。這種情況在秋季的庚日或辛日形成。
為什麼這麼說呢？因為腎的病邪傳給心，心本應傳給肺，而肺在秋季時當令，當令的臟腑不受邪氣侵擾，所以心的邪氣又想回到腎，腎卻不肯接受，因此積聚形成腫塊，所以知道伏梁是在秋季的庚日或辛日形成的。
心的位置在肚臍上方。
脾的積聚，稱為「痞氣」，在胃脘（胃部），覆蓋範圍像盤子一樣大，時間久了無法痊癒，會使人四肢無力、出現黃疸，飲食不能轉化為肌肉，這種情況在冬季的壬日或癸日形成。
為什麼這麼說呢？因為肝的病邪傳給脾，脾本應傳給腎，而腎在冬季時當令，當令的臟腑不受邪氣侵擾，所以脾的邪氣又想回到肝，肝卻不肯接受，因此積聚形成腫塊，所以知道痞氣是在冬季的壬日或癸日形成的。
脾的位置在胃的中脘。
肺的積聚，稱為「息賁」，在右脅肋下方，像倒扣的杯子，時間久了無法痊癒，會使人忽冷忽熱、喘咳，甚至發生肺氣壅塞。這種情況在春季的甲日或乙日形成。
為什麼這麼說呢？因為心的病邪傳給肺，肺本應傳給肝，而肝在春季時當令，當令的臟腑不受邪氣侵擾，所以肺的邪氣又想回到心，心卻不肯接受，因此積聚形成腫塊，所以知道息賁是在春季的甲日或乙日形成的。
肺的位置在右脅。息賁指的是呼吸急促、向上奔逆。
腎的積聚，稱為「賁豚」，從少腹（小腹）開始發作，向上到心臟下方，形狀像小豬奔跑，時上時下，沒有規律，時間久了無法痊癒，會使人喘氣急促、骨頭痿弱、氣虛。這種情況在夏季的丙日或丁日形成。
為什麼這麼說呢？因為脾的病邪傳給腎，腎本應傳給心，而心在夏季時當令，當令的臟腑不受邪氣侵擾，所以腎的邪氣又想回到脾，脾卻不肯接受，因此積聚形成腫塊，所以知道賁豚是在夏季的丙日或丁日形成的。以上是五種積聚的主要原則。
腎的位置在少腹。賁豚發作時，感覺像小豬在腹部奔跑，向上到心臟下方，疼痛難忍，所以稱為賁豚。