《難經懸解》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 五十五難
五十五難曰：經言七傳者死，間臟者生，何謂也？然：七傳者，傳其所勝也，間臟者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一臟不再傷，故言七傳者死也。間臟者，傳其所生也，假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，周而復始，如環無端，故言生也。
間臟者，不傳所勝，隔二臟而傳其所生也。
白話文：
第五十五難說：經書上說七傳者死，間臟者生，這是什麼意思？所謂七傳，就是傳到它所勝的臟腑；所謂間臟，就是傳到它的子臟腑。為什麼這樣說？比如說心病傳到肺，肺傳到肝，肝傳到脾，脾傳到腎，腎傳到心，這樣一臟不再受傷，所以說七傳者死。間臟，就是傳到它所生的臟腑；比如說心病傳到脾，脾傳到肺，肺傳到腎，腎傳到肝，肝傳到心，這樣是子母相傳，周而復始，像環狀沒有終點，所以說生。
2. 五十六難
五十六難曰：臟病難治，腑病易治，何謂也？然：臟病所以難治者，傳其所勝也，腑病易治者，傳其子也，與七傳間臟同法也。
白話文：
第五十六難說：臟腑疾病的治療難度不同，臟病難治，腑病較易治癒。為什麼會這樣呢？
臟病之所以難治，是因為它會傳播到剋制它的臟腑。腑病容易治癒，是因為它會傳播到自己的子臟腑。與七傳之間的臟腑相傳法則相同。
臟病之難治者，傳其所勝也，腑病之易治者，傳其所生也。臟病深，故傳所勝，腑病淺，故傳所生。蓋平人無病，皆傳所生，腑病輕微，未至乖常失度，彼此克賊，故傳其所生，與平人相同也。
白話文：
對於臟腑疾病，難以治療的情況是傳給了其所剋制的臟腑，而容易治療的情況是傳給了其所生出的臟腑。
臟病比較深，所以傳給了其所剋制的臟腑，腑病比較淺，所以傳給了其所生出的臟腑。正常情況下，沒有疾病，都是傳給其所生出的臟腑。腑病較輕微，沒有偏離正常範圍，彼此剋制，所以傳給其所生出的臟腑，與健康人相同。
3. 五十七難
五十七難曰：泄凡有幾？皆有名不？然：泄凡有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，名曰後重。胃泄者，飲食不化，色黃。脾泄者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆。大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛。大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不便，莖中痛。此五泄之法也。
白話文：
第五十七條難題說：泄瀉有多少種？都有名稱嗎？答：泄瀉共有五種，名稱各不相同。有胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄和有積塊的泄瀉（稱為後重）。
胃泄者：飲食不消化，大便呈黃色。
脾泄者：腹脹滿，泄瀉不止，吃了東西就嘔吐反胃。
大腸泄者：食物剛吃完就感到急迫，大便顏色發白，腸鳴並劇烈疼痛。
小腸泄者：小便和大便帶有膿血，小腹疼痛。
有積塊的泄瀉（後重）：肛門裡急下墜，頻繁上廁所卻排不出大便，莖中疼痛。以上便是五種泄瀉的辨法。
胃泄者，甲木之克戊土也。胃以受盛為職，乘以甲木之邪，胃腑郁迫，水穀莫容，則生吐泄。傷寒陽明少陽之泄，皆此證也。脾泄者，乙木之賊己土也。脾土濕寒，不能蒸水化氣，水穀並下，脾濕愈滋，土陷木遏，肝氣不達，風木沖決，開其後竅，則生泄注。內傷之泄，皆此證也。
白話文：
胃泄：是甲木剋制戊土所致。胃的功能是盛納飲食，被甲木邪氣侵襲後，胃腑就會受阻，食物和水液難以容納，因此會發生嘔吐和腹瀉。傷寒病中陽明病和少陽病的腹瀉，都是這種情況。
脾泄：是乙木剋制己土所致。脾土性濕寒，不能將水液蒸化成氣，導致水液和食物一起下瀉，脾臟濕氣加重，泥濘不堪，木氣被土氣阻遏，肝氣受阻，風木之氣衝撞，使後竅開通，就會發生泄瀉。內傷引起的腹瀉，都是這種情況。
食則嘔吐逆者，脾陷則胃逆也。大腸泄者，金斂而木不泄也。乙木陷於大腸，上達無路，欲沖後竅而出，而大腸斂之，不得暢泄，故窘迫欲後，腸鳴而痛切也。大便白者，金色也。小腸泄者，寒水鬱其丙火也。小腸以丙火而化寒水，水寒生泄，不過大便溏注而已，不作膿血也，病則丙火不化寒水，鬱於濕土之中（丙火不化寒水，因於土濕）。內熱淫蒸，膿血腐化。
白話文：
吃東西就吐出來，這是脾虛導致的胃部反胃。大腸腹瀉，是因為金屬收斂而肝木不瀉泄。肝木陷在大腸中，不能向上通達，就想從後竅衝出來，但大腸收斂，無法順暢排出，因此感到憋悶疼痛，腸子鳴叫，疼痛劇烈。大便呈白色，是因為金屬性過盛。小腸腹瀉，是因為寒水堵塞了命門之火。小腸用命門之火來化解寒水，寒水化解後會導致腹瀉，但不會產生膿血。如果生病了，命門之火無法化解寒水，就會鬱積在濕土之中。內熱蒸發，導致膿血腐爛。
寒水絕其上源，故溲溺淋澀。風木鬱沖，故小腹痛作也。大瘕泄者，水土之郁陷也。水土濕寒，陰氣凝結，瘕塊累生。乙木不得溫升，陷沖後竅，而疏泄失政，未能順下，故溲便頻數，裡急後重，而糞溺艱澀不利也。泄雖有五，唯胃泄為膽胃病，其四皆脾肝之證，而癸水之寒，乃其根本也。
白話文：
寒氣水液阻塞了上游，所以小便和排尿會不通暢。風氣木氣鬱結沖逆，所以小腹會疼痛。
嚴重的腹瀉是因為水氣和土氣鬱結下陷造成的。水土濕寒，陰氣凝結，就會產生腫塊和硬塊。乙木（肝氣）不能得到溫升，下陷到肛門，導致疏泄失常，不能正常下行，所以小便和排便頻繁，腹中急迫，但排泄物乾澀不利。
腹瀉雖然有五種，但只有胃瀉是膽胃疾病，其他四種都是脾肝疾病，而癸水（腎氣）的寒性是其根本原因。
4. 五十八難
五十八難曰：傷寒有幾？其脈有變不？然：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦，各不同。
白話文：
第五十八難說：傷寒有幾種？它們的脈象會有變化嗎？答：傷寒有五種，分別是中風、傷寒、濕溫、熱病和溫病，它們的症狀各不相同。
中風，風傷衛也，傷寒，寒傷營也，詳仲景《傷寒》。濕溫，中濕而發熱者也。熱病，暑病也，即仲景暍病。溫病，春月而病感者也。《素問》熱病，即溫病之發於夏月者（「評熱病論」：先夏至者為病溫，後夏至者為病暑是也），與此不同。
白話文：
**中風：**是風邪侵襲人體的衛氣所致。
傷寒： 是寒邪侵襲人體的營氣所致，詳細記載在張仲景的《傷寒論》中。
濕溫： 是濕邪入侵人體，導致發熱的疾病。
熱病： 是暑邪侵襲人體所致的疾病，也就是張仲景記載的暑病。
溫病： 是春季受到病邪侵襲而發生的疾病。
《素問》中的熱病，指的是夏季發生的溫病。（《評熱病論》記載：夏至之前發病的稱為溫病，夏至之後發病的稱為暑病。）這與這裡提到的溫病有所不同。
中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱。濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。傷寒之脈，陰陽俱甚而緊澀。熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀。溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經之所在而取之。
白話文：
**中風的脈象：**陽氣浮動而滑利，陰氣濕潤而虛弱。
濕熱的脈象： 陽氣濕潤而虛弱，陰氣細小而急促。
傷寒的脈象： 陰陽氣都很盛而緊澀。
熱病的脈象： 陰陽氣都浮於表，浮按時滑利，沉按時散亂且澀滯。
溫病的脈象： 行於各條經絡，不知是哪條經絡有問題，應根據疼痛或病症所在位置的不同，按對應的經絡取脈。
溫病各經不同，行在於諸經之中，不知何經之動也，各隨其經之所在而取之。溫病不過六經，而經隨日傳，六日而盡，須逐日診之，難以預定也。（溫病一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，法詳《素問·熱論》）
白話文：
溫病在不同的經絡之間轉移，不知道是由哪條經絡引發的，需要根據溫病所在經絡的情況來治療。溫病不超過六條經絡，而且每天都會傳到不同的經絡，六天就會遍及所有經絡。因此，需要每天診斷，難以提前預測。
（溫病的傳變規律如下：第一日侵犯太陽經，第二日傳入陽明經，第三日傳入少陽經，第四日傳入太陰經，第五日傳入少陰經，第六日傳入厥陰經。具體的規律詳見《素問·熱論》。）
傷寒有汗出而愈，下之而死者，有汗出而死，下之而愈者，何也？然：陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死，陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈。
陽虛陰盛，下則亡陽，故可汗愈，陽盛陰虛，汗則亡陰，故可下愈。
白話文：
傷寒病患中有出汗而痊癒的，也有腹瀉而死亡的；有出汗而死亡的，也有腹瀉而痊癒的，為什麼會這樣呢？原因是：陽氣虛弱、陰氣旺盛時，出汗而痊癒，腹瀉就會立即導致死亡；陽氣旺盛、陰氣虛弱時，出汗而死亡，腹瀉反而會痊癒。
寒熱之病，候之如何也？然：皮寒熱者，皮不可近席，毛髮焦，鼻槁，不得汗。肌寒熱者，皮膚痛，唇舌槁，無汗。骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒本槁痛。
此段引《靈樞·寒熱病》文。
白話文：
如何辨別寒熱之病？
- 皮寒熱：肌膚寒冷發熱，不能靠近蓆子，毛髮焦枯，鼻孔乾枯，不出汗。
- 肌寒熱：皮膚疼痛，嘴脣和舌頭乾枯，不出汗。
- 骨寒熱：全身痠痛不安，大量出汗不止，牙根乾枯疼痛。
5. 五十九難
五十九難曰：狂癲之病，何以別之？然：狂之始發，少臥而不飢，自高賢也，自辯智也，自貴倨也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。癲病始發，意不樂，直視僵仆，其脈三部陰陽俱盛是也。
此引《靈樞·癲狂》文。
白話文：
59 道疑難： 狂癲之病，如何區分？
答案：
狂病初發時，患者睡眠少而無飢餓感，自以為高人一等，能言善辯，看不起他人，喜歡無故發笑唱歌，行動不羈，不能停止。
癲病初發時，患者意態不佳，目光呆滯，身體僵硬，脈象三部（寸、關、尺）陰陽兩脈均盛。
6. 六十難
六十難曰：頭心之病，有厥痛，有真痛，何謂也？然：手三陽之脈受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛，入連在腦者，名真頭痛。其五臟相干，名厥心痛，其痛甚，但在心，手足清者，即名真心痛。其真心痛者，旦發夕死，夕發旦死。
此難，《靈樞·厥病》：厥病真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。
白話文：
第六十難說：頭部和心臟的疾病，有厥痛和真痛的區別，這是什麼意思呢？
厥頭痛是指手三陽經脈受了風寒，寒邪伏留不去所致，如果深入頭腦，則稱為真頭痛。
厥心痛是指五臟相互影響所致，疼痛較為嚴重，但位於心臟，手腳卻發涼發青；而真心痛是指上午發病，晚上就會死亡；晚上發病，早上就會死亡。
7. 六十一難
六十一難曰：經言望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧，何謂也？然：望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知病在何臟腑也。經言以外知之曰聖，以內知之曰神，此之謂也。
以外知之，驗其外而知之也。以內知之，洞其內而知之也。
白話文：
第六十一難問說：經文中說，憑藉觀察就能知道病情的人稱為「神」，憑藉聆聽就能知道病情的人稱為「聖」，憑藉詢問就能知道病情的人稱為「工」，憑藉切脈就能知道病情的人稱為「巧」，這是什麼意思呢？
「望」而知之的人，觀察病人的五色（面色、脣色、舌色、脈色、眼色），就能知道他的疾病。「聞」而知之的人，聽病人的五音（咳嗽聲、吐氣聲、呻吟聲、噴嚏聲、說話聲），就能辨別他的疾病。「問」而知之的人，詢問病人想要什麼五味（酸、甜、苦、辣、鹹），就能瞭解疾病的成因和部位。「切」而知之的人，切診病人的寸口脈，判斷脈象的虛實，就能知道疾病在哪些臟腑。
經文中說，「以外部徵兆知道病情的人是聖人，以內部徵兆知道病情的人是神人」，就是這個意思。