《難經懸解》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 四十六難
四十六難曰：老人臥而不寐，少壯寐而不寤者何也？然：經言少壯者，血氣盛，肌肉滑，氣道通，營衛之行，不失其常，故晝日精，夜不寤。老人血氣衰，肌肉不滑，營衛之道澀，故晝日不能精，夜不能寐也，故知老人不能寐也。
《靈樞·營衛生會篇》。
白話文：
第四十六個難題說：老人躺在床上卻睡不著，年輕力壯的人睡著了卻不會醒來，這是為什麼呢？
答案是：醫書上說，年輕力壯的人，氣血旺盛，肌肉潤滑，氣的通道暢通，營氣和衛氣的運行正常，所以白天精神充沛，晚上睡著不會醒來。老人氣血衰退，肌肉不潤滑，營氣和衛氣的運行不順暢，所以白天精神不振，晚上也睡不著，因此知道老人睡不著的原因了。
（出自《靈樞·營衛生會篇》）
2. 四十七難
四十七難曰：人面獨能耐寒者何也？然：人頭者，諸陽之會也，諸陰脈皆至頸胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳，故令面耐寒也。
此難，《靈樞·邪氣臟腑病形篇》其面不衣一段。足之三陰，自足走胸（其上者，至頸而止），手之三陰，自胸走手（手少陰，上挾咽），手之三陽，自手走頭，足之三陽，自頭走足，惟手足三陽皆上至頭，是諸陽之所會也。
白話文：
第四十七難說：為什麼人只有臉部比較能耐寒呢？ 回答是：人的頭部是所有陽氣匯聚的地方，所有陰經的脈氣都只到達頸部和胸部就返回了，只有陽經的脈氣全部向上到達頭部和耳朵，所以才使得臉部比較能耐寒。
這個問題在《靈樞·邪氣臟腑病形篇》中也有提到臉部不需衣物覆蓋的情形。足部的三條陰經，從足部走向胸部（其中較上的到達頸部就停止了），手部的三條陰經，從胸部走向手部（手少陰經，向上夾著咽喉），手部的三條陽經，從手部走向頭部，足部的三條陽經，從頭部走向足部，只有手部和足部的三條陽經全部向上到達頭部，所以頭部是所有陽氣匯聚的地方。
3. 四十八難
四十八難曰：人有三虛三實，何謂也？然：有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實也。脈之虛實者，濡者為虛，緊牢者為實。病之虛實者，出者為虛，入者為實，言者為虛，不言者為實，緩者為虛，急者為實。診之虛實者，濡者為虛，牢者為實，癢者為虛，痛者為實，外痛內快，則為外實內虛，內痛外快，為內實外虛。
自內而外出者為虛，內先損傷也。自外而內入者為實，外先感襲也。緩者，氣鬆緩也。急者，氣迫急也。
白話文：
第四十八難說：人有三種虛證和三種實證，這是指什麼呢？答案是：有脈象的虛實、病情的虛實、診斷的虛實。脈象的虛實，脈象柔軟無力是虛證，脈象緊張有力是實證。病情的虛實，往外發散的表現是虛證，往內收斂的表現是實證；喜歡說話是虛證，不喜歡說話是實證；病情發展緩慢是虛證，病情發展快速是實證。診斷的虛實，觸診感覺柔軟無力是虛證，觸診感覺堅硬有力是實證；感覺搔癢是虛證，感覺疼痛是實證；外部疼痛但內部感覺舒適，這是外實內虛；內部疼痛但外部感覺舒適，這是內實外虛。
從內部向外發展的病證是虛證，表示內部先受損傷；從外部向內侵入的病證是實證，表示外部先受到邪氣侵襲。緩慢的病證，表示氣機鬆弛；急促的病證，表示氣機迫急。
4. 四十九難
四十九難曰：有正經自病，有五邪所傷，何以別之？然：憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆，上而不下則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地，強力入水則傷腎，是正經自病也。
久坐濕地，則濕土賊水，強力汗出入水，水入汗孔化濕，亦能賊水，故皆傷腎。
何謂五邪？然：有中風，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕，此之謂五邪。
五邪，皆自外至者。
假令心病，何以知中風得之？然：其色當赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑，肝為心邪，故知當赤色也。其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大而弦。
肝脈行於兩脅。心脈浮大，肝脈弦。
何以知傷暑得之？然：當惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肺為腥臭，入腎為腐臭，入肝為臊臭，故知心病傷暑得之，當惡臭也。其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。
心脈浮大而散。
何以知飲食勞倦得之？然：當喜苦味也。虛為不欲食，實為欲食。何以言之？脾主味，自入為甘，入肺為辛，入腎為咸，入肝為酸，入心為苦，故知脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱而體重嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。
土濕則體重。脾倦則嗜臥。中氣不運，四肢失稟，則縱緩不收。脾脈緩。
何以知傷寒得之？然：當譫言妄語。何以言之？肺主聲，自入為哭，入腎為呻，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，故知肺邪入心，為譫言妄語也。其病身熱，洒洒惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀。
肺脈澀。
何以知中濕得之？然：當喜汗出不可止。何以言之？腎主液，自入為唾，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱，小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。此五邪之法也。
腎脈沉濡。
白話文：
四十九難提到：有身體本身的疾病，也有因為外來的五種邪氣所導致的傷害，要如何區分呢？
身體本身的疾病是：憂愁思慮會傷害心臟，身體受寒、喝冷飲會傷害肺臟，憤怒生氣、氣往上衝下不去會傷害肝臟，飲食不當、過度勞累會傷害脾臟，長時間坐在潮濕的地方、勉強進行水上活動會傷害腎臟。這些是身體本身引起的疾病。
長時間坐在潮濕的地方，濕氣會侵犯腎臟。勉強出汗後又下水，水從汗孔進入體內會變成濕氣，也會侵犯腎臟，所以這些情況都會傷害腎臟。
所謂的五種邪氣是指什麼呢？它們是：中風、中暑、飲食勞累、傷寒、中濕，這就是所謂的五種邪氣。
五種邪氣都是從體外侵入身體的。
如果心臟生病了，要如何知道是中風引起的呢？答案是：臉色應該會呈現紅色。為什麼呢？因為肝臟掌管臉色，它本身是青色，進入心臟會變成紅色，進入脾臟會變成黃色，進入肺臟會變成白色，進入腎臟會變成黑色。肝臟是心臟的邪氣，所以知道心臟的病如果是中風引起的，臉色就會呈現紅色。這種情況的症狀是身體發熱、胸脅下感到脹滿疼痛，脈象浮大且弦。
肝脈循行於兩脅，心脈呈現浮大，肝脈呈現弦。
要如何知道是中暑引起的呢？答案是：應該會有惡臭。為什麼呢？因為心臟掌管氣味，它本身是焦臭味，進入脾臟會變成香味，進入肺臟會變成腥味，進入腎臟會變成腐臭味，進入肝臟會變成臊臭味。所以知道心臟的病如果是中暑引起的，就會有惡臭味。這種情況的症狀是身體發熱且煩躁不安，心痛，脈象浮大而散。
心脈呈現浮大而散。
要如何知道是飲食勞累引起的呢？答案是：應該會喜歡吃苦味的食物。虛弱的時候會沒有食慾，強壯的時候則會想吃東西。為什麼呢？因為脾臟掌管味覺，它本身是甜味，進入肺臟會變成辛味，進入腎臟會變成鹹味，進入肝臟會變成酸味，進入心臟會變成苦味。所以知道脾臟的邪氣進入心臟，就會喜歡吃苦味的食物。這種情況的症狀是身體發熱、感覺身體沉重、喜歡躺著，四肢無力，脈象浮大而緩。
身體濕氣重，所以會感覺身體沉重。脾臟疲勞，所以會喜歡躺著。中氣運行不順暢，四肢得不到滋養，就會無力而鬆弛。脾脈呈現緩慢的狀態。
要如何知道是傷寒引起的呢？答案是：應該會胡言亂語。為什麼呢？因為肺臟掌管聲音，它本身是哭聲，進入腎臟會變成呻吟聲，進入肝臟會變成呼喊聲，進入心臟會變成言語，進入脾臟會變成歌唱聲。所以知道肺臟的邪氣進入心臟，就會胡言亂語。這種情況的症狀是身體發熱，時而發冷，嚴重時會喘氣咳嗽，脈象浮大而澀。
肺脈呈現澀的狀態。
要如何知道是中濕引起的呢？答案是：應該會喜歡流汗，而且汗水無法停止。為什麼呢？因為腎臟掌管體液，它本身是唾液，進入肝臟會變成眼淚，進入心臟會變成汗水，進入脾臟會變成口水，進入肺臟會變成鼻涕。所以知道腎臟的邪氣進入心臟，就會汗流不止。這種情況的症狀是身體發熱，小腹疼痛，腳和腿感到寒冷，脈象沉濡而大。這是判斷五種邪氣的法則。
腎脈呈現沉濡的狀態。