《難經本義》~ 下卷 (1)
下卷 (1)
1. 下卷
三十一難曰：三焦者何稟何生？何始何終？其治常在何許？可曉以不？然：三焦者，水穀之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下下膈，在胃上口，主內而不出。其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水穀，其治在臍傍。下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內，以傳道也，其治在臍下一寸。
故名曰三焦，其府在氣街。（一本作沖）
白話文：
三焦是什麼？它是怎麼形成的？從哪裡開始，到哪裡結束？它平常在哪裡運作？可以解釋一下嗎？
三焦是水穀經過的道路，也是氣的始終所在。上焦位於心臟下方，橫膈膜之上，胃的上口，掌管內收，不出。它的治病部位在膻中，也就是玉堂穴向下1.6寸，兩乳頭之間的凹陷處。
中焦位於胃的中脘，既不上也不下，掌管腐熟水穀，它的治病部位在臍旁。
下焦位於膀胱上口，掌管分辨清濁，主導排出而不內收，以傳導水穀，它的治病部位在臍下1寸。
因此稱為三焦，它的府在氣街。
人身之腑臟，有形有狀，有稟有生。如肝稟氣於木，生於水；心稟氣於火，生於木之類，莫不皆然。唯三焦既無形狀，而所稟所生，則元氣與胃氣而已。故云水穀之道路，氣之所終始也。上焦其治在膻中，中焦其治在臍傍天樞穴，下焦其治在臍下一寸陰交穴。治，猶司也，猶郡縣治之治，謂三焦處所也。
白話文：
人體的臟腑都有固定的形狀、特性和來源。例如，肝臟的特性是木，來自水。心臟的特性是火，來自木等等，無一例外。只有三焦既沒有固定的形狀，也沒有明確的來源，只有元氣和胃氣。因此說，水穀（食物）的運化管道，就是氣運行的終點和起點。上焦的部位在胸骨後方的膻中穴，中焦的部位在肚臍旁的天樞穴，下焦的部位在肚臍下一寸的陰交穴。這裡的「治」字，類似於郡縣的治所，指三焦所處的位置。
或云治作平聲。謂讀三焦有病，當各治其處，蓋刺法也。三焦，相火也。火能腐熟萬物，焦從火，亦腐物之氣，命名取義，或有在於此歟？《靈樞》第十八篇曰：上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌下。足陽明常與營衛俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也。
白話文：
也有人認為治療時發音應為「平聲」。意思是說，如果診斷出三焦有病，就要針對各個部位進行治療，這其實就是針刺療法。
三焦，就是相火。火能使萬物腐爛成熟，「焦」字從「火」字得來，也有腐爛物體的意思，或許命名時就取了這個意思吧？
《靈樞》第十八篇說：上焦起始於胃的上口，包括咽喉以上，穿過橫膈分佈於胸中，通過腋窩，沿著足太陰的路線運行，再回到足陽明，最後到達舌下。足陽明通常與營氣和衛氣一起運行於陽經 25 度，運行於陰經也是 25 度，這樣就完成了一個循環。
故五十度而復大會於手太陰矣。中焦亦傍胃口，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以養生身，莫貴於此。故獨得行於經隧，命曰營氣。下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。故水穀者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大小腸，而成下焦。
白話文：
因此，到了五十歲時，精氣會重新匯聚到手太陰經。中焦靠近胃和食道，接續上焦之後，它所接收的氣血會過濾廢物和蒸發津液，提取其精華，輸送至肺脈，然後轉化為血液，用來滋養身體，這是最重要的。因此，它可以單獨在經絡中運行，稱為營氣。下焦接續迴腸，連接到膀胱，並滲入其中。所以，水和穀物通常會同時存在於胃中，形成廢物並共同進入大腸和小腸，形成下焦。
滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。謝氏曰：詳《靈樞》本文，則三焦有名無形，尤可見矣。古益袁氏曰：所謂三焦者，於膈膜脂膏之內，五臟五腑之隙，水穀流化之關，其氣融會於其間，熏蒸膈膜，發達皮膚分肉，運行四旁，曰上中下，各隨所屬部分而名之，實元氣之別使也。是故雖無其形，倚內外之形而得名；雖無其實，合內外之實而為位者也。
白話文：
水分滲透並向下流動，滋潤各個器官分泌的液體，沿著下焦向下滲入膀胱。謝氏說：《靈樞》本文中，三焦有名字卻無形體，由此可見一斑。古人袁氏補充道：所謂三焦，位於膈膜的脂肪內，五臟六腑的縫隙中，水穀流化的關口，氣血在其中交匯融合，蒸熏膈膜，滋養皮膚和肌肉，運行於四肢各處，稱為上焦、中焦、下焦，分別依其所屬部位命名，實際上是元氣的分支作用。所以，雖然三焦沒有形體，卻依賴內外器官的形狀而得名；雖然三焦沒有實質，卻結合內外器官的實質而定位。
愚按：其府在氣街一句，疑錯簡，或衍。三焦自屬諸府，其經為手少陽與手心主配，且各有治所，不應又有府也。
白話文：
我認為「其府在氣街一句」這句話可能寫錯了，或者多寫了一個字。三焦屬於所有臟腑，它的經脈是手少陽和手心主，而且各個部位都有自己的治病範圍，不應該再有「府」這種說法。
三十二難曰：五臟俱等，而心肺獨在鬲上者何也？然：心者血，肺者氣，血為榮，氣為衛，相隨上下，謂之榮衛，通行經絡，營周於外，故令心肺在鬲上也。
白話文：
《難經·三十二難》說：五臟的地位都一樣，為什麼只有心肺在橫膈膜以上呢？原因是這樣：心主血，肺主氣，血能濡養全身，使人面色紅潤，氣能保護身體，抵禦邪氣，它們互相配合，上下往來，這就是榮衛之氣。榮衛之氣運行在經絡中，在體表巡行，所以讓心肺位於橫膈膜以上。
心榮肺衛，通行經絡，營周於外，猶天道之運於上也。鬲者隔也，凡人心下有鬲膜，與脊脅周迴相著，所以遮隔濁氣，不使上薰於心肺也。四明陳氏曰：此特言其位之高下耳。若以五臟德化論之，則尤有說焉。心肺既能以血氣生育人身，則此身之父母也。以父母之尊，亦自然居於上矣。《內經》曰：鬲肓之上，中有父母。此之謂也。
白話文：
心肺功能強健，就能運行經絡，營氣在體外循環周流，就像天道運行於上層空間一樣。鬲是隔膜的意思，人體的胸腔內有膈膜，與脊椎和脅骨周圍相連，可以阻隔濁氣，防止濁氣上薰至心肺。四明的陳氏說：這句話只說明瞭鬲膜的位置高低而已。如果從五臟的德性化育功能來說，則又有其他說法。心肺用氣血生養人體，因此是人體的父母。依照父母尊貴的地位，自然位居於上。《內經》說：膈膜和盲區的上方，住著父母。就是這個意思。
三十三難曰：肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？然：肝者，非為純木也，乙角也。庚之柔，大言陰與陽，小言夫與婦，釋其微陽而吸其微陰之氣，其意樂金，又行陰道多，故令肝得水而沉也。肺者，非為純金也，辛商也，丙之柔，大言陰與陽，小言夫與婦，釋其微陰，婚而就火，其意樂火，又行陽道多，故令肺得水而浮也。肺熟而復沉，肝熟而復浮者何也？故知辛當歸庚，乙當歸甲也。
（有圖）
白話文：
《三十三難》中說：肝臟呈青色，像木；肺臟呈白色，像金。肝臟得到水就會沉下去，就像木頭得到水就會浮起來；肺臟得到水就會浮起來，就像金子得到水就會沉下去，這是什麼道理呢？
實際上：肝臟並非純粹的木，而是乙木之角。乙木的庚金之柔，大體上說是陰陽，小體上說是丈夫和妻子。乙木釋放微小的陽氣，吸收微小的陰氣，它喜歡金，又經常行使陰道，所以才會讓肝臟得到水而沉下去。
肺臟並非純粹的金，而是辛金之商。辛金的丙火之柔，大體上說是陰陽，小體上說是丈夫和妻子。辛金釋放微小的陰氣，靠近丙火，它喜歡火，又經常行使陽道，所以才會讓肺臟得到水而浮起來。
肺臟成熟後又會沉下去，肝臟成熟後又會浮起來，這是為什麼？所以知道辛金應該歸屬於庚金，乙木應該歸屬於甲木。
四明陳氏曰：肝屬甲乙木，應角音而重濁。析而言之，則甲為木之陽，乙為木之陰；合而言之，則皆陽也。以其屬少陽而位於人身之陰分，故為陰中之陽。夫陽者必合陰，甲乙之陰陽，本自為配合，而乙與庚通，剛柔之道，乙乃合甲之微陽，而反樂金，故吸受庚金微陰之，為之夫婦。木之性本浮，以其受金之氣而居陰道，故得水而沉也。
白話文：
及熟之，則所受金之氣去，乙復歸之甲，而木之本體自然還浮也。肺屬庚辛金，應商音而輕清。析而言之，則庚為金之陽，辛為金之陰；合而言之，則皆陰也。以其屬太陰而位於人身之陽分，故為陽中之陰。夫陰者必合陽，庚辛之陰陽，本自為配合，而辛與丙通，剛柔之道，辛乃合庚之微陰，而反樂夫火，故就丙火之陽，為之夫婦。金之性本沉，以其受火之氣，炎上而居陽道，故得水而浮也。
當腎臟功能健全時，肺部所吸收的金氣就會消散，乙木自然而然地回到甲木，而甲木的本質也就能夠自然地恢復。
肺臟屬庚辛金，它與商音相應，性質輕清。細分而言，庚為陽金，辛為陰金；合起來看，它們都是陰的。
肺臟雖然屬太陰，但它位於人體的陽部，所以是陽中之陰。陰性必然與陽性結合，庚辛之陰陽本就相互調和，而辛又與丙火相通。
在剛柔之道中，辛屬於庚的微陰，但它卻喜好丙火，所以它依附於丙火之陽，成為它的配偶。
金屬的性質原本是沉重的，但由於它吸收了丙火的氣息，便會炎上而居於陽道，所以得到水的滋潤後便能漂浮起來。
白話文：
腎臟健康時，肺部吸收的精華氣息便會自然消散，肝臟的功能也隨之恢復正常。肺臟屬金，與金屬的聲音「商」相應，性質輕盈。庚金屬陽，辛金屬陰，兩者皆屬陰性。雖然肺臟屬太陰，但它位於人體上半身，因此是陽中之陰。陰性必然需要陽性相配，庚辛金的陰陽相輔相成，辛金更與丙火相通。在金屬的剛柔之道中，辛金屬庚金的陰柔之氣，但它偏愛丙火，因此依附於丙火的陽性，成為其配偶。金屬本性沉重，但吸收了丙火的氣息後，便會向上升騰，位於陽道，因此遇水後便能漂浮。
及熟之，則所受火之氣乃去，辛復歸之庚，而金之本體自然還沉也。古益袁氏曰：肝為陰木，乙也。肺為陰金，辛也。角商各其音也。乙與庚合，丙與辛合，猶夫婦也。故皆暫舍其本性，而隨夫之氣習，以見陰陽相感之義焉。況肝位鬲下，肺居鬲上，上陽下陰，所行之道，性隨而分，故木浮而反肖金之沈，金沈而反肖火之上行而浮也。凡物極則反，及其經制化變革，則歸根覆命焉。
白話文：
調適好肝臟功能，讓肝臟內的火氣消除後，肺部的金氣會回到原來的庚位，金的本性就會自然地回穩。古代名醫袁氏說：肝屬陰木，對應乙木；肺屬陰金，對應辛金。角聲和商聲各自代表肝和肺的音律。乙和庚結合，丙和辛結合，就像夫妻一樣，所以都會暫時拋棄自己的本性，順從對方的氣息，以此展現陰陽相感的道理。
況且，肝臟位於季肋下方，肺部位於季肋上方，上為陽、下為陰。身體運作的規律是，性質不同的器官按其特性而分配到不同的部位，所以肝臟屬木性質浮動，卻反而像金屬一樣沉穩；肺臟屬金性質沉穩，卻反而像火一樣上升浮動。任何物體發展到極致就會反過來，等到身體調節、轉化、改變之後，就會恢復到原來的本質。
是以肝肺熟而各肖其木金之本性矣。紀氏曰：肝為陰中之陽，陰性尚多，不隨於木，故得水而沉也。肺為陽中之陰，陽性尚多，不隨於金，故得水而浮也。此乃言其大者耳。若言其小，則乙庚丙辛，夫婦之道也。及其熟而沉浮反者，各歸所屬，見其本性故也。周氏曰：肝畜血，血，陰也，多血少氣，體凝中窒，雖有脈絡內經，非玲瓏空虛之比，故得火而沉也。及其熟也，濡而潤者，轉為乾燥，凝而窒者，變為通虛，宜其浮也。
白話文：
因此，肝臟和肺部的本質被煮熟後，各自分別表現出木和金的本性。紀氏說：肝臟是陰中的陽，陰的屬性還比較多，不順從木的屬性，所以接觸到水會下沉。肺臟是陽中的陰，陽的屬性還比較多，不順從金的屬性，所以接觸到水會浮在上面。這只是說它們的大概性質。如果說它們的細微性質，那麼乙與庚、丙與辛，就像夫妻之道一樣，它們的本質是相對的。等到它們成熟，浮沉的性質發生變化，各歸屬於自己的本性，所以表現出它們的本質。周氏說：肝臟儲藏血液，血液屬於陰，血液多氣血少，身體凝結而阻塞不暢通，即使有脈絡存在，也比不上玲瓏空虛的管道，所以接觸到火會下沉。等到它成熟後，濕潤的部分轉變為乾燥，凝結而阻塞的部分轉變為通暢虛空，所以它會浮在上面。
肺主氣，氣，陽也，多氣少血，體四垂而輕泛，孔竅玲瓏，脈絡旁達，故得水而浮也。熟則體皆揪斂，孔竅窒實，輕舒者變而緊縮，宜其沉也。斯物理之當然，與五行造化，默相符合耳。謝氏曰：此因物之性而推其理也。愚謂肝為陽，陰中之陽也，陰性尚多，故曰微陽。其居在下，行陰道也。
白話文：
肺屬陰，但卻是陽中之陰，陽性特質仍較多，所以稱作「微陰」。肺位於上焦，運行陽氣的經絡。肺氣強健時，不會喜歡溫熱事物，反而會想要恢復到原本的清涼狀態。為什麼呢？因為肺氣充足，肺與外界環境的交感之氣就會散開。
肺為陰，陽中之陰也，陽性尚多，故曰微陰。其居在上，行陽道也。熟則無所樂而反其本矣。何也？物熟而相交之氣散也。
三十四難曰：五臟各有聲色臭味，皆可曉知以不？然：十變言肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣。心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗。脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎。肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕。腎色黑，其臭腐，其味鹹，其聲呻，其液唾。是五臟聲色臭味也。（有圖）
白話文：
在《難經‧三十四難》裡提到：「五臟各有不同的顏色、氣味、味道和聲音，這些特徵是否可以明白？」回答：「可以。十二變指肝臟是青色的，氣味是臊，味道是酸，聲音是呼，液體是淚。心臟是紅色的，氣味是焦，味道是苦，聲音是用言語表達，液體是汗。脾臟是黃色的，氣味是香，味道是甜，聲音是歌聲，液體是唾液。肺臟是白色的，氣味是腥，味道是辣，聲音是哭聲，液體是鼻涕。腎臟是黑色的，氣味是腐爛，味道是鹹，聲音是呻吟，液體是口水。這些就是五臟的不同特徵。」（附圖）
此五臟之用也。聲色臭味下欠液字。肝色青臭臊，木化也。呼，出木也。味酸，曲直作酸也。液位，通乎目也。心色赤臭焦，火化也。言，揚火也。味苦，炎上作苦也。液汗，心主血，汗為血之屬也。脾色黃臭香，土化也。歌，緩土也。一云脾神好樂，故其聲主歌。味甘，稼穡作甘也。
白話文：
這是五臟的功能。
肝：顏色是青色，氣味是酸臭的，是木的性質。發出的聲音是「呼」，是木的聲音。味道是酸的，是因為彎曲的東西會產生酸味。與液體有關，能通達眼睛。
心：顏色是紅色，氣味是焦臭的，是火的性質。發出的聲音是「言」，是火揚起的聲音。味道是苦的，是因為火炎上會產生苦味。與汗液有關，因為心主血，汗液是血的附屬物。
脾：顏色是黃色，氣味是香的，是土的性質。發出的聲音是「歌」，是土緩慢的聲音。一種說法是脾神喜歡音樂，所以它的聲音是歌聲。味道是甜的，是因為穀物可以產生甘味。
液涎，通乎口也。肺色白臭腥，金化也。哭，慘金也。味辛，從革作辛也。液涕，通乎鼻也。腎色黑臭腐，水化也。呻，吟誦也，象水之聲。味鹹，潤下作咸也。液唾，水之屬也。四明陳氏曰：腎位遠，非呻之則氣不得及於息，故聲之呻者，自腎出也。然肺主聲，肝主色，心主臭，脾主味，腎主液，五臟錯綜互相有之，故云十變也。
白話文：
流涎，通於嘴巴。肺的顏色發白有腥臭味，是金屬元素的變化。 哭泣，是悲傷的象徵，代表肺金屬性。味道辛辣 ，與皮革的加工有關，屬金。
流鼻涕，通於鼻子。腎的顏色發黑有腐臭味，是水元素的變化。呻吟，形容哀慼的聲音，像水的聲音。味道鹹 ，具有滋潤下行的作用，屬水。
流唾液 ，屬於水。四明陳氏說：腎的位置偏遠，如果不出聲呻吟，氣就無法到達呼吸，所以呻吟的聲音是從腎發出的。但是，肺主聲音，肝主顏色，心主氣味，脾主味道，腎主體液，五臟功能錯綜複雜，互相影響，因此稱之為「十變」。
五臟有七神，各何所臟耶？然：臟者，人之神氣所舍臟也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。
白話文：
人體五臟各有七種神魂，分別存於哪些臟腑呢？這裡的「臟」是指人體神氣寄居的地方。所以肝臟寄存魂，肺臟寄存魄，心臟寄存神，脾臟寄存意和智，腎臟寄存精和志。
臟者藏也，人之神氣藏於內焉。魂者，神明之輔弼也，隨神往來謂之魂。魄者，精氣之匡佐也，並精而出入者謂之魄。神者，精氣之化成也，兩精相薄謂之神。脾主思，故藏意與智。腎者作強之官，伎巧出焉，故藏精與志也。此因五臟之用而言五臟之神，是故五用著於外，七神蘊於內也。
白話文：
臟腑是儲藏人體精氣的地方。魂魄是精神的左右手，隨著精神的出入而活動。神是精氣的精華，兩種精氣交互作用就產生了精神。脾臟掌管思考，所以蘊含著思想和智慧。腎臟是強盛的器官，掌管著靈巧，所以蘊藏著精華和志向。這是根據五臟的功能來論述五臟的精神，因此五臟的功能顯現於外，七神隱藏於內。
三十五難曰：五臟各有所，府皆相近，而心、肺獨去大腸、小腸遠者，何也？然：經言心榮肺衛，通行陽氣，故居在上；大腸小腸傳陰氣而下，故居在下。所以相去而遠也。
白話文：
第35個問題：五臟都有自己的位置，府臟都相鄰近，但是心臟和肺部卻遠離大腸和小腸，這是為什麼？答案是：經書說心臟滋養肺部，肺部保護心臟，共同運行體內的陽氣，所以心臟位於上方；大腸和小腸傳輸體內的陰氣，所以位於下方。這就是心臟和肺部遠離大腸和小腸的原因。
心榮肺衛，行陽氣而居上。大腸小腸傳陰氣而居下，不得不相遠也。
又諸府者，皆陽也，清淨之處。今大腸、小腸、胃與膀胱，皆受不淨，其意何也？
又問諸府既皆陽也，則當為清淨之處，何故大腸、小腸、胃與膀胱，皆受不淨耶？
白話文：
心臟和肺臟是人體陽氣聚集的地方，它們負責保護人體，所以位於上半身。大腸和小腸則負責吸收和排泄，是陰氣所在，因此位於下半身，兩者必須保持一定的距離。
此外，人體內的所有臟腑都屬於陽性，應該保持清潔。但為什麼大腸、小腸、胃和膀胱卻容易受到污染呢？
這是一個疑問，既然所有的臟腑都是陽性，理應是乾淨的，為什麼大腸、小腸、胃和膀胱會受到污染呢？
然：諸府者，謂是非也。經言：小腸者，受盛之府也。大腸者，傳瀉行道之府也。膽者，清淨之府也。胃者，水穀之府也。膀胱者，津液之府也。一腑猶無兩名，故知非也。小腸者，心之府。大腸者，肺之府。膽者，肝之府。胃者，脾之府。膀胱者，腎之府。
白話文：
在這裡提到的「府」是錯誤的說法。經書中記載：小腸是接受、貯存食物的「心之府」。大腸是傳送、排泄的「肺之府」。膽是清淨的「肝之府」。胃是儲存和消化食物的「脾之府」。膀胱是儲存津液的「腎之府」。一個臟腑不會有兩個名稱，所以說「府」是不正確的。
謂諸府為清淨之處者，其說非也。今大腸、小腸、胃與膀胱，各有受任，則非陽之清淨矣。各為五臟之府，固不得而兩名也。蓋諸府體為陽而用則陰，經所謂濁陰歸六腑是也。云諸府皆陽，清淨之處，唯膽足以當之。
白話文：
有人說臟器都是淨化的地方，這種說法是錯的。大腸、小腸、胃和膀胱，各有自己的功能，因此它們不可能是陽氣的淨化地方。它們各自是五臟（心、肝、脾、肺、腎）的府，所以不能同時稱為陽和淨化地方。實際上，臟腑的本質是陽，但功能是陰，中醫典籍中所說的「污濁的陰氣歸於六腑」就是這個意思。如果說臟腑都是陽氣，淨化的地方，那麼只有膽符合這個說法。
小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽者謂青腸，胃者謂黃腸，膀胱者謂黑腸，下焦之所治也。
此以五臟之色分別五腑，而皆以腸名之也。下焦所治一旬，屬膀胱，謂膀胱當下焦所治，主分別清濁也。
白話文：
小腸是紅色的腸，大腸是白色的腸，膽是青色的腸，胃是黃色的腸，膀胱是黑色的腸，這些都是下焦所主管的。
這是用五臟的顏色來區分五腑，而且都用腸來命名。下焦主管的十天裡，屬於膀胱，表示膀胱在下焦的主管之下，負責分清泌濁的功能。
三十六難曰：藏各有一耳，腎獨有兩者，何也？然：腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所繫也，男子以藏精，女子以系胞，故知腎有一也。
白話文：
《三十六難》中說：「膀胱各有一個腎，而腎臟卻有兩個，這是為什麼呢？」其實，腎臟兩個並非都是腎臟。左邊的是腎臟，右邊的是命門。命門是諸神藏精的地方，也是人體原氣所繫之地。對於男性而言，命門能儲藏精華；對於女性而言，命門能關係到胞宮。所以，腎臟實際上只有一個。
腎之有兩者，以左者為腎，右者為命門也。男子於此而藏精，受五臟六腑之精而藏之也；女子於此而系胞，是得精而能施化，胞則受胎之所也。原氣，謂齊下腎間動氣，人之生命，十二經之根本也。此篇非皆腎也，三十九難亦言左為腎，右為命門，而又云其氣與腎通，是腎之兩者，其實則一耳。
白話文：
腎臟有兩個，左邊的是腎，右邊的是命門。對於男性來說，腎臟是儲藏精華的地方，它會接收來自五臟六腑的精華並儲藏起來；對於女性來說，腎臟與子宮相連，可以獲得精華並進行轉化，而子宮則是胎兒生長發育的地方。
原氣指的是位於腎臟下方並流動的一種氣體，它是人體生命力的來源，也是十二條經絡的根源。這篇文章不完全關於腎臟，但在「三十九難」中也有提到，左邊是腎，右邊是命門，並且說它們的氣息與腎相通。因此，腎臟的兩個部分實際上是一體的。
故《項氏家說》引沙隨程可久曰：北方常配二物，故惟坎加習，於物為龜為蛇，於方為朔為北，於大玄為罔為冥。《難經》曰：藏有一而腎獨兩。此之謂也。
此通三十八、三十九難諸篇，前後參考，其義乃盡。
白話文：
因此，《項氏家說》引用沙隨程可久的話說：北方通常搭配兩種事物，所以只有坎卦加上習卦，在生物中為龜、蛇，在方位中為朔方、北方，在大玄中為罔、冥。《難經》說：臟腑中只有一種獨有兩個的，就是腎臟。這句話指的就是這個意思。
三十七難曰：五臟之氣，於何發起，通於何許，可曉以不？然：五臟者，當上關於九竅也。故肺氣通於鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通於目，目和則知黑白矣；脾氣通於口，口和則知穀味矣；心氣通於舌，舌和則知五味矣；腎氣通於耳，耳和則知五音矣。
白話文：
三十七個問題中說：五臟之氣，從哪裡開始發生，通向哪裡，可以告訴我嗎？
肺氣通到鼻子，鼻子健康就能辨別香臭；肝氣通到眼睛，眼睛健康就能辨別黑白；脾氣通到嘴巴，嘴巴健康就能品嚐穀物的味道；心氣通到舌頭，舌頭健康就能辨別各種味道；腎氣通到耳朵，耳朵健康就能分辨各種聲音。
謝氏曰：本篇問五臟之氣於何發起，通於何許，答文止言五臟通九竅之義，而不及五臟之發起，恐有缺文。愚按五臟發起，當如二十三難流注之說。上關九竅，《靈樞》作七竅者是。下同。
白話文：
謝氏說：本篇的問題是詢問五臟之氣從哪裡發起，通往何處。而回答的文字只說明瞭五臟與九竅相通的意思，並沒有涉及五臟的發起，恐怕是缺失了部分文字。我認為五臟的發起，應該像《內經》二十三難中流注的說法那樣。上面與九竅相通，而《靈樞》中寫的是七竅，這是相同的。
五臟不和，則九竅不通。六腑不和，則留結為癰。
此二句，結上起下之辭。五臟陰也，陰不和則病於內。六腑陽也，陽不和則病於外。
白話文：
如果五臟不協調，那麼九竅就會不通暢。如果六腑不協調，那麼就會形成結塊成為膿腫。
這兩句是連接上下文的語句。五臟屬於陰，陰如果不協調就會在內部生病。六腑屬於陽，陽如果不協調就會在外部生病。
邪在六腑，則陽脈不和；陽脈不和，則氣留之；氣留之，則陽脈盛矣。邪在五臟。則陰脈不和；陰脈不和，則血留之；血留之，則陰脈盛矣，陰氣太盛，則陽氣不得相營也，故曰格。陽氣大盛，則陰氣不得相營也，故曰關。陰陽俱盛，不得相營也，故曰關格。關格者，不得盡其命而死矣。
白話文：
邪氣在六腑內，則陽脈會虛弱不和；陽脈虛弱不和，則氣血就會瘀滯；氣血瘀滯，陽脈就會更加虛弱。邪氣在五臟內，則陰脈會虛弱不和；陰脈虛弱不和，則血液就會瘀滯；血液瘀滯，陰脈就會更加虛弱。陰氣太過旺盛，陽氣就會無法正常運作，所以稱之為格。陽氣過度旺盛，陰氣就會無法正常運作，所以稱之為關。陰陽兩氣都過於旺盛，無法相互調和，所以稱之為關格。出現關格的情況，就會導致人無法壽終正寢而死亡。
此與《靈樞》十七篇文大同小異。或云二十八難「其受邪氣，畜則腫熱，砭射之也」十二字當為此章之結語。蓋陰陽之氣太盛，而至於關格者，必死。若但受邪氣，畜則宜砭射之。其者，指物之辭，因上文六腑不和，及邪在六腑而言之也。
白話文：
這段文字與《靈樞》十七篇的內容大致相同，略有差異。有人認為「其受邪氣，畜則腫熱，砭射之也」這十二個字應該是這章的結尾。因為陰陽之氣過度旺盛而導致關閉阻隔，必定會導致死亡。如果只是受到邪氣侵襲，積蓄起來則應該進行針灸或放血治療。「其」字是用來指代事物的詞，是因為上文提到了六腑不調和，以及邪氣在六腑中。
經言氣獨行於五臟，不營於六腑者，何也？然：夫氣之所行也，如水之流，不得息也。故陰脈營於五臟，陽脈營於六腑，如環無端，莫知其紀，終而復始，其不覆溢，人氣內溫於臟腑，外濡於腠理。
白話文：
經典中說氣只運行於五臟，而不運轉於六腑，這是為什麼呢？然而，氣運行的道理，就像水流一樣，不能停止。所以陰脈運轉於五臟，陽脈運轉於六腑，就像環狀物沒有起點，不知道它的規律，循環往復，不會滿溢出來。人體的氣內部溫暖著臟腑，外部潤澤著皮膚腠理。
此因上章營字之意而推及之也，亦與《靈樞》十七篇文大同小異。所謂氣行於五臟，不營於六腑者，非不營於六腑也，謂在陰經則營於五臟，在陽經則營於六腑。脈氣周流，如環無端，則無關格覆溢之患，而人之氣內得以溫於臟腑，外得以濡於腠理矣。
白話文：
這一段是從前面「營」字的含義推論出來的，和《靈樞經》十七篇的文字大體相同，只是有些地方稍有不同。
所謂氣血在五臟中運行，而不在六腑中運行，並不是說氣血不在六腑中運行，而是說氣血在陰經的時候在五臟中運行，在陽經的時候在六腑中運行。脈氣周而復始地循環不息，就像一個沒有頭尾的環一樣，這樣就不會出現阻塞、閉塞或溢出的情況，人體內部的氣血就能溫暖臟腑，外部就能滋潤皮膚腠理。
四明陳氏曰：府有邪則陽脈盛，藏有邪則陰脈盛。陰脈盛者，陰氣關於下；陽脈盛者，陽氣格於上。然而未至於死。陰陽俱盛，則既關且格，格則吐而食不下，關則二陰閉，不得大小便而死矣。臟腑氣和而相營，陰不覆，陽不溢，又何關格之有？
白話文：
浙江餘姚的陳氏說：如果身體內部有病邪，陽氣就會旺盛，腹部內臟有病邪，陰氣就會旺盛。陰脈旺盛的人，陰氣下注；陽脈旺盛的人，陽氣會上逆。但是這樣的狀況通常還不至於死亡。如果陰陽都過度旺盛，就會同時出現上逆和下注。上逆就會導致嘔吐，無法進食，下注就會導致大小便不通，最後死亡。如果臟腑之氣調和，相互配合，陰氣不向下，陽氣不向上，那麼身體又怎麼會出現上逆和下注呢？
三十八難曰：藏唯有五，府獨有六者，何也？然：所以府有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形，其經屬手少陽，此外府也，故言府有六焉。
白話文：
「三十八難」一書說：藏腑只有五臟五腑，為什麼府臟有六個呢？因為府臟的六個是指三焦。三焦有獨特的元氣，它主宰著全身的氣，有名字但沒有形體，它的經絡屬於手少陽經，因此說府臟有六個。
三焦主持諸氣，謂原氣別使者，以原氣賴其導引，潛行默運於一身之中，無或間斷也。外府，指其經為手少陽而言。蓋三焦外有經而內無形，故云。詳見六十六難。
白話文：
三焦主掌全身氣機的暢通，被稱為「原氣」的引導者。因為原氣依靠三焦的引導，才能在體內運行不息，一刻不停。外府是指三焦經絡，即手少陽經。因為三焦經絡在體表有具體的經脈走行，而內部沒有具體的形質，所以這樣說。詳細內容請參閱《難經》中的「六十六難」。
三十九難曰：經言府有五，藏有六者，何也？然：六腑者，正有五腑也。五臟亦有六臟者，謂腎有兩藏也，其左為腎，右為命門。命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通。故言藏有六也，府有五者何也？然：五臟各一腑，三焦亦是一腑，然不屬於五臟，故言府有五焉。
白話文：
《黃帝內經》中說人體有五府、六臟，這是什麼意思呢？
六腑實際上只有五腑，即胃、大腸、小腸、膀胱、膽。而五臟同時也有六臟，這是因為腎臟實際上分為兩個部分，左邊的部分稱為腎，右邊的部分稱為命門。命門是精神寄居的地方，男性用來儲藏精液，女性用來連接子宮，它的氣息與腎臟相通。因此，才說藏有六臟。
五府又是什麼意思呢？五臟各有一個相對應的腑，比如肺對應大腸、心對應小腸、肝對應膽、脾對應胃、腎對應膀胱。除此之外，三焦也是一個腑，但它不屬於五臟，所以說府有五。
前篇言藏有五腑有六，此言府有五臟有六者，以腎之有兩也。腎之兩雖有左右命門之分，其氣相通，實皆腎而已。府有五者，以三焦配合手心主也。合諸篇而觀之，謂五臟六腑可也，五臟五腑亦可也，六臟六腑亦可也。
白話文：
上文提到藏中有五腑六腑，而這裡提到府有五臟六腑，是因為腎臟有一對。腎臟雖然左右有命門的區別，但氣息相通，實際上都是腎臟而已。府臟有五個，是因為把三焦與心主合在一起的緣故。綜合各篇來看，可以說五臟六腑、五臟五腑或六臟六腑。
四十難曰：經言肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。鼻者肺之候，而反知香臭；耳者腎之候，而反聞聲，其意何也？然：肺者西方金也，金生於巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭，腎者北方水也，水生申，申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。
白話文：
《難經·四十難篇》中記載：經典上說肝臟掌管視力，心臟掌管嗅覺，脾臟掌管味覺，肺臟掌管聽覺，腎臟掌管體液。而鼻子是肺臟的表現部位，但卻能嗅到氣味；耳朵是腎臟的表現部位，但卻能聽到聲音，這是什麼原因呢？
這是因為：肺臟屬西方金，金元素在巳時（上午九點至十一點）生長，巳時屬南方火，火屬心臟，心臟掌管嗅覺，所以讓鼻子能嗅到氣味。腎臟屬北方水，水元素在申時（下午三點至五點）生長，申時屬西方金，金屬肺臟，肺臟掌管聽覺，所以讓耳朵能聽到聲音。
四明陳氏曰：臭者心所主，鼻者肺之竅，心之脈上肺，故令鼻能知香臭也。耳者腎之竅，聲者肺所主，腎之脈上肺，故令耳能聞聲也。愚按越人此說，蓋以五行相生之理而言，且見其相因而為用也。
白話文：
明朝四明陳氏說：氣味由心掌管，鼻子是肺通向外界的地方，心的經絡上通於肺，所以鼻子能辨別氣味。耳朵是腎通向外界的地方，聲音由肺掌管，腎的經絡上通於肺，所以耳朵能聽見聲音。
我認為越人的這個說法，是根據五行相生的原理來說的，而且能看出它們相互作用、發揮作用的關係。
四十一難曰：肝獨有兩葉，以何應也？然：肝者，東方木也。木者春也，萬物始生，其尚幼小，意無所親，去太陰陰尚近，離太陽不遠，猶有兩心，故有兩葉，亦應木葉也。
白話文：
第 41 個問題：肝臟獨有兩片，這是什麼道理？
答：肝臟屬於東方五行中的木。木代表春天，萬物開始萌發，它們還很幼小，沒有親近之心，距離太陰（脾）很近，離開太陽（心）也不遠，所以肝臟猶豫不決，所以有兩片葉子，這也符合木葉的特性。
四明陳氏曰：五臟之相生，母子之道也。故腎為肝之母，屬陰中之太陰；心為肝之子，屬陽中之太陽。肝之位，切近乎腎，亦不遠乎心也。愚謂肝有兩葉，應東方之木。木者春也，萬物始生，草木甲折，兩葉之義也。越人偶有見於此而立為論說，不必然，不必不然也。其曰太陰太陽，固不必指藏氣及月令而言。
白話文：
明朝的陳氏說：「五臟之間的相生關係，就像母子一樣。因此，腎是肝的母親，屬於陰中的太陰；心是肝的兒子，屬於陽中的太陽。肝的位置，很靠近腎，也不遠離心。我認為肝有兩片葉子，對應東方屬木的五行。木性屬春，萬物開始生長，草木生長出嫩葉，這就是兩片葉子的意思。古代越地的人偶爾看到這一點，而提出了論述，不一定是正確，也不一定是錯誤。至於太陰和太陽，不一定是指藏氣和月令。」
但隆冬為陰之極，首夏為陽之盛，謂之太陰太陽，無不可也。凡讀書須要融活，不可滯泥。先儒所謂以意逆志，是謂得之，信矣！後篇謂肝左三葉，右四葉，此云兩葉，總其大者爾。
白話文：
隆冬是陰氣極盛的時候，初夏是陽氣極盛的時候，可以稱之為太陰和太陽。讀書要融會貫通，不能拘泥於形式。前人所說的「以意逆志」，正是這個意思，真是令人信服！後篇說肝臟左邊有三葉，右邊有四葉，這裡說它有兩葉，其實是概括了大的部位。
四十二難曰：人腸胃長短，受水穀多少，各幾何？然：胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水穀三斗五升。其中常留，谷二斗，水一斗五升。小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。迴腸大四寸，徑一寸半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半。
白話文：
古文中的第 42 個疑難說：人的腸胃長度不同，能容納的食物和水量是多少？
答：胃長一尺五寸（約 45 公分）、寬五寸（約 15 公分）、高二尺六寸（約 78 公分），可容納三鬥五升（約 6.7 公升）的食物和水。其中，通常會殘留兩鬥（約 3.8 公升）的食物和一斗五升（約 2.9 公升）的水。
小腸寬二寸半（約 7.5 公分）、直徑八分之少半（約 2 公分），長三丈二尺（約 9.6 公尺），可容納二斗四升（約 4.6 公升）的食物和六升三合多半（約 1.2 公升）的水。
回腸寬四寸（約 12 公分）、直徑一寸半（約 4.5 公分），長二丈一尺（約 6.3 公尺），可容納一斗（約 1.9 公升）的食物和七升半（約 1.4 公升）的水。
廣腸大八寸，徑二寸半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。故腸胃凡長五丈八尺四寸，合受水穀八斗七升六合八分合之一。此腸胃長短，受水穀之數也。
迴腸，即大腸。廣腸、肛門之總稱也。
白話文：
大腸長八寸，直徑兩寸半，全長兩尺八寸，可容納約九升三合八分之一的穀物。因此，胃腸的總長度是五丈八尺四寸，可以容納約八斗七升六合八分之一的水和穀物。這說明瞭胃腸的長度和容納水和穀物的量。
肝重二斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉，主藏魂。心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意。肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，主藏魄。腎有兩枚，重一斤一兩，主藏志。膽在肝之短葉間，重三兩三銑，盛精汁三合。
白話文：
肝臟重兩斤四兩，有左邊三個葉片，右邊四個葉片，總共有七個葉片，主要負責儲藏靈魂（魂）。
心臟重十二兩，其中有七個孔和三根毛，盛裝著精華三合，主要負責儲藏精神（神）。
脾臟重兩斤三兩，扁而寬，有散膏半斤，主要負責包裹血液，溫暖五臟，儲藏意念。
肺臟重三斤三兩，有六個葉片和兩個耳狀突起，總共有八個葉片，主要負責儲藏形體（魄）。
腎臟有兩個，重一斤一兩，主要負責儲藏意志（志）。
膽囊位於肝臟短葉之間，重三兩三錢，盛裝著精華三合。
胃重二斤一兩，紆曲屈伸，長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小腸重二斤十四兩，長三丈二尺，廣二寸半，徑八分分之少半，左回疊積十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合合之大半。大腸重二斤十二兩，長二丈一尺，廣四寸，徑一寸，當齊右回十六曲，盛谷一斗，水七升半。膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九合。
白話文：
胃的重量為二斤一兩，彎曲伸展，長度為二尺六寸，寬度為一尺五寸，直徑為五寸，可盛放約兩斗的穀物，一斗五升的水。
小腸的重量為二斤十四兩，長度為三丈二尺，寬度為二寸半，直徑約為八分之七，左邊盤繞疊疊，呈十六個曲折，可盛放約兩鬥四升的穀物，六升三合多半的水。
大腸的重量為二斤十二兩，長度為二丈一尺，寬度為四寸，直徑為一寸，位置偏右，也盤繞疊疊，形成十六個曲折，可盛放約一斗的穀物，七升半的水。
膀胱的重量為九兩二銖，長度和寬度均為九寸，可盛放約九升九合的尿液。
口廣二寸半。唇至齒長九分。齒以後至會厭深三寸半，大容五合。舌重十兩，長七寸，廣二寸半。咽門重十二兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸。喉嚨重十二兩，廣二寸，長一尺二寸，九節。肛門重十二兩，大八寸，徑二寸大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。
白話文：
嘴巴寬度為二寸半。從嘴脣到牙齒長九分。從牙齒後面到會厭骨的深度為三寸半，容量約為五合。舌頭重達十兩，長七寸，寬二寸半。咽喉重十二兩，寬二寸半，到胃的長度為一尺六寸。喉嚨重十二兩，寬二寸，長一尺二寸，有九節。肛門重十二兩，大八寸，直徑二寸半，長二尺八寸，可以容納九升三合八分之一的穀物。
此篇之義，《靈樞》三十一、三十二篇皆有之。越人併為一篇，而後段增入五臟輕重，所盛所藏，雖覺前後重複，不害其為丁寧也。但其間受盛之數，各不相同，然非大義之所關，姑闕之，以俟知者。
白話文：
這段話的意思，《靈樞》第三十一、三十二篇都有提到。越人將它們合併成一篇，而在後段補充了五臟的輕重、盛藏之物。雖然前後重複，但絲毫不影響其詳細性。不過其中藏盛的數量各不相同，但這不是主要重點，暫且存疑，等待有識之士解答。
四十三難曰：人不食飲，七日而死者，何也？然：人胃中當有留谷二斗，水一斗五升，故平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升，而水穀盡矣。故平人不食飲七日而死者，水穀津液俱盡，即死矣。
白話文：
古文：「四十三難曰：人不吃不喝，七天就會死亡，這是為什麼？」
一般人胃裡會有大約兩斗食物殘渣和一斗五升水分。所以，普通人一天要上兩次廁所，每次大約排出二升半糞便。而一天約排出五升糞便，七天就是五乘七等於三鬥五升。這樣，胃裡的食物和水就都排光了。所以，普通人七天不吃不喝會死亡，是因為人體的津液都耗盡了，就會死去。
此篇與《靈樞》三十篇文，大同小異。平人胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和則精神乃居。故神者水穀之精氣也，平人不食飲七日而死者，水穀津液皆盡也。故曰水去則榮散，谷消則衛亡，榮散衛亡，神無所依，此之謂也。
白話文：
這段文字與《靈樞》中的三十篇內容大同小異。
健康人胃部飽滿時，腸子就會空虛；腸子飽滿時，胃部就會空虛。這樣相互交替，氣息才能上下循環，五臟器官才能安定，血脈和順，精神才會充沛。
因此，精神是由水穀（食物和水分）的精氣所化生的。健康人不吃不喝七天就會死亡，這是因為體內的水穀津液都被消耗殆盡了。
所以說，水份散失了，榮氣就會衰散；食物消化完了，衛氣就會消亡。榮氣和衛氣都消失後，精神就無處依附了，這就是死亡的原因。
四十四難曰：七衝門何在？然：唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七衝門也。
白話文：
第四十四個疑問：七個「衝門」位於何處？
回答：脣為「飛門」，牙齒為「戶門」，會厭為「吸門」，胃為「賁門」，太倉的下方開口為「幽門」，大腸和小腸相會的地方為「闌門」，下極為「魄門」，所以稱為七個「衝門」。
沖，衝要之沖。會厭，謂咽嗌會合也。厭，猶掩也，謂當咽物時，合掩喉嚨，不使食物誤入，以阻其氣之噓吸出入也。賁，與奔同，言物之所奔響也。太倉下口，胃之下口也，在臍上二寸，下脫之分。大腸小腸會在臍上一寸水分穴。下極，肛門也，云魄門，亦取幽陰之義。
白話文：
**沖：**指衝要穴位。
會厭： 指咽喉會合的地方。厭，意思是遮掩，指吞嚥食物時，喉嚨會遮掩起來，防止食物誤入，阻礙氣息的出入。
賁： 通「奔」，指食物所流向的地方。
太倉下口： 指胃的出口，位於臍上二寸，是脫肛和下痢的分界線。
大腸小腸會： 指大腸和小腸在臍上一寸水分穴會合。
下極： 指肛門，又稱「魄門」，取其幽暗和陰寒之意。
四十五難曰：經言八會者，何也？然：府會太倉，藏會季脅，筋會陽陵泉，髓會絕骨，血會鬲俞，骨會大抒，脈會太淵，氣會三焦外，一筋直兩乳內也。熱病在內者，取其會之氣穴也。
白話文：
古文中的「四十五難」提到：中醫經典中提出的「八會」是什麼意思呢？
- **府會太倉：**指的是脾胃的會穴，主要負責消化和吸收營養。
- **藏會季脅：**指的是肝膽的會穴，主要負責疏泄和儲藏。
- **筋會陽陵泉：**指的是膽經的會穴，主要負責舒展筋骨。
- **髓會絕骨：**指的是腎臟的會穴，主要負責生成骨髓。
- **血會鬲俞：**指的是膀胱經的會穴，主要負責統攝血液。
- **骨會大抒：**指的是胃經的會穴，主要負責強健骨骼。
- **脈會太淵：**指的是肺經的會穴，主要負責調節脈搏。
- **氣會三焦外：**指的是三焦經的會穴，主要負責氣化的功能。
- **一筋直兩乳內：**指的是任脈，是一條直通兩乳的筋絡。
如果出現內熱的病症，就要針對這些會穴進行治療，以疏通經絡、調和氣血。
太倉，一名中脘，在齊上四寸，六腑取稟於胃，故為府會。季脅，章門穴也，在大橫外，直齊季肋端，為脾之募，五臟取稟於脾，故為藏會。足少陽之經結於膝外廉陽陵泉也，在膝下一寸外廉陷中，又膽與肝為配，肝者筋之合，故為筋會。絕骨，一名陽輔，在足外踝上四寸，輔骨前，絕骨端，如前三分，諸髓皆屬於骨，故為髓會。
白話文：
- **太倉（中脘穴）：**位於肚臍上方四寸，是六腑從胃中獲取營養的地方，因此稱為「府會」。
- **季脅（章門穴）：**位於大橫肌外側，正對肚臍兩側肋骨的末端，是脾臟的募穴，五臟從脾臟獲取營養，因此稱為「藏會」。
- **陽陵泉穴：**足少陽膽經的經穴，位於膝蓋外側下方一寸的凹陷處。由於膽與肝臟相配，而肝臟與筋腱有關，因此陽陵泉穴稱為「筋會」。
- **絕骨（陽輔穴）：**位於足外踝上方四寸，輔骨前方，絕骨末端。絕骨與骨骼有關，而骨骼中含有骨髓，因此絕骨穴稱為「髓會」。
鬲俞，在背第七椎下，去脊兩旁各一寸半，足太陽脈氣所發也，太陽多血，又血乃水之象，故為血會。大杼，在項下第一椎下，去脊兩旁各一寸半。太淵，在掌後陷中動脈即所謂寸口者，脈之大會也。氣會三焦外，一筋直兩乳內，即膻中，為氣海者也，在玉堂下一寸六分。熱病在內者，各視其所屬而取之會也。
白話文：
鬲俞穴，位於背部第七節頸椎下，距離脊椎兩側各一寸半，是足太陽經脈氣發出的地方。太陽經絡氣血充盈，而血是水的象徵，因此鬲俞穴是血脈匯集之處。
大杼穴 ，位於項部第一節頸椎下，距離脊椎兩側各一寸半。
太淵穴 ，位於手掌後方凹陷處，有動脈搏動，也就是俗稱的「寸口」，是經脈氣血匯集之處。
氣脈匯集於三焦之外，有一條筋直達兩乳之間，即為膻中穴，是氣海所在。位置在玉堂穴下約一寸六分。
對於內熱的疾病，應根據其病因，取用相應的會穴進行治療。
謝氏曰：三焦當作上焦。四明陳氏曰：髓會絕骨，髓屬於腎，腎主骨，於足少陽無所關。腦為髓海，腦有枕骨穴，則當會枕骨，絕骨誤也。血會鬲俞，血者心所統，肝所藏，鬲俞在七椎下兩旁，上則心俞，下則肝俞，故為血會。骨會大杼，骨者髓所養，髓自腦下注於大杼，大杼滲入脊心，下貫尾骶，滲諸骨節，故骨之氣皆會於此，亦通。古益袁氏曰：人能健步，以髓會絕骨也。
肩能任重，以骨會大杼也。
白話文：
謝氏說：三焦應該作為上焦。四明的陳氏說：髓會合於絕骨，髓屬於腎，腎主骨，與足少陽沒有關係。腦是髓海，腦有枕骨穴，所以髓會合於枕骨，會合於絕骨是錯誤的。血會合於鬲俞穴，血由心統管，肝儲藏，鬲俞穴在第七椎骨下方兩側，向上是心俞穴，向下是肝俞穴，所以是血會合的地方。骨會合於大杼穴，骨由髓滋養，髓從腦部向下注到大杼穴，大杼穴滲入脊柱中央，向下貫通尾骨和骶骨，滲入各個骨節，所以骨之氣都會合於此，也是相通的。古時候的袁氏說：人能夠健步如飛，是因為髓會合於絕骨的緣故。
四十六難曰：老人臥而不寐，少壯寐而不寤者，何也？然：經言少壯者，血氣盛，肌肉滑，氣道通，榮衛之行不失於常，故晝日精，夜不寤也。老人血氣衰，肌肉不滑，榮衛之道澀，故晝日不能精，夜不能寐也。故知老人不得寐也。
老人之寤而不寐，少壯之寐而不寤，系乎榮衛血氣之有餘不足也，與《靈樞》十八篇同。
白話文：
古文中說：老人躺在牀上卻睡不著，年輕人睡著了卻醒不來，這是為什麼呢？
古醫書上說，年輕人血氣旺盛，肌肉柔軟，氣血運行通暢，所以白天精神充沛，晚上不會醒來。而老年人血氣衰弱，肌肉發緊，氣血運行不暢，所以白天不能精神，晚上不能入眠。因此，老人睡不著覺是正常的。
四十七難曰：人面獨能耐寒者，何也？然：人頭者，諸陽之會也，諸陰脈皆至頸胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳，故令面耐寒也。
白話文：
第四十七個疑問：為什麼只有人臉特別耐寒？
回答：人頭是所有陽氣匯聚的地方，所有陰脈都到達頸部和胸部後返回，只有所有陽脈都向上延伸到頭部和耳朵，所以使面部耐寒。
《靈樞》第四篇曰：首面與身形也，屬骨連筋，同血合於氣耳。天寒則裂地凌冰，其卒寒或手足懈惰，然而其面不衣，何也？岐伯曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭，其濁氣出於胃走唇口而為味，其氣之津液皆上熏於面，而皮又厚，其肉堅，故大熱盛寒不能勝之也。
白話文：
《靈樞》第四篇記載：頭面與身體相連，骨骼、肌腱、血液和氣血都是相通的。天氣寒冷時，地面會開裂，冰塊會結冰，突然受寒時，手腳可能會麻痺虛弱，但為什麼臉部不會被凍傷呢？岐伯說：十二條經脈，三百六十五條經絡，他們的血氣都會上升到臉部並流經頭部空穴。其中最精華的陽氣向上流到眼睛，成為瞳孔；而偏旁的氣息流到耳朵，負責聽覺；肝氣上升到鼻子，產生嗅覺；濁氣從胃部排出，經過嘴脣和口腔，產生味覺。這些氣和津液都上升到面部，而面部的皮膚又厚實，肌肉又結實，所以無論是酷暑嚴寒，都無法傷害到它。
愚按手之三陽，從手上走至頭；足之三陽，從頭下走至足；手之三陰，從腹走至手；足之三陰，從足走入腹。此所以諸陰脈皆至頸胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳也。
白話文：
在我看來，手的三條陽經從手上行走到頭部；足的三條陽經從頭部向下行走到足部；手的三條陰經從腹部行走到手上；足的三條陰經從足部行走到腹部。這是因為所有陰經脈都到頸胸部位後折回，只有所有陽經脈都向上行走到頭部的緣故。
四十八難曰：人有三虛三實，何謂也？然：有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實也。脈之虛實者，濡者為虛，緊牢者為實。病之虛實者，出者為虛，入者為實；言者為虛，不言者為實；緩者為虛，急者為實。診之虛實者，濡者為虛，牢者為實：癢者為虛，痛者為實；外痛內快為外實內虛，內痛外快為內實外虛。故曰虛實也。
白話文：
「四十八難」中說：人有三種虛，有三種實，它們是什麼呢？也就是脈的虛實、病的虛實、診治的虛實。
脈的虛實：
- 脈搏濡軟無力為虛。
- 脈搏緊繃堅實為實。
病的虛實：
- 病出於外為虛。
- 病深入體內為實。
- 多言為虛。
- 不言為實。
- 病程緩慢為虛。
- 病情急迫為實。
診治的虛實：
- 脈搏濡軟為虛。
- 脈搏牢固為實。
- 皮膚癢為虛。
- 皮膚痛為實。
- 體外疼痛而體內舒暢為外實內虛。
- 體內疼痛而體外舒暢為內實外虛。
因此，虛實的判斷是根據脈搏、病情和症狀綜合分析的。
濡者為虛，緊牢者為實，此脈之虛實也。出者為虛，是五臟自病，由內而之外，東垣家所謂內傷是也。入者為實，是五邪所傷，由外而之內，東垣家所謂外傷是也。言者為虛，以五臟自病，不由外邪，故惺惺而不妨於言也。不言者為實，以人之邪氣內郁，故昏亂而不言也。緩者為虛，緩，不急也，言內之出者，徐徐而遲，非一朝一夕之病也。
白話文：
濕滑無力的脈象代表虛症，緊繃強勁的脈象代表實症，這是脈象虛實的判斷依據。
脈象發出的代表虛症，因為這是五臟自身疾病所致，由內而外。東垣學派稱之為內傷。
脈象沉入的代表實症，因為這是外邪侵害所致，由外而內。東垣學派稱之為外傷。
言語流利的代表虛症，因為五臟自身疾病，並非外邪所致，所以神志清醒，不影響言語。
言語不流利的代表實症，因為外邪內侵，導致神志昏亂，不能言語。
緩慢的脈象代表虛症，緩慢，就是不急促。這表示體內的病邪出現在緩慢且持久的過程中，不是一朝一夕造成的疾病。
急者為實，言外邪所中，風寒溫熱等病，死生在五六日之間也。此病之虛實也。診，按也，候也。按其外而知之，非診脈之診也。濡者為虛，牢者為實，《脈經》無此二句，謝氏以為衍文。楊氏謂按之皮肉柔濡者為虛，牢強者為實。然則有亦無害。夫按病者之處所，知痛者為實，則知不痛而癢者非實矣。
又知外痛內快，為邪盛之在外；內痛外快，為邪盛之在內矣。大抵邪氣盛則實，精氣奪則虛，此診之虛實也。
白話文：
病情急劇的是實證，也就是說，是由外邪引起的，比如風寒、溫熱等疾病，生死可以發生在五六天之內。這就是疾病的虛實之分。
"診"，就是按壓和觀察。按壓外在部位可以得知病情，這裡說的"診"不是診脈。
濕潤的是虛證，堅硬的是實證。《脈經》中沒有這兩句話，謝氏認為是衍文。楊氏認為，按壓時皮膚肌肉柔軟濕潤的是虛證，堅硬有力的則是實證。因此，這兩句話的存在也沒有損害。
按壓病痛的部位，如果感到疼痛，就是實證。那麼，可以知道不痛而瘙癢的不是實證。
四十九難曰：有正經自病，有五邪所傷，何以別之？然：憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆上而不下則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地，強力入水則傷腎，是正經之自病也。
白話文：
在發病過程中，將有內在正經的自身病變，也有外在五邪的侵襲之分，如何區分它們呢？憂慮、思考過度會傷心；感受寒氣、喝下冷水會傷肺；憤怒、氣血逆流而上會傷肝；飲食過量、過度勞累會傷脾；長時間坐在地上，強行下水會傷腎，這些都是正經的自身病變。
心主思慮，君主之官也，故憂愁思慮則傷心。肺主皮毛而在上，是為嫩藏，故形寒飲冷則傷肺。肝主怒，怒則傷肝。脾主飲食及四肢，故飲食勞倦則傷脾。腎主骨而屬水，故用力作強，坐濕入水則傷腎。凡此，蓋憂思恚怒，飲食動作之過而致然也。夫憂思恚怒，飲食動作，人之所不能無者，發而中節，烏能無害，過則傷人必矣。
故善養生者，去泰去甚，適其中而已。昧者拘焉，乃欲一切拒絕之，豈理也哉。
白話文：
心主導思考，是人體的君主器官。過度憂慮、思考會傷心。肺主導皮膚，位置在上，是嬌嫩的臟腑。因此，接觸寒冷、飲用冷飲會傷肺。肝主導憤怒，憤怒會傷肝。脾主導飲食和四肢，過度飲食勞動會傷脾。腎主導骨骼，屬水，過度勞動、久坐潮濕、接觸水會傷腎。
這些病症，都是因為過度憂愁思考、憤怒、飲食不當、動作過度所致。憂愁思考、憤怒、飲食動作是人不可避免的生理活動，適量進行無害，但過度就會傷身。
此與《靈樞》第四篇文大同小異，但傷脾一節，作若醉入房，汗出當風則傷脾不同爾。謝氏曰：飲食勞倦，自是二事。飲食得者，飢飽失時；勞倦者，勞形力而致倦怠也。此本經自病者，病由內作，非外邪之干，所謂內傷者也。或曰坐濕入水，亦從外得之也，何謂正經自病？曰：此非天之六淫也。
何謂五邪？然：有中風，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕，此之謂五邪。
白話文：
這段話與《靈樞》第四篇的內容大致相同，但關於「傷脾」的內容有所不同，文中提到「好像喝醉了酒進入房間，汗流出來後吹了冷風就會傷脾」。謝氏說：飲食和勞累，這本來就是兩件事。飲食不當是指飢飽不按時；勞累是指過度使用身體而導致疲勞。這段經文所說的是內因導致的疾病，疾病是由內部產生，不是外邪入侵所致，這就是所謂的內傷。有人說，坐濕或泡水，也是從外部得來的，怎麼能說是正經自病呢？他說：這不是六淫之邪造成的。
風，木也，喜傷肝。暑，火也，喜傷心。土爰稼穡，脾主四肢，故飲食勞倦喜傷脾。寒，金氣也，喜傷肺。《左氏傳》狐突云金寒是也。濕，水也，喜傷腎，霧雨蒸氣之類也。此五者，邪由外至，所謂外傷者也。謝氏曰：脾冒正經之病，得之勞倦；五邪之傷，得之飲食。
白話文：
風屬於木，容易傷害肝臟。炎熱屬於火，容易傷害心臟。土地適合種植莊稼，脾臟主司四肢，因此飲食勞倦容易傷害脾臟。寒冷屬於金氣，容易傷害肺臟。就像《左氏傳》所說的「金寒」一樣。濕氣屬於水，容易傷害腎臟，例如霧、雨、水蒸汽等。這五種因素，是從外部進入身體的，也就是所謂的「外傷」。謝氏說：脾臟疾病來自正經，是由於勞累所致；五邪之傷，則是由於飲食所致。
假令心病，何以知中風得之？然：其色當赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝為心邪，故知當赤色。其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大而弦。
此以心經一部，設假令而發其例也。肝主色，肝為心邪，故色赤。身熱，脈浮大，心也；脅痛脈弦，肝也。
白話文：
如果得了心臟病，怎麼知道是由中風引起的？那麼，它的顏色應該是紅色的。為什麼這麼說？因為肝臟主導顏色，進入自身時為青色，進入心臟時為赤色，進入脾臟時為黃色，進入肺部時為白色，進入腎臟時為黑色。肝臟是心臟的邪氣，所以知道（中風）應該是赤色的。這種病症會出現身體發熱，脅部（肋骨下方）疼痛，脈搏浮大而有力。
何以知傷暑得之？然：當惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭。故知心病傷暑得之當惡臭。其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。
心主臭，心傷暑而自病，故惡臭。而證狀脈診，皆屬乎心也。
白話文：
如何知道中暑是由於心氣受傷造成的呢？因為患者會感到惡臭。為什麼這樣說？因為心臟主導感知氣味，如果心氣受損，就會產生焦臭；如果心氣入侵脾臟，就會產生香臭；如果入侵肝臟，就會產生臊臭；如果入侵腎臟，就會產生腐臭；如果入侵肺臟，就會產生腥臭。因此，如果心臟受傷且中暑，患者就會感到惡臭。此病症狀包括：身體發熱、煩躁、心痛，脈搏浮大而散。
何以知飲食勞倦得之？然：當喜苦味也。虛為不欲食，實為欲食。何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘。故知脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱，而體重嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。
白話文：
如何知道是飲食過量或勞累造成的疾病？這樣的人：會喜歡吃苦味的東西。虛證表現為不想吃東西，實證表現為想吃東西。為什麼這麼說？脾胃主導味覺，脾氣進入肝臟化為酸味，進入心臟化為苦味，進入肺臟化為辣味，進入腎臟化為鹹味，脾氣本身化為甜味。所以，如果脾氣入侵心臟，就會喜歡吃苦味的東西。這種疾病的症狀是身體發熱、體重增加、嗜睡、四肢無力，脈象浮大而緩慢。
脾主味，脾為心邪，故喜苦味。身熱脈浮大，心也。體重嗜臥，四肢不收，脈緩，脾也。虛為不欲食，實為欲食二句，於上下文無所發，疑錯簡衍文也。
白話文：
脾臟掌管味道，脾臟是心臟的對應臟腑，所以喜歡苦味。身體發熱，脈搏浮腫且強勁：這是心臟的問題。身體沉重，嗜睡，四肢無力，脈搏緩慢：這是脾臟的問題。「虛就沒有食慾，實就有食慾」這兩句話與上下文無關，懷疑是簡化的衍生文字。
何以知傷寒得之？然：當譫言妄語。何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。故知肺邪入心，為譫言妄語也。其病身熱，洒洒惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀。
肺主聲，肺為心邪，故譫言妄語。身熱，脈浮大，心也；惡寒喘咳，脈澀，肺也。
白話文：
如何知道自己得了傷寒？因為：會出現胡言亂語的症狀。為什麼這麼說？肺主管聲音，進入肝臟的時候就會呼氣，進入心臟的時候就會說話，進入脾臟的時候就會唱歌，進入腎臟的時候就會呻吟，自己發出的聲音就是哭泣。所以，知道肺部的邪氣進入心臟，就會出現胡言亂語的症狀。這種疾病的症狀是身體發熱，害怕冷風，嚴重時會出現喘息和咳嗽，脈象浮大而且澀滯。
何以知中濕得之？然：當喜汗出不可止。何以言之？腎主濕，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾。故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱而小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。此五邪之法也。
腎主濕，濕化五液，腎為心邪，故汗出不可止。身熱脈大，心也；小腹痛，足脛寒，脈沉濡，腎也。
白話文：
如何知道體內有濕氣？因為會覺得一直流汗，而且止不住。為什麼會這樣說？腎臟掌管水濕，水濕進入肝臟就會哭泣，進入心臟就會出汗，進入脾臟就會流口水，進入肺臟就會流鼻涕，本身就會流口水。因此可以知道腎臟的病邪進入心臟，就會導致一直流汗，止不住。這種病症會出現身體發熱、小腹疼痛、腳踝發涼且水腫、脈象沉緩而有力。這是五種病邪的徵兆。
凡陰陽臟腑經絡之氣，虛實相等，正也。偏虛偏實，失其正也。失其正，則為邪矣。此篇越人蓋言陰陽臟腑經絡之偏虛偏實者也。由偏實也，故內邪得而生；由偏虛也，故外邪得而入。
白話文：
所有陰陽臟腑經絡中的能量，如果平衡穩定，就是正常的。如果不平衡，過度虛弱或過度旺盛，就是不正常的。不正常，就是病邪。這篇文章主要討論陰陽臟腑經絡不平衡的問題。不平衡過度旺盛，會產生內在病邪；不平衡過度虛弱，會讓外在病邪入侵。
五十難曰：病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？然：從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。有圖。
白話文：
《五十難》說：疾病有虛邪、實邪、賊邪、微邪、正邪，如何分辨它們？答案是：
- 虛邪：從後方而來
- 實邪：從前方而來
- 賊邪：從人體薄弱處而來
- 微邪：從人體強盛處而來
- 正邪：由自身疾病而產生
五行之道，生我者體，其氣虛也，居吾之後而來為邪，故曰虛邪。我生者相，氣方實也，居吾之前而來為邪，故曰實邪。正邪則本經自病者也。
白話文：
五行運行的法則：
- **生我者為體：**生產我的五行，它的氣虛弱了，會從我身後來偷襲，成為邪氣，所以稱之為「虛邪」。
- **我生者為相：**我生產的五行，它的氣強盛了，會從我身前來侵犯，成為邪氣，所以稱之為「實邪」。
- **正邪：**氣虛、氣盛的邪氣，均會造成身體疾病。
何以言之？假令心病，中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。
白話文：
為什麼這樣說呢？假如心臟疾病，中風導致的是虛弱之邪，傷暑導致的是純正之邪，飲食過度和疲勞導致的是實證之邪，傷寒導致的是輕微之邪，中濕導致的是急迫之邪。
假心為例，發明上文之義。中風為虛邪，從後而來，火前水後也。傷暑為正邪，火自病也。飲食勞倦為實邪，從前而來，土前火後也。傷寒為微邪，從所勝而來，火勝金也。中濕為賊邪，從所不勝而來，水剋火也。與上篇互相發，宜通考之。
白話文：
以虛假的心為例，可以看出前文的含義。中風是虛邪，從後面而來，像火在前面，水在後面。傷暑是正邪，火是從自身而來。飲食過度或勞累是實邪，從前面而來，像土在前面，火在後面。傷寒是微邪，從被它剋制的一方而來，像火剋金。中濕是賊邪，從不能剋制它的一方而來，像水剋火。本段與上文互相呼應，應仔細靈活理解。
五十一難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何臟腑也？然：病欲得寒，而欲見人者，病在府也；病欲得溫，而不欲見人者，病在藏也。何以言之？府者陽也，陽病欲得寒，又欲見人；藏者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨處，惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。
白話文：
第51難題說：生病有想要保暖的，有想要冰敷的，有想要見人的，有不想見人的，每個人的情況都不一樣，到底是哪個臟腑出了問題？這樣說：想要冰敷，但又想要見人的，是身體表層的疾病；想要保暖，又不想要見人的，是身體內部的疾病。為什麼這樣說？身體表層是陽性，陽性疾病想要冰敷，而且想要見人；身體內部是陰性，陰性疾病想要保暖，而且想要關起門來獨處，討厭聽到人聲。所以可以根據這些症狀來區分身體表層還是內部的疾病。
紀氏曰：府為陽，陽病則熱有餘而寒不足，故飲食衣服居處，皆欲就寒也。陽主動而應乎外，故欲得見人。藏為陰，陰病則寒有餘而熱不足，故飲食衣服居處，皆欲就溫也。陰主靜而應乎內，故欲閉戶獨處而惡聞人聲也。
白話文：
紀氏說：人體的腑屬陽，陽氣過盛時，會出現熱象而寒氣不足，所以飲食、衣著和居住環境都應該傾向於涼爽。陽氣主動，對應於外，所以喜歡見到人。
人體的臟屬陰，陰氣過盛時，會出現寒象而熱氣不足，所以飲食、衣著和居住環境都應該傾向於溫暖。陰氣主靜，對應於內，所以喜歡關起門來獨處，不喜歡聽到人聲。
五十二難曰：府藏發病，根本等不？然：不等也。其不等奈何？然：藏病者，止而不移，其病不離其處；府病者，彷彿賁響，上下行流，居處無常。故以此知臟腑根本不同也。
丁氏曰：藏為陰，陰主靜，故止而不移。府為陽，陽主動，故上下流行，居處無常也。與五十五難文義互發。
白話文：
《難經·五十二難》說：臟腑發病，它們的基本情況是一樣的嗎？回答：不一樣。它們不一樣在什麼地方呢？回答：臟病，停留在一個地方而不移動，它的病症不離開發病處；腑病，就像水流動時發出的波浪聲，在上下游動、流動，沒有固定的位置。因此，由此可知臟腑的根本情況是不一樣的。
五十三難曰：經言七傳者死，間藏者生，何謂也？然：七傳者，傳其所勝也。間藏者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一臟不再傷，故言七傳者死也。有圖。
白話文：
《醫經》中說：病症經過七次傳播就會死亡，而間藏傳播則能夠存活，這是什麼意思呢？
所謂「七傳者」，是指病邪傳播到它所勝之藏。而「間藏者」，是指病邪傳播到相鄰的藏腑。
為什麼這麼說呢？比如心臟有病傳播到肺，肺傳播到肝，肝傳播到脾，脾傳播到腎，腎傳播到心，每個臟腑只遭受一次傷害，所以說「七傳者死」。
（附有插圖說明）
紀氏云：心火傳肺金，肺金傳肝木，肝木傳脾土，脾土傳腎水，腎水傳心火。心火受水之傳一也，肺金復受火之傳再也。自心而始，以次相傳，至肺之再，是七傳也。故七傳死者，一臟不受再傷也。
假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，竟而復始，如環無端，故曰生也。
白話文：
紀氏說：心火傳給肺金，肺金傳給肝木，肝木傳給脾土，脾土傳給腎水，腎水傳給心火。心火受到水氣的傳遞（一次），肺金再次受到火氣的傳遞（兩次）。從心臟開始，依次傳遞，到肺部第二次傳遞，就是七次傳遞。所以，七次傳遞而死，是因為有一個臟器不受第二次傷害。
呂氏曰：間藏者，間其所勝之藏而相傳也。心勝肺，脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之。此謂傳其所生也。
白話文：
呂氏說：間藏指的是，相勝的臟腑間相互傳遞。心勝肺，脾護衛肺；脾勝腎，肺護衛腎；肺勝肝，腎護衛肝；腎勝心，肝護衛心；肝勝脾，心護衛脾。這種現象叫「傳其所生」。
按《素問·標本病傳論》曰：謹察間甚，以意調之。間者並行，甚者獨行。蓋並者並也，相併而傳，傳其所間。如呂氏之說是也。獨者特也，特傳其所勝，如紀氏之說是也。越人之義蓋本諸此。詳見本篇，及《靈樞》四十二篇。但二經之義，則以五臟與胃、膀胱七者相傳發其例，而其篇題皆以病傳為名。
白話文：
根據《素問·標本病傳論》中寫道：仔細觀察病情，根據病情輕重製定相應治療方案。病症同時並發稱為「並」，病症單獨出現稱為「甚」。所謂「並」就是病情同時出現，互相影響，並依次傳播。就像呂氏的說法那樣。所謂「甚」就是特殊，單獨傳遞其致病根源，就像紀氏的說法那樣。越人一派的治療原則大致就是根據這一點的。詳情請參閱本篇以及《靈樞》的第四十二篇。但是這兩本經典中的理論原則以五臟與胃、膀胱這七個臟腑之間的關係為例，詳細說明瞭發病傳變的規律。而且他們的篇名都以「病傳」為題。
今越人則以七傳間藏之目推明二經，假心為例，以見病之相傳。若傳所勝，至一臟再傷則死。若間其所勝，是子母相傳，則生也。尤簡而明。
白話文：
如今，南方的人使用「七傳間藏」的觀點來理解《靈樞經》和《素問經》。以「心」為例，來探討疾病的相生相剋規律。如果疾病傳遞到相剋的臟腑，並再次受傷，則患者會死亡。如果疾病傳遞到相生或相剋的臟腑，則會產生生化育生的作用，患者可以存活。這種理論簡單明瞭。
五十四難曰：藏病難治，府病易治，何謂也？然：藏病所以難治者，傳其所勝也。府病易治者，傳其子也。與七傳間藏同法也。
白話文：
「藏病難治，府病易治」，這是《難經》中的「五十四難」中的一句話。
「藏病」難治的原因是：它會傳遞自己所剋制的臟腑的病邪，導致多臟腑受累。
「府病」容易治的原因是：它會傳遞自己所生的臟腑的病邪，所以只會累及一個或兩個臟腑。
這種傳遞規律與「七傳間藏」的方法是相同的，即：
- 肝傳膽，心傳小腸，脾傳胃，肺傳大腸，腎傳膀胱
- 每個藏器傳給自己所生的府器後，還會繼續傳給與自己有相生關係的藏器
四明陳氏曰：五臟者，七神內守，則邪之微者不易傳。若大氣之人，則神亦失守而病深，故病難治，亦或至於死矣。六腑為轉輸傳化者，其氣常通，況膽又清淨之處，雖邪入之，終難深留，故府病易治也。愚按：以越人之意推之，則藏病難治者，以傳其所勝也；府病易治者，以傳其所生也。
白話文：
四明陳氏說：五臟保存著七魄，邪氣難以傳入。如果人的陽氣很盛，那麼七魄也會鬆懈而導致病情加重，因此難以治療，甚至可能致命。六腑負責轉輸和消化，它們的氣機經常通暢。特別是膽囊是一個清淨的地方，即使邪氣進入，也很難深入停留，所以腑臟的病症容易治療。
我認為：根據越人的觀點，藏腑的疾病之所以難以治療，是因為邪氣傳到其所勝的臟腑；而腑臟的疾病之所以容易治療，是因為邪氣傳到其所生的臟腑。
雖然，此特各舉其一偏而言爾。若藏病傳其所生，亦易治；府病傳其所勝，亦難治也。故龐安常云：世之醫書，唯扁鵲之言為深，所謂《難經》者也。越人寓術於其書，而言之有不詳者，使後人自求之歟。今以此篇詳之，龐氏可謂得越人之心者矣。
白話文：
儘管只粗略地舉了一些例子。如果臟腑疾病傳給了它們所生的部位，治療起來也容易；如果臟腑疾病傳給了它們所勝的部位，則治療起來就困難。所以龐安常說：世間的醫書中，只有扁鵲的學說最深刻，這就是《難經》所說的。越人將他的醫術隱藏在這本書中，有些地方說得不夠詳細，似乎是讓後人自己去探求。現在用這篇文章詳細說明這些地方，龐安常可說是體會到了越人的用意。
五十五難曰：疾有積有聚，何以別之？然：積者陰氣也，聚者陽氣也。故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。故積者五臟所生，聚者六腑所成也。積者陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。
白話文：
五十五難說：疾病分為「積」與「聚」，如何區別呢？積是由陰氣導致，而聚是由陽氣引起。因此，積症陰沉潛伏，聚症浮動遊走。氣聚集的地方稱為積，氣停留的地方稱為聚。因此，積症是由五臟所生，而聚症是由六腑所成。積症是陰氣，開始發作時常在特定部位，疼痛不會離開該部位，上下左右都有開始和結束的地方。聚症是陽氣，開始發作時沒有固定位置，上下游走不定，疼痛沒有固定部位，這就是聚症。因此，可以通過這些特徵區分積聚。
積者五臟所生，五臟屬陰，陰主靜，故其病沉伏而不離其處。聚者六腑所成，六腑屬陽，陽主動，故其病浮動而無所留止也。楊氏日：積，蓄也，言血脈不行，蓄積而成病也。周仲立曰：陰沉而伏，初亦未覺，漸以滋長，日積月累是也。聚者病之所在，與血氣偶然邂逅，故無常處也。與五十二難意同。
白話文：
「積」是由五臟所產生，因為五臟屬陰，陰氣主安靜，所以它們的病症會深沉隱伏而不會離開原處。
「聚」是由六腑所形成，因為六腑屬陽，陽氣主活動，所以它們的病症會浮動不定，沒有固定的停留處。
楊氏說：「積」就是積蓄，是指血液和脈絡運行不暢，積蓄起來變成疾病。
周仲立說：「陰氣沉伏，初時並未察覺，逐漸滋長，日積月累。而『聚』指疾病所在，和血氣偶然相遇，所以沒有固定的位置。」
這和「五十二難」中的意思相同。
五十六難曰：五臟之積，各有名乎？以何月何日得之？然：肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發咳逆，膕瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳於肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結為積，故知肥氣以季夏戊已日得之。
白話文：
《黃帝內經·素問·五十六難》中說：五臟的積聚，都有專門的名字嗎？是在哪個月份哪一天得的？
肝臟的積聚叫做「肥氣」，在左肋下方，形狀像一個覆蓋的杯子，有頭有腳，時間久了治不好，會讓人發咳、打嗝、四肢抽動並且持續好幾年，是在仲夏戊己日得的。
為什麼這麼說呢？因為肺部疾病傳到了肝臟，肝臟應該傳到脾臟，而脾臟在仲夏正當旺盛的時候，旺盛的東西不能夠接受邪氣，所以肝臟又想傳回肺部，肺部不願意接受，於是邪氣留結在肝臟形成了積聚，所以知道「肥氣」是在仲夏戊己日得的。
肥之言盛也。有頭足者，有大小本末也。咳逆者，足厥陰之別，貫膈，上注肺，肝病故胸中咳而逆也。二日一發為㾬瘧，《內經》五臟皆有瘧，此在肝，為風瘧也，抑以瘧為寒熱。病多屬少陽，肝與之為表裡，故云左脅，肝之部也。
白話文：
肥，指盛大。有頭尾的，指有大有小、有本有末。咳嗽逆氣，是足厥陰經的別脈，貫穿橫膈，向上聯繫到肺，肝臟病變，故胸中咳嗽並且逆氣。隔日一次發作的，稱作間日瘧，《內經》記載五臟都有瘧疾，此處位於肝臟，稱為風瘧，用瘧疾來表達寒熱交替的症狀。疾病多半屬於少陽，肝臟與少陽表裡相合，故云左脅，肝臟所屬的部位。
心之積名曰伏梁，起齊上，大如脅。上至心下，久不愈，令人病煩心，以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當傳肺，肺以秋適王，王者不受邪，心欲復還腎，腎不肯受，故留結為積，故知伏梁以秋庚辛日得之。
伏梁，伏而不動，如梁木然。
白話文：
心臟積聚的名稱叫做「伏梁」，它的位置在上腹部，大得像肋骨側。從上一直延伸到心臟下方，長久不癒，會讓人感到心煩。這種病症是在秋天的庚申或辛酉日發生的。為什麼這麼說呢？因為腎臟的病傳到了心臟，心臟應該把病傳到肺臟，但肺臟在秋天正當令強盛，正當旺盛的君王不會接受邪氣的。心臟想把病傳回腎臟，但腎臟不願意接受，所以這個病就留結在心臟而成為了積聚。因此，我們知道伏梁這種病是在秋天的庚申或辛酉日發生的。
脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結為積，故知痞氣以冬壬癸日得之。
痞氣，痞塞而不通也。疸病，發黃也。濕熱為疸。
白話文：
脾胃中形成了積塊，稱為痞氣，積塊位於胃部，像個大盤子一樣覆蓋住整個胃，長期不癒，會導致四肢抽搐、黃疸，吃東西也長不胖，容易在冬天的壬癸日患上。為什麼這麼說呢？肝病會傳給脾，脾應該將病氣傳給腎，腎在冬季最旺盛，旺盛之時不會受到邪氣侵襲，脾想把病氣再傳回肝，但肝不願意接受，因此病氣滯留在體內形成積塊，所以說痞氣是在冬天的壬癸日患上的。
肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，久不愈，令人灑淅寒熱，喘咳，發肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結為積，故知息賁以春之甲乙日得之。
白話文：
肺部生長出的積聚物，稱為「息賁」，位於右邊脅骨下方，覆蓋面積和杯子一樣大。如果長時間不癒合，會讓患者出現發冷發熱、喘咳等症狀，並引發肺部堵塞。在春天的甲乙日，容易患上息賁。
為什麼這麼說呢？因為心臟的疾病傳給了肺部，肺部應該再傳給肝臟。肝臟在春天正好處於旺盛時期，而旺盛的臟腑不容易受到邪氣的侵襲。這時，肺部想將息賁傳迴心臟，但心臟不願意接受，因此息賁就停留在肺部，形成積聚。所以，我們知道息賁是在春天的甲乙日形成的。
息賁，或息或賁也。右脅，肺之部。肺主皮毛，故灑淅寒熱。或謂藏病止而不移，今肺積或息或賁，何也？然或息或賁，非居處無常，如府病也，特以肺主氣，故其病有時而動息爾。腎亦主氣，故賁豚亦然。
白話文：
喘息，有時氣喘有時不喘。右脅是肺部所在。肺主司皮毛，所以會出現體溫忽冷忽熱的現象。有人認為臟腑的病症只會固定在一處而不移動，現在肺部的病症有時會喘有時不喘，這是為什麼呢？然而，喘息時而發生時而消失，並不是像臟腑疾病那樣沒有固定的位置，而是肺主司氣，所以其病症會隨著氣的流動而時有時無。腎也主司氣，因此水腫（賁豚）也是如此。
腎之積名曰賁豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿少氣，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結為積，故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。
白話文：
腎臟積聚的疾病稱為「賁豚」，病症會出現在下腹部，向上發展到達心臟下方，像是小豬的形狀，有時會上升有時會下降，時間不定，長期不癒，會導致人氣喘、骨頭萎縮、氣短。這種疾病通常在夏季的丙丁日發作。
為什麼會這樣說呢？脾臟生病會傳染給腎臟，腎臟應該將病氣傳給心臟，心臟在夏季適逢當令，正值旺盛時期，不會接受病邪。腎臟又想將病氣傳回脾臟，但脾臟拒絕接受，所以病氣滯留在體內形成積聚，因此知道賁豚這種病會在夏季的丙丁日發作。這是五積病的重要法規，有助於瞭解和治療積聚性疾病。
賁豚，言若豚之賁突，不常定也。豚性躁，故以名之。令人喘逆者，足少陰之支，從肺出絡心，注胸中故也。
此難但言藏病而不言府病者，紀氏謂以其發無常處也。楊氏謂六腑亦相傳，行如五臟之傳也。
白話文：
贲豚，就是像小猪那样奔突，位置不定。小猪的性情急躁，所以用这个名字来形容。让人呼吸急促的原因是，足少阴肾经的一个分支，从肺出来络于心，注入胸中所致。
这里只提到脏病而没有提到腑病，纪氏认为是因为发作的位置不固定。杨氏则认为六腑之间也会相互影响，如同五脏之间的传变一样。
或問：天下之物理，有感有傳。感者情也，傳者氣也。有情斯有感，有氣斯有傳。今夫五臟之積，特以氣之所勝，傳所不勝云爾。至於王者不受邪，是固然也。若不勝者，反欲還所勝，所勝不納，而留結為積，則是有情而為感矣。且五臟在人身中，各為一物，猶耳司聽，目司視，各有所職，而不能思。
白話文：
有人問：世間萬物都有互相感應和傳導的作用。感應是人體的情緒反應，傳導是人體內的能量運行。有情緒才會產生感應，有能量才會產生傳導。五臟會積存病症，就是因為能量受勝方控制，而傳導受制於失勝方所造成的。至於國王不受邪氣侵襲，這是當然的。如果能量受制於失勝方，反過來想把勝利方收復回來，但勝利方不接納失勝方的能量，以致失勝方的能量停滯結塊，形成病症，這就是情緒導致的感應。而且五臟位於人體的不同部位，各有其職責，就像耳朵負責聽覺，眼睛負責視覺，各自有自己的功能，而不能互相思考。
非若人之感物，則心為之主，而乘氣機者也。然則五臟果各能有情而感乎？曰：越人之意，蓋以五行之道，推其理勢之所有者，演而成文耳。初不必論其情感，亦不必論其還不還，與其必然否也。讀者但以所勝傳不勝，及王者不受邪，遂留結為積觀之，則不以辭害志，而思過半矣。
白話文：
這種情感並非像人受外界事物影響，而是由心支配，並且順應氣機的運作。那麼，五臟真的都能有情感並感知萬物嗎？
越人（指《內經》作者）的本意，是根據五行相生相剋的原理，推論出事物的發展規律，進而寫成文字。一開始並沒有討論情感，也沒有討論是否回歸本位或必然發生這些情況。
讀者只要理解「勝者能影響敗者，王者的氣機不受邪氣入侵，邪氣就會滯留導致疾病」這個道理，就不會被文字表面的意思所迷惑，思考時就能獲得一半以上的真意了。
或又問：子言情感氣傳，先儒之言則日形交氣感，是又氣能感矣，於吾子之言何如？曰：先儒之說，雖曰氣感，由形交也。形指人身而言，所以感之主也。
白話文：
有人提出疑問：您說的情感會傳遞氣，而前人說法是形體接觸才會產生氣的感應，因此氣也能感應，這和您的說法有什麼不同？
答：前人的說法雖然說氣能感應，但也因為有形體接觸。這裡的形指的是人體，所以形體是感應的主體。
五十七難曰：泄凡有幾，皆有名不？然：泄凡有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，名曰後重。
白話文：
第57個難題：腹瀉總共有幾種，它們都有不同的名字嗎？是的，腹瀉有五種，它們的名稱各不相同，有的是胃引起腹瀉，有的是脾引起腹瀉，有的是大腸引起腹瀉，有的是小腸引起腹瀉，有的是大便祕結引起的腹瀉，這種腹瀉也叫做“後重”。
此五泄之目，下文詳之。
胃泄者，飲食不化，色黃。
胃受病，故食不化。胃屬土，故色黃。
脾泄者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆。
有聲無物為嘔，有聲有物為吐。脾受病，故腹脹泄注，食即嘔吐而上逆也。
大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。
食方已即窘迫，欲利也。白者，金之色。謝氏曰：此腸寒之證也。
小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛。
溲，小利也。便，指大便而言。溲而便膿血，謂小便不悶，大便不裡急後重也。
大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛。此五泄之要法也。
白話文：
此五泄之目，下文詳之。
這五種泄症，下面會詳細說明。
胃泄者，飲食不化，色黃。
胃泄的人，飲食無法消化，排泄物呈現黃色。
胃受病，故食不化。胃屬土，故色黃。
由於胃部病變，所以食物無法消化。胃臟屬土，因此排泄物呈現黃色。
脾泄者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆。
脾泄的人，腹部脹滿，排泄物會大量排出，一吃東西就嘔吐，食物逆流。
有聲無物為嘔，有聲有物為吐。脾受病，故腹脹泄注，食即嘔吐而上逆也。
嘔吐是指有聲音但沒有東西吐出來，吐是指有聲音且有東西吐出來。脾臟病變，所以腹部脹滿，排泄物大量排出，一吃東西就嘔吐，食物逆流。
大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。
大腸泄的人，吃東西後就感到腹部不適，大便呈白色，腸鳴且疼痛。
食方已即窘迫，欲利也。白者，金之色。謝氏曰：此腸寒之證也。
吃東西後就感到腹部不適，想要排泄。白色是金的顏色，謝氏說這是腸寒的徵兆。
小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛。
小腸泄的人，小便無礙，但大便帶有膿血，下腹部疼痛。
溲，小利也。便，指大便而言。溲而便膿血，謂小便不悶，大便不裡急後重也。
溲是指小便，便是指大便。小便無礙，大便不裡急後重，指的是小便不憋，大便不排泄困難。
大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛。此五泄之要法也。
大瘕泄的人，排泄困難，多次想上廁所卻無法排便，還會伴隨陰莖疼痛。這是五種泄症的重點。
瘕，結也，謂因有凝結而成者。裡急，謂腹內急迫。後重，謂肛門下墜。惟其裡急後重，故數至圊而不能便。莖中痛者，小便亦不利也。
白話文：
瘕：是一種結塊，因為裡面形成了凝結物。
裡急 ：腹部裡感覺急迫。
後重 ：肛門有下墜感。
裡急後重 的情況下，會經常跑廁所，但卻排不出東西。
莖中痛 ：小便也不順暢。
謝氏謂小腸、大瘕二泄，今所謂痢疾也。《內經》曰腸澼故下利赤白者，灸小腸俞是也。穴在第十六椎下兩傍各一寸五分，累驗。
白話文：
謝氏認為小腸和大瘕導致的腹瀉，就是現在所說的痢疾。《內經》中說，腸道潰瘍會導致腹瀉排出紅色和白色的物質，此時可以灸治小腸的俞穴。這個穴位在下腹部第十六椎下，左右兩側各一寸五分，臨牀驗證有效。
四明陳氏曰：胃泄，即飧泄也。脾泄，即濡泄也。大腸泄，即涸泄也。小腸泄，謂凡泄則小便先下而便血，即血泄也。大瘕泄，即腸癖也。
白話文：
四明陳氏說：胃泄就是飧泄。脾泄就是濡泄。大腸泄就是涸泄。小腸泄，是指所有泄瀉時，小便先出來，而大便帶血，就是血泄。大瘕泄，就是腸癖。
五十八難曰：傷寒有幾？其脈有變否？然：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。
變當作辨，謂分別其脈也。
白話文：
五十八個疑難病症說：傷寒有多少種？它的脈象會有變化嗎？是的，傷寒有五種：中風、傷寒、濕溫、熱病和溫病，各人的病症都不一樣。
紀氏曰：汗出惡風者，謂之傷風。無汗惡寒者，謂之傷寒。一身盡疼，不可轉測者，謂之濕溫。冬傷於寒，至夏而發者，謂之熱病。非其時而有其氣，一歲之中，病多相似者，謂之溫病。
白話文：
紀氏說：出汗怕風的，稱為傷風。不流汗怕冷的，稱為傷寒。全身疼痛難以翻身的，稱為濕熱。冬天受了寒，到了夏天發作的，叫做熱病。時序不對卻發生了季節病症，一年當中，病症多半相似的，稱為溫病。
中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱。濕溫之脈，陽浮而弱，陰小而急。傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀。熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀。溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經所在而取之。
白話文：
中風的脈象：
- 陽脈浮起而流利
- 陰脈濡濕而微弱
濕溫的脈象：
- 陽脈浮起而軟弱
- 陰脈細小而急促
傷寒的脈象：
- 陰脈和陽脈都盛實而緊硬
熱病的脈象：
- 陰脈和陽脈都浮起
- 浮時流利，沉時散亂而緊澀
溫病的脈象：
- 脈象遊走於各條經絡之中
- 不確定哪條經絡出了問題
- 根據脈象所在經絡的位置取穴
上文言傷寒之目，此言其脈之辨也。陰陽字，皆指尺寸而言。楊氏曰：溫病乃是疫癘之氣，非冬感於寒，至春變為溫病者。散行諸經，故不可預知，臨病人而診之，知在何經之動，乃隨而治之。
白話文：
上文的「目」是指傷寒的脈象，這裡主要談論脈象的辨別。文中提到的「陰陽」，是指寸口脈和尺脈。「楊氏」指明朝醫家楊繼洲。他說：溫病是疫癘之氣導致的，不是冬天的寒氣到了春天轉變成溫病。溫病會散佈在各經脈中，所以無法提前預測。只有臨症診脈，才能知道病症在何經發動，然後根據辨證施治。
謝氏曰：仲景傷寒例云：冬時嚴寒，萬類收藏，君子周密，則不傷於寒。觸冒者乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極而重於溫也。又曰陽脈浮滑，陰脈濡弱，更遇於風，變為風溫。
白話文：
謝氏說：傷寒論中提到，冬天寒冷時，萬物收藏，如果人能周密防寒，就不會受到寒氣侵襲。只有遭受寒氣侵襲的，才稱為傷寒。
四季之氣的侵襲，都能引起疾病。其中，將傷寒稱為毒病，是因為寒氣最具有殺傷力。寒氣侵入後立即發病的，稱為傷寒。如果寒毒暫時不發病，就潛藏在肌膚之中，到了春天會轉變為溫病，到了夏天會轉變為暑病。暑病是由於暑熱極重於溫病。
此外，如果陽脈浮滑，陰脈濡弱，再遇到風邪，就會轉變為風溫病。
今按仲景例，風溫與《難經》中風脈同，而無濕溫之說。又曰：《難經》言溫病，即仲景傷寒例中所言溫瘧、風溫、溫毒、溫疫四溫病也。越人言其概而未詳，仲景則發其秘而條其脈，可謂詳矣。龐安常《傷寒總論》云：難經載五種傷寒，言溫病之脈在諸經，不知何經之動，隨其經所在而取之。據《難經》，溫病又是四種傷寒感異氣而變成者也。
白話文：
根據現代醫學的理解，傷寒和《難經》中的中風的症狀相似，但沒有溫濕的說法。另外，《難經》提到的溫病，就是傷寒論中所說的溫瘧、風溫、溫毒和溫疫這四種溫熱性疾病。越人只概述了這些疾病，而張仲景則揭示了它們的祕密，並詳細分析了它們的脈象。龐安常在《傷寒總論》中說：難經記載了五種傷寒，溫病的脈象存在於不同的經絡中，但不知道是哪個經絡出了問題，需要根據病變所在的經絡來取穴治療。根據《難經》，溫病也是由四種傷寒感染其他病氣而轉變而來的。
所以王叔和云：陽脈浮滑，陰脈濡弱，更遇於風，變成風溫。陽脈洪數，陰脈實大，更遇濕熱，變為溫毒。溫毒為病，最重也。陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇濕氣，變為濕溫。脈陰陽俱盛，重感於寒，變為溫瘧。斯乃同病異名，同脈異經者也。所謂隨其經所在而取之者，此也。
龐氏此說，雖不與《難經》同，然亦自一義例。但傷寒例言溫疫而無濕溫，叔和言濕溫而無溫疫此亦異耳。
白話文：
因此，王叔和說：陽脈浮動順滑，陰脈濡濕虛弱，再遇上風寒，就會變成風溫。陽脈洪大急促，陰脈實大，再遇上濕熱，就會變成溫毒。溫毒之症，是最嚴重的。陽脈濡濕虛弱，陰脈弦緊，再遇上濕氣，就會變成濕溫。陰陽脈皆強盛，重受寒邪，就會變成溫瘧。這些都是同病異名，同脈異經的。所謂根據經絡所在的位置來治療，就是這個道理。
傷寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？然：陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死；陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈。
白話文：
傷寒時，有的人出汗後會痊癒，但用瀉藥瀉下後會死亡；有的人出汗後會死亡，但用瀉藥瀉下後會痊癒。原因何在？因為：若陽氣虛弱，陰氣旺盛，出汗後會痊癒，瀉下後就會死亡；若陽氣旺盛，陰氣虛弱，出汗後會死亡，瀉下後會痊癒。
受病為虛，不受病者為盛。唯其虛也，是以邪湊之；唯其盛也，是以邪不入。即《外臺》所謂表病里和，里病表和之謂，指傷寒傳變者而言之也。表病里和，汗之可也。而反下之，表邪不除，裡氣復奪矣；里病表和，下之可也，而反汗之，里邪不退，表氣復奪矣，故云死。所以然者，汗能亡陽，下能損陰也。
此陰陽字，指表裡言之。經曰：誅伐無過，命曰大惑。此之謂歟？
白話文：
容易生病的人是身體虛弱的，不容易生病的人是身體強壯的。正是因為虛弱，所以邪氣才會侵襲；正是因為強壯，所以邪氣纔不能入侵。這就像《外臺祕要》中所說的「表證病癒，裡證安和」、「裡證病癒，表證安和」的意思，是指傷寒病症發生轉變的情況說的。表證已癒，下法可行。反之，下法會使表證未除，裡氣再次受損；裡證已癒，汗法可行。反之，汗法會使裡證未退，表氣再次受損，所以說會導致死亡。這是因為汗法會損耗陽氣，下法會損耗陰氣。
寒熱之病，候之如何也？然：皮寒熱者，皮不可近席，毛髮焦，鼻槁，不得汗。肌寒熱者，皮膚痛，唇舌藁，無汗。骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒本藁痛。
白話文：
寒冷與發熱的症狀，該如何辨別呢？
- **皮膚寒冷發熱：**皮膚無法接近席子，毛髮焦枯，鼻孔乾癟，出不了汗。
- **肌肉寒冷發熱：**皮膚疼痛，嘴脣舌頭僵硬，不出汗。
- **骨頭寒冷發熱：**身體感到不舒服，不停冒冷汗，牙根僵痛。
《靈樞》二十一篇曰：皮寒熱者，不可附席，毛髮焦，鼻槁臘，不得汗。取三陽之絡，以補手太陰。肌寒熱者，肌痛，毛髮焦而唇槁臘，不得汗。取三陽於下，以去其血者，補足太陰以出其汗。骨寒熱者，病無所安（謂一身百脈無有是處也），汗注不休。齒未槁，取其少陰股之絡；齒已槁，死不治。
愚按：此蓋內傷之病，因以類附之。東垣內外傷辨，其兆於此乎。
白話文：
《靈樞》的二十一篇文章說：
皮寒熱
- 皮膚發冷發熱
- 不能蓋被子保暖
- 毛髮焦枯
- 鼻孔乾燥龜裂
- 出不了汗
治療： 採取手陽明、足陽明、足少陽三條經脈的絡脈，用來補益手太陰肺經。
肌寒熱
- 肌肉發冷發熱
- 肌肉痠痛
- 毛髮焦枯，嘴脣乾燥龜裂
- 出不了汗
治療： 從下肢採取手陽明、足陽明、足少陽三條經脈，放血以去除病血；補益足太陰脾經以促進出汗。
骨寒熱
- 病痛難以安穩
- 汗水不斷
- 牙齒尚未乾燥
治療： 採取足少陰腎經股部的絡脈；
- 牙齒已經乾燥的，不治。
五十九難曰：狂癲之病，何以別之？然：狂疾之始發，少臥而不飢，自高腎也，自辨智也，自倨貴也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。癲疾始發，意不樂，僵仆直視，其脈三部陰陽俱盛是也。
白話文：
《難經》第五十九難說：狂癲的疾病，怎麼區別呢？狂疾發作初期，睡眠少、不覺得餓，自認為腎氣強盛、智謀過人、身份高貴，無端發笑、喜歡聽歌作樂，舉止反常而無法控制。癲疾發作初期，心情鬱悶，身體僵直、目光呆滯，脈搏三部(上、中、下)的陰脈和陽脈都旺盛。
狂疾發於陽，故其狀皆自有餘而主動；癲疾發於陰，故其狀皆自不足而主靜。其三部陰陽俱盛者，謂發於陽為狂，則陽脈俱盛；發於陰為癲，則陰脈俱盛也。接二十難中，重陽者狂，重陰者癲，脫陽者見鬼，脫陰者目盲四句，當屬之此下。重，讀如再重之重（去聲）。重陽重陰，於以再明上文陰陽俱盛之意。
白話文：
瘋狂的發作源於陽氣過盛，所以症狀都是因為能量過剩而主動發作。癲癇的發作源於陰氣不足，所以症狀都是因為能量不足而呈現安靜狀態。
而同時陰陽能量都過盛的人，如果發作於陽則為狂症，此時陽脈都過盛；發作於陰則為癲症，此時陰脈都過盛。
在《接二十難》中，「重陽者狂，重陰者癲，脫陽者見鬼，脫陰者目盲」這四句話應該屬於這裡的說明。
「重」字發音為「再重」的「重」（去聲）。「重陽」、「重陰」更加說明瞭上文中陰陽同時俱盛的意思。
又推其極，至脫陰脫陽，則不止於重陽重陰矣。蓋陰盛而極，陽之脫也，鬼為幽陰之物，故見之。陽盛而極，陰之脫也，一水不能勝五火，故目盲。四明陳氏曰：氣並於陽，則為重陽；血並於陰，則為重陰。脫陽見鬼，氣不守也；脫陰目盲，血不榮也。
白話文：
再進一步探究，到了陰陽脫離的情況，就不只會出現重陽重陰的狀況了。
因為陰氣過剩達到極點，陽氣就會脫離，而鬼魂是屬於陰邪之物，所以就會見到。陽氣過剩達到極點，陰氣就會脫離，一方水不能勝過五方火，所以就會目盲。
浙江四明的陳氏說：精氣全部聚集在陽方，就會出現重陽；血氣全部聚集在陰方，就會出現重陰。脫離陽氣會見到鬼魂，是因為精氣沒有守住；脫離陰氣會目盲，是因為血氣無法滋養。
狂癲之病，《靈樞》二十一篇其論詳矣。越人特舉其概，正龐氏所謂引而不發，使後人自求之歟。
六十難曰：頭心之病，有厥痛，有真痛，何謂也？然：手三陽之脈，受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛。
詳見《靈樞》二十四篇厥逆也。
入連在腦者，名真頭痛。
真頭痛，其痛甚，腦盡痛，手足青至節，死不治。蓋腦為髓海，真氣之所聚，卒不受邪，受邪則死。
其五臟氣相干，名厥心痛。
《靈樞》載厥心痛凡五，胃心痛，腎心痛，脾心痛，肝心痛，肺心痛，皆五臟邪氣相干也。
其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦發夕死，夕發旦死。
白話文：
狂癲之病，與厥頭痛、真頭痛、厥心痛、真心痛
狂癲之病，在《靈樞》二十一篇中已詳盡論述。越人在此僅概括其要點，應是效法龐氏「引而不發」的教導，讓後人自行深究。
六十難曰：頭心之病，有厥痛，有真痛，何謂也？
答曰： 手三陽經脈受風寒，停留在體內不去，則稱為厥頭痛。詳細內容可參閱《靈樞》二十四篇「厥逆」。
若風寒侵入腦部，則稱為真頭痛。
真頭痛疼痛劇烈，整個腦部都痛，手足青黑至關節處，無藥可救。 這是因為腦為髓海，是真氣聚集之處，一旦受到邪氣入侵，就會致命。
五臟之氣互相影響，則稱為厥心痛。
《靈樞》中記載的厥心痛有五種：胃心痛、腎心痛、脾心痛、肝心痛、肺心痛，都是五臟邪氣互相影響所致。
厥心痛疼痛劇烈，僅限於心臟部位，手足青黑者，則稱為真心痛。真心痛發作後，白天發病晚上就會死亡，晚上發病早上就會死亡。
《靈樞》曰：真心痛，手足青至節，心痛甚，為真心痛。又七十一篇曰：少陰者，心脈也。心者，五臟六腑之大主也。心為帝王，精神之所舍，其藏堅固，邪不能客，客之則傷心，心傷則神去，神去則死矣。其真心痛者，真字下當欠一頭字，蓋閥文也。手足青之青，當作清，冷也。
白話文：
靈樞中記載：真正的胸痛，手腳會冰冷至關節，胸口疼痛劇烈，這纔是真正的胸痛。而另一部醫書中則說：少陰經就是心臟的經脈，心臟是五臟六腑的大主宰，就像君王一樣，是精神寄託之所。心臟的藏象堅固，邪氣無法入侵，如果邪氣入侵，就會損傷心臟，心臟受損，精神就會離去，精神一散，人也會死去。文中所提到的「真心痛」，「真」字下方應有「亢」字，這是缺字的緣故。文中提到的「青」，應作「清」，指冰冷之意。
六十一難曰：經言望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，何謂也？然：望而知之者，望見其五色，以知其病。
白話文：
《黃帝內經》難經第61篇中說：用眼睛觀察就能知道的稱為神聖，用耳朵聽診就能知道的稱為聖人，通過詢問就能知道的稱為能工巧匠，切脈就能知道的稱為靈巧。為什麼呢？所謂用眼睛觀察就能知道，是指通過觀察患者的五官顏色，來判斷他們的病情。
《素問·五臟生成篇》曰：色見青如草茲者死，黃如積實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死。此五色之見死者也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如鳥羽者生。此五色之見生也。生於心，欲如以鎬裹朱。生於肺，欲如以縞裹紅。
白話文：
《素問·五臟生成篇》中記載：
死亡之色：
- 青如青草：死亡
- 黃如熟果：死亡
- 黑如燒焦：死亡
- 紅如血塊：死亡
- 白如枯骨：死亡
生氣之色：
- 青如翠鳥羽毛：生機勃勃
- 紅如雞冠：生氣旺盛
- 黃如螃蟹腹部：生命力強
- 白如豬油：身體健康
- 黑如鳥羽：活潑好動
與臟腑相關之色：
- 生於心：面色紅潤透亮，如用硃砂包裹
- 生於肺：面色白裡透紅，如用白絹包裹紅色
生於肝，欲如以縞裹鉗。生於脾，欲如以縞裹栝樓實。生於腎，欲如以縞裹紫。此五臟生色之外榮也。《靈樞》四十九篇曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒。又曰：赤色出於兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭（庭者顏也），大如拇指，必不病而卒。又七十四篇曰：診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多黑、多赤、多青皆見者，為寒熱身痛。面色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疽也。
白話文：
如果肝臟出了問題，臉色就會像白布包著鉗子一樣。如果脾臟出了問題，臉色就會像白布包著栝樓果實一樣。如果腎臟出了問題，臉色就會像白布包著紫草一樣。這些都是五臟在體外表現在臉上的顏色變化。《靈樞》第四十九篇說：青黑色代表疼痛，黃紅色代表發熱，白色代表寒冷。又說：兩顴出現大拇指大小的紅色，即使是小病，也會突然死亡。如果臉上出現大拇指大小的黑色，雖然沒有生病，但也會突然死亡。又第七十四篇說：診視脈絡時，如果脈絡多為紅色，就代表發熱；如果多為青色，就代表疼痛；如果多為黑色，就代表久病的痹症；如果同時出現黑色、紅色和青色，就代表寒熱身痛。如果面色微微發黃，牙齒上有黃垢，指甲發黃，這就是黃疸。
又如驗產婦，面赤舌青，母活子死；面青舌青，沫出，母死子活；唇口俱青，子母俱死之類也。袁氏曰：五臟之色見於面者，各有部分，以應相生相剋之候，察之以知其病也。
聞而知之者，聞其五音以別其病。
白話文：
再如檢查產婦的症狀，如果臉色發紅而舌頭發青，則母親活著，孩子死了；如果臉色發青而舌頭發青，並且有泡沫從口中湧出，則母親死了，孩子活著；如果嘴脣和口腔都發青，則母親和孩子都死了。袁氏說：五臟的顏色反映在臉上，各有其對應的部分，根據五行生剋的原理，觀察這些顏色可以瞭解病症。
四明陳氏曰：五臟有聲，而聲有音。肝聲呼，音應角，調而直。音聲相應則無病，角亂則病在肝。心聲笑，音應徵，和而長。音聲相應則無病，徵亂則病在心。脾聲歌，音應宮，大而和。音聲相應則無病，宮亂則病在脾。肺聲哭，音應商，輕而勁。音聲相應則無病，商亂則病在肺。
白話文：
四明陳氏說：五臟各自有聲音，且聲音有相應的音調。肝臟的聲音是呼，音調應對角音，調和而正直。聲音與音調相應則沒有疾病，角音失調則表明肝臟有病。心臟的聲音是笑，音調應對徵音，和諧而綿長。聲音與音調相應則沒有疾病，徵音失調則表明心臟有病。脾臟的聲音是歌，音調應對宮音，寬厚而和諧。聲音與音調相應則沒有疾病，宮音失調則表明脾臟有病。肺臟的聲音是哭，音調應對商音，輕盈而有力。聲音與音調相應則沒有疾病，商音失調則表明肺臟有病。
腎聲呻，音應羽，沉而深。音聲相應則無病，羽亂則病在腎。袁氏曰：聞五臟五聲，以應五音之清濁，或互相勝負，或其音嘶嘎之類；別其病也。
白話文：
腎臟有呻吟的聲音，音調如同羽調，低沉而深沉。音聲相應，則沒有疾病；羽音紊亂，則疾病在腎臟。袁氏說：聽取五臟五音，以對應五音的清濁，或互相勝出，或聲音嘶啞等；由此辨別疾病。
此一節，當於《素問》陰陽應象論、金匱真言諸篇言五臟聲音，及三十四難云云求之，則聞其聲足以別其病也。
問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。
白話文：
這一段應該在《素問》的《陰陽應象論》和《金匱真言》等篇章中關於五臟發出的聲音，以及在第三十四難中的相關描述去尋找，那麼聽到聲音就足以辨別疾病了。
通過詢問得知病情，是通過了解病人偏好的五味來判斷疾病的起源和所在。
《靈樞》六十三篇日：五味入口，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之，令人癃。咸走血，多食之，令人渴。辛走氣多食之，令人洞心。辛與氣俱行，故辛入心而與汗俱出。苦走骨，多食之，令人變嘔。甘走肉，多食之，令人惋心（悗音悶）。推此則知問其所欲五味，以知其病之所起所在也。
白話文：
《靈樞》一書記載：不同的味道進入身體後，會影響到不同的部位，並導致不同的疾病。
酸味走脾經和肝經，如果攝取過多，會導致筋攣。
鹹味走血脈，如果攝取過多，會導致口渴。
辛味走肺經，如果攝取過多，會導致胸痛。因為辛味與肺氣同走，所以辛味進入心臟後，會隨著汗液排出體外。
苦味走骨頭，如果攝取過多，會導致嘔吐。
甘味走肌肉，如果攝取過多，會導致胸悶。
根據這些原理，我們可以詢問患者喜歡的五味是什麼，從而推測出他們疾病的起因和所在部位。
袁氏日：問其所欲五味中，偏嗜偏多食之物，則知藏氣有偏勝偏絕之候也。
切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何臟腑也。
白話文：
袁先生說：問他平時在五種味道中是否有特別喜愛或多吃的東西，這樣就可以知道體內的臟器是否有偏盛或衰弱的情況。
通過把脈來了解，就是診察手腕的脈搏，看其虛實情況，從而判斷疾病的所在，以及疾病影響的是哪個臟腑。
診寸口，即第一難之義。視虛實，見六難並四十八難。王氏脈法贊日：脈有三部，尺寸及關。榮衛流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦。此自常經，不失銖分。出入升降，漏刻周旋，水下二刻，脈一周身，旋覆寸口，虛實見焉。此之謂也。
白話文：
把脈寸口，是中醫診脈的第一難。觀察身體虛實，有六難和四十八難。王氏脈法讚曰：脈有三個部位，寸關尺。氣血運行，保持平衡。腎氣下沉，心氣充盈，肺氣浮揚，肝氣弦動。這是正常情況，分毫不差。氣血運行，周而復始，水下兩刻鐘，脈行遍全身，反覆循環寸口，虛實即可見。這就是寸口診脈的原理。
經言以外知之曰聖，以內知之曰神，此之謂也。
以外知之望聞，以內知之問切也。神，微妙。聖，通明也。又總結之，言神聖則功巧在內矣。
白話文：
經典上說，能從外在了解病情的是聖人，能從內在了解病情的是神人，就是這個意思。
從外在了解病情是通過望診和聞診，從內在了解病情是通過問診和切脈。神，指的是微妙的能力；聖，指的是通達明澈的能力。再總結來說，提到神聖，那麼診病的技巧就在於內在的理解了。
六十二難曰：藏井滎有五，府獨有六者，何謂也？然：府者陽也，三焦行於諸陽，故置一俞，名曰原。府有六者，亦與三焦共一氣也。
白話文：
《難經》第六十二難說：藏、井、滎的經絡俞穴有五處，而府的俞穴卻有六處，這是為什麼呢？因為府屬於陽經，而三焦經行於所有陽經，所以另設了一處俞穴，稱為原。府的俞穴有六處，也是因為它與三焦經有相同的氣機。
藏之井滎有五，謂井、滎、俞、經、合也。府之井滎有六，以三焦行於諸陽，故又置一俞而名曰原。所以府有六者，與三焦共一氣也。虞氏日：此篇疑有缺誤，當與六十六難參考。
白話文：
藏府的井穴與滎穴共有五個，它們是：井穴、滎穴、俞穴、經穴和合穴。府腑的井穴與滎穴共有六個，因為三焦穴位運行為所有的陽經，所以又增加了一個俞穴，叫做原穴。府腑有六個井穴與滎穴，是因為它們與三焦穴位共用一股氣。虞氏說：這一篇可能有錯漏，應該與《六十六難》參照。
六十三難曰：《十變》言五臟六腑滎合，皆以井為始者，何也？然：井者，東方春也，萬物之始生，諸汯行喘息，蜎飛蠕動，當生之物，莫不以春生，故歲數始於春，日數始於甲，故以井為始也。
白話文：
《難經》第六十三篇說：《十變》篇提到五臟六腑的滎合穴，都從井穴開始，為什麼呢？
因為：井穴代表東方和春天，是萬物開始生長的季節。所有魚類、爬蟲類、鳥類和蠕蟲類的動物，都要在春天出生。因此，年歲的計算從春天開始，日子的計算從甲子開始，所以以井穴為起始。
十二經所出之穴，皆謂之井，而以為滎俞之始者，以井主東方木。木者①春也，萬物發生之始。諸蚑者行，喘者息。息謂噓吸氣也。公孫洪傳作蚑行喙息，義尤明白。蜎者飛，蠕者動，皆蟲豸之屬。凡當生之物，皆以春而生。是以歲之數則始於春，日之數則始於甲，人之滎合則始於井也。
白話文：
十二經絡所發出的穴位，都稱為「井穴」，而且被認為是「滎俞穴」的起始點，這是因為「井穴」主屬東方木。木屬性代表春季，是萬物生發的開始。各種昆蟲開始爬行，喘息的動物開始休息。「息」指呼吸吐納。公孫洪的傳本寫作「蚑行喙息」，意思更明確。「蜎」指飛行，蠕指蠕動，都是蟲豸類。凡是應該生長的事物，都是從春天開始生長。所以，一年的計數從春天開始，一天的計數從「甲」開始，人體的滎合穴也從井穴開始。
馮氏日：井，谷井之井，泉源之所出也。四明陳氏日：經穴之氣所生，則自井始。而溜滎注俞，過經入合，故以萬物及歲數日數之始為譬也。
白話文：
馮氏說：「井」指谷中的井，是泉水發源的地方。明朝四明的陳氏說：「經穴上的氣血產生，就從「井」穴開始。經脈上的氣血流動經過「溜」、「滎」、「俞」等穴位，最終匯聚於「經合」穴位。因此，以萬物和歲月、日子的開始來比喻「井」穴。」
六十四難曰：《十變》又言陰井木，陽井金；陰滎火，陽滎水；陰俞土，陽俞土；陰經金，陽經火；陰合水，陽合土。有圖。
白話文：
六十四難說：《十變》又說，陰井屬木，陽井屬金；陰滎屬火，陽滎屬水；陰俞屬土，陽俞也屬土；陰經屬金，陽經屬火；陰合屬水，陽合屬土。附有圖形。
十二經起於井穴，陰井為木，故陰井木生陰滎火。陰滎火生陰俞土，陰俞土生陰經金，陰經金生陰合水。陽井為金，故陽井金生陽滎水，陽滎水生陽俞木，陽俞木生陽經火，陽經火生陽合土。
白話文：
12條經絡都起源於井穴，陰井穴屬木，所以陰井穴的木氣生出陰滎穴的火氣。陰滎穴的火氣生出陰俞穴的土氣，陰俞穴的土氣生出陰經穴的金氣，陰經穴的金氣生出陰合穴的水氣。陽井穴屬金，所以陽井穴的金氣生出陽滎穴的水氣，陽滎穴的水氣生出陽俞穴的木氣，陽俞穴的木氣生出陽經穴的火氣，陽經穴的火氣生出陽合穴的土氣。
陰陽皆不同，其意何也？然：是剛柔之事也。陰井乙木，陽井庚金。陽井庚，庚者乙之剛也；陰井乙，乙者庚之柔也。乙為木，故言陰井木也；庚為金，故言陽井金也。余皆仿此。
白話文：
陰陽本質不同，這是什麼意思呢？其實：它們指的是剛和柔。陰井是乙木，陽井是庚金。陽井庚金，庚是乙的剛性部分；陰井乙木，乙是庚的柔性部分。乙是木，所以稱為陰井木；庚是金，所以稱為陽井金。其他的陰陽對應關係也類推如此。
剛柔者，即乙庚之相配也。十干所以自乙庚而言者，蓋諸臟腑穴皆始於井，而陰脈之井始於乙木，陽脈之井始於庚金，故自乙庚而言剛柔之配。而其餘五行之配，皆仿此也。丁氏日：剛柔者謂陰井木，陽井金，庚金為剛，乙木為柔。陰滎火，陽滎水，壬水為剛，丁火為柔。陰俞土，陽俞木，甲木為剛，己土為柔。
白話文：
剛性和柔性是指甲木和庚金的搭配。十天干從甲木和庚金開始，這是因為所有臟腑的經脈都從井穴開始，而陰脈的井穴從甲木開始，陽脈的井穴從庚金開始。因此，從甲木和庚金開始講述剛柔的搭配。其他五行元素的搭配也以此為例。丁氏說：剛柔是指陰井木和陽井金。庚金為剛，甲木為柔。陰滎火和陽滎水。壬水為剛，丁火為柔。陰俞土和陽俞木。甲木為剛，己土為柔。
陰經金，陽經火，丙火為剛，辛金為柔。陰合水，陽合土，戊土為剛，癸水為柔。蓋五行之道，相生者母子之義，相剋相制者夫婦之類。故夫道皆剛，婦道皆柔，自然之理也。《易》曰：分陰分陽，迭用柔剛。其是之謂歟。
白話文：
陰經屬金性質寒涼，陽經屬火性質溫熱。丙火陽剛，辛金陰柔。陰合水，陽合土。戊土陽剛，癸水陰柔。五行相生相剋，相生猶如母子，相剋猶如夫婦。所以為人夫之道都剛強，為人婦之道都溫順，這是自然規律。《易經》中說：「分陰分陽，交替使用柔道剛道。」說的便是這個道理。
六十五難曰：經言所出為井，所入為合，其法奈何？然：所出為井，井者東方春也，萬物之始生，故言所出為井也。所入為合，合者北方冬也，陽氣入藏，故言所入為合也。
此以經穴流注之始終言也。
白話文：
六十五難中提到：中醫經典記載，陽氣的來源稱為「井」，陽氣的歸入稱為「合」，請問這是什麼道理呢？
解釋如下：所出為井，是指井穴的東方，也就是春季，是萬物開始生長的時候，所以說「所出為井」。所入為合，是指合穴的北方，也就是冬季，是陽氣收斂、入藏的時候，所以說「所入為合」。
六十六難曰：經言肺之原出於太淵，心之原出於大陵，肝之原出於太衝，脾之原出於太白，腎之原出於太谿，少陰之原出於兌骨（神門穴也），膽之原出於丘墟，胃之原出於衝陽，三焦之原出於陽池，膀胱之原出於京骨，大腸之原出於合谷，小腸之原出於腕骨。
白話文：
在《六十六難經》中提到：
肺的本源出自太淵穴（手腕內側橈骨莖突與尺骨莖突之間）。
心的本源出自大陵穴（手掌大拇指後方第一個掌骨基底的橈側）。
肝的本源出自太衝穴（足背側，第一、二蹠骨結合部位的前方）。
脾的本源出自太白穴（足內側緣，第一蹠骨基底下方）。
腎的本源出自太谿穴（腳內踝尖下方的跟腱溝凹陷處）。
少陰（心經）的本源出自神門穴（手腕掌側，尺側腕屈肌腱與橈側腕屈肌腱之間）。
膽的本源出自丘墟穴（足外側，第四、五蹠骨結合部位的前方）。
胃的本源出自衝陽穴（小腿前外側，腓骨頭前緣）。
三焦的本源出自陽池穴（手腕背側，前臂撓側伸肌與尺側伸肌之間）。
膀胱的本源出自京骨穴（足外踝尖）。
大腸的本源出自合谷穴（手背側，第一、二掌骨間）。
小腸的本源出自腕骨穴（手腕背側，尺骨小頭後緣）。
肺之原太淵，至腎之原太谿，見《靈樞》第一篇。其第二篇曰：肺之俞太淵，心之俞大陵，肝之俞太衝，脾之俞太白，腎之俞太谿。膀胱之俞束骨，過於京骨為原。膽之俞臨泣，過於丘墟為原。胃之俞陷谷，過於衝陽為原。三焦之俞中渚，過於陽池為原。小腸之俞後谿，過於腕骨為原。
白話文：
肺經的原穴在太淵穴，通到腎經的原穴太谿穴，這記載在《靈樞經》的第一篇。第二篇說：肺俞在太淵穴，心俞在大陵穴，肝俞在太衝穴，脾俞在太白穴，腎俞在太谿穴。膀胱俞在束骨穴，超過京骨就是原穴。膽俞在臨泣穴，超過丘墟穴就是原穴。胃俞在陷谷穴，超過衝陽穴就是原穴。三焦俞在中渚穴，超過陽池穴就是原穴。小腸俞在後谿穴，超過腕骨就是原穴。
大腸之俞三間，過於合谷為原。蓋五臟陰經止以俞為原。六腑為陽，既有俞，仍別有原。或曰：《靈樞》以大陵為心之原，《難經》亦然，而又別以兌骨為少陰之原。諸家針灸書，並以大陵為手厥陰心主之俞，以神門在掌後兌骨之端者，為心經所注之俞。似此不同者，何也？按《靈樞》七十一篇曰：少陰無輸，心不病乎？岐伯曰：其外經病而藏不病，故獨取其經於掌後，兌骨之端也。其餘脈出入屈折，其行之疾徐，皆如手少陰，心主之脈行也。
白話文：
大腸的俞穴在三間穴，超過合谷穴就是原穴。一般來說，五臟的陰經只有一個俞穴，但六腑是陽的，除了俞穴，還另外有一個原穴。有人說：《靈樞》經中記載大陵穴是心經的原穴，《難經》中也這麼說，但又另外把兌骨穴作為少陰經的原穴。各家的針灸書籍都以大陵穴作為手厥陰心主經的俞穴，而神門穴位於手掌後兌骨的盡頭，是心經所注的俞穴。為什麼會出現這樣的不同呢？根據《靈樞》經的第71篇記載：少陰經沒有支脈，心臟不會生病嗎？岐伯說：少陰經的外部經脈生病，而藏腑不生病，所以只取其經脈於手掌後兌骨盡頭的部位。其他經脈的出入和彎曲，以及運行速度的快慢，都和手少陰心主經的脈絡運行相似。
又第二篇曰：心出於中衝，溜於勞宮，注於大陵，行於間使，入於曲澤，手少陰也。（按：中衝以下，並手心主經俞，《靈樞》直指為手少陰，而手少陰經俞不別載也）。又《素問·繆刺篇》曰：刺手心主，少陰兌骨之端，各一痏，立已。又氣穴篇曰：藏俞五十穴。王氏注：五臟俞，惟有心包經井俞之穴，而亦無心經井俞穴。
又七十九難曰：假令心病，寫手心主俞，補手心主井。詳此前後各經文義則知手少陰與心主同治也。
白話文：
還有第二篇文章說：心臟的氣血從中衝穴發出，流經勞宮穴，匯聚在大陵穴，經過間使穴，進入曲澤穴，這就是手少陰經。
又有《素問·繆刺篇》說：刺手心主穴，刺少陰經兌骨末端，各刺一針，立即可愈。
又有《氣穴篇》說：藏象俞穴有五十個。王冰註解：五臟的俞穴，只有心包經的井俞穴，而沒有心經的井俞穴。
十二經皆以俞為原者，何也？然：五臟俞者，三焦之所行，氣之所留止也。三焦所行之俞為原者，何也？然：臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷於五臟六腑。原者，三焦之尊號也，故所止輒為原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。
白話文：
為什麼十二經都把俞穴看作起源呢？因為五臟的俞穴是三焦經脈所經過、氣血所停留的地方。三焦經脈所經過的俞穴為什麼叫起源呢？因為肚臍下方、腎臟兩側的動氣，是人體的根本，是十二經脈的源頭，所以稱為起源。三焦經脈是起源之氣的特使，負責運轉三氣，通過五臟六腑。起源是三焦經脈的尊稱，所以三焦所經過的地方都稱為起源。五臟六腑有疾病，都應該從起源處治療。
十二經皆以俞為原者，以十二經之俞，皆系三焦所行，氣所留止之處也。三焦所行之俞為原者，以臍下腎間動氣，乃人之生命，十二經之根本。三焦則為原氣之別使，主通行上中下之三氣，經歷於五臟六腑也。通行三氣，即紀氏所謂下焦稟真元之氣（即原氣也），上達至於中焦；中焦受水穀精悍之氣，化為榮衛，榮衛之氣，與真元之氣，通行達於上焦也。所以原為三焦之尊號。
白話文：
十二條經脈都把俞穴作為根源，因為十二條經脈的俞穴都連接著三焦，是氣停留的地方。三焦所連的俞穴之所以是根源，是因為肚臍下腎間的動氣是人的生命力，是十二條經脈的根本。三焦是根氣的使者，負責疏通上下三氣，經過五臟六腑。疏通三氣，也就是紀氏所說的下焦吸收真元之氣（也就是原氣），上達中焦；中焦接收到水穀中的精華，化成營氣和衛氣，營氣和衛氣與真元之氣一起疏通到上焦。因此，俞穴是三焦的尊稱。
而所止輒為原，猶警蹕所至，稱行在所也。五臟六腑之有病者，皆於是而取之，宜哉。
六十七難曰：五臟募皆在陰，而俞在陽者，何謂也？然：陰病行陽，陽病行陰，故令募在陰，俞在陽。
白話文：
凡是疾病停留的地方就被視為原穴，這就像皇帝到達的地方會被稱作行在所一樣。五臟六腑如果有病症，都應該在這些原穴上進行治療，這是合理的。
第六十七難說：五臟的募穴都在陰部，而俞穴都在陽部，這是什麼意思呢？是這樣的：陰經的病要在陽經上治療，陽經的病要在陰經上治療，所以使得募穴位於陰部，而俞穴位於陽部。
募與俞，五臟空穴之總名也。在腹為陰，則謂之募；在背為陽，則謂之俞。募，猶募結之募，言經氣之聚於此也。俞，史扁鵲傳作輸，猶委輸之輸，言經氣由此而輸於彼也。五臟募在腹，肺之募中府，二穴，在胸部雲門下一寸，乳上二肋間，動脈陷中。心之募巨闕，一穴，在鳩尾下一寸。
白話文：
募和俞是五臟空穴的總稱。在腹部屬陰，稱之為募；在背部屬陽，稱之為俞。募，猶如聚集招募之募，表示經氣在此聚集。俞，在《扁鵲傳》中被寫作輸，猶如委託輸送之輸，表示經氣從這裡輸送到其他地方。五臟的募穴位於腹部：
- 肺募穴：中府，兩個穴位，位於胸部雲門下一寸，乳房上方兩肋之間，動脈凹陷處。
- 心募穴：巨闕，一個穴位，位於鳩尾下一寸。
脾之募章門，二穴，在季脅下直臍。肝之募期門，二穴，在不容兩旁各一寸五分。腎之募京門，二穴，在腰中季脅本。五臟俞在背，行足太陽之經。肺俞在第三椎下，心俞在五椎下，肝俞在九椎下，脾俞在十一椎下，腎俞在十四椎下，皆俠脊兩旁各一寸五分。陰病行陽，陽病行陰者，陰陽經絡，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應，所以陰病有時而行陽，陽病有時而行陰也。針法曰：從陽引陰，從陰引陽。
白話文：
脾的募穴：章門
位置：在肋骨下緣，正對肚臍。有兩個穴位。
肝的募穴：期門
位置：在胸腔的兩側，與腋下平行。有兩個穴位，各距腋下 1.5 寸。
腎的募穴：京門
位置：在腰部，與肋骨下緣平行。有兩個穴位。
五臟的俞穴在背部
位於足太陽經循行的路徑上，位置如下：
- 肺俞：第三節胸椎下，脊椎旁 1.5 寸。
- 心俞：第五節胸椎下，脊椎旁 1.5 寸。
- 肝俞：第九節胸椎下，脊椎旁 1.5 寸。
- 脾俞：第十一節胸椎下，脊椎旁 1.5 寸。
- 腎俞：第十四節胸椎下，脊椎旁 1.5 寸。
陰陽經絡相通
陰症有時會影響陽經，陽症有時會影響陰經，這是因為經絡相連通，臟腑與背部也相互影響。
針刺法
針刺時，要從陽經引氣到陰經，從陰經引氣到陽經。
六十八難曰：五臟六腑皆有井、滎、俞、經、合，皆何所主？然：經言所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經，所入為合。井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。此五臟六腑井滎俞經合所主病也。
白話文：
中醫古籍《黃帝內經》中記載了人體五臟六腑的「井、滎、俞、經、合」五個穴位，每個穴位都有其對應的疾病：
- **井穴：**主治心下脹滿。
- **滎穴：**主治身體發熱。
- **俞穴：**主治身體沉重和關節疼痛。
- **經穴：**主治咳嗽、氣喘、寒熱。
- **合穴：**主治逆氣和腹瀉。
這些穴位是五臟六腑疾病的重要反應點。
主，主治也。井，谷井之井，水源之所出也。滎，絕小水也，井之源本微，故所流尚小而為滎。俞，輸也，注也，自滎而注，乃為俞也。由俞而經過於此，乃謂之經。由經而入於所合，合者會也。《靈樞》第一篇曰：五臟五俞，五五二十五俞；六腑六俞，六六三十六俞。（此俞字，空穴之總名。
白話文：
主，指主要的部位。井，像谷中水井的井，是水源的出處。滎，極細小水道，井的源頭很細微，因此流出的水很小，就是滎。俞，指流入或貫通，從滎流入的渠道就是俞。經，從俞流經各種通道。由經流入相會的地方，相會就是匯合。《靈樞》第一篇中說：五臟有五個俞穴，五乘以五得二十五個俞穴；六腑有六個俞穴，六乘以六得三十六個俞穴。（這裡俞穴這個字，是特指所有穴位的總稱。
凡諸空穴，皆可以言俞。）經絡十二，脈絡十五，凡二十七氣所行，皆井滎俞經合之所繫。而所主病各不同，井主心下滿，肝木病也。足厥陰之支，從肝別貫鬲，上注肺，故井主心下滿。滎主身熱，心火病也。俞主體重節痛。脾土病也。經主喘咳寒熱，肺金病也。合主逆氣而泄，腎水病也。
謝氏曰：此舉五臟之病各一端為例，余病可以類推而互取也。不言六腑者，舉藏足以該之。
白話文：
凡是身體上的凹陷處，都可以叫做俞穴。經絡有十二條，脈絡有十五條，共二十七條氣血運行的地方，都與井、滎、俞、經、合穴相連接。而這些穴位所主治的疾病也不同：
- 井穴：主治心下脹滿，是肝木病變。足厥陰經的分支，從肝臟分出貫通橫膈，向上貫注肺部，所以井穴主治心下脹滿。
- 滎穴：主治身體發熱，是心火病變。
- 俞穴：主治身體沉重、關節疼痛，是脾土病變。
- 經穴：主治氣喘、咳嗽、寒熱，是肺金病變。
- 合穴：主治逆氣上衝和泄瀉，是腎水病變。
六十九難曰：經言虛者補，實者瀉之，不虛不實，以經取之，何謂也？然：虛者補其母，實者瀉其子。當先補之，然後瀉之。不虛不實，以經取之者，是正經自生病，不中他邪也，當自取其經，故言以經取之。
白話文：
在《難經》中提到：「虛證需要補益，實證需要瀉下。既不虛也不實，就要根據經絡理論來調治。」這是什麼意思呢？
虛證應補益其母經，實證應瀉下其子經。在治療時，先補益母經，再瀉下子經。
既不虛也不實，就要根據經絡理論來調治，意思是正經本身生病，沒有外邪侵犯。這種情況下，就要根據正經的理論來治療，因此說「以經取之」。
《靈樞》第十篇載：十二經皆有盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。虛者補其母，實者瀉其子，子能令母實，母能令子虛也。假令肝病虛，即補厥陰之合曲泉是也；實則瀉厥陰之滎行間是也。先補後瀉，即後篇陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽而後瀉其陰之意。然於此義不屬，非缺誤即羨文也。
白話文：
《靈樞》第十篇記載：十二經脈的氣血有盛有虛，盛則洩之，虛則補之，不盛不虛則根據經絡取穴治療。虛弱的經絡補其母經，氣血旺盛的經絡洩其子經。子經能使母經充實，母經能使子經虛弱。假設肝臟虛弱，則補厥陰經合穴曲泉；虛弱則洩厥陰經榮穴行間。
先補後洩，是指後一篇中所提及的陽氣不足，陰氣有餘，應當先補其陽，然後洩其陰。不過，這與本文的意義無關，可能是缺文或多餘的文字。
不實不虛，以經取之者，即四十九難憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺云云者，蓋正經之自病者也。楊氏曰：不實不虛，是謂藏不相乘也，故云自取其經。
白話文：
不實不虛，通過經絡治療就能恢復。例如說「過度思慮會傷心」、「形寒飲冷會傷肺」等等，這些都是正經本身的疾病。楊氏說：不實不虛，就是說臟腑之間沒有相互傷害，所以說疾病是從經絡中來的。
七十難曰：春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？然：春夏者陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之；秋冬者陽氣在下，人氣亦在下，故當深取之。
白話文：
《七十難》中記載：「春天和夏天時針刺應刺得淺，秋天和冬天時針刺應刺得深，這是為什麼呢？」
回答：春天和夏天時，陽氣浮在身體的上部，人體之氣也聚集在上部，所以針刺應淺。秋天和冬天時，陽氣沉降至身體的下部，人體之氣也沉降在下部，所以針刺應深。
春夏之時，陽氣浮而上，人之氣亦然，故刺之當淺，欲其無大過也。秋冬之時，陽氣沉而下，人氣亦然，故刺之當深，欲其無不及也。經曰：必先歲氣，無伐天和。此之謂也。四明陳氏曰：春氣在毛，夏氣在皮，秋氣在分肉，冬氣在骨髓，是淺深之應也。
白話文：
春天和夏天，陽氣上升，人體之氣也屬陽性，所以針刺治療時應該淺刺，以免過度。秋冬之際，陽氣下降，人氣也下降，所以針刺治療時應該深刺，以免深度不夠。經書上說：「針刺治療前，必須先了解當年的氣候，不要違背自然規律。」這句話就是這個意思。四明陳氏說：「春天的氣血在皮膚表面，夏天的氣血在皮膚深層，秋天的氣血在肌肉組織中，冬天的氣血在骨髓中。」所以針刺的深度要根據季節不同而調整。
春夏各致一陰，秋冬各致一陽者，何謂也？然：春夏溫，必致一陰者，初下針，沉之至腎肝之部，得氣引持之陰也；秋冬寒，必致一陽者，初內針，淺而浮之至心肺之部，得氣推內之陽也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。
白話文：
春天和夏天各得一陰，秋天和冬天各得一陽，這是什麼意思？春季和夏季溫暖，必定得一陰，因為在針灸開始時，針刺要深刺至腎肝部位，得氣後引持（針尖）出來的氣是陰氣；秋季和冬季寒冷，必定得一陽，因為在針刺開始時，針刺要淺而浮行至心肺部位，得氣後向內推動的氣是陽氣。這就是所謂的春天和夏天必定得一陰，而秋天和冬天必定得一陽。
致，取也。春夏氣溫，必致一陰者，春夏養陽之義也。初下針，即沉之，至腎肝之部，俟其得氣，乃引針而提之，以至於心肺之分，所謂致一陰也。秋冬氣寒，必致一陽者，秋冬養陰之義也。初內針，淺而浮之當心肺之部，俟其得氣推針而內之，以達於肝腎之分，所謂致一陽也。
此篇致陰致陽之說，越人特推其理，有如是者爾。凡用針補瀉，自有所宜，初不必以是相拘也。
白話文：
「致」，意思是吸引。在春夏氣候溫熱時，必定要吸引一股陰氣，這是春夏養陽的道理。針灸時，一開始將針刺深，到達腎肝部位，等到針感受到氣脈，才將針拔出並提起來，一直移動到心肺部位，這就是所謂的「致一陰」。在秋冬氣候寒冷時，必定要吸引一股陽氣，這是秋冬養陰的道理。針灸時，一開始將針刺淺，在心肺部位輕輕推進，等到針感受到氣脈，就將針往前推並刺入，到達肝腎部位，這就是所謂的「致一陽」。
七十一難曰：經言刺榮無傷衛，刺衛無傷榮，何謂也？然：針陽者，臥針而刺之；刺陰者，先以左手攝按所針滎俞之處，氣散乃內針，是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。
白話文：
《難經》上說：經書記載刺陽經不會傷及衛氣，刺衛氣不會傷及陽經，這是什麼意思呢？刺陽經時，針要平臥刺入；刺衛氣時，先用左手按壓要針刺的滎穴和俞穴部位，等到氣散開後再刺入針，這就是所謂刺陽經不會傷及衛氣，刺衛氣不會傷及陽經。
榮為陰，衛為陽。榮行脈中，衛行脈外。各有所淺深也。用針之道亦然。針陽必臥針而刺之者，以陽氣輕浮，過之恐傷於榮也。刺陰者，先以左手按所刺之穴，良久，令氣散乃內針，不然則傷衛氣也。無，毋通，禁止辭。
白話文：
氣血分為陰陽，陰氣稱為「榮」，陽氣稱為「衛」。榮氣在脈絡內運行，衛氣在脈絡外運行，各有不同的深度。針灸治療也是如此。
針刺陽氣時，必須先讓針水平臥著再刺入，因為陽氣輕浮，刺入太深恐怕會傷到榮氣。刺入陰氣時，先用左手按壓要刺入的穴位，等過一段時間，氣散開了再下針，否則會傷到衛氣。
七十二難曰：經言能知迎隨之氣，可令調之。調氣之方，必在陰陽。何謂也？然：所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來也，隨其逆順而取之，故曰迎隨。
白話文：
《七十二難經》記載：醫經上說，如果能掌握隨氣迎候的技巧，就可以調整身體的氣。調整氣的方法，關鍵在於平衡陰陽。什麼叫做迎隨氣候？意思是明白氣血運行和經脈流動的規律，根據它們的順逆變化來採取措施，所以稱為迎隨。
迎隨之法，補瀉之道也。迎者迎而奪之，隨者隨而濟之。然必知榮衛之流行，經脈之往來。榮衛流行，經脈往來，其義一也。知之而後，可以視夫病之逆順，隨其所當而為外瀉也。四明陳氏曰：逆者，逆其氣之方來而未盛也，以瀉之；隨者隨其氣之方往而未虛也，以補之。愚按：迎隨有二，有虛實迎隨，有子母迎隨。
白話文：
迎隨之法，就是補充虛弱和瀉除過盛的方法。迎，是迎著病邪而攻克它；隨，是跟著病邪的變化而濟助元氣。然而必須知道氣血的運行規律和經脈的走向。氣血的運行和經脈的走向，其道理是一樣的。知道了這些，纔可以看到疾病的順逆徵候，然後根據疾病的性質而採取外瀉的方法。四明陳氏說：逆，是指病邪正要來而還未盛實時，就用瀉法來驅除；隨，是指病邪正要走而還未完全離去時，就用補法來扶助元氣。個人愚笨的看法：迎隨有兩種，有虛實迎隨和子母迎隨。
陳氏之說虛實迎隨也，若七十九難所載子母迎隨也。
調氣之方，必在陰陽者，知其內外表里，隨其陰陽而調之。故曰調氣之方，必在陰陽。
白話文：
陳氏所說的虛實迎隨，是指像第七十九難經中記載的子母迎隨。
調理氣機的方法，一定要考慮陰陽，因為要了解人體的內外和表里，並根據陰陽來進行調理。所以說調理氣機的方法，一定要考慮陰陽。
在，察也。內為陰，外為陽。表為陽，里為陰。察其病之在陰在陽而調之也。楊氏曰：調氣之方，必在陰陽者，陰虛陽實，則補陰瀉陽；陽虛陰實，則補陽瀉陰。或陽並於陰，陰並於陽，或陰陽俱虛俱實，皆隨其所見而調之。謝氏曰：男外女內，表陽里陰。調陰陽之氣者，如從陽引陰，從陰引陽，陽病治陰，陰病治陽之類。
白話文：
「在」字指診察。身體內部為陰，外部為陽。身體表面為陽，裡面為陰。醫生要診察疾病的陰陽屬性，然後才能調治。楊氏說：調氣的方法，一定要針對陰陽。如果是陰虛陽實，就要補陰瀉陽；如果是陽虛陰實，就要補陽瀉陰。或者陽並於陰，陰並於陽，或者陰陽俱虛俱實，都要根據具體情況來調治。謝氏說：男性外在，女性內在，表面為陽，裡面為陰。調和陰陽之氣的方法，有的從陽引陰，有的從陰引陽，有的陽病治陰，有的陰病治陽。
七十三難曰：諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？然：諸井者木也，滎者火也，火者木之子，當刺井者，以滎瀉之，故經言補者不可以為瀉，瀉者不可以為補，此之謂也。
白話文：
「七十三難」說：肌肉薄弱，氣血不足的穴位叫做「井」，這種穴位針刺不怎麼好使。為什麼呢？因為「井」屬木，「滎」屬火，火是木的兒子，想要針刺「井」，就要用「滎」穴來瀉火。所以經典上說，補的穴位不能用來瀉，瀉的穴位也不能用來補，就是這個意思。
諸經之井，皆在手足指梢肌肉淺薄之處，氣少不足使為補瀉也。故設當刺井者，只瀉其滎，以井為木，滎為火，火者木之子也。詳越人此說，專為瀉井者言也。若當補井，則必補其合。故引經言補者不可以為瀉，瀉者不可以為補，各有攸當也，補瀉反則病益篤，而有實實虛虛之患，可不謹歟。
白話文：
人體十二條經絡的「井穴」，都位於手腳指尖肌肉較薄弱的地方，氣血較少，不足以用於補瀉。因此，考慮到需要針刺「井穴」時，只瀉其「滎穴」，因為「井穴」屬木，「滎穴」屬火，火是木的兒子。詳細解讀越人這個說法，是專門針對「瀉井穴」而言的。如果需要補「井穴」，則必須補其「合穴」。所以經書中所說的補不能瀉，瀉不能補，各有適用的情境。補瀉如果弄反，病情將會加重，出現虛實不分的情況，難道不能謹慎嗎？
七十四難曰：經言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合者，何謂也？然：春刺井者，邪在肝。夏刺榮者，邪有心。季夏刺俞者，邪在脾。秋刺經者，邪在肺。冬刺合者，邪在腎。
滎俞之系四時者，以其邪各有所在也。
白話文：
《七十四難》說：經文上說，春天刺井穴，夏天刺滎穴，仲夏刺俞穴，秋天刺經穴，冬天刺合穴，這是為什麼呢？原因如下：春天刺井穴，邪氣在肝臟。夏天刺滎穴，邪氣在心臟。仲夏刺俞穴，邪氣在脾臟。秋天刺經穴，邪氣在肺臟。冬天刺合穴，邪氣在腎臟。
其肝心脾肺腎，而繫於春夏秋冬者。何也？然：五臟一病，輒有五也。假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也，其病眾多，不可盡言也。四時有數，而並繫於春夏秋冬者也。針之要妙，在於秋毫者也。
白話文：
人體的肝臟、心臟、脾臟、肺臟和腎臟，分別與春、夏、秋、冬四個季節聯繫在一起。為什麼呢？因為：五臟一旦生病，就會出現五種不同的症狀。比如：如果肝臟生病了，臉色發青是因為肝火旺盛，身體有異味是因為肝氣鬱結，喜歡吃酸味是因為肝氣不足，喜歡大聲叫喊是因為肝陽上亢，喜歡哭泣是因為肝血虛弱，肝臟的疾病還有很多，說不完。一年四季各有其數，而五臟又與春夏秋冬四個季節相聯繫。針灸治療要達到精妙的境界，就在於它像秋天的毫毛一樣細微。
五臟一病，不止於五，其病尤眾多也。雖其眾多，而四時有數，而並繫於春夏秋冬，及井滎俞經合之屬也，用針者必精察之。
詳此篇文義，似有缺誤。今且依此解之，以俟知者。
白話文：
五臟一旦生病，影響的不止於五臟，其相關的疾病就更多了。雖然相關疾病很多，但隨著四時（春夏秋冬）變化而有規律，且與井穴、滎穴、俞穴、經合穴等穴位密切相關。針灸治療者必須仔細觀察這些相關的穴位。
七十五難曰：經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？然：金木水火土，當更相平。東方木也，西方金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。東方肝也，則知肝實。西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水，南方火，火者木之子也，北方水，水者木之母也，水勝火，子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木也。經曰：不能治其虛，何問其餘？此之謂也。
（有圖。）
金不得平木，「不」字疑衍。
白話文：
針灸難經第 75 難說：經典上說，東方應該實，西方應該虛；洩南方之火，補北方之水，這是什麼意思呢？其實，金、木、水、火、土這五種元素應該互相平衡。東方屬木，西方屬金，木氣欲實，金氣就應制衡它；火氣欲實，水氣就應制衡它；土氣欲實，木氣就應制衡它；金氣欲實，火氣就應制衡它；水氣欲實，土氣就應制衡它。東方對應肝臟，所以肝氣實了。西方對應肺臟，所以肺氣虛了。洩南方之火，補北方之水，南方之火，火是木的兒子，北方之水，水是木的母親，水克火，兒子能使母親實，母親能使兒子虛，所以洩火補水，是為了讓金氣無法制衡木氣。經典上說：「連它的虛症都治不好，還問其他的幹什麼？」這就是這個道理。
東方實，西方虛，瀉南方，補北方者，木金火水欲更相平也。木火土金水之欲實，五行之貪勝而務權也。金木水火土之相平，以五行所勝而制其貪也。經曰：一臟不平，所勝平之。東方肝也，西方肺也，東方實則知西方虛矣。若西方不虛，則東方安得而過於實耶？或瀉或補，要亦抑其甚而濟其不足，損過就中之道也。水能勝火，子能令母實，母能令子虛。
白話文：
當東方（肝臟）較強壯，西方（肺臟）較虛弱時，需要瀉掉南方（心臟）的能量，並補充北方（腎臟）的能量。這是因為肝、心、脾、肺、腎這五臟五行之間，要互相平衡。
肝、心、脾、肺、腎五臟五行本身具有貪婪爭勝的慾望，想要加強自己的力量。而金（肺臟）、木（肝臟）、水（腎臟）、火（心臟）、土（脾臟）這五行之間互相剋制，可以抑制這種貪婪爭勝的慾望。
根據醫書記載：「如果一個臟腑不平衡，可以用相剋的臟腑來平衡它。」東方屬肝，西方屬肺，如果東方（肝臟）強壯，那麼西方（肺臟）就一定虛弱。如果西方（肺臟）不虛弱，那麼東方（肝臟）怎麼會過於強壯呢？
無論是瀉掉還是補充，都是為了抑制過剩的能量，補充不足的能量，這就是損減過度、達到平衡的方法。比如，水（腎臟）可以剋制火（心臟），所以腎臟強壯可以讓心臟強壯，而心臟強壯又可以讓腎臟虛弱。
瀉南方火者，奪子之氣，使母實之有餘；補北方水者，益子之氣，使不食於母也。如此則過者退而抑者進，金得平其木，而東西二方，無復偏勝偏虧之患矣。越人之意，大抵謂東方過於實，而西方之氣不足，故瀉火以抑其木，補水以濟其金，是乃使金得與水相停，故曰欲令金得平木也。若曰欲令金不得平木，則前後文義窒礙，竟說不通。
白話文：
瀉掉南方的火氣，消減「子」的能量，使「母」獲得多餘的能量；補充北方的水氣，增強「子」的能量，讓「子」不再依賴「母」養分。這樣一來，過盛的能量被抑制，不足的能量得到加強，木氣和金氣得到平衡，東西兩方不再出現一方過盛，一方過衰的情況。
越人提出的方法，總體來說是認為東方過於強盛，而西方能量不足，所以瀉火來抑制木氣，補水來幫助金氣。這樣一來，金氣就能夠和水氣相互制衡，所以說要「讓金氣能夠平衡木氣」。如果說要「讓金氣不能平衡木氣」，那麼前後的文字意思就會不通順，完全說不通。
使肝木不過，肺不虛，復瀉火補水，不幾於實實虛虛耶？八十一難文義，正與此互相發明。九峰蔡氏謂，水火金木土谷，惟修取相勝，以泄其過，其意亦同。故結句云，不能治其虛，何問其餘？蓋為知常而不知變者之戒也。此篇大意，在肝實肺虛，瀉火補水上。
白話文：
這樣可以避免肝火旺盛，肺氣虛弱，進一步瀉火補水，難道不是很接近實實虛虛的境界嗎？《八十一難經》的文義，正好與此互相印證。九峯蔡氏認為，水火金木土穀，只要保持平衡，以瀉除過剩的情況，其意思也相同。因此結語說，不能夠治療它的虛弱，還有什麼可問的呢？這是告誡那些只知道常理卻不知道變通的人。這篇文章的大意，在於肝實肺虛，瀉火補水上。
或問：子能令母實，母能令子虛，當瀉火補土為是。蓋子有餘則不食母之氣，母不足則不能蔭其子。瀉南方火，乃奪子之氣，使食母之有餘；補中央土，則益母之氣，使得以蔭其子也。今乃瀉火補水，何歟？曰：此越人之妙，一舉而兩得之者也。且瀉火，一則以奪木之氣，一則以去金之克。
白話文：
有人問：讓兒子壯實，就該讓母親虛弱，讓母親虛弱，就該讓兒子壯實，應該是瀉掉火氣，補益土氣才對。因為兒子過於強盛，就不會吸收母親的氣息，母親不足，就不能庇蔭兒子。瀉掉南方之火，就是奪走兒子的氣息，讓兒子吸收母親的過剩氣息；補益中央之土，就能增強母親的氣息，讓母親能庇蔭兒子。為何現在卻瀉掉火氣，補益水氣呢？
回答說：這是越國醫家的妙方，一舉兩得。而且瀉掉火氣，一方面奪取木的氣息，另一方面去除金對木的剋制。
補水，一則以益金之氣，一則以制火之光。若補土，則一於助金而已，不可施於兩用。此所以不補土而補水也。或又問：母能令子實，子能令母虛，五行之道也。今越人乃謂子能令母實，母能令子虛，何哉？曰：是各有其說也。母能令子實，子能令母虛者，五行之生化；子能令母實，母能令子虛者，針家之予奪，固不相侔也。
白話文：
補充水分，一方面可以幫助肺金的氣，另一方面可以抑制心火的熱。如果補充脾土，只能幫助肺金，不能同時用於抑制心火。這就是為什麼不補充脾土而補充水分的原因。有人又問：母親會讓兒子充實，兒子會讓母親虛弱，這是五行的道理。現在越人卻說兒子能讓母親充實，母親能讓兒子虛弱，這是為什麼？答：這各有各的說法。母親能讓兒子充實，兒子能讓母親虛弱，這是五行生化的道理；兒子能讓母親充實，母親能讓兒子虛弱，這是針灸家使用針灸補益或瀉刺的手法，兩者根本不同。
四明陳氏曰：仲景云：木行乘金，名曰橫。《內經》曰：氣有餘則制己所勝，而侮所不勝。木實金虛，是木橫而凌金，侮所不勝也。木實本以金平之，然以其氣正強而橫，金平之則兩不相伏而戰。戰則實者亦傷，虛者亦敗。金虛，本資氣於土，然其時土亦受制，未足以資之，故取水為金之子，又為木之母，於是瀉火補水，使水勝火，則火餒而取氣於木，木乃減而不復實，水為木母，此母能令子虛也。木既不實，其氣乃平，平則金免木凌，而不復虛，水為金子，此子能令母實也。
白話文：
浙江四明陳氏說：張仲景說：肝木旺盛剋制肺金，叫「木剋金」。《黃帝內經》說：氣旺盛則能剋制它本身剋制的東西，去欺負它本身剋制不了的東西。肝木旺盛，肺金虛弱，這是肝木過於旺盛而欺負肺金，去欺負它本身剋制不了的東西。肝木旺盛本應該是肺金來平抑，但因為肝木的氣很正很強勢，而肺金又虛弱，如果肺金去平抑，兩者就會發生爭鬥。爭鬥之後，旺盛的肝木也會受傷，虛弱的肺金也會失敗。肺金虛弱，本來需要脾土來補充氣，但當時脾土也被剋制，無法給肺金補充氣，所以就要用腎水來做肺金的兒子，又做肝木的母親，於是瀉掉心火，補益腎水，讓腎水剋制心火，那麼心火就會衰弱而去剋制肝木，肝木就會減弱而不再旺盛，腎水是肝木的母親，母親能讓兒子衰弱。肝木不旺盛，它的氣就會平衡，肺金就不會再被肝木欺負，也不會再虛弱，腎水是肺金的兒子，兒子能讓母親強壯。
所謂金不得平木，不得徑以金平其木，必瀉火補水，而旁治之，使木金之氣，自然兩平耳。今按陳氏此說，亦自有理。但為「不」之一字所纏，未免牽強費辭。不若直以「不」字為衍文爾。觀八十一篇中，當知金平木一語可見矣。
白話文：
所謂金屬無法抑制木，不能單純用金來約束木，一定要滋陰瀉火，從旁邊著手治療，使金木之氣自然達到平衡。現在考證陳氏這個說法，也有道理。但是始終糾結於「不」字，未免牽強附會，說不通。還不如直接把「不」字當成衍文。只要看《黃帝內經》八十一篇中的內容，就會知道「金平木」這句話是通順的。
七十六難曰：何謂補瀉？當補之時，何所取氣？當瀉之時，何所置氣？然：當補之時，從衛取氣；當瀉之時，從榮置氣。其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰；陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其陽，榮衛通行。此其要也。
白話文：
醫書中說：什麼是補和瀉？什麼時候需要補，應該從哪裡取氣？什麼時候需要瀉，應該把氣放到哪裡？
補的時候，應該從衛氣中取氣；瀉的時候，應該把氣放到榮氣中。
如果身體陽氣不足，陰氣過剩，應該先補陽氣，再瀉陰氣；如果陰氣不足，陽氣過剩，應該先補陰氣，再瀉陽氣，這樣才能讓榮氣和衛氣正常運行。這就是補瀉的關鍵。
《靈樞》五十二篇曰：浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為榮氣。蓋補則取浮氣之不循經者，以補虛處，瀉則從榮置其氣而不用也。置，猶棄置之置。然人之病，虛實不一；補瀉之道，亦非一也。是以陽氣不足而陰氣有餘，則先補陽而後瀉陰以和之；陰氣不足而陽氣有餘，則先補陰而後瀉陽以和之。如此則榮衛自然通行矣。補瀉法見下篇。
白話文：
《靈樞》中的五十二篇記載：不循著經絡的浮動之氣稱為衛氣，在經絡中運行的精華之氣稱為榮氣。所謂補充，是指取用不循著經絡的浮動之氣來補充虛弱的地方；所謂瀉，是指從榮氣中去除過多的氣而不使用它。置，就是棄置的意思。但是人的疾病，虛證和實證並非一成不變；補充和瀉下的方法，也不是一成不變的。因此，如果陽氣不足而陰氣有餘，就先補充陽氣，然後瀉下陰氣來調和它們；如果陰氣不足而陽氣有餘，就先補充陰氣，然後瀉下陽氣來調和它們。這樣，榮氣和衛氣自然就會暢通無阻。補充和瀉下的具體方法，請見下文。
七十七難曰：經言上工治未病，中工治已病者，何謂也？然：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之於脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。
白話文：
古文：「七十七難」一書裡說：「醫經上說，上等的醫生治療未發生的疾病，中等醫生治療已經發生的疾病，這是什麼意思？」
「所謂治療未發生的疾病，是指看到肝臟有病，就知道肝臟的邪氣會傳送到脾臟，所以先把脾臟的氣血補足，不讓肝臟的邪氣侵入，就叫做治療未發生的疾病。中等醫生，看到肝臟有病，不瞭解會傳播，只專心治療肝臟，就叫做治療已經發生的疾病。」
見肝之病，先實其脾，使邪無所入，治未病也，是為上工。見肝之病，一心治肝，治已病也，是為中工。《靈樞》五十五篇曰：上工刺其未生也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也。下工刺其方襲者也，與其形之盛者也，與其病之與脈相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病。此之謂也。
白話文：
面對肝病，首先要健脾，這樣邪氣就無處可入，這是防治於未然，是上等醫術。
遇到肝病，只針對肝臟治療，這是治療已經發生的疾病，屬於中等醫術。
《靈樞》中說：上等醫術是刺在疾病未發作時；其次是刺在疾病未加重時；再次是刺在疾病已衰退時。
下等醫術是刺在疾病正發作時；刺在邪氣旺盛時；刺在脈象和疾病相逆時。因此說：當病情正盛時，不要輕易損傷，等到病情衰退時治療，事情一定會很順利。
所以說：上等醫術是治未病，而不是治已病。這就是這個道理。
七十八難曰：針有補瀉，何謂也？然：補瀉之法，非必呼吸出內針也。知為針者信其左，不知為針者信其右。當刺之時，先以左手厭按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之，得氣因推而內之是謂補，動而伸之是謂瀉。不得氣，乃與男外女內。不得氣，是謂十死不治也。
白話文：
《七十八難》中說：針灸有補瀉兩種作用，這是什麼意思呢？其實，補瀉的方法，不一定非得要通過呼吸來運用針刺。真正懂得針灸的人，相信左針法（補法），不懂針灸的人相信右針法（瀉法）。在針刺的時候，首先用左手按住要針刺的滎俞穴位，彈一彈、用指甲掐一掐，這時會有一股氣流流動，像動脈一樣。順著氣流的方向針刺下去，並且隨著氣流的到來而將針頭插入體內，這就是「補」；反之，將針頭向上撥出，這就是「瀉」。如果沒有氣流出現，就按男性外、女性內的原則進行針刺。如果始終沒有氣流產生，那就屬於「十死不治」的絕症了。
彈而努之，鼓勇之也。努，讀若怒。爪而下之，掐之稍重。皆欲致其氣之至也。氣至指下，如動脈之狀，乃乘其至而刺之。順，猶循也，乘也。停針待氣，氣至針動，是得氣也。因推針而內之，是謂補。動針而伸之，是謂瀉。此越人心法，非呼吸出內者也，是固然也。若停針候氣，久而不至，乃與男子則淺其針而候之衛氣之分，女子則深其針而候之榮氣之分。如此而又不得氣，是謂其病終不可治也。
白話文：
用力按壓，是為了聚集能量。努，讀音與「怒」相同。用力掐抓，掐的力道稍重。這些動作都是為了讓氣運行到該處。氣到達指下，就像動脈搏動的樣子，於是趁著氣到來的時候針刺下去。順，就是遵循、趁勢的意思。停針等待氣到，氣到針就會動，這就是得氣。接著推針入內，這就是補。移動針頭並伸出來，這就是瀉。這是一種針刺心法，不同於通過呼吸來引動氣的方法，這是必然的道理。如果停針等待氣到，很久都不到，如果是男性，就淺淺地刺入針頭，等待衛氣的運行；如果是女性，就深一點刺入針頭，等待榮氣的運行。如果這樣還不能得氣，就表示這個病無法治癒了。
篇中前後二「氣」字不同，不可不辨。前言氣之來如動脈狀，未刺之前，左手所候之氣也。後言得氣不得氣，針下所候之氣也。此自兩節。周仲立乃云：凡候氣，左手宜略重之。候之不得，乃與男則少輕其手，於衛氣之分以候之；女則重其手，於榮氣之分以候之。如此則既無前後之分，又昧停針待氣之道，尚何所據為補瀉耶？
白話文：
文中「氣」一字先後出現，意義不同。前面所提的「氣」，是指動脈搏動的狀貌，在針刺前由左手探測到的「脈氣」。後面所提的「得氣不得氣」，是指在針刺後，由針尖下探測到的「氣感」。
周仲立提出：「診脈時，左手宜略微施力。若脈象難以感知，男性則減輕手力，在衛氣的位置探測；女性則加重手力，在榮氣的位置探測。」
這種說法既沒有區分文章前後「氣」字的意義，又忽略了針刺後等待「氣感」的步驟。這樣一來，又如何根據診測到的「氣感」，進行補瀉呢？
七十九難曰：經言迎而奪之，安得無虛？隨而濟之，安得無實？虛之與實，若得若失；實之與虛，若有若無。何謂也？
白話文：
中醫經典中說：「迎而奪之」，怎麼能不虛？「隨而濟之」，怎麼能不實？虛和實，就像得到與失去一樣；實和虛，就像有和無一樣。這是什麼意思呢？
出《靈樞》第一篇。得，求而獲也。失，縱也，遺也。其第二篇曰：言實與虛，若有若無者，謂實者有氣，虛者無氣也。言虛與實若得若失者，謂補者必然若有得也，瀉者恍然若有失也。即第一篇之義。
白話文：
《靈樞》第一篇說：「得」是努力追求而獲得的，「失」則是放縱而失去的。第二篇則說：當談到實與虛，像是有像無的時候，所謂實者是有氣的，虛者是無氣的。當談到虛與實，像是有得像有失的時候，所謂補者必然像是獲得了，瀉者則恍惚像是失去了。這其實就是第一篇的道理。
然：迎而奪之者，瀉其子也。隨而濟之者，補其母也。假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也；補手心主井，是謂隨而濟之者也。
白話文：
迎而奪取患者正氣的，是瀉患者的兒子經穴。隨後接濟患者正氣的，是補患者母親的經穴。假設患者得的是心臟病，那麼瀉掉手心主俞穴，就是迎而奪取；補手心主井穴，就是隨而接濟。
迎而奪之者，瀉也。隨而濟之者，補也。假令心病，心，火也。土為火之子。手心主之俞，大陵也。實則瀉之，是迎而奪之也。木者，火之母。手心主之井，中衝也。虛則補之，是隨而濟之也。迎者迎於前，隨者隨其後。此假心為例，而補瀉則雲手心主，即《靈樞》所謂少陰無俞者也。當與六十六難並觀。
所謂實之與虛者，牢濡之意也。氣來實牢者為得，濡虛者為失。故曰若得若失也。
白話文：
把病邪迎頭趕走，使其失去立足之地，這就是瀉法。追蹤病邪，給予支持和滋養，這就是補法。
比如心臟疾病，心屬火。肺屬土，為火之子。手心主穴屬於肺經，是肺俞穴大陵。如果肺實熱，就要瀉之，這就是迎頭趕走病邪。
肺屬木，為火之母。手心主穴屬於肺經，是肺井穴中衝。如果肺虛寒，就要補之，這就是追蹤病邪並給予滋養。
迎者，迎面向病邪發起攻擊；隨者，追隨病邪的身後施以治療。這裡以心臟疾病為例，但補瀉的方法同樣適用於其他臟腑主穴，比如手心主穴，也就是《靈樞》中所說的「少陰無俞」穴。這與「六十六難」一文相呼應。
氣來實牢濡虛，以隨濟迎奪而為得失也。前云虛之與實，若得若失；實之與虛，若有若無。此言實之與虛，若得若失。蓋得失有無，義實相同，互舉之省文爾。
白話文：
氣的運行過程中，實處會變成虛處，虛處可以變成實處，隨著氣的充實和虛弱，會有得失的變化。
前面提到虛實之間，有得失的變化；實處與虛處，好像有又好像沒有。這裡說實虛之間，也有得失的變化。得失、有無的含義實際上是相同的，互相舉例來說簡化了文章。
八十難曰：經言有見如入，有見如出者，何謂也？然，所謂有見如入者，謂左手見氣來至乃內針，針入見氣盡乃出針，是謂有見如入，有見如出也。
白話文：
《八十難經》中說：經文提到「有見而入，有見而出」，這是什麼意思？所謂的「有見而入」，指的是左手看到氣息來臨，然後將針刺入；針刺入後看到氣息消失，然後將針取出。這就是「有見而入，有見而出」的意思。
所謂有見如入下，當欠「有見如出」四字。如，讀若而。《孟子》書：望道而未之見。而，讀若如。蓋通用也。
有見而入出者，謂左手按穴，待氣來至乃下針，針入候其氣應盡而出針也。
白話文：
所謂有見而入出，是指左手按住穴位，等待氣到來然後下針，針插入後等到氣應完全再拔出針。
八十一難曰：經言無實實虛虛，損不足而益有餘，是寸口脈耶？將病自有虛實耶？其損益奈何？然：是病非謂寸口脈也，謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當更相平，當知金平木。假令肺實而肝虛，微少氣，用針不補其肝，而反重實其肺，故曰實實虛虛，損不足而益有餘。此者中工之所害也。
白話文：
《難經·八十一難》說：經典上講的「無實實虛虛」，就是減少不足的，增加有餘的，這指的是寸口脈的脈象嗎？還是指疾病本身就有虛實呢？那麼，如何進行損益呢？
是的，這裡所說的「病」並不是指寸口脈，而是指疾病本身就有虛實。比如，肝臟實熱而肺臟虛寒，肝臟屬木，肺臟屬金，木克金，金生水。因此，當肝臟實熱時，應該瀉肝熱以平抑肺臟虛寒。
再比如，肺臟實熱而肝臟虛寒，會導致氣息微弱。這時，不應針灸補益肝臟，反而應該加重瀉肺熱，這就是「實實虛虛，損不足而益有餘」。如果處理不當，就會造成中醫術業不精的過失。
是病二字，非誤即衍。肝實肺虛，金當平木，如七十五難之說。若肺實肝虛，則當抑金而扶木也。用針者乃不補其肝，而反重實其肺，此所謂實其實而虛其虛，損不足而益有餘，殺人必矣。中工，中常之工，猶云粗工也。
白話文：
「病」這個字，不是寫錯就是多餘的。肝臟實（氣血過盛），肺臟虛（氣血不足），應該用金來平衡木（用肺氣剋制肝氣），就像七十五難的故事一樣。如果肺臟實，肝臟虛，那麼就應該抑制金（肺氣）而扶持木（肝氣）。
使用針灸的人卻不補肝臟，反而讓肺臟更加實（氣血更盛），這就像讓本已充盈的地方更滿，讓本已空虛的地方更空，損傷不足的部分，增益有餘的部分，這樣肯定會害死人。
「中工」就是中等水平的工匠，跟「粗工」差不多。
按《難經》八十一篇，篇辭甚簡，然而榮衛度數，尺寸位置，陰陽王相，臟腑內外。脈法病能，經絡流注，針刺穴俞，莫不該盡。而此篇尤創艾切切，蓋不獨為用針者之戒，凡為治者皆所當戒，又絕筆之微意也。於乎！越人當先秦戰國時，與《內經·靈樞》之出不遠，必有得以口授面命，傳聞曄曄者，故其見之明而言之詳，不但如史家所載長桑君之遇也。邵氏乃謂經之當難者，未必止此八十一條。
噫！猶有望於後人歟！
白話文：
根據《難經》的八十一篇文章，內容簡潔，但卻涵蓋了氣血運行的次數和部位、穴位的尺寸和位置、陰陽相生相剋、五臟六腑的外部和內部、脈象的辨證與疾病的診斷、經絡的運行與穴位的俞穴，無一不包。其中這篇尤為創新，不僅是給針灸者提出戒律，也是所有醫者都應該遵循的戒律，是作者絕筆中的深意。
唉！越人生活在先秦戰國時期，與《內經·靈樞》的成書時間相差不大，一定曾有口授面傳、流傳廣泛的說法，所以他的見解清晰，言辭詳盡，不只像史書記載的長桑君那樣偶遇仙師。邵氏認為，經文中的「難」字，未必僅指這八十一條。