《難經本義》~ 上卷 (1)
上卷 (1)
1. 上卷
一難曰：十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？
白話文：
第一個問題說：人體的十二條經絡都有動脈，但是為什麼單單選擇寸口這一部位，來判斷五臟六腑的生死吉凶呢？
十二經，謂手足三陰三陽，合為十二經也。手經則太陰肺，陽明大腸，少陰心，太陽小腸，厥陰心包，少陽三焦也。足經則太陰脾，陽明胃，少陰腎，太陽膀胱，厥陰肝，少陽膽也。
白話文：
十二條經絡，包括手和腳上的三個陰經和三個陽經，總稱為十二經。
手上的經絡為：
- 太陰肺經
- 陽明大腸經
- 少陰心經
- 太陽小腸經
- 厥陰心包經
- 少陽三焦經
腳上的經絡為：
- 太陰脾經
- 陽明胃經
- 少陰腎經
- 太陽膀胱經
- 厥陰肝經
- 少陽膽經
皆有動脈者，如手太陰脈動中府、雲門、天府、俠白，手陽明脈動合谷、陽谿，手少陰脈動極泉，手太陽脈動天窗，手厥陰脈動勞宮，手少陽脈動禾窌，足太陰脈動箕門、衝門，足陽明脈動衝陽、大迎、人迎、氣衝，足少陰脈動太谿、陰谷，足太陽脈動委中，足厥陰脈動太衝、五里、陰廉，足少陽脈動下關、聽會之類也。謂之經者，以榮衛之流行，經常不息者而言。
白話文：
凡是有動脈脈動的地方，例如：
- 手太陰肺經：脈動中府穴、雲門穴、天府穴、俠白穴
- 手陽明大腸經：脈動合谷穴、陽谿穴
- 手少陰心經：脈動極泉穴
- 手太陽小腸經：脈動天窗穴
- 手厥陰心包經：脈動勞宮穴
- 手少陽三焦經：脈動禾髎穴
- 足太陰脾經：脈動箕門穴、衝門穴
- 足陽明胃經：脈動衝陽穴、大迎穴、人迎穴、氣衝穴
- 足少陰腎經：脈動太谿穴、陰谷穴
- 足太陽膀胱經：脈動委中穴
- 足厥陰肝經：脈動太衝穴、五里穴、陰廉穴
- 足少陽膽經：脈動下關穴、聽會穴等
「經」是指氣血在人體內運行，永遠不間斷的通路。
謂之脈者，以血理之分袤行體者而言也。故經者徑也，脈者陌也。越人之意，蓋謂凡此十二經，經皆有動脈，如上文所云者。今置不取，乃獨取寸口，以決臟腑死生吉凶，何耶？
然：寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。然者答辭。諸篇仿此。
白話文：
所謂脈絡，是指隨著血液流動而遍佈全身的管道。所以，經脈是直線性的主幹道，而脈絡則是橫向的支線道。
扁鵲的意思是，這十二條經脈都有動脈，就像之前所說的。但是現在我們不採用這個說法，而是隻取寸口脈，來判斷臟腑的健康狀況、生死吉凶。這是為什麼呢？
此一篇之大旨，下文乃詳言之。寸口，謂氣口也，居手太陰魚際卻行一寸之分。氣口之下曰關曰尺云者，皆手太陰所歷之處。而手太陰又為百脈流注朝會之始也。五臟別論：帝曰：氣口何以獨為五臟主？岐伯曰：胃者，水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃，以養五臟氣，而變見於氣口也。
白話文：
整段文字的大意，將在下文中詳細說明。
寸口是指氣口，位於手部太陰經的魚際穴旁，再往下一寸的地方。氣口下方稱為「關」，再下方稱為「尺」，這些都是手太陰經經過的地方。而手太陰經又是百脈流向、匯集的源頭。
《五臟別論》中記載：皇帝問道：「為什麼氣口特別作為五臟的主位？」岐伯答道：「胃是水谷的海洋，六腑中最大的來源。五味入口後，都儲留在胃中，用來滋養五臟之氣，這些狀態都會反應在氣口上。」
《靈樞》第一篇云：脈會太淵。玉版論云：行奇恆之法，自太陰始注。謂先以氣口太陰之脈，定四時之正氣，然後度量奇恆之氣也。經脈別論云：肺朝百脈。又云：氣口成寸，以決死生。合數論而觀之，信知寸口當手太陰之部，而為脈之大會明矣。此越人立問之意，所以獨取夫寸口，而後世宗之，為不易之法。
著之篇首，乃開卷第一義也。學者詳之。
白話文：
《靈樞》開篇提到：脈會於太淵穴。玉版論中說：執行推演奇經八脈的方法，從太陰肺經開始注入。意思是，先用氣口太陰經的脈象，確定四季的正氣，然後再推算奇經八脈的氣。經脈別論中提到：肺經通調全身諸脈。又提到：氣口處的脈象長一寸，可以判斷生死。綜合這些論述可以得知，寸口脈屬於手太陰肺經範圍，是脈象的總匯。這就是越人提出疑問的用意，所以後世專家尊崇這種方法，成為不可改變的規範。
人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一口一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身，漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也。故五十度復會於手太陰寸口者，五臟六腑之所終始，故法取於寸口也。
白話文：
當一個人呼氣時，脈搏流動三寸；吸氣時，脈搏流動三寸；呼吸不活動時，脈搏流動六寸。一個人一夜之間呼吸約一萬三千五百次，脈搏流動五十週，遍佈全身。滴漏一百度時間，陽氣運行二十五週，陰氣也運行二十五週，為一個循環。因此，五十個週期後，脈搏再次會合於手太陰寸口，這是臟腑氣血運行的終點，所以診脈時取寸口作為準則。
承上文言，人謂平人，不病而息數勻者也。呼者，氣之出，陽也；吸者，氣之入，陰也。《內經·平人氣象論》云：人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。故平人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸，以呼吸之數言之，一日一夜凡一萬三千五百息。以脈行之數言之，則五十度周於身，而榮衛之行於陽者二十五度，行於陰者亦二十五度。
白話文：
接續上面的說法，人們所謂的「平人」，指的是沒有生病，而且呼吸次數均勻的人。呼氣是氣的排出，屬於陽；吸氣是氣的吸入，屬於陰。《黃帝內經·平人氣象論》中說：一個人呼氣一次，脈搏跳動兩次；吸氣一次，脈搏跳動兩次；呼吸穩定下來，脈搏跳動五次；再加偶爾出現的深呼吸，就叫做「平人」。所以，平人在呼氣時，脈搏流動三寸；吸氣時，脈搏流動三寸；呼吸穩定後，脈搏流動六寸。從呼吸次數來看，一天一夜總共要呼吸13500次。從脈搏流動的次數來看，則一天行經全身五十週，其中在陽氣流通的部分行經二十五週，在陰氣流通的部分也行經二十五週。
出入陰陽，參考互注，無少間斷。五十度畢，適當漏下百刻，為一晬時。又明日之平旦矣，乃復會於手太陰。此寸口所以為五臟六腑之所終始，而法有取於是焉。蓋以榮衛始於中焦，注手太陰、陽明，陽明注足陽明、大陰，太陰注手少陰、太陽，太陽注足太陽、少陰，少陰注手心主、少陽，少陽注足少陽、厥陰，計呼吸二百七十息，脈行一十六丈二尺，漏下二刻，為一周身，於是復還注手太陰。積而盈之，人一呼一吸為一息，每刻一百三十五息。
白話文：
中醫認為，人體內的氣血運行週而復始，陰陽不息。每五十次脈搏跳動結束，剛好與一百刻的滴漏時間一致，這稱為「一晬時」。第二天黎明，氣血又回到手太陰經。因此，寸口脈可以反映五臟六腑的健康狀況，中醫診斷脈象時會參考此原理。
氣血的運行始於人體的中焦，經過手太陰和陽明經後，再流入足陽明和太陰經，接著是手少陰和太陽經，再到足太陽和少陰經，最後流入手心主和少陽經，再運行至足少陽和厥陰經。每一個呼吸週期包含二百七十次呼吸，脈搏會運行十六丈二尺的距離，滴漏水二刻時間。如此一圈的運行結束後，氣血又會回到手太陰經。
氣血的運行是一個積累和盈滿的過程。人體每呼出一口氣、吸入一口氣為一息，每刻包含一百三十五息。
每時八刻，計一千八十息。十二時九十六刻，計一萬二千九百六十息。刻之餘分，得五百四十息，合一萬三千五百息也。一息脈行六寸，每二刻二百七十息，脈行一十六丈二尺。每時八刻，脈行六十四丈八尺，榮衛四周於身。十二時，計九十六刻，脈行七百七十七丈六尺，為四十八周身。
白話文：
每小時（八刻）共有 1080 次呼吸。一天（12 小時，96 刻）共有 12960 次呼吸。除以每小時，多出 540 次呼吸，總共是 13500 次呼吸。每次呼吸脈搏行進 6 寸，每兩刻有 270 次呼吸，脈搏行進 16 丈 2 尺。每小時（八刻）脈搏行進 64 丈 8 尺，氣血在身體周圍運行。一天（12 小時，96 刻）脈搏行進 777 丈 6 尺，繞著身體轉了 48 圈。
刻之餘分，行二周身，得二十二丈四尺。總之為五十度周身，脈得八百一十丈也。此呼吸之息，脈行之數。周身之度，合晝夜百刻之詳也。行陽行陰，謂行晝行夜也。
二難曰：脈有尺寸，何謂也？然：尺寸者，脈之大要會也。
白話文：
按刻的餘數時間，行二遍全身，得到二十二丈四尺。總共行五十度全身，脈搏行八百一十丈。這是呼吸的氣息，脈搏的數量。全身的周長，符合晝夜一百刻的詳情。行陽行陰，就是指行白天行黑夜。
尺，《說文》云：尺，度名，十寸也。人手部十分動脈為寸口，十寸為尺，規矩事也。古者寸、尺、只、尋、常、仞諸度量，皆以人之體為法，故從屍從ㄟ象布指之狀。寸，十分也，人手卻一寸動脈，謂之寸口，從又從一。
白話文：
尺，根據《說文解字》，是長度單位，是十寸。人手部上的十分脈搏為寸口，十寸為尺，這是一種規範的測量方法。古代的寸、尺、只、尋、常、仞等長度單位，都是以人體作為標準的，所以從「屍」和「ㄟ」組合而成，象徵著伸開手指的形狀。寸，十分之一，人手退縮一寸的脈搏，稱為寸口，從「又」和「一」組合而成。
按如《說文》所紀，尤可見人體中脈之尺寸也。尺陰分，寸陽分也。人之一身，經絡榮衛，五臟六腑，莫不由於陰陽，而或過與不及，於尺寸見焉，故為脈之大要會也。一難言寸口為脈之大會，以肺朝百脈而言也。此言尺寸為脈之大要會，以陰陽對從而言也。大抵手太陰之脈，由中焦出行，一路直至兩手大指之端，其魚際卻行一寸九分，通謂之寸口，於一寸九分之中，曰尺曰寸，而關在其中矣。
從關至尺，是尺內，陰之所治也；從關至魚際，是寸口內，陽之所治也。
白話文：
根據《說文解字》的記載，更能瞭解人體脈搏的大小尺寸。其中，「尺」代表陰脈，「寸」代表陽脈。人體的經絡氣血、五臟六腑，都受陰陽平衡影響。如果陰陽失衡，可以在脈搏的尺寸上看出來。因此，脈搏的尺寸是診脈時最重要的參考依據。
有人說，脈搏的大會是寸口脈，因為肺部與全身脈絡相通。這裡說脈搏的尺寸是脈搏的大要會，是因為陰陽對應交替的緣故。一般來說，手太陰脈從中焦（橫膈膜至臍之間）開始，一直延伸到兩手的拇指尖。其中，魚際穴附近有一寸九分的區域，稱為「寸口」。在這一寸九分之中，又分為「尺」和「寸」，而關脈則位於其中。
關者，掌後高骨之分，寸後尺前，兩境之間，陰陽之界限也。從關至尺澤謂之尺，尺之內，陰所治也；從關至魚際是寸口，寸口之內，陽所治也。故孫思邈云：從肘腕中橫文至掌魚際後文，卻而十分之，而入取九分，是為尺。此九分者，自肘腕入至魚際為一尺，十分之為十寸，取第九分之一寸，中為脈之尺位。
白話文：
關門指腕後凸出的骨頭，大約在寸關尺三個部位中間，是陰陽交界的地方。從關門到尺澤稱為尺部，是陰脈管轄的區域；從關門到魚際稱為寸口，是陽脈管轄的區域。因此孫思邈說：從肘腕橫紋到手掌魚際的後緣直線距離，分成十分，取其中的九分，就是尺部。這九分表示從肘腕到魚際是一尺長，十分就是十寸，取其中的九分就是一寸，中間的位置就是脈搏的尺位。
從魚際後文，卻還度取十分之一，則是寸。此寸字非寸關尺之寸，乃從肘腕橫文至魚際，卻而取十分中之一，是一寸也。以此一寸之中，取九分為脈之寸口，故下文云，寸十分之而入取九分之中，則寸口也。
故分寸為尺，分尺為寸。
白話文：
從魚際再往後量，取十分之一的長度，就是一寸。這個「寸」不是寸關尺的「寸」，而是從肘腕橫着的紋路到魚際，再取十分之一的長度，就是一寸。在這一寸之中，再取九分作為脈搏的寸口，所以下文說「寸十分之而入取九分之中」，就是指寸口。
寸為陽，尺為陰。陽上而陰下，寸之下尺也，尺之上寸也，關居其中，以為限也。分寸為尺，分尺為寸，此之謂歟？分猶別也。
故陰得尺內一寸，陽得寸內九分。
白話文：
「寸」代表陽氣，而「尺」代表陰氣。陽氣上升而陰氣下沉，寸在尺的下方，尺在寸的上方，關脈處於中間，作為界限。將寸分隔出來成為尺，將尺分隔出來成為寸，是否指這個意思呢？「分」就像「區分」，用來區別不同部位。
老陰之數終於十，故陰得尺內之一寸。此尺字，指魚際至尺澤，通計十寸者而言。老陽之數極於九，故陽得寸內之九分。此寸字，指人手卻寸而言。
尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也。
白話文：
陰氣的極限是十，所以陰氣在尺子上的長度是一寸。這裡的「尺」，是指從魚際穴到尺澤穴的長度，總共十寸。陽氣的極限是九，所以陽氣在寸尺上的長度是九分。這裡的「寸」，是指手掌收縮後，拇指尖到關節處的長度。
寸為尺之始，尺者寸之終。云尺寸者，以終始對待而言。其實貯寸得九分，尺得一寸，皆陰陽之盈數也。龐安常云：越人取手太陰之行度，魚際後一寸九分，以配陰陽之數，蓋謂此也。
三難曰：脈有大過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？有圖
白話文：
寸是尺的開始，尺是寸的結束。「寸」和「尺」是相對應的說法。實際上，寸包含九分，尺包含一寸，這都代表著陰陽的滿數。龐安常曾說：南方的人用太陰經的度量，魚際後一寸九分，以符合陰陽的數字，他所說的正是這個意思。
大過不及病脈也。關格覆溢死脈也。關格之說，《素問·六節藏象論》及《靈樞》第九篇、第四十九篇，皆主氣口人迎，以陽經取決於人迎，陰經取決於氣口也。今越人乃以關前關後言者。以寸為陽而尺為陰也。
然：關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮，過者法曰大過，減者法曰不及。
白話文：
脈搏過大或過小都是疾病的徵兆。脈搏關閉或脈搏過滿是死亡的徵兆。關於「關」的說法，《素問·六節藏象論》和《靈樞》第九篇、第四十九篇都以「氣口」和「人迎」為主要標準，陽經以「人迎」為基準，陰經以「氣口」為基準。現在越人卻用「關前」和「關後」來表示。「寸」代表陽經，「尺」代表陰經。
關前為陽，寸脈所動之位。脈見九分而浮，九陽數，寸之位浮，陽脈是其常也。過，謂過於本位，過於常脈。不及，謂不及本位，不及常脈。是皆病脈也。
遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。
白話文：
手腕外側為陽位，是寸脈分佈的地方。脈搏浮在九分的位置，九代表陽數，寸脈浮於九分是陽脈的正常狀態。過，指超過正常位置或正常脈象。不及，指未達到正常位置或正常脈象。這些都是病態脈象。
遂者，遂也，徑行而直前也。謝氏謂遂者，直上直下，殊無回於之生意，有旨哉。經曰：陰氣太盛，則陽氣不得相營也。以陽氣不得營於陰，陰遂上出而溢於魚際之分，為外關內格也。外關內格，謂陽外閉而不下，陰從而外出以格拒之，此陰乘陽位之脈也。
關以後者，陰之動也，脈當見一寸而沉，過者法曰大過，減者法曰不及。
白話文：
遂的意思就是通暢，徑直往前走的意思。謝氏說遂這個字，指的就是直上直下，一點都沒有迴旋的餘地，很有道理。經文中說：陰氣太盛的話，陽氣就無法發揮協調作用。因為陽氣無法與陰氣協調運行，所以陰氣就會直接上升溢出到魚際的部位，這就是所謂的外關內格。外關內格是指陽氣在外面閉塞而不下降，陰氣從而向外而出，阻塞陽氣，這是一種陰氣侵犯陽位脈象。
關後為陰，尺脈所動之位，脈見一寸而沉，一寸陰數，尺之位沉，陰脈是其常也。過，謂過於本位，過於常脈。不及，謂不及本位，不及常脈。皆病脈也。
遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。
白話文：
靠近關脈內側的部位是陰脈，尺脈跳動的位置。脈搏出現於一寸深處時為沉脈，一寸是陰脈的常數，尺脈位置的沉脈就是陰脈正常的表現。過，指超過本位或常脈。不及，指未達到本位或常脈。這些都是病脈表現。
經曰：陽氣太盛，則陰氣不得相營也，以陰不得營於陽，陽遂下陷而覆於尺之分，為內關外格也。內關外格，謂陰內閉而不上，陽從而外入以格拒之，此陽乘陰位之脈也。
白話文：
經書上說：陽氣過於旺盛，陰氣就無法正常運行。因為陰氣無法運行於陽氣之中，導致陽氣下陷並壓迫尺脈部位，也就是所謂的「內關外格」。「內關外格」指的是陰氣內部閉塞而無法上升，陽氣從外面侵入並阻擋它，陽氣侵犯了陰位的脈絡。
故曰覆溢。
覆，如物之覆，由上而傾於下也。溢，如水之溢，由內而出乎外也。
是其真藏之脈，人不病而死也。
覆溢之脈，乃孤陰獨陽，上下相離之診，故曰真藏之脈，謂無胃氣以和之也。凡人得此脈，雖不病猶死也。
白話文：
覆溢之脈
故曰覆溢。
所以稱之為「覆溢」。
覆，如物之覆，由上而傾於下也。溢，如水之溢，由內而出乎外也。
「覆」就像物品翻倒，由上向下傾斜。 「溢」就像水滿溢出，由內向外流淌。
是其真藏之脈，人不病而死也。
這就是「真藏之脈」，人沒有生病也會死亡。
覆溢之脈，乃孤陰獨陽，上下相離之診，故曰真藏之脈，謂無胃氣以和之也。凡人得此脈，雖不病猶死也。
「覆溢之脈」是一種「孤陰獨陽，上下相離」的診斷，所以稱為「真藏之脈」，意指缺乏胃氣來調和陰陽。凡是出現這種脈象的人，即使沒有生病也會死亡。
此篇言陰陽之太過不及，雖為病脈，猶未至危殆。若遂上魚入尺，而為覆溢，則死脈也。此遂字最為切緊，蓋承上起下之要言。不然，則大過不及，陰陽相乘，關格覆溢，渾為一意，漫無輕重矣。或問：此篇之陰陽相乘，與二十篇之說同異？曰：此篇乃陰陽相乘之極而為覆溢，二十篇則陰陽更相乘而伏匿也。更之一字，與此篇遂字，大有徑庭。
白話文：
這篇文章講的是陰陽的過剩和不足，雖然會導致疾病和異常脈象，但還不到危及生命的程度。如果發展到魚遊於尺脈，出現陰陽覆溢的現象，那就成了死亡的脈象。這個「遂」字極為重要，它承接上文，引出下文。如果不這樣理解，那麼陰陽的過剩和不足，陰陽相互抵消，導致關格覆溢，就會渾然一體，沒有輕重之分。有人問：這篇文章中陰陽相乘的說法，和二十篇中的說法是否相同？回答說：這篇文章中的陰陽相乘是極端的，會導致覆溢；二十篇中的陰陽相乘則是輪流交乘而隱藏的。這個「更」字和這篇文章中的「遂」字有很大的不同。
更者，更互之更。遂者，直遂之遂。而覆溢與伏匿，又不能無辨。蓋覆溢為死脈，伏匿為病脈，故不可同日語也。
白話文：
更者，指的是交替變化的更。遂者，指的是直線延伸的遂。而覆溢和伏匿，又不能不加以區分。覆溢是死脈，伏匿是病脈，因此不可混為一談。
此書首三篇，乃越人開卷第一義也。一難言寸口，統陰陽關尺而言。二難言尺寸，以陰陽始終對待而言，關亦在其中矣。三難之覆溢，以陰陽關格而言，尤見關為津要之所。合而觀之，三部之義備矣。一二難言陰陽之常，三難言陰陽之變。
四難曰：脈有陰陽之法，何謂也？然：呼出心與肺，吸入腎與肝。呼吸之間，脾受穀味也，其脈在中。
白話文：
這本書的前三篇文章，是初學中醫的人一開始要了解的重點。
一難講「寸口」脈，其實包含了「陰陽」、「關脈」和「尺脈」。
二難講「尺寸」脈，是指陰陽脈的起始與終點，而關脈也包含在其中。
三難講「覆溢」，是指陰陽脈的阻滯，由此可見關脈是關鍵所在。
結合起來看，這三篇文章的內容就完整了。一、二難講的是陰陽脈的正常狀態，三難講的是陰陽脈的變化。
呼出為陽，吸入為陰；心肺為陽，腎肝為陰，各以部位之高下而應之也。一呼再動，心肺主之；一吸再動，腎肝主之。呼吸定息，脈五動，閏以太息，脾之候也。故曰：呼吸之間，脾受穀味也。其脈在中，在中者，在陰陽呼吸之中。何則？以脾受穀味，灌溉諸藏，諸藏皆受氣於脾土，主中宮之義也。
浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽也
浮為陽，沉為陰，此承上文而起下文之義。
白話文：
呼氣是陽性作用，吸氣是陰性作用；心臟和肺臟是陽性的，腎臟和肝臟是陰性的，它們的位置高低決定了這些作用。心臟和肺臟主導呼氣動作；腎臟和肝臟主導吸氣動作。呼吸平穩，脈搏跳動五次，有一次較長的呼吸，這是脾臟的表現。因此說：呼吸之間，脾臟會吸收食物中的營養。脾臟的脈搏位於中部，中部是指陰陽呼吸之間。為什麼呢？因為脾臟吸收食物中的營養，滋養各個臟腑，所有臟腑都從脾臟中獲得氣，這代表著脾臟主宰著中焦的職責。
心肺俱浮，何以別之？然：浮而大散者心也，浮而短澀者肺也。腎肝俱沉，何以別之？然：牢而長者肝也。按之濡，舉指來實者腎也。脾者中州，故其脈在中，是陰陽之法也。
白話文：
心肺都上浮，如何分辨呢？大而發散的為心脈，小而短澀的為肺脈。腎肝都下沉，如何分辨呢？長而緩慢的為肝脈，按壓後有潮溼感，手指離開後脈搏馬上恢復的是腎脈。脾臟是人體中樞，所以它的脈搏位居中間，這是陰陽相交的規律。
心肺俱浮，而有別也。心為陽中之陽，故其脈浮而大散；肺為陽中之陰，其脈浮而短澀。肝腎俱沉，而有別也。肝為陰中之陽，其脈牢而長；腎為陰中之陰，其脈按之濡，舉指來實。古益袁氏謂腎屬水，脈按之濡，舉指來實，外柔內剛，水之象也。脾說見前。
白話文：
心和肺都浮起，但有區別。心屬陽中之陽，所以它的脈浮而疏散；肺屬陽中之陰，所以它的脈浮而短澀。肝和腎都沉降，但有區別。肝屬陰中之陽，所以它的脈緊而長；腎屬陰中之陰，所以它的脈按起來濡潤，提指後恢復有力。古人袁氏說過，腎屬水，脈按起來濡潤，提指後恢復有力，外表柔順，內裏堅韌，正是水的特徵。脾的脈象在前面已經講過。
脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽；有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。如此之言，寸口有六脈俱動邪？然：此言者，非有六脈俱動也，謂浮、沉、長、短、滑、澀也。浮者陽也，滑者陽也，長者陽也；沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。所謂一陰一陽者，謂脈來沉而滑也；一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也；一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也。
白話文：
脈象有「一陰一陽」、「一陰二陽」、「一陰三陽」；也有「一陽一陰」、「一陽二陰」、「一陽三陰」之說。這樣說來，寸口脈豈不是有六脈同時跳動？其實：說這話的人，並不是說有六脈同時跳動，而是指浮、沉、長、短、滑、澀這六種脈象。浮脈是陽脈，滑脈是陽脈，長脈是陽脈；沉脈是陰脈，短脈是陰脈，澀脈是陰脈。所謂「一陰一陽」，是指脈象既沉又滑；「一陰二陽」，是指脈象既沉、滑又長；「一陰三陽」，是指脈象既浮、滑又長，偶爾會沉下去。
所言一陽一陰者，謂脈來浮而澀也；一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也；一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。各以其經所在，名病逆順也。
白話文：
所謂「一陽一陰」，是指脈象浮淺、緊澀；「一陽二陰」，是指脈象綿長、深沉、緊澀；「一陽三陰」，是指脈象深沉、緊澀、短促，偶爾浮現。根據脈象所屬的經絡位置，可以判斷疾病的逆順。
又設問答，以明陰陽。脈見於三部者，不單至也。惟其不單至，故有此六脈相兼而見。浮者輕手得之，長者通度本位，滑者往來流利，皆陽脈也。沉者重手得之，短者不及本位，澀者往來凝滯，皆陰脈也。惟其相兼，故有一陰一陽，又一陽一陰，如是之不一也。夫脈之所至，病之所在也。
以脈與病及經絡臟腑參之，某為宜，某為不宜，四時相應不相應，以名病之逆順也。
白話文：
此外，中醫還通過問答來辨別陰陽。脈象如果出現在三個部位，說明不只是一條脈獨自出現。正因為不只一條脈出現，所以會有六種脈象同時出現。浮脈用手輕輕一按就能觸到，長脈貫通本位，滑脈往來流利，這些都是陽脈。沉脈用手用力按才能觸到，短脈不到本位，澀脈往來凝滯，這些都是陰脈。由於這些脈象相互兼見，所以有時候出現一陰一陽，或者一陽一陰，如此種種，不一而足。脈象出現的地方，就是疾病所在的地方。
問答：
- 為什麼脈象會同時出現六種？
答：因為不只一條脈獨自出現。
- 如何辨別陰陽脈？
答：浮、長、滑為陽脈，沉、短、澀為陰脈。
- 脈象在哪裡出現，就說明疾病在哪裡嗎？
答：是的，脈象出現的地方就是疾病所在的地方。
五難曰：脈有輕重，何謂也？然：初持脈，如三寂之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也。故曰輕重也。
白話文：
有人問：脈搏有輕重，這是什麼意思？
以下是脈搏的輕重區分：
- 剛開始按脈時感覺像三顆大豆的重量，與皮毛相應，反映肺部的健康狀況。
- 如果感覺像六顆大豆的重量，與血脈相應，反映心臟的健康狀況。
- 如果感覺像九顆大豆的重量，與肌肉相應，反映脾臟的健康狀況。
- 如果感覺像十二顆大豆的重量，與經筋相當，反映肝臟的健康狀況。
- 按壓到骨頭，鬆開手指後脈搏很快跳動，反映腎臟的健康狀況。
所以，脈搏的輕重可以反映不同臟腑的健康情況。
肺最居上，主候皮毛，故其脈如三菽之重。心在肺下，主血脈，故其脈如六菽之重。脾在心下，主肌肉，故其脈如九菽之重。肝在脾下，主筋，故其脈如十二菽之重。腎在肝下，主骨，故其脈按之至骨，舉指來實，腎不言菽，以類推之，當如十五菽之重，今按此法以輕重言之，即浮中沉之意也。
白話文：
肺臟位於最上方，負責皮毛的健康，所以它的脈搏像三顆豆子那麼重。心臟位於肺臟下方，負責血脈的運行，所以它的脈搏像六顆豆子那麼重。脾臟位於心臟下方，負責肌肉的健康，所以它的脈搏像九顆豆子那麼重。肝臟位於脾臟下方，負責筋腱的健康，所以它的脈搏像十二顆豆子那麼重。腎臟位於肝臟下方，負責骨頭的健康，所以它的脈搏檢查時可以觸及到骨頭，手指離開時能感到一股反彈力。腎臟的脈搏不可以用豆子的重量來形容，但根據類比推測，應該像十五顆豆子那麼重。現在用這個方法來描述脈搏的輕重，可以理解為浮脈、中脈和沉脈的區別。
然於《樞》、《素》無所見，將古脈法而有所授受邪？抑越人自得之見邪？廬陵謝氏曰：此寸、關、尺所主臟腑，各有分位。而一部之中，脈又自有輕重。因舉陵陽虞氏說云：假令左手寸口如三菽之重得之，乃知肺氣之至。如六菽之重得之，知本經之至。余以類求之。夫如是乃知五臟之氣，更相灌溉，六脈因茲亦有準繩，可以定吉凶，言疾病矣。
關、尺皆然。如十難中十變脈例而消息之也。
白話文：
但在《黃帝內經》和《靈樞經》中並沒有記載相關內容，難道是用的是古代的脈法嗎？還是南方人自己領悟出來的看法？廬陵謝氏說：寸、關、尺所對應的臟腑，各有其位置。而且在同一脈位中，脈象還有輕重之分。為了說明，我引用陵陽虞氏的說法：假設在左手寸口脈上感覺到如三粒豆子般沉重，則說明肺氣到達。如果感覺到如六粒豆子般沉重，則說明肺經氣血到達。我以同樣的方法推論。這樣就能知道五臟氣血相互滋養，六脈因此也有了規律，可以根據脈象判斷吉凶和疾病。
六難曰：脈有陰盛陽衰，陽盛陰虛，何謂也？然：浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛。沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。
白話文：
六難：「脈象中有陰氣過盛陽氣不足、陽氣過盛陰氣不足的情況，這是什麼意思？」
回答：「浮脈脈象較淺，損傷較輕；沉脈脈象較深，實象較大；因此，說陰氣過盛陽氣不足。沉脈損傷較輕，浮脈實象較大；因此，說陽氣過盛陰氣不足。這就是陰陽虛實的含義。」
浮沉以下指輕重言，盛虛以陰陽盈虧言。輕手取之而見減小，重手取之而見實大，知其為陰盛陽虛也。重手取之而見損小，輕手取之而見實大，知其為陽盛陰虛也。大抵輕手取之陽之分，重手取之陰之分，不拘何部，率以是推之。
白話文：
浮沉是指物體的輕重。盛虛是指陰陽盈虧的程度。輕輕拿取時感覺變輕，用力拿取時感覺變重，說明陰氣過盛，陽氣不足。用力拿取時感覺變小，輕輕拿取時感覺變重，說明陽氣過盛，陰氣不足。一般來說，輕拿取的是陽氣的部分，用力拿取的是陰氣的部分，不論在哪個部位，都以此類推。
七難曰：經言少陽之至，乍大乍小，乍短乍長。陽明之至，浮大而短。太陽之至，洪大而長。太陰之至，緊大而長。少陰之至，緊細而微。厥陰之至，沉短而敦。此六者，是平脈邪？將病脈耶？然：皆王脈也。
六者之王說見下文。
白話文：
七難經上說：經典上記載少陽脈時而大時而小，時而短時而長。陽明脈時而浮大時而短。太陽脈時而洪大時而長。太陰脈時而緊大時而長。少陰脈時而緊細時而微。厥陰脈時而沉短時而敦厚。這六種脈象，是健康的脈象嗎？還是有病的脈象呢？其實：都是健康的脈象。
其氣以何月，各王幾日？然：冬至之後，得甲子少陽王，復得甲子陽明王，復得甲子太陽王，復得甲子太陰王，復得甲子少陰王，復得甲子厥陰王。王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。此三陰三陽之旺時日大要也。
白話文：
這些氣在哪些月份，各個君王掌管幾天？如下：
冬至後，甲子日是少陽君王，再過甲子日是陽明君王，再過甲子日是太陽君王，再過甲子日是太陰君王，再過甲子日是少陰君王，再過甲子日是厥陰君王。每個君王掌管六十天，六個君王共三百六十天，這樣就構成了一年。這是三陰三陽旺盛時的重點日期。
上文言三陽三陰之王脈，此言三陽三陰之王時，當其時則見其脈也。歷家之說，以上古十一月甲子，合朔冬至為曆元，蓋取夫氣朔之分齊也。然天度之運，與日月之行，遲速不一。歲各有差，越人所謂冬至之後得甲子，亦以此歟！是故氣朔之不齊，節候之早晚，不能常也。
白話文：
古書中提到三陽三陰的王脈，實際上指的是三陽三陰的王時，在那個時節就會看到相應的脈象。历代学者认为，以古代十一月甲子，合朔冬至为历法起始，是因为要掌握气朔的分齐。然而，天体运行与日月运行的速度并不一致，每年都会有所差异，越人说的冬至之后得甲子，也是这个道理。因此，气朔的差异，节候的早晚，并不能一成不变。
故丁氏注謂冬至之後得甲子，或在小寒之初，或在大寒之後，少陽之至始於此，余經各以次繼之。紀氏亦謂自冬至之日，一陽始生，於冬至之後得甲子，少陽脈王也。若原其本始，以十一月甲子合朔冬至常例推之，則少陽之王，便當從此日始，至正月中，余經各以次繼之。少陽之至，陽氣尚微，故其脈乍大乍小，乍短乍長。
白話文：
丁氏註解說，冬至後遇上甲子日，可能在小寒初或在大寒後，此時是少陽之氣達到極盛的開始，其他經脈依次而起。
紀氏也說，冬至那天，一陽開始生發，冬至後遇上甲子日，少陽脈就開始主事。如果以十一月甲子朔日的冬至作為基準來推算，那麼少陽之氣的主導應該從那天開始，直到正月中旬，其他經脈依次接續。
少陽之氣達到極盛時，陽氣還很微弱，所以它的脈象忽大忽小、忽長忽短。
陽明之至，猶有陰也，故其脈浮大而短。太陽之至，陽盛而極也，故其脈洪大而長。陽盛極則變而之陰矣，故夏至後為三陰用事之始。而太陰之至，陰氣上微，故其脈緊大而長。少陰之至，陰漸盛也，故其脈緊細而微。厥陰之至，陰盛而極也，故其脈沉短以敦。陰盛極則變而之陽，仍三陽用事之之始也。
白話文：
陽明之氣達到頂點時，依然帶有陰氣，所以脈象浮大而短促。太陽之氣達到頂點時，陽氣極盛，所以脈象洪大而綿長。陽氣極盛時就會轉化為陰氣，所以夏至後開始是三陰之氣主事。太陰之氣達到頂點時，陰氣微微上浮，所以脈象緊大而綿長。少陰之氣達到頂點時，陰氣逐漸旺盛，所以脈象緊細而微弱。厥陰之氣達到頂點時，陰氣極盛，所以脈象沉短而遲鈍。陰氣極盛時就會轉化為陽氣，又開始是三陽之氣主事。
此則三陽三陰之王脈，所以周六甲而循四時，率皆從微以至乎著，自漸而趨於極，各有其序也。袁氏曰：春溫而夏暑，秋涼而冬寒，故人六經之脈，亦隨四時陰陽消長迭運而至也。
白話文：
這條三經三脈之王脈，所以貫通所有經脈而順應四季，都是從細微漸漸到明顯，自然而穩步地達到極致，各有其規律。袁氏說：春天溫暖而夏天炎熱，秋天涼爽而冬天寒冷，所以人體六經的脈絡，也是隨著四季陰陽的消長而循環。
劉溫舒曰：至真要論云：厥陰之至，其脈弦；少陰之至，其脈鉤；太陰之至，其脈沉；少陽之至，大而浮；陽明之至，短而澀；太陽之至，大而長。亦隨天地之氣卷舒也，如春弦、夏洪、秋毛、冬石之類。則五運六氣四時，亦皆應之，而見於脈爾。若平人氣象論：太陽脈至，洪大而長；少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。《難經》引之以論三陰三陽之脈者，以陰陽始生之淺深而言之也。
白話文：
劉溫舒說：根據《至真要論》，厥陰脈搏動時，脈象像琴絃一樣緊繃；少陰脈搏動時，脈象像魚鉤一樣彎曲；太陰脈搏動時，脈象沉潛於皮膚之下；少陽脈搏動時，脈象寬大而浮淺；陽明脈搏動時，脈象短促而澀滯；太陽脈搏動時，脈象寬大而綿長。
這些脈象的變化與天地間的氣候變化相呼應，就像春天的脈象如琴絃般緊繃，夏天的脈象如洪水般洶湧，秋天的脈象如絨毛般細軟，冬天的脈象如石頭般堅硬。因此，五運六氣和四季變化，都可以在脈象上得到反映。
如果以健康人的氣象來論述：太陽脈搏動時，脈象寬大而綿長；少陽脈搏動時，脈象忽快忽慢，忽短忽長；陽明脈搏動時，脈象浮大而短促。這些脈象是《難經》用來論述三陰三陽脈象的依據，說明陰陽之氣初生長大的深淺程度。
篇首稱經言二字，考之《素》、《樞》無所見，平人氣象論雖略有其說而不詳。豈越人之時，別有所謂上古文字耶？將《內經》有之，而後世脫簡耶？是不可知也。後凡言經言而無所考者，義皆仿此。
白話文：
文章一開始所說的「經言」兩字，查考《素問》和《靈樞》等著作，都沒有看到這樣的說法。雖然《平人氣象論》中稍微提到類似的說法，但並不詳細。難道是越人所處的時代，另有傳承的上古文字嗎？還是《內經》中原本有這種說法，但後世遺失了相關篇章？這些問題無法得到解答。後面凡是提到「經言」但無法考證出處的，其含義都類似於此。
八難曰：寸口脈平而死者，何謂也？然：諸十二經脈者，皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。此五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原。一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣絕於內也
白話文：
古籍中說：「寸口脈搏動平緩而人死亡，這是什麼原因？」回答：人體的十二經脈都與生命之源相連。所謂生命之源，指十二經脈的根本，也就是腎臟間流動的氣。它是五臟六腑的根本，十二經脈的根源，呼吸的門戶，三焦的原點。又稱守邪之神。因此，氣是人體的根本，根基斷絕，則枝葉枯萎。寸口脈搏動平緩而人死亡，是因為人體內部的生命之氣斷絕了。
腎間動氣，人所得於天以生之氣也。腎為子水，位乎坎，北方卦也，乃天一之數，而火木金土之先也。所以為生氣之原，諸經之根本，又為守邪之神也。原氣勝則邪不能侵，原氣絕則死，如木根絕而莖葉枯矣。故寸口脈平而死者，以生氣獨絕於內也。
白話文：
腎臟運行的氣，是人類從天地間獲得用以維生的氣。腎屬水，位於坎卦，代表北方，是天地的第一數，在五行中排在火、木、金、土之前。因此，腎被認為是生命力的源頭，是所有經絡的根基，又是抵禦邪氣入侵的守衛神。
如果腎氣充足，邪氣就無法入侵；如果腎氣耗盡，人就會死亡，就像樹木的根枯竭了，莖葉就會凋零一樣。因此，如果寸口脈脈象平和卻出現死亡的情況，原因就是體內的生命力完全耗盡了。
此篇與第一難之說，義若相悖，然各有所指也。一難以寸口決生死者，謂寸口為脈之大會，而穀氣之變見也。此篇以原氣言也，人之原氣盛則生，原氣絕則寸口脈雖平猶死也。原氣言其體，穀氣言其用也。
白話文：
這篇古文與前面一題的說法看起來互相矛盾，但它們其實針對不同的主題。
- 前面一題：通過寸口脈判斷生死，認為寸口脈是脈絡的總匯，可以反映穀氣的變化。
- 本題：本篇古文討論的是原氣，認為一個人的原氣旺盛則會生，原氣衰竭即使寸口脈平穩也會死亡。原氣是從本質上來說的，而穀氣是從功用上來說的。
九難曰：何以別知臟腑之病耶？然：數者府也，遲者藏也。數則為熱，遲則為寒，諸陽為熱，諸陰為寒。故以別知臟腑之病也。有圖
白話文：
九難說：如何分辨臟腑的疾病啊？數息的是腑臟，遲緩的是藏臟。數息就是熱證，遲緩就是寒證，諸陽經為熱，諸陰經為寒。所以可以藉此分辨臟腑的疾病。附有圖示。
凡人之脈，一呼一吸為一息。一息之間脈四至，閏以太息，脈五至，命曰平人。平人者，不病之脈也。其有增減，則為病焉。故一息三至曰遲，不足之脈也；一息六至曰數，大過之脈也。藏為陰，府為陽。脈數者屬府，為陽為熱；脈遲者屬藏，為陰為寒。不特是也，諸陽脈皆為熱，諸陰脈皆為陰，臟腑之病，由是別之。
白話文：
一般人的脈象，一次吸氣一次呼氣算是一個呼吸。一次呼吸的時間裡，脈搏跳動四次，如果加上嘆氣，脈搏跳五次，這稱為健康人的脈象。健康人的脈象，就是不生病的脈象。如有增減，那就是有病了。所以，一次呼吸脈搏跳三次稱為「遲脈」，是脈搏跳動不足；一次呼吸脈搏跳六次稱為「數脈」，是脈搏跳動過快。藏象屬於陰，府屬於陽。脈搏跳動快的屬於府，屬陽屬熱；脈搏跳動慢的屬於藏象，屬陰屬寒。不僅如此，所有陽脈都屬熱，所有陰脈都屬陰，臟腑的疾病，由此區別。
十難曰：一脈為十變者，何謂也？然：五邪剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者，肝邪干心也。心脈微急者，膽邪干小腸也。心脈大甚者，心邪自干心也，心脈微大者，小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者，脾邪干心也。心脈微緩者，胃邪干小腸也。心脈澀甚者，肺邪干心也。心脈微澀者，大腸邪干小腸也。
心脈沉甚者，腎邪干心也。心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。五臟各有剛柔邪，故令一脈輒變為十也。
白話文：
十難說：一脈會有十種變化，這是什麼意思呢？其實就是五邪（風、寒、暑、濕、燥）相互影響、相互激發的作用。比如：
-
心脈跳動得很急促，表示肝邪侵犯心臟。
-
心脈跳動稍顯急促，表示膽邪侵犯小腸。
-
心脈跳動特別有力，表示心邪直接侵犯心臟。
-
心脈跳動稍有力，表示小腸邪直接侵犯小腸。
-
心脈跳動得很緩慢，表示脾邪侵犯心臟。
-
心脈跳動稍緩慢，表示胃邪侵犯小腸。
-
心脈跳動得很澀滯，表示肺邪侵犯心臟。
-
心脈跳動稍顯澀滯，表示大腸邪侵犯小腸。
五邪者，謂五臟五腑之氣，失其正而為邪者也。剛柔者，陽為剛，陰為柔也。剛柔相逢，謂藏逢藏，府逢府也。五臟五腑，各有五邪。以脈之來甚者屬藏，微者屬府。特以心臟發其例，余可類推。故云一脈輒變為十也。
白話文：
五邪，是指五臟和五腑的氣，失去本來的職能，而變成邪氣。
剛柔，指陽氣為剛，陰氣為柔。
剛柔和柔相遇，是指臟器遇到臟器，腑器遇到腑器。
五臟和五腑，各有五種邪氣。脈搏強烈明顯的屬臟，微弱的屬腑。
特別以心臟為例，其他臟腑可以類推。因此，一根脈搏可能會變化為十種邪氣。
十一難曰：經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何藏也？然：人吸者隨陰入，呼者因陽出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。
白話文：
第十一件疑難：經書上說脈搏每分鐘跳動不到五十次就會停止跳動，那麼只有一臟沒有氣的話，是哪一臟呢？人的吸氣跟著陰氣進入身體，呼氣跟著陽氣排出。現在吸氣不能到達腎臟，只能到達肝臟就回來了，所以知道只有一臟沒有氣的話，一定是腎氣先耗盡了。
《靈樞》第五篇曰：人一日一夜五十營，以營五臟之精。不應數者，名曰狂生。所謂五十營者，五臟皆受氣，持其脈口，數其至也。五十動不一代者，五臟皆受氣。四十動一代者，一臟無氣。三十動一代者，二臟無氣。二十動一代者，三臟無氣。十動一代者，四臟無氣。不滿十動一代者，五臟無氣，予之短期。
白話文：
《靈樞》第五篇說：人體一天一夜循環五十次，將氣血輸送到五臟。如果氣血循環不正常，稱為狂生。所謂五十次循環，是指五臟都接收到氣血，按脈搏來計算次數。如果五十次脈搏跳動都沒有停頓，表示五臟都接收到氣血。如果四十次脈搏跳動才停頓一次，表示一臟沒有氣血。如果三十次脈搏跳動才停頓一次，表示二臟沒有氣血。如果二十次脈搏跳動才停頓一次，表示三臟沒有氣血。如果十次脈搏跳動才停頓一次，表示四臟沒有氣血。如果不到十次脈搏跳動才停頓一次，表示五臟都沒有氣血，壽命將不長。
按五臟腎最在下，吸氣是遠。若五十動不滿而一止者，知腎無所資，氣當先盡。盡，猶衰竭也。衰竭則不能隨諸藏氣而上矣。
白話文：
五臟之中，腎臟位置最低，吸氣時伸展最遠。如果吸氣五十次，沒有滿腹卻突然停止，表示腎臟沒有能量來源，腎氣將會率先耗盡。「盡」表示衰竭。衰竭後，腎氣就無法跟著其他臟腑的氣一起上昇了。
十二難曰：經言五臟脈已絕於內，用針者反實其外。五臟脈已絕於外，用針者反實其內。內外之絕，何以別之？然：五臟脈已絕於內者，腎肝氣已絕於內也，而醫反補其心肺；五臟脈已絕於外者，其心肺脈已絕於外也，而醫反補其腎肝，陽絕補陰，陰絕補陽是謂實實虛虛，損不足益有餘。如此死者，醫殺之耳。
白話文：
《十二難經》中提到了：醫經上說，五臟脈絕於內部，用針灸卻使外部氣血充實，若五臟脈絕於外部，用針灸卻使內部氣血充實。那麼，如何區分內部和外部的脈絕呢？
如果腎和肝的脈氣絕於內部，而醫生卻滋補心肺；如果心肺的脈氣絕於外部，而醫生卻滋補腎肝，這種做法就是以陽補陰，以陰補陽，是實上加實，虛上加虛，損害不足，增加有餘。這樣患者就會死亡，這是醫生殺死的。
《靈樞》第一篇曰：凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。又第三篇曰：所謂五臟之氣已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處，與陽經之合，有留針以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣。其死也，無氣以動，故靜。所謂五臟之氣已絕於外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也陰氣有餘，故躁。
白話文：
《靈樞》第一篇說：每當準備針灸時，必須先診脈，觀察脈搏的強弱，纔能夠治療。另外，第三篇說：所謂五臟之氣已經斷絕在體內，脈搏的氣息在內部已經斷絕，不能到達，反倒會被取用到外部的病處，與陽經相結合，如果有留針以導引陽氣，陽氣到了一定的程度，身體就會衰竭而死。這種情況下，身體失去了氣機的推動，所以表現為安靜。所謂五臟之氣已經斷絕在外，脈搏的氣息在外不能到達，反倒會被取用到四肢末端的輸穴，如果有留針以導引陰氣，陰氣到了一定的程度，陽氣就會反向進入體內，陽氣逆行就會導致死亡。這種情況下，體內的陰氣過多，所以表現為躁動。
此《靈樞》以脈口內外言陰陽也。越人以心肺腎肝內外別陰陽，其理亦由是也。
紀氏謂此篇言針法，馮氏玠謂此篇合入用針補寫之類，當在六十難之後，以例相從也。
白話文：
這段《靈樞》是用脈口的內外來講陰陽的。扁鵲用心、肺、腎、肝的內外來區分陰陽，其中的道理也是這樣。
紀氏認為這篇是在講針灸的方法，馮氏玠認為這篇應該歸入使用針刺補泄的類別中，應該放在第六十難之後，因為是按照類別來排列的。
十三難曰：經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死，得相生之脈者病即自己。色之與脈，當參相應，為之奈何？
白話文：
十三難中記載：醫經說，如果看到面部症狀，卻摸不到相應的脈象，而摸到相剋的脈象，患者就會死亡；如果摸到相生的脈象，患者的疾病就能自行痊癒。面部症狀和脈象應該相互對應，但是怎樣才能做到呢？
《靈樞》第四篇曰：見其色，知其病，命曰明。按其脈，知其病，命曰神。問其病，知其處，命曰工。色脈形肉不得相失也。色青者其脈弦，赤者其脈鉤，黃者其脈代，白者其脈毛，黑者其脈石。見其色而不得其脈，謂色脈之不相得也，色脈既不相得，看得何脈，得相勝之脈即死，得相生之脈，病即自己。已，愈也。參，合也。
白話文：
《靈樞》第四篇說：
- 觀察病人的面色，就能瞭解疾病的性質，這叫「明察」。
- 按診脈搏，就能辨識疾病的類型，這叫「神探」。
- 詢問病人的病情，就能瞭解病症所在，這叫「工巧」。
病人的面色、脈象、形體和皮膚不能相互脫節。
- 面色發青，其脈搏緊實如弦。
- 面色發紅，其脈搏鉤曲似勾。
- 面色發黃，其脈搏來去不息。
- 面色發白，其脈搏細弱如毛。
- 面色發黑，其脈搏堅硬如石。
如果只看到病人的面色，卻無法扣診其脈搏，這就叫做「色脈不相得」。如果色脈不相得，所診得的脈象就會與疾病的性質相剋，病人會死亡；如果診得的是相生的脈象，病症會自行痊癒。「已」指疾病痊癒。「參」指結合、符合。
然：五臟有五色，皆見於面，亦當與寸口尺內相應。假令色青，其脈當弦而急；色赤，其脈浮大而散；色黃，其脈中緩而大；色白，其脈浮澀而短；色黑，其脈沉濡而滑；此所謂五色之與脈，當參相應也。
色脈當參相應。夫如是則見其色，得其脈矣。
白話文：
五臟有五種顏色，都會反映在臉上，也應該與脈象相對應。比如：
- 臉色青：脈象應當有力而緊
- 臉色紅：脈象應當浮大而散
- 臉色黃：脈象應當中等速度而有力
- 臉色白：脈象應當浮而澀，脈絡短
- 臉色黑：脈象應當沉穩而滑膩
這就是所說的五色與脈象應當相應的道理。
脈數，尺之皮膚亦數。脈急，尺之皮膚亦急。脈緩，尺之皮膚亦緩。脈澀，尺之皮膚亦澀。脈滑，尺之皮膚亦滑。
白話文：
脈搏頻率快，手背皮膚也緊繃。脈搏頻率急，手背皮膚也緊繃。脈搏頻率慢，手背皮膚也鬆弛。脈搏沉滯不暢，手背皮膚也粗糙。脈搏流暢通暢，手背皮膚也光滑。
《靈樞》第四篇，黃帝曰：色脈已定，別之奈何？岐伯曰：調其脈之緩急、大小、滑澀，肉之堅脆，而病變定矣。黃帝曰：調之奈何？岐伯答曰：脈急，尺之皮膚亦急。脈緩，尺之皮膚亦緩。脈小，尺之皮膚亦減而少氣。脈大，尺之皮膚亦賁而起。脈滑，尺之皮膚亦滑。脈澀，尺之皮膚亦澀。
白話文：
《靈樞》第四篇，黃帝說：症狀和脈象已經確定，如何進行區別？岐伯回答說：根據脈象的緩急、大小、滑澀，以及皮膚的堅硬或鬆軟，就可以確定疾病的變化。黃帝問：如何判斷這些特徵？岐伯回答說：脈象急促，尺部皮膚也會緊繃。脈象緩和，尺部皮膚也會鬆弛。脈象細小，尺部皮膚也會變薄變軟。脈象洪大，尺部皮膚也會鼓脹凸起。脈象滑利，尺部皮膚也會滑爽。脈象澀滯，尺部皮膚也會粗糙乾澀。
凡此變者，有微有甚。故善調尺者，不待於寸：善調脈者，不待於色。能參合而行之者，可以為上工。上工十全九，行二者為中工。中工十全八，行一者為下工。下工十全六。此通上文所謂色脈形肉不相失也。
白話文：
以上這些變化，有些微小，有些明顯。所以，善於診斷尺脈的醫生，不必等候寸脈；善於診斷脈象的醫生，不必等候觀察面部氣色。能將顏色、脈象、形體和肌肉狀況綜合起來診斷的醫生，可以說是最高明的醫生了。最高明的醫生診斷正確率為九成，會兩項診斷方法的醫生稱為中等的醫生。中等的醫生診斷正確率為八成，僅會一種診斷方法的醫生稱為較差的醫生。較差的醫生診斷正確率為六成。這與上文中所說的「顏色、脈象、形體和肌肉狀況互相呼應」是一致的。
五臟各有聲色臭味，當與寸口尺內相應，其不應者病也。假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩為相勝，浮大而散，若小而滑為相生也。
白話文：
五臟各有不同的聲音、顏色、氣味，這些特徵應與手腕上的脈象相應。如果脈象與五臟特徵不符，則說明有病。
例如：如果臉色青，脈象浮、澀而短，表示身體虛弱。如果脈象大而緩慢，表示體內相剋的力量強盛。如果脈象浮大而散亂，表示身體虛弱。如果脈象小而滑利，表示體內相生力量強盛。
若之為言或也。舉色青為例，以明相勝相生也。青者肝之色，浮澀而短，肺脈也，為金剋木；大而緩，脾脈也，為木剋土，此相勝也。浮大而散，心脈也，為木生火；小而滑，腎脈也，為水生木，此相生也。此所謂得相勝之脈即死，得相生之脈病即自己也。
白話文：
這個「若」字的意思是用來假設和說明的。我們舉青色脈象為例，來說明相剋和相生的道理。青色是肝臟的顏色，脈象浮而不實、短促，這是肺經的脈象，因為金剋木；脈象大而緩，這是脾經的脈象，因為木剋土，這就是相剋。脈象浮大而散亂，這是心經的脈象，因為木生火；脈象細小而滑利，這是腎經的脈象，因為水生木，這就是相生。這裡所說的「得相剋之脈即死」，是指如果脈象出現相剋的徵象，則可能會危及生命；「得相生之脈病即自己」，是指如果脈象出現相生的徵象，則疾病會自行痊癒。
經言知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六，此之謂也。
說見前。三，謂色、脈、皮膚三者也，
白話文：
經文中說，只知道一種診斷方法的是下等醫生，知道兩種的是中等醫生，知道三種的是上等醫生。上等醫生能夠治好十分之九的病人，中等醫生能夠治好十分之八的病人，下等醫生只能治好人十分之六，就是這個意思。
前面已經提到，這裡的三種診斷方法是指望色、切脈、按皮膚這三種方法。
此篇問答凡五節。第一節為問辭，第二、第三節言色脈形肉不得相失，第四節言五臟各有聲色臭味，當與寸尺相應。然假令以下，但言色脈相參，不言聲臭味，殆闕文歟？抑色之著於外者，將切於參驗歟？第五節則以所知之多寡，為工之上下也。
白話文：
這篇文章總共有五個部分。第一部分是問題，第二、第三部分講述形態、脈象和肌肉不得相互脫節，第四部分講述五臟各有聲色臭味，應與寸口、尺脈相符合。然而，從「假令」以下，只提到形態和脈象相參，沒有提到聲臭味，難道是文章缺漏了嗎？還是因為形態在外部顯著，所以更便於檢查驗證？第五部分則以對知識掌握的多少來區分醫生的技藝高低。
十四難曰：脈有損至，何謂也？然：至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經，再呼一至曰奪精。三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。
白話文：
第十四個問題說：脈有「損至」之別，什麼意思呢？所謂「至脈」，是指一次呼吸出現一次脈搏，這是正常的。如果出現兩次脈搏，則稱為「離經」；三次脈搏，稱為「奪精」；四次脈搏，稱為「死」；五次脈搏，稱為「命絕」。這些都是「至脈」。
而「損脈」，是指一次呼吸出現一次脈搏，稱為「離經」；兩次呼吸出現一次脈搏，稱為「奪精」；三次呼吸出現一次脈搏，稱為「死」；四次呼吸出現一次脈搏，稱為「命絕」。這些都是「損脈」。
「至脈」是由下而上運行，「損脈」是由上而下運行。
平人之脈，一呼再至，一吸再至，呼吸定息，脈四至。加之則為過，減之則不及，過與不及，所以為至為損焉。離經者，離其經常之度也。奪精，精氣衰奪也。至脈從下而逆上，由腎而之肺也。損脈從上而行下，由肺而之腎也。謝氏曰：平人一呼再至，脈行三寸。今一呼三至，則脈行四寸半，一息之間訂九寸。
白話文：
健康人的脈搏，一呼一吸，脈搏跳動兩次，呼吸停息時，脈搏跳動四次。超出這個規律，就是脈搏過快；低於這個規律，就是脈搏過緩。脈搏過快或過緩，都對身體有損害。
「離經」指脈搏超出正常範圍。
「奪精」指身體精氣衰弱。
「至脈」：脈搏從下方逆行到上方，從腎臟到肺部。
「損脈」：脈搏從上方運行到下方，從肺部到腎臟。
謝氏說：健康人一呼一吸，脈搏行進三寸。現在一呼三至，則脈搏行進四寸半，一呼一吸之間，脈搏行進九寸。
二十息之間，一百八十丈，比平人行速過六十丈，此至脈之離經也。平人一呼脈再至，行二寸。今一呼一至，只得一寸半，二十息之間，脈遲行六十丈，此損脈之離經也。若夫至脈之奪精，一呼四至則一息之間行一尺二寸。損脈之奪精，二呼一至，則一息之間行三寸，其病又甚矣。
過此者死而命絕也。
白話文：
在二十次呼吸的時間內，正常人的脈搏行走距離為一百八十丈，比一般人行走的速度快六十丈，這是脈象脫離常規的現象。正常人一次呼吸之間脈搏來兩次，行走兩寸。現在一次呼吸脈搏只來一次，只走了一寸半，在二十次呼吸的時間內，脈搏慢行六十丈，這是脈象受損脫離常規的現象。如果脈象奪取精氣，一次呼吸脈搏來四次，那麼在一次呼吸的時間內脈搏行走一尺二寸。脈象受損奪取精氣，兩次呼吸脈搏才來一次，那麼在一次呼吸的時間內脈搏只行走三寸，這種情況更加嚴重。
損脈之為病奈何？然：一損損於皮毛，皮聚而毛落。二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑。三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。四損損於筋，筋緩不能自收持。五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至於收病也。從上下者，骨痿不能起於床者死。從下上者，皮聚而毛落者死。
白話文：
損傷經脈的疾病表現如何？其中：
一、損傷到皮毛，皮膚聚集而脫毛。
二、損傷到血脈，血脈虛弱稀少，無法供養五臟六腑。
三、損傷到肌肉，肌肉消瘦，吃東西無法變成肌肉。
四、損傷到筋，筋鬆弛無法自行收縮。
五、損傷到骨，骨頭虛弱無法起身下牀。
相反的，則可以收復疾病。從上向下發病，骨頭虛弱無法起身下牀的會死亡。從下向上發病，皮膚聚集而脫毛的會死亡。
至於收病也，當作至脈之病也，於收二字誤。肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨，各以所主而見其所損也。反此為至脈之病者，損脈從上下，至脈則從下上也。
白話文：
至於治療疾病，應該把脈象歸類為至脈的疾病，但「收」字用錯了。肺主管皮膚和毛髮，心主管血脈，脾主管肌肉，肝主管肌腱，腎主管骨骼，各依其司職範圍表現出受損的症狀。按相反的分類來判斷是至脈疾病，脈象受損從上下循行，而至脈則從下往上循行。
治損之法奈何？然：損其肺者，益其氣。損其心者，調其榮衛。損其脾者，調其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精。此治損之法也。
白話文：
治療損傷的方法是什麼？這時：損傷肺部的，就增強其氣。損傷心臟的，就調理其氣血循環。損傷脾胃的，就調整其飲食，適應寒暖環境。損傷肝臟的，就緩解其情緒。損傷腎臟的，就增益其精氣。這就是治療損傷的方法。
肺主氣，心主血脈，腎主精，各以其所損而謂治之。榮衛者，血脈之所資也。脾主受穀味，故損其脾者，調其飲食，適其寒溫。如春夏食涼食冷，秋冬食溫食熱，及衣服起居，各當其時是也。肝主血，血虛則中不足。一云肝主怒，怒能傷肝，故損其肝者緩其中。經曰：肝苦急，急食甘以緩之。緩者，和也。
白話文：
肺主導呼吸，心主導血脈，腎主導精氣，根據受損的器官來對症治療。血脈是體內營養流通的基礎。脾主導消化吸收，因此損傷脾的人，要調養飲食，適應不同的氣候。比如春天和夏天吃涼爽的食物，秋冬吃溫熱的食物，穿衣和作息也要順應時節。肝主導血液，血虛就會氣血不足。有人認為肝主導憤怒，憤怒會傷肝，因此損傷肝的人要保持心平氣和。經書上說：肝臟生氣會導致急躁，可以吃甘味食物來舒緩。舒緩的意思是和緩。
脈有一呼再，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至。脈來如此，何以別知其病也？
白話文：
脈搏有以下幾種情況：
- 呼一次，吸兩次
- 呼一次，吸三次
- 呼一次，吸四次
- 呼一次，吸五次
- 呼一次，吸六次
- 呼一次，吸一次
- 呼兩次，吸一次
- 呼一次，吸兩次
脈搏出現這些情況，如何根據這些情況來判斷疾病呢？
此再舉損至之脈為問答也。蓋前之損至，以五臟自病，得之於內者而言；此則以經絡血氣為邪所中之微甚，自外得之者而言也。其日呼吸再至，即一呼一至，一吸一至之謂。疑衍文也。
白話文：
接下來講的，是關於損至脈的問答。之前講的損至，是指五臟本身生病，從內部得來的病；而這裡講的，則是經絡血氣被外邪入侵而引起的微小病變，是從外部得來的。所謂“日呼吸再至”，就是一呼一吸都出現一次脈搏，這可能是文字上的錯誤。
然：脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病。前大後小，即頭痛目眩。前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚。脈洪大者，苦煩滿，沉細者，腹中痛。滑者傷熱，澀者中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困。沉細，夜加浮大，晝加不大不小，雖困可治。
白話文：
- **平脈：**脈象每呼氣一次跳動一次，每吸氣一次跳動一次，不大不小。
- **適得病脈：**每呼氣跳動三次，每吸氣跳動三次。
- **前大後小脈：**脈象前半部分大，後半部分小。表示頭痛、目眩。
- **前小後大脈：**脈象前半部分小，後半部分大。表示胸悶、呼吸短促。
- **病欲甚脈：**每呼氣跳動四次，每吸氣跳動四次。表明病情將加重。
- **洪大脈：**脈象洪大有力。表示煩躁、腹脹。
- **沉細脈：**脈象沉弱細小。表示腹痛。
- **滑脈：**脈象滑利。表示受熱傷。
- **澀脈：**脈象澀滯不暢。表示受露水或霧氣侵襲。
- **困脈：**每呼氣跳動五次，每吸氣跳動五次。表示患者睏倦。
- **沉細脈，夜加浮大，晝加不大不小脈：**脈象沉細，晚上變得浮大，白天則不大不小。雖然患者睏倦，但仍可醫治。
其有小大者為難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也。沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損。人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也。再呼一至，再吸一至，呼吸再至（此四字即前衍文），名曰無魂。無魂者，當死也。人雖能行，名曰行屍。
白話文：
脈搏的強弱大小不同，難以治療。
呼吸和脈搏同時六次，是將死之象。
脈搏深而細，表明晚上會死亡；脈搏浮而大，表示白天會死亡。
呼吸和脈搏同時一次，稱為「氣喘」。雖然人還能行動，但應該就寢，因為氣血兩虛的緣故。
呼吸和脈搏再同時一次，稱為「無魂」。無魂之人，必定會死。雖然人還能行動，卻稱之為「行屍走肉」。
一息四至，是為平脈，一呼三至，一吸三至，是一息之間，脈六至，比之平人多二至，故曰適得病未甚也。然又以前大後小，前小後大而言病能也。前後非言寸尺，猶十五難前曲後居之前後，以始未言也。一呼四至，一吸四至，病欲甚矣。故脈洪大者，苦煩滿，病在高也。沉細者，腹中痛，病在下也。
白話文：
脈搏一呼一吸之間跳動四次，是正常的脈搏。脈搏一呼跳動三次，一吸跳動三次，這樣一呼一吸之間脈搏跳動了六次，比正常人多了兩次，表示剛剛生病，病情還不嚴重。但是，如果脈搏前面大後面小或前面小後面大，則表示病情嚴重。這裡所謂的「前面、後面」，並不是指寸脈、尺脈，而是指脈搏跳動的開始和結束，就像《難經·第十五難》中所說的「前曲後居」，也是以此為始末。脈搏一呼一吸之間跳動四次，病情會加重。因此，脈搏洪大的人會煩躁不安，腹脹，是因為病情在上面。脈搏沉細的人會腹痛，是因為病情在下面。
各以其脈言之。滑為傷熱者，熱傷氣而不傷血，血自有餘，故脈滑也。澀為中霧露者，霧露之寒，傷人榮血，血受寒，故脈澀也。一呼五至，一吸五至，其人困矣。若脈更見浮大沉細，則各隨晝夜而加劇。以浮大順晝，陽也；沉細順夜，陰也。若不見二者之脈，人雖困猶可治。
白話文：
根據各人的脈象來判斷病情：
- 脈滑：由於熱氣損傷，但血液未遭受損傷，所以脈搏滑動。
- 脈澀：因接觸霧露之寒，損傷了榮血（營養血液），脈搏因此澀滯不暢。
- 一呼一吸都達到五次：表示人體衰弱。
- 如果脈搏同時出現浮大沉細的現象，則隨著晝夜的變化而加重。浮大符合白天陽氣旺盛，沉細符合夜晚陰氣盛。
- 如果沒有出現這兩種脈象，即使人體睏倦，還是可以治療的。
小大，即沉細浮大也。一呼六至，一吸六至，增之極也，故為死脈。沉細夜死，浮大晝死，陰遇陰，陽遇陽也。一呼一至，一吸一至，名曰損，以血氣皆不足也。再呼一至，再吸一至，謂兩息之間脈再動，減之極也。經曰：形氣有餘，脈氣不足者死。故曰無魂而當死也。
白話文：
「小大」就是脈象沈細和浮大。「一呼六至，一吸六至」是脈搏跳動極其快，所以稱作死脈。「沈細夜死，浮大晝死」，因為陰氣遇陰氣、陽氣遇陽氣而致死。「一呼一至，一吸一至」表示脈搏跳動極其慢，因為氣血不足。「再呼一至，再吸一至」指兩次呼吸之間脈搏只跳動兩次，是脈搏極其衰弱。醫經說：「形氣有餘，脈氣不足的人會死亡。」所以說沒有魂魄的人就將會死亡。
上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，譬如人之有尺，樹之有根。枝葉雖枯槁，根本將自生；脈有根本，人有元氣，故知不死。
譬如二字，當在人之有尺下。
白話文：
上半身有脈象，下半身沒有脈象，這樣的人必須催吐，不然會死亡。上半身沒有脈象，下半身有脈象，即使病情嚴重，也不至於致命。原因就像人體有尺骨（表示元氣），樹木有根。即使枝葉枯萎，根基仍然會自己生長；脈象中還有根本（元氣），表示人體還有元氣，所以可以預知人不會死亡。
此又以脈之有無，明上下部之病也。紀氏曰：上部有脈，下部無脈，是邪實並幹上，即當吐也。若無吐證，為上無邪而下氣竭，故云當死。東垣李氏曰：下部無脈，此木鬱也。飲食過飽，填塞於胸中太陰之分，而春陽之令不得上行故也，是為木鬱。木鬱則達之，謂吐之是也。
白話文：
這個方法是根據脈象的有無來判斷上焦、下焦的病情。紀氏說：上焦有脈，下焦無脈，說明病邪集中在上焦，應該嘔吐治療。如果沒有嘔吐的證狀，則說明上焦沒有病邪，而是下焦氣虛，因此說這種情況會導致死亡。東垣派的李氏說：下焦無脈，表明這是肝鬱。飲食過量，阻塞在胸中的太陰部分，導致春陽之氣無法上升，這就是肝鬱。肝鬱就要疏通，也就是通過嘔吐來治療。
謝氏曰：上部無脈，下部有脈者，陰氣盛而陽氣微，故雖困無能為害。上部無脈，如樹枝之槁；下部有脈，如樹之有根。惟其有根，可以望其生也。
白話文：
謝氏說：上半身沒有脈象，下半身有脈象的人，陰氣旺盛而陽氣薄弱，所以即使睏倦也不會造成危害。上半身沒有脈象，就像樹枝乾枯；下半身有脈象，就像樹木有根。只有有根，才能期待它重新生發。
四明陳氏曰：至，進也，陽獨盛而至數多也。損，減也，陰獨盛而至數少也。至脈從下上，謂無陰而陽獨行至於上，則陽亦絕而死矣。損脈從上下，謂無陽而陰獨行至於下，則陰亦盡而死矣。
白話文：
浙江四明的陳氏說：至，指脈象上升的意思，代表陽氣過於旺盛，脈數過快。損，指脈象下降的意思，代表陰氣過於旺盛，脈數過慢。至脈由下而上，說明沒有陰氣而只有陽氣單獨運行到上面，那麼陽氣也會衰竭而導致死亡。損脈由上而下，說明沒有陽氣而只有陰氣單獨運行到下面，那麼陰氣也會耗盡而導致死亡。
一難言寸口以決臟腑死生吉凶，謂氣口為五臟主也。四難言脾受穀味，其脈在中，是五臟皆以胃為主，其脈則主關上也。此難言人之有尺，譬如樹之有根，脈有根本，人有元氣，故知不死，則以尺為主也。此越人所以錯綜其義，散見諸篇，以見寸、關、尺各有所歸重云。
白話文：
第一種困難在於說脈相的寸口可以判斷臟腑的生死吉凶，因為認為氣口是五臟的主人。第四種困難在於說脾胃運化穀物，它的脈絡在中間，是因為五臟都以胃為主，它的脈絡主宰關脈。
這是一種困難的說法，因為人的尺脈就像樹的根，脈絡有根本，人有元氣，所以知道不死，因此就以尺脈為主。
這種說法是越人錯綜其義的地方，散見於各篇文章中，以說明寸脈、關脈、尺脈各有歸重。
十五難曰：經言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？然：弦、鉤、毛、石者，四時之脈也。春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。
白話文：
第十五個疑難：經書上說春天脈象像琴絃，夏天脈象像魚鈎，秋天脈象像細毛，冬天脈象像石頭，這是正常的脈象嗎？還是生病的脈象？其實，弦、鉤、毛、石都是四時的脈象。春天的脈象像琴絃，是因為肝屬東方屬木，萬物開始生長，還沒有枝葉，所以脈搏來得細弱而長，因此稱之為弦脈。夏天的脈象像魚鈎，是因為心屬南方屬火，萬物茂盛，枝葉下垂，都像魚鈎一樣彎曲，所以脈搏來得快去得慢，因此稱之為鉤脈。
秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。此四時之脈也。
白話文：
秋天的脈象像毫毛一樣輕飄，是因為肺位於西方屬金，是萬物凋零的季節。草木的花葉在秋天都凋落了，只剩下一根根樹枝，就像毫毛一樣。因此，秋天的脈象輕柔飄浮，稱為「毛」。
冬天的脈象像石頭一樣沉重，是因為腎臟位於北方屬水，是萬物收藏的季節。在寒冷的冬天，水會凝結成石頭，因此冬天的脈象深沉濡軟，稱為「石」。
這兩種脈象是四時中常見的脈象。
此《內經》平人氣象、玉機真藏論，參錯其文而為篇也。春脈弦者，肝主筋，應筋之象。夏脈鉤者，心主血脈，應血脈來去之象。秋脈毛者，肺主皮毛。冬脈石者，腎主骨。各應其象，兼以時物之象取義也。來疾去遲，劉立之曰：來者，自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升而上也；去者，自皮膚之際，而出於骨肉之分，氣之降而下也。
如有變奈何？
脈逆四時之謂變。
白話文：
這篇《內經》文章論述了健康人的氣象，是《玉機真藏》論的真義。把兩篇文字參照對照，整合成為一篇。春季脈象呈現弦狀，因為肝臟主管筋脈，所以脈象應合於筋脈的特徵。夏季脈象呈現鉤狀，因為心臟主管血脈，所以脈象應合於血脈流動的現象。秋季脈象呈現毛躁狀，因為肺臟主管皮膚和毛髮。冬季脈象呈現石頭般的堅硬感，因為腎臟主管骨骼。每一個脈象特徵都應合其對應的生理特徵，同時也根據季節特徵來取象。脈象來得快，去得慢，劉立說：來脈是因為氣從骨肉的交界處上升至皮膚的邊緣位置；去脈是因為氣從皮膚的邊緣位置下降至骨肉的交界處。
然：春脈弦，反者為病。何謂反？然：其氣來實強，是為太過，病在外。氣來虛微，是為不及，病在內。氣來厭厭聶聶，如循榆葉，曰平。益實而滑，如循長竿，曰病。急而勁益強，如新張弓弦，曰死。春脈微弦曰平，弦多胃氣少曰病，但弦無胃氣曰死。春以胃氣為本。夏脈鉤，反者為病。
白話文：
春天脈象應該呈現弦脈，如果出現反常的情況就是病了。什麼是反常呢？氣血運行強健有力，屬於過盛，病症在外；氣血運行虛弱，屬於不足，病症在內。氣血運行遲緩，好像沿著榆葉緩慢爬行，屬於正常。氣血運行過於旺盛而滑利，好像沿著長竿快速滑動，屬於病態。脈象急促有力，好像新張的弓弦，屬於危急。春天脈象如果微弦屬於正常，弦脈過於明顯而胃氣不足屬於病態，只有弦脈而沒有胃氣則屬於危急。春天以胃氣為根本。夏天脈象應該呈現鉤脈，如果出現反常的情況就是病了。
何謂反？然其氣來實強，是謂太過，病在外。氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來累累如環，如循琅環，曰平。來而益數，如雞舉足者，曰病。前曲後居，如操帶鉤，曰死。夏脈微鉤曰平，鉤多胃氣少曰病。但鉤無胃氣曰死。夏以胃氣為本。秋脈毛，反者為病。何謂反？然：其氣來實強，是謂太過，病在外。
白話文：
什麼叫做反？如果氣血運行旺盛，就是所謂的過度，疾病會表現在外。氣血運行虛弱，就是所謂的不足，疾病會表現在內。脈象來去分明，像串珠一樣，稱為平脈。脈象頻數，像雞抬腳一樣，稱為病脈。脈象前傾後伏，像握著帶鉤一樣，稱為死脈。夏天，脈象微弱帶鉤，稱為平脈，鉤多而胃氣不足，稱為病脈。只有鉤而無胃氣，則稱為死脈。夏天以胃氣為本。秋天，脈象如毛髮般細弱，反常的則為病脈。什麼叫做反？就是指氣血運行旺盛，就是所謂的過度，疾病會表現在外。
氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來藹藹如車蓋，按之益大，曰平。不上不下，如循雞羽，曰病。按之蕭索，如風吹毛，曰死。秋脈微毛曰平，毛多胃氣少曰病，但毛無胃氣曰死。秋以胃氣為本。冬脈石，反者為病。何謂反？然：其氣來實強，是謂太過，病在外。氣來虛微，是謂不及，病在內。
白話文：
脈象細弱，表示氣血不足，稱之為「不及」，病在體內。脈象綿軟，好像車輪一樣，按壓時脈象變大，稱為「平」。脈象不浮也不沉，如在雞毛上滑動，稱為「病」。按壓時脈象虛弱，像風吹毛髮一樣，稱為「死」。
秋季脈象細小而柔滑稱為「平」，毛多而胃氣少稱為「病」，只有毛髮而沒有胃氣稱為「死」。秋季以胃氣為根本。
冬季脈象堅硬如石，相反者為「病」。什麼是「相反」？如果脈象充盈有力，稱為「太過」，表病在體外。如果脈象細弱，稱為「不及」，表病在體內。
脈來上大下兌，濡滑如雀之啄，日平。啄啄連屬，其中微曲，曰病。來如解索，去如彈石，曰死。冬脈微石曰平，石多胃氣少曰病，但石無胃氣曰死。冬以胃氣為本。
白話文：
脈相：
- **上大下小：**脈搏上部強勁，下部虛弱。
- **濡滑如雀之啄：**脈搏濕潤而順滑，像鳥嘴啄食。
- **日平：**脈搏平穩，不浮不沉。
- **啄啄連屬，其中微曲：**脈搏連續鼓動，中間略有彎曲，表示有病。
- **來如解索，去如彈石：**脈搏來勢鬆散，去勢急促，表示生命垂危。
其他脈象：
- **冬脈微石：**脈搏微弱而緩慢，表示身體健康。
- **石多胃氣少：**脈搏沉實有力，但胃氣虛弱，表示有病。
- **但石無胃氣：**脈搏沉實有力，但胃氣全無，表示生命垂危。
總結：
冬令時，脈搏以胃氣的強弱為判斷標準。
春脈太過，則令人善忘，忽忽眩冒巔疾；不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。夏脈太過，則令人身熱而膚痛，為浸淫；不及，則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。秋脈太過，則令人逆氣而背痛，慍慍然；不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。冬脈太過，則令人上解㑊，脊脈痛而少氣，不欲言；不及，則令人心懸如飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變，此岐伯之言。也越人之意，蓋本諸此。
白話文：
春季脈象
- 太過：讓人善於健忘，頭暈目眩，並且患有頭部疾病。
- 不及：讓人胸痛牽引到背部，下部兩肋脹滿。
夏季脈象
- 太過：讓人身體發熱，皮膚疼痛，出現浮腫。
- 不及：讓人心煩意亂，出現咳嗽和吐痰，下部氣虛。
秋季脈象
- 太過：讓人逆氣咳嗽，背部疼痛，心情煩躁。
- 不及：讓人氣喘，呼吸急促，咳嗽，咳血，下部有疾病的聲音。
冬季脈象
- 太過：讓人上吐下瀉，脊髓疼痛，氣短，不想說話。
- 不及：讓人心神懸念，中間部位空虛，脊背疼痛，小腹脹滿，小便異常。
這些是岐伯的說法。越人提出的意見，大都是從這些話中衍生出來的。
變脈，言氣者，脈不自動，氣使之然，且主胃氣而言也。循，撫也，按也。春脈厭厭聶聶，如循榆葉，弦而和也；益實而滑，如循長竿，弦多也；急而勁益強，如新張弓弦，但弦也。夏脈累累如環，如循琅玕，鉤而和也。如雞舉足，鉤多而有力也；前曲後居，謂按之堅而搏，尋之實而據，但鉤也。
白話文：
脈象
「變脈」是指氣的變化，脈絡會因氣的影響而發生變化。這裡所說的氣，主要是指胃氣。
「循」字的意思是撫摸、按壓。
春天的脈象是緩慢而柔和的，就像撫摸榆樹葉子一樣，脈弦而調和；脈勢充實而滑利，就像撫摸長竿子一樣，脈弦而多；脈象緊促而有力，就像新張弓弦一樣，雖緊但依然有彈性。
夏天的脈象是連續不斷的，就像撫摸琅玕珠一樣，脈鉤而調和；脈象像雞抬起腳一樣，脈鉤而有力；曲肘於前，舉腕於後，表示按上去堅實有力，摸上去充實而有力，雖鉤但仍然調和。
秋脈藹藹如車蓋，按之益大，微毛也；不上不下，如循雞羽，毛多也；按之蕭索，如風吹毛，但毛也。冬脈上大下兌，大小適均，石而和也（上下與來去同義，見前篇）；啄啄連屬，其中微曲，石多也；來如解索，去如彈石，但石也。大抵四時之脈，皆以胃氣為本，故有胃氣則生，胃氣少則病，無胃氣則死。
白話文：
秋季脈象：
脈象寬大綿長，就像車蓋一樣。按壓時脈搏會變大，而且有細小的脈毛。脈位不浮不沉，像撫摸雞毛一樣，脈毛較多。按壓時脈象散亂，就像風吹毛髮，只有脈毛而已。
冬季脈象：
脈象上部寬大，下部空虛，大小適中，脈質堅硬而和緩。脈象連續不絕，中間略有彎曲，表示脈中有較多的石性。脈來時像解開繩索一樣舒緩，脈去時像彈射石頭一樣迅速，只有石性。
總體原則：
四季的脈象都以胃氣為基礎。胃氣充足，人則生機勃勃；胃氣衰弱，人則會生病；胃氣耗盡，人則死亡。
於弦、鉤、毛、石中，每有和緩之體，為胃氣也。此篇與《內經》中互有異同。馮氏曰：越人慾使脈之易曉，重立其義爾。按《內經》第二卷，平人氣象論篇云：平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿未稍。平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆葉。平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅。病腎脈來，如引葛之益堅。
白話文：
在指弦、指鉤、指毛、指石這四種脈象中，如果每一個脈象都呈現出和緩的狀態，那麼這是胃氣的表現。這一段和《內經》中相應的內容既有相同之處，也有不同之處。馮氏說：越人為了讓脈理更容易理解，特意再次闡述了其中的意義。根據《內經》第二卷的《平人氣象論》篇記載：平肝之人的脈象是軟弱無力，一波波地跳動，猶如拖著一條長竿般搖晃。平肺之人的脈象是緩慢而且輕柔，猶如落下的榆樹葉飄飄然。平腎之人的脈象是有力的、一連串地跳動，猶如魚鉤般，按壓上去感覺堅實。病腎之人的脈象是越來越緊勁，猶如用葛藤拖拉重物般。
死腎脈如發奪索，辟辟如彈石。此為異也。
胃者，水穀之海，主稟四時。皆以胃氣為本。是謂四時之變病，死生之要會也。
白話文：
肾部的脉象如果像被拉紧的绳子，又像弹动的石头。这是异常的现象。
胃是消化水谷的主要器官，主管四季的营养供给。一切都以胃气为根本。这可以说是四季疾病变化的关键，也是生死的重要交汇点。
胃屬土，土之數五也，萬物歸之，故云水穀之海。而水、火、金、木無不待是以生，故云主稟四時。稟，供也，給也。
脾者，中州也。其平和不可得見。衰乃見耳。來如雀之啄，如水之下漏，是脾衰見也。
白話文：
胃臟屬於五行中的「土」，而土的數字是「五」。所有的食物飲水最終都會流入胃中，因此胃被稱為「水穀之海」。而水、火、金、木這四行，都需要胃臟的滋養才能存活，所以說胃「主稟四時」。「稟」指的是供應、給予。
脾者中州，謂呼吸之間，脾受穀味，其脈在中也，其和平不得見，蓋脾寄主於四季，不得獨主於四時，四臟之脈平和，則脾脈在中矣。衰乃見者，雀啄屋漏，異乎常也。雀啄者，脈至堅銳而斷續不定也。屋漏者，脈至緩散而復止也。
十六難曰：脈有三部九候，有陰陽，有輕重，有六十首，一脈變為四時，離聖久遠，各自是其法，何以別之？
白話文：
脾臟就像人體的中央州，位於呼吸系統的區域。它負責吸收食物中的營養，其經脈位於人體的中部。在健康狀態下，脾脈是不容易察覺的，因為它依附於四季的變化，不獨自掌控某一個季節。當其他臟腑經脈都處於平衡狀態時，脾脈也會居中。
只有當脾臟衰弱時，才會出現「雀啄屋漏」的脈象，這與正常的脈象不同。「雀啄」形容脈搏來勢急促、斷續不定，就像鳥兒啄食一樣；而「屋漏」形容脈搏來勢緩慢、時斷時續，就像屋頂漏水一樣。
謝氏曰：此篇問三部九候以下共六件，而《本經》並不答所問，似有缺文。今詳三部九候，則十八難中第三章言之，當屬此篇，錯簡在彼。陰陽見四難，輕重見五難。一脈變為四時，即十五難春弦、夏鉤、秋毛、冬石也。六十首，按《內經·方盛衰篇》曰：聖人持診之道，先後陰陽而持之，奇恆之勢，乃六十首。王注謂奇恆六十首，今世不存，則失其傳者，由來遠矣。
白話文：
謝氏說：這篇文章詢問了「三部」、「九候」等共六個問題，但《本經》沒有回答這些問題，似乎有缺文。現在仔細考察「三部」、「九候」，發現「十八難」中的第三章有提到，應該屬於這篇文章，而錯亂的段落出現在那裡。陰陽的現象見於「四難」，輕重的現象見於「五難」。一脈化為四季，即「十五難」中的「春弦」、「夏鉤」、「秋毛」、「冬石」。六十首，根據《內經·方盛衰篇》記載：聖人在診病時，首先根據陰陽來掌握，奇恆的勢態，就是六十首。王注認為奇恆六十首，現在已經失傳，可見其傳承中斷已久。
然：是其病有內外證。
此蓋答辭，然與前問不相蒙，當別有問辭也。
其病為之奈何？
問內外證之詳也。
白話文：
這表示疾病有內在和外在的症狀。
這似乎是回答的一部分，但是與前面的問題不連貫，應該另有問題存在。
對於這種疾病該如何處理？
這是詢問關於內在和外在症狀的詳細情況。
然：假令得肝脈，其外證善潔，面青，善怒；其內證臍左有動氣，按之牢，若痛，其病四肢滿閉，淋溲，便難，轉筋，有是者肝也，無是者非也。
白話文：
假設確認為肝臟脈絡的問題，那麼以下的外在症狀會很明顯：面色青黑、容易發怒；而內在症狀則為肚臍左側有動氣感，按壓時感到緊繃和疼痛；由此引發的疾病會表現為四肢腫脹封閉、小便淋漓不暢、大便困難、肌肉痙攣。若有這些症狀，那便是肝病；若沒有這些症狀，則不是肝病。
得肝脈，診得弦脈也。肝與膽合，為清淨之府，故善潔。肝為將軍之官，故善怒。善，猶喜好也。面青，肝之色也。此外證之色，脈情好也，臍左，肝之部也。按之牢者，若謂其動氣，按之堅牢而不移，或痛也。馮氏曰：肝氣䐜郁，則四支滿閉，《傳》曰風淫末疾是也。厥陰脈循陰器，肝病故溲便難。轉筋者，肝主筋也。此內證之部屬及所主病也。
白話文：
診斷肝脈
觸診肝脈，發現弦脈。肝與膽相合，是清淨的臟腑，所以喜歡清潔。肝是將軍的臟腑，所以容易發怒。（「善」在此處指喜愛。）
外證
面部青色，這是肝臟的顏色。其他外證的表現不錯。臍左側是肝臟所在部位。
按診
按壓臍左側時，感到牢固，這表示肝氣動得厲害。按壓時感覺堅硬且不移動，或者感到疼痛。
馮氏曰
肝氣鬱結，則四肢僵硬，古籍《素問》中說這是風邪侵入引起的疾病。肝臟循行陰器，所以肝病會導致小便和排便困難。
轉筋
肝臟主筋，這內證的表現及其相關疾病。
假令得心脈，其外證面赤，口乾，喜笑；其內證齊上有動氣，按之牢，若痛，其病煩心，心痛，掌中熱而髎。有是者心也，無是者非也。
白話文：
如果得了心脈病，外表症狀是：臉色發紅、口乾、愛笑；內在症狀是：腹部有動氣感覺，按壓時有牢固感，按下去好像會痛，患者會心煩、心痛，手掌心發熱發燙。有這些症狀的是心脈病，沒有這些症狀的不是。
掌中，手心主脈所過之處。蓋真心不受邪，受邪者手心主爾。啘，乾嘔也。心病則火盛，故啘。經曰：諸逆衝上，皆屬於火。諸嘔吐酸，皆屬於熱。
白話文：
掌中：手心，手部主脈經過的地方。心臟本身不會受到邪氣侵襲，如果是受到邪氣，就會導致手心發熱。啘：乾嘔。心臟出現病變，就會導致火氣旺盛，從而引發乾嘔。經典記載：各種逆氣上衝的症狀，都與火氣有關。各種酸性嘔吐的症狀，都與熱氣有關。
假令得脾脈，其外證面黃，善噫，善思，善味；其內證當齊有動氣，按之牢，若痛，其病腹脹滿，食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。
《靈樞·口問篇》曰：噫者，寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。經曰：脾主四肢。
白話文：
如果得了脾經病變，外在症狀會面黃、常打嗝、愛胡思亂想、味覺異常；內在症狀一定同時有氣血運行不暢，按壓的時候感到堅硬，甚至疼痛；而且會有腹脹滿、消化不良、身體沉重、關節疼痛、懶惰愛睡、四肢無力的症狀。有這些症狀的，就是脾經病變；沒有這些症狀的，就不是。
假令得肺脈，其外證面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭；其內證齊右有動氣，按之牢，若痛，其病喘咳，灑淅寒熱。有是者肺也，無是者非也。
岐伯曰：陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。灑淅寒熱，肺主皮毛也。
白話文：
如果診斷出是肺部脈象，那麼外在症狀是臉色蒼白，容易打噴嚏，憂愁不樂，想哭；內在症狀是右邊肺部有氣血運行不暢，按壓時感到緊繃和疼痛，同時伴有喘咳，畏寒發熱。出現這些症狀的就是肺部疾病，不出現這些症狀的就不是。
假令得腎脈，其外證面黑，善恐、欠；其內證齊下有動氣，按之牢，若痛，其病逆氣，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆。有是者腎也，無是者非也。
白話文：
如果患有腎經脈絡受阻的疾病，外在徵兆是面色黑暗，容易恐懼、打哈欠；內在徵兆是下腹有氣動，按壓時感覺緊繃，而且有疼痛感。這種疾病是逆氣，會導致小腹劇烈疼痛，泄瀉如負重物，足脛冰冷而逆上。如果出現這些徵兆，就是腎經脈絡有問題；如果沒有這些徵兆，就不是腎經脈絡有問題。
腎氣不足則為恐，陰陽相引則為欠。泄而下重，少陰泄也。如讀為而。
十七難曰：經言病或有死，或有不治自愈，或連年月不已，其死生存亡，可切脈而知之耶？然：可盡知也。
此篇所問者三，答云：可盡知也。而止答病之死證，余無所見，當有闕漏。
診病若閉目不欲見人者，脈當得肝脈強急而長，而反得肺脈浮短而澀者，死也。
肝開竅於目，閉目不欲見人，肝病也。肝病見肺脈，金剋木也。
病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，反得沉澀而微者，死也
病實而脈虛也。
病若吐血，復鼽衄者，脈當沉細，而反浮大而牢者，死也。
脫血脈實，相反也。
病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足厥逆，脈沉細而微者，死也。
陽病見陰脈，相反也。
病若大腹而泄者，脈當微細而澀，反緊大而滑者，死也。
泄而脈大，相反也。大腹，腹脹也。
十八難曰：脈有三部，部有四經。手有太陰、陽明，足有太陽、少陰，為上下部，何謂也？有圖
白話文：
腎氣不足就會感到恐懼，陰陽互相吸引則容易感到遺忘。腹瀉且排便量多，是少陰經氣虛弱的表现。
有人问：經書上說疾病有的會死，有的治不好會自然痊癒，有的拖個把月甚至好几年也不見好轉，這些病人的生與死，能通过切脉來判斷嗎？
答案是：可以完全判断。
這個問題包含三個部分，答案只回答了疾病的死亡徵兆，其他方面沒有提及，應該有遗漏。
如果病人閉目不願見人，脈象應該摸到肝脈強而急且長，而反倒摸到肺脈浮短而澀，這就意味着死亡。
肝經開竅於眼睛，閉目不願見人，是肝病的表現。肝病反映在肺脈上，是因为金克木的關係。
如果病人睜眼但口渴，心口感覺沉重，脈象應該摸到緊實而數，而反倒摸到沉澀而微弱，這就意味着死亡。
這是實證病卻出現虛弱的脈象。
如果病人吐血，而且還鼻出血，脈象應該摸到沉细，而反倒摸到浮大而牢，這就意味着死亡。
這是失血却出现實證的脈象，两者相反。
如果病人胡言亂語，身體發熱，脈象應該摸到洪大，而反倒手足厥逆，脈沉细而微弱，這就意味着死亡。
這是陽證却出現阴證的脈象，两者相反。
如果病人大腹便泄，脈象應該摸到微細而澀，而反倒紧大而滑，這就意味着死亡。
這是泄泻却出現脈象洪大的情况，两者相反。大腹，是指腹胀。
有人问：脉象分三部，每部有四条经脉。手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，这被称为上下部，是什么意思？请用图示说明。
此篇立問之意，謂人十二經脈凡有三部，每部之中有四經。今手有太陰、陽明，足有太陽、少陰，為上下部。何也？蓋三部者，以寸關尺分上中下也。四經者，寸關尺兩兩相比，則每部各有四經矣。手之太陰、陽明，足之太陽、少陰，為上下部者，肺居右寸，腎居左尺，循環相資，肺高腎下，母子之相望也。經云藏真高於肺，藏真下於腎是也。
白話文：
這篇古文提出的問題是，人體的十二條經脈分為三部分，每部分有四條經脈。現在手上有太陰經和陽明經，腳上有太陽經和少陰經，這構成上下部。為什麼呢？因為三部是用寸、關、尺來區分上中下的。四經是指寸、關、尺兩兩相對應，所以每部都有四條經脈。手上的太陰經和陽明經，腳上的太陽經和少陰經構成上下部，是因為肺位於右手寸口，腎位於左手尺口，兩者循環相生。肺在上面，腎在下面，就像母子相對望。經文說：「藏真(心包經)在肺的上部，藏真在腎的下部。」這就是這個說法的依據。
然：手太陰、陽明，金也。足少陰、太陽，水也。金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥陰、少陽，木也，生手太陽、少陰火，火炎上行而不能下，故為上部。手心主、少陽火，生足大陰、陽明土，土主中宮，故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。
白話文：
肺和大腸屬金。腎和小腸屬水。金生水，水向下流而不向上，所以在下部。肝膽屬木，生手小腸和大腸的火。火向上燃而不向下，所以在上部。心包和三焦屬火，生足大腸和大腸的土。土主脾胃，所以位於中間。這些都是五行中相互生養的關係。
手太陰、陽明金，下生足太陽、少陰，水性下，故居下部。足少陰、太陽水，生足厥陰、少陽木，木生手少陰、太陽火，及手心主火，火炎上行，是為上部。火生足太陰、陽明土，土居中部，復生肺金。此五行子母更相生養者也。此皆因手太陰、陽明，足太陽、少陰，為上下部，道推廣五行相生之大，越人亦以五臟生成之後，曰其部分之高下而推言之，非謂未生之前，必待如是而後生成也。而又演為三部之說，即四難所謂心肺俱浮，肝腎俱沉，脾者中州之意。
但彼直以藏言，此以經言，而臟腑兼之。以上問答明經此下二節，俱不相蒙，疑他經錯簡。
白話文：
手太陰肺經和陽明大腸經屬金，陰陽相生，生出足太陽膀胱經和足少陰腎經，因為水性向下，所以位於人體的下部。足少陰腎經和足太陽膀胱經屬水，陰陽相生，生出足厥陰肝經和足少陽膽經，因為木生火，所以生出右手少陰心經、右手太陽小腸經和心包絡的相火，火氣向上，所以位於人體的上部。相火生出足太陰脾經和足陽明胃經，因為土居於中部，所以位於人體的中部，並再次生出肺金。這就是五行相生相養的規律。這些都是因為手太陰肺經、陽明大腸經，足太陽膀胱經、足少陰腎經構成人體的上、中部，因此由五行相生的規律推廣到人體，其他人也以此為根據，在五臟形成之後，根據它們所在部位的高低來推論它們的生成過程。並不是說在五臟形成之前，必須按照這樣的順序才能生成。後來又發展出三部的說法，即《難經》中所說的「心肺俱浮，肝腎俱沉，脾者中州」的意思。
脈有三部九候，各何主之？然：三部者，寸關尺也。九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也。中部法人，主膈以下至齊之有疾也。下部法地，主臍以下至足之有疾也。審而刺之者也。
白話文：
中醫把脈有三個部位九種表現，各是什麼意思呢？三部位指的是寸關尺。九種表現指的是浮、中、沉。上部對應天上，反映的是頭部到胸部的疾病。中部對應人體，反映的是膈膜到肚臍的疾病。下部對應地上，反映的是肚臍到腳的疾病。仔細診脈並根據不同的表現來針灸。
謝氏曰：此一節，當是十六難中答辭錯簡在此，而剩出脈有三部九候，各何主之十字。審而刺之，紀氏云：欲診脈動而中病，不可不審，故曰審而刺之。刺者，言其動而中也。陳萬年傳曰：刺候謂中其候。與此義同。或曰：刺，針刺也。謂審其部而針刺之。
白話文：
謝氏說：這一段文字，應該是十六種難題中的某個答案，錯置到這裡，多出了「脈有三部九候，各主何事」這十個字。
紀氏說：「審而刺之」，這是說想要診斷脈動並治療疾病，必須很審慎，所以才說「審而刺之」。「刺」是指脈動順暢而適中。陳萬年傳說：「刺候」是指脈動適中。這和紀氏的說法意思相同。
還有人說：「刺」，是指針刺。也就是很審慎地診查脈部，然後進行針刺治療。
人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？
此下問答，亦未詳所屬。或曰：當是十七難中或連年月不已答辭。
然：診在右脅有積氣，得肺脈結，脈結甚則積甚，結微則氣微。
結為積聚之脈，肺脈見結，知右脅有積氣。右脅，肺部也。積氣有微甚，脈從而應之。
診不得肺脈，而右脅有積氣者何也？然：肺脈雖不見，右手當沉伏。
肺脈雖不見結，右手脈當見沉伏。沉伏亦積聚脈，右手所以候里也。
其外痼疾同法那？將異也？
此承上文，復問外之痼疾，與內之積聚，法將同異。
白話文：
人如果生病，有久積的沉滯，可以透過切脈來了解嗎？
這段問答的出處不詳，可能是十七難中，或連續數月甚至數年都無法解決的問題。
醫生說：如果在右脅（肋骨下方）有積氣，就會在肺脈上感覺到結脈。結脈越明顯，積氣越嚴重；結脈越微弱，積氣就越輕微。
結脈是積聚的脈象，在肺脈上出現結脈，就代表右脅有積氣。右脅屬於肺的部位，積氣的輕重程度，脈象也會相應地變化。
如果沒有感覺到肺脈，但右脅卻有積氣，這是怎麼回事呢？醫生說：即使肺脈上沒有感覺到結脈，右手脈應該會呈現沉伏的狀態。
雖然肺脈沒有結脈，但右手脈會呈現沉伏的狀態。沉伏也是積聚的脈象，右手是診察內臟的部位。
其他的痼疾，是跟這個方法一樣，還是有所不同呢？
這個問題承接上文，再次詢問外在的痼疾，跟內在的積聚，方法是否相同或不同。
然：結者，脈來去時一止，無常數，名曰結也。伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。左右表裡，法皆如此。
結為積聚，伏脈行筋下主裡，浮脈行骨上主表，所以異也，前舉右脅為例，故此云左右同法。
白話文：
結：脈搏出現時停頓一下再繼續，而且出現停頓的次數不固定，這種脈象稱為「結」。
伏：脈搏運行在筋的下方。
浮：脈搏運行在肌肉的上面。
左右表裡，脈象的規律都是如此。
假令脈結伏者，內無積聚，脈浮結者，外無痼疾。有積聚脈不結伏，有痼疾脈不浮結，為脈不應病。病不應脈，是為死病也。
白話文：
如果脈搏深沉沉伏，表示體內沒有積滯。如果脈搏浮而結聚，表示體外沒有久病。如果積滯在內，脈搏卻不沉伏；有久病，脈搏卻不浮而結聚，這是脈象與病情不相符。病情與脈象不相符，是一種危及生命的疾病。
有是脈，無是病，有是病，無是脈，脈病不相應，故為死病也。
十九難曰：經言脈有逆順，男女有恆，而反者，何謂也？
白話文：
如果有這樣的脈象，卻沒有相應的病症，或者有了病症卻不見相應的脈象，脈象與病症不符，因此這是病情危重的徵兆。
第十九難經說：經典上提到脈象有逆有順，男女之間有不同的正常脈象，那麼所謂的反常是指什麼呢？
恆，胡登反，常也。脈有逆順，據男女相比而言也。男脈在關上，女脈在關下；男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，此男女之別也。逆順云者，男之順，女之逆也；女之順，男不同也。雖然，在男女則各有常矣。反，謂反其常也。
白話文：
恆：發音同「胡登反」，意思是「常態」。
脈絡的走向有「逆」和「順」兩種，這是根據男女之間的差異來區分。男子的脈絡在關脈（手腕橫紋上方的一寸）之上，女子的脈絡在關脈之下；男子的尺脈（手腕橫紋下方的一寸）通常較弱，女子的尺脈通常較強，這是男女之間的區別。
所謂「逆順」，是指男子的順時，女子的逆時；女子的順時，男子的節律不同。儘管如此，男女各有其常態。
「反」是指違背常態。
然：男子生於寅，寅為木，陽也。女子生於申，申為金，陰也。故男脈在關上，女脈在關下。是以男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，是其常也。有圖
白話文：
男性出生於寅時，寅屬木，為陽；女性出生於申時，申屬金，為陰。因此男性的脈搏在關脈之上，女性的脈搏在關脈之下。所以男性的尺脈通常較弱，女性的尺脈通常較強，這是正常現象。
此推本生物之初，而言男女陰陽也。紀氏曰：生物之初，其本原皆始於子。子者萬物之所以始也。自子推之，男左旋三十而至於巳，女右旋二十而至於巳，是男女婚姻之數也。自巳而懷娠，男左旋十月而生於寅，寅為木，陽也；女右旋十月而生於申，申為金，陰也。謝氏曰：寅為木，木生火，又火生在寅，而性炎上，故男脈在關上。
白話文：
這段文章從生物誕生的伊始說起，討論男女陰陽之理。
紀氏說：生物的起源，其根本都起始於「子」。「子」是萬物開始的原因所在。以此推演，男性順時鐘旋轉三十度到達「巳」，女性逆時鐘旋轉二十度到達「巳」，這是男女結合的數字。
從「巳」開始懷孕，男性順時鐘旋轉十月出生於「寅」，寅屬木，為陽；女性逆時鐘旋轉十月出生於「申」，申屬金，為陰。
謝氏說：寅屬木，木生火，而火又生於寅，且具有向上燃燒的特性，所以男性脈搏在手關節的「尺關」穴位上。
申為金，金生水，又水生於申，而性流下，故女脈在關下。愚謂陽之體輕清而升，天道也，故男脈在關上；陰之體重濁而降，地道也，故女脈在關下。此男女之常也。
其反常，故太過不及，在內在外之病見焉。
白話文：
男脈若見女脈為元氣不足，病在體內；左側脈見女脈，病在左側；右側脈見女脈，病在右側，也就是順著脈象來判斷。女脈若見男脈為元氣太盛，病在四肢；左側脈見男脈，病在左側；右側脈見男脈，病在右側，也是順著脈象來判斷。
反者，男得女脈，女得男脈也。
男女異常，是謂之反。
其為病何如？
問反之為病也。
然：男得女脈為不足，病在內，左得之病在左，右得之病在右，隨脈言之也。女得男脈為太過，病在四肢，左得之病在左，右得之病在右，隨脈言之，此之謂也。
二十難曰：經言脈有伏匿，伏匿於何藏而言伏匿耶？然：謂陰陽更相乘更相伏也。脈居陰部而反陽脈見者，為陽乘陰也，脈雖時沉澀而短，此謂陽中伏陰也。脈居陽部而反陰脈見者，為陰乘陽也，脈雖時浮滑而長，此謂陰中伏陽也。
白話文：
《難經》提到，脈有伏匿的情況，請問伏匿藏在什麼地方？
所謂伏匿，是指陰陽互相乘克、互相制伏。脈絡位於陰部，但陽脈顯現，這是陽氣乘克陰氣。雖然脈絡有時沉隱、澀滯、短小，這表示陽脈之中伏有陰氣。
脈絡位於陽部，但陰脈顯現，這是陰氣乘克陽氣。雖然脈絡有時浮現、滑利、長大，這表示陰脈之中伏有陽氣。
居，猶在也，當也。陰部尺，陽部寸也。乘，猶乘車之乘，出於其上也。伏，猶伏兵之伏，隱於其中也。匿，藏也。丁氏曰：此非特言寸為陽尺為陰，以上下言，則肌肉之上為陽部，肌肉之下為陰部，亦通。
白話文：
第 21 難：經文說，當一個人身體健康時，脈搏是不健康的；當脈搏健康時，人卻是不健康的。這是什麼意思？然而，一個人身體健康時，脈搏並非不健康，而是說呼吸數不符合脈搏數。這就是重大原則。
重陽者狂，重陰者癲。脫陽者見鬼，脫陰者目盲。
此五十九難之文，錯簡在此。
二十一難曰。經言人形病脈不病曰生。脈病形不病曰死。何謂也？然：人形病脈不病非有不病者也。謂息數不應脈數也。此大法。
周仲立曰：形體之中覺見憔悴，精神昏憒，食不忺美，而脈得四時之從，無過不及之偏，是人病脈不病也。形體安和，而脈息乍大乍小，或至或損，弦緊浮滑沉澀不一，殘賊沖和之氣，是皆脈息不與形相應，乃脈病人不病也。仲景云：人病脈不病，名曰內虛，以無穀氣，神雖困無苦。
白話文：
周仲立說：身體外表顯得消瘦憔悴，精神恍惚，吃東西沒有胃口，但脈象隨著四季變化，沒有過剩或不足的偏差，這種人是疾病在脈象上，而不是身體上。身體安康，但脈搏時而變大時而變小，時有時無，或弦硬或緊實或浮動或滑動或沉悶或澀滯，損壞了和諧之氣，這些都是脈象與身體狀況不符，是脈象有病，身體沒有病。張仲景說：疾病在脈象上，而不是身體上，稱為內虛，由於沒有穀氣，精神睏乏但沒有痛苦。
脈病人不病，名曰行屍，以無王氣，卒眩僕不識人，短命則死。謝氏曰：按《本經》答文，詞意不屬，似有脫誤。
白話文：
脈象顯示人健康而實際上生病了，稱為行屍，因為沒有旺盛的氣機，突然暈眩仆倒，不認識人，很快就會死去。謝氏說：根據《本經》的上下文，句意不通，似乎有脫漏的錯誤。
二十二難曰：經言脈有是動，有所生病，一脈變為二病者、何也？然：經言是動者，氣也；所生病者，血也。邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。氣主呴之，血主濡之。氣留而不行者，為氣先病也；血壅而不濡者，為血後病也。故先為是動，後所生也。
白話文：
第二十二個難題： 經書上說脈搏有某種跳動，會導致某種疾病，但為什麼一條脈搏會引發兩種不同的疾病呢？
解釋：經書中所說的「是動」，指的是氣；「所生病」，指的是血。邪氣在氣上，則氣就會產生某種跳動；邪氣在血上，則血就會引發疾病。氣主宰呼息，血主宰濡養。氣運行受阻，則氣先發病；血運行不暢，則血後發病。所以，脈搏先出現跳動，然後導致疾病發生。
呴，香句反。濡，平聲。呴，煦也。氣主呴之，謂氣煦噓往來，薰蒸於皮膚分肉也。血主濡之，謂血濡潤筋骨，滑利關節，榮養臟腑也。此脈字，非尺寸之脈，乃十二經隧之脈也。此謂十二經隧之脈，每脈中輒有二病者，蓋以有在氣在血之分也。邪在氣，氣為是而動；邪在血，血為所生病。
白話文：
「呴」這個字，發音是反切出來的，讀音同「煦」。「呴」的意思是溫煦滋潤。氣主要能溫煦人體，也就是說氣能溫暖並促進循環，蒸騰並滋潤皮膚和肌肉。
「濡」這個字，發音是平聲。「濡」的意思是滋潤。血的主要作用是滋潤筋骨，讓關節活動順利，並滋養臟腑。
這裡所說的「脈」，並不是寸口脈、關脈、尺脈這三種脈搏，而是指十二條經絡的脈道。
每條經絡的脈道中，都可能有兩種疾病，這兩種疾病可以區分為氣分和血分。如果邪氣在氣分中，氣分就會因此而活動異常；如果邪氣在血分中，血分就會因此而生病。
氣留而不行為氣病，血壅而不濡為血病。故先為是動，後所生病也。先後云者，抑氣在外，血在內，外先受邪，則內亦從之而病歟？然邪亦有隻在氣，亦有徑在血者，又不可以先後拘也。
《經》第十篇。
白話文：
氣運行不暢會導致氣病，血液停滯不濡養會導致血病。所以氣血不通暢是生病的先兆，而得病是後果。說「先後」是因為氣在外，血在內，外在先受到邪氣侵犯，內在也會跟著生病嗎？不過邪氣也有隻在氣中，也有直接在血中的，所以也不能拘泥於先後的順序。
二十三難曰：手足三陰三陽，脈之度數，可曉以不？然：手三陽之脈，從手至頭，長五尺，五六合三丈。手三陰之脈，從手至胸中，長三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三陽之脈，從足至頭，長八尺，六八四丈八尺。足三陰之脈，從足至胸，長六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。
白話文：
手足三陰三陽經脈的長度，你可以理解嗎？手三陽經脈從手到頭，長五尺，三丈。手三陰經脈從手到胸，長三尺五寸，一丈八尺。足三陽經脈從足到頭，長八尺，四丈八尺。足三陰經脈從足到胸，長六尺五寸，三丈九尺。
人兩足蹻脈，從足至目，長七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈、任脈各長四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脈長一十六丈二尺。此所謂十二經脈長短之數也。
白話文：
人的兩條足厥陰肝經從腳到眼睛，長七尺五寸，兩倍是十四尺，兩倍再加五就是一尺，合計十五尺。督脈和任脈各長四尺五寸，兩倍是八尺，兩倍再加五就是一尺，合計九尺。全部經脈長十六丈二尺。這便是十二經脈長短的尺寸。
此《靈樞》廿七篇全文。三陰三陽，《靈樞》皆作六陰六陽，義尤明白。按經脈之流注，則手之三陽，從手走至頭；手之三陰，從腹走至手。足之三陽，從頭下走至足；足之三陰，從足上走入腹。此舉經脈之度數，故皆自手足。言人兩足蹻脈，指陰蹻也。陰蹻脈起於跟中，自然骨之後，上內踝之上，直上循陰股入陰器，循腹，上胸裡，行缺盆，出人迎之前，入頄內廉，屬目內眥，合太陽脈，為足少陰之別絡也。足三陽之脈，從足至頭，長八尺。
《考工記》亦云：人身長八尺。蓋以同身尺寸言之。
白話文：
現在的《靈樞》共有 27 篇。三陰三陽，在《靈樞》中都記載為六陰六陽，這個說法更加清楚明白。根據經脈的運行規律，手上的三條陽經從手上運行到頭部；手上的三條陰經從腹部運行到手部。足上的三條陽經從頭部向下運行到足部；足上的三條陰經從足部向上運行到腹部。這裡列舉經脈的長度，都是從手足起算的。文中提到的「兩足蹻脈」，指的就是陰蹻脈。陰蹻脈起於足跟中，跟骨骨後方，向上經過內踝上方，一直沿著大腿內側向上，進入生殖器，沿著腹部向上，經過胸腔內，行經缺盆，從人迎穴前側出來，進入下頷骨內緣，連接到眼睛內眼角，與太陽經相合，是足少陰經的分支經絡。足上三條陽經的脈絡，從足部到頭部，長達八尺。
經脈十二，絡脈十五，何始何窮也？然：經脈者，行血氣，通陰陽，以榮於身者也。其始從中焦，注手太陰、陽明，陽明注足陽明、太陰，太陰注手少陰、太陽，太陽注足太陽、少陰，少陰注手心主、少陽，少陽注足少陽、厥陰，厥陰復還注手太陰。別絡十五，皆因其原，如環無端，轉相灌溉，朝於寸口人迎，以處百病而決死生也。有圖
白話文：
經脈有 12 條，絡脈有 15 條，它們的起點和終點在哪裡呢？經脈的作用是運送血氣，溝通陰陽，滋養身體。經脈的原點在中焦，分注於手臂的太陰和陽明，陽明再分注於足部的陽明和太陰，太陰再分注於手臂的少陰和太陽，太陽再分注於足部的太陽和少陰，少陰再分注於手臂的心主和少陽，少陽再分注於足部的少陽和厥陰，厥陰再回到手臂的太陰。
另外還有 15 條絡脈，它們都從經脈的原點分出，就像一個環形，循環灌溉，匯聚於寸口人迎穴，從而決定百病的發作和生死。
附圖：
中醫經絡圖
因者，隨也。原者，始也。朝，猶朝會之朝。以，用也。因上文經脈之尺度，而推言經絡之行度也。直行者謂之經，旁出者謂之絡。十二經有十二絡，兼陽絡陰絡，脾之大絡，為十五絡也。謝氏曰：始從中焦者，蓋謂飲食入口，藏於胃，其精微之化注手太陰、陽明，以次相傳，至足厥陰，厥陰復還注手太陰也。絡脈十五：蓋隨十二經脈之所始，轉相灌溉。
白話文：
因為，跟隨的意思。原，是開始的意思。朝，就像早朝會的朝。以，是用的意思。
接著上一段經脈的長度，來推論經絡的運行路徑。直線行走的叫做經，旁枝分出的叫做絡。十二條經絡有十二條絡脈，加上陽絡、陰絡，脾經的大絡脈，一共是十五條絡脈。
謝氏說：經絡開始於中焦，這是因為食物入口後，儲存在胃中，其精華化生後灌注於手太陰經、陽明經，依次相傳，到達足厥陰經，厥陰經再回注於手太陰經。
十五條絡脈：它們隨著十二條經脈的開始處，互相灌溉。
如環之無端，朝於寸口、人迎，以之處百病而決死生也。寸口、人迎，古法以俠喉兩旁動脈為人迎，至晉王叔和直以左手關前一分為人迎，右手關前一分為氣口，後世宗之。愚謂昔人所以取人迎、氣口者，蓋人迎為足陽明胃經，受穀氣而養五臟者也；氣口為手太陰肺經，朝百脈而平權衡者也。
白話文：
就好像環狀無始無終，透過觀察寸口脈和人迎脈，就能判斷百病，預測生死。
寸口脈和人迎脈，古代方法是指喉嚨兩側的動脈為人迎脈。到了晉朝王叔和時代，才將左手關脈前一分定為人迎脈，右手關脈前一分定為氣口脈。後世皆沿用此法。
我認為古代之所以選擇人迎脈和氣口脈，是因為人迎脈屬於足陽明胃經，接收穀物精氣而滋養五臟。氣口脈屬於手太陰肺經，能調和百脈，平衡身體。
經云：明知終始，陰陽定矣，何謂也？然：始終者，脈之紀也。寸口、人迎，陰陽之氣通於朝使，如環無端，故曰始也。終者，三陰三陽之脈絕，絕則死，死各有形，故曰終也。
白話文：
經書上說：「明白事物的開始和結束，陰陽變化自然也就安定了。」這是什麼意思呢？所謂的「開始和結束」是指脈搏的規律。寸口脈和人迎脈，陰陽氣息暢通於早上，就像圓環沒有起點和終點，所以稱為「開始」。「結束」是指三陰三陽經脈斷滅，脈斷人就死了，死亡各有不同的表現，所以稱為「結束」。
謝氏曰：《靈樞經》第九篇曰：凡刺之道，畢於終始，明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。又曰：不病者，脈口人迎應四時也。少氣者，脈口人迎俱少，而不稱尺寸也。此一節，因上文寸口人迎處百病決死生而推言之。謂欲曉知終始，於陰陽為能定之。蓋以陽經取決於人迎，陰經取決於氣口也。
白話文：
謝氏說：《靈樞經》第九篇說：針灸的方法，必須從頭到尾都完善周到，清楚地瞭解治療的開始和結束。五臟是針灸的依據，只有知道了五臟的陰陽，才能確定治療方法。書中還說：健康的人，脈搏的「寸口」和「人迎」位置會隨著四季變化而變化。精氣不足的人，脈搏的「寸口」和「人迎」位置都很虛弱，而且與「尺」和「寸」的位置不對應。這一節是延續上文「寸口、人迎就能判斷百病和生死」而推論出來的。意思是，要想了解治療的開始和結束，就要確定陰陽的狀態。這是因為陽經的取穴要根據人迎穴，而陰經的取穴要根據氣口穴。
朝使者，朝謂氣血如水潮，應時而灌溉；使謂陰陽相為用也。始，如生物之始；終，如生物之窮。欲知生死，脈以候之。陰陽之氣通於朝使，如環無端，則不病。一或不相朝使，則病矣。況三陰三陽之脈絕乎？絕必死矣。其死之形狀，具如下篇，尤宜參看。
白話文：
早起的人與晚上來的人互相拜訪。早起的人說氣血就像漲潮的水，按時灌溉；晚上來的人說陰陽相互運用。開始，就像生物開始成長；結束，就像生物走到了盡頭。想要知道生與死，通過脈象來觀察。陰陽之氣通達於早起的人和晚上來的人，就像一個沒有起點的環，則不會生病。如果一方或雙方不互相拜訪，就會生病。何況三陰三陽脈絡完全中斷呢？斷絕了必定會死。關於死亡的徵兆，具體在下篇中有，最好一起參看。
二十四難曰：手足三陰三陽氣已絕，何以為候？可知其吉凶不？然：足少陰氣絕即骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而溫於骨髓。故骨髓不溫，即肉不著骨；骨肉不相親，即肉濡而卻；肉濡而卻，故齒長而枯，發無潤澤；無潤澤者，骨先死，戊日篤，己日死。
白話文：
二十四難說：手足三陰三陽的脈氣已經完全斷絕，有什麼徵兆？能知道患者的吉凶嗎？
如果足少陰（腎經）的脈氣斷絕，就會出現骨頭枯竭的現象。少陰經是冬脈，潛藏而運行溫養於骨髓之中。所以骨髓得不到溫養，肌肉就會枯萎；肌肉和骨頭不能相依，肌肉就會鬆軟而萎縮；肌肉鬆軟而萎縮，就會出現牙齒鬆動枯黃、頭髮失去光澤的現象。如果頭髮沒有光澤，說明骨頭已經先死，戊日病情加重，己日死亡。
此下六節，與《靈樞》第十篇，文皆大同小異。濡讀為軟。腎其華在發，其充在骨，腎絕則不能充於骨，榮於發。肉濡而卻，謂骨肉不相著而肉濡縮也。戊己，土也。土勝水，故以其所勝之日篤而死矣。
白話文：
以下六段文字與《靈樞》第十篇中的文字大同小異。濡讀（濡）為柔軟。腎臟的光彩表現在頭髮上，腎臟的精氣充盛表現在骨骼上。腎臟衰竭，就不能充盈骨骼，滋養頭髮。肉柔軟而收縮，說明骨頭與肌肉不相連接，肉質柔軟收縮。戊己，代表土相。土能勝過水，所以戊己日病重的人會死亡。
足太陰氣絕，則脈不營其口唇。口唇者，肌肉之本也。脈不營則肌肉不滑澤，肌肉不潤澤則肉滿，肉滿則唇反，唇反則肉先死，甲日篤，乙日死。
脾，其華在唇四白，其充在肌，脾絕則肉滿唇反也。肉滿，謂肌肉不滑澤，而緊急䐜䐜也。
白話文：
如果脾胃之氣不足，氣血就不會運行到口脣部位。口脣是肌肉的根本，如果氣血運行不暢，肌肉就會失去滋潤，肌肉不滋潤就會變得飽滿。肌肉飽滿就會導致嘴脣外翻，嘴脣外翻就代表肌肉開始壞死，隔一天就會出現大小便失禁，再過一天就會死亡。
足厥陰氣絕，即筋縮引卵與舌卷。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器而絡於舌本。故脈不營則筋縮急，筋縮急即引卵與舌，故舌卷卵縮，此筋先死，庚日篤，辛日死。
白話文：
足厥陰經脈氣息斷絕，就會導致筋脈收縮，牽引睪丸和舌頭捲縮。厥陰經，是指肝脈。肝臟，是筋脈的匯集之處。筋脈，集中於陰部並連接於舌的根部。因此，如果經脈運行不暢，筋脈就會收縮和僵硬，筋脈收縮和僵硬就會牽引睪丸和舌頭，導致舌頭捲縮和睪丸收縮。這是筋脈先衰亡的徵兆，在庚日會加重，辛日會死亡。
肝者脈之合，其華在爪，其充在筋。筋者，聚於陰器而絡於舌本，肝絕則筋縮引卵與舌也。王充《論衡》云：甲乙病者，生死之期，常之庚辛。
白話文：
肝臟是經脈匯聚的地方，其精華表現在指甲上，其能量充盈在筋絡中。筋絡聚集在生殖器上，並與舌頭的根部相連。如果肝臟功能衰竭，筋絡就會收縮，導致生殖器和舌頭無法伸張。
王充在《論衡》中說：患有甲乙病的人，其生死攸關的時間，通常在庚辛日。
手太陰氣絕，即皮毛焦。太陰者肺也，行氣溫於皮毛者也。氣弗營則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去即皮節傷，皮節傷則皮枯毛折，毛折者則毛先死，丙日篤，丁日死。
白話文：
手太陰肺經氣絕了，皮膚和毛髮就會枯萎焦枯。太陰是指肺，它的作用是運行氣血，溫養皮膚和毛髮。如果氣血不能運行，皮膚和毛髮就會枯萎焦枯，皮膚和毛髮枯萎焦枯，津液就會散失。津液散失，皮節就會受損，皮節受損，皮膚就會枯萎，毛髮就會脫落。毛髮脫落，表示毛髮首先死亡，在丙日病情會加劇，在丁日就會死亡。
肺者氣之本，其華在毛，其充在皮。肺絕則皮毛焦而津液去、皮節傷，以諸液皆會於節也。
手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則色澤去，故面色黑如黧，此血先死，壬日篤，癸日死。
心之合脈也，其榮色也，其華在面，其充在血脈。心絕則脈不通，血不流，色澤去也。
三陰氣俱絕者，則目眩轉目瞑，目瞑者為失志，失志者則志先死，死即目瞑也。
白話文：
肺是人體氣息的根本，它的光華表現在毛髮上，它的充盈表現在皮膚上。肺氣衰竭，則皮膚毛髮乾燥，津液流失，關節受損，因為所有的體液都匯聚在關節處。
手少陰經氣衰竭，則脈絡不通，脈絡不通則血液不流通，血液不流通則面色失去光澤，因此面色變得黝黑，這是血液先衰竭，壬日病情加重，癸日就會死亡。
心臟與脈絡相合，它的榮光表現在面色上，它的光華表現在面容上，它的充盈表現在血液和脈絡中。心臟衰竭，則脈絡不通，血液不流通，面色失去光澤。
三陰經氣都衰竭，則會出現眼花、眼球轉動、眼閉合的症状。眼閉合是失去意識的表現，失去意識的人就先失去了志氣，死亡就會伴隨著眼閉合。
三陰通手足經而言也。《靈樞》十篇作五陰氣俱絕，則以手厥陰與手少陰同心經也。目眩轉目瞑者，即所謂脫陰者目盲，此又其甚者也。故云目瞑者失志，而志先死也。四明陳氏曰：五臟陰氣俱絕，則其志喪於內，故精氣不注於目，不見人而死。
白話文：
在中醫中，三陰經（手厥陰心包經、手少陰心經、足太陰脾經）通於手足。
《靈樞》中提到，如果五臟的陰氣全部消失，那麼手厥陰經和手少陰經就會同時不通。
眼睛發暈、轉動、失明，就是所謂的「脫陰」，也就是眼睛失明，這是病情嚴重的表現。因此，眼睛失明的人會失去神志，而神志會提前消亡。
陳氏（四明）說：如果五臟的陰氣全部消失，那麼神志就會在內部喪失，所以精氣不會注入眼睛，就會看不到人而死亡。
六陽氣俱絕者，則陰與陽相離。陰陽相離，則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉出不流，即氣先死。旦占夕死，夕占旦死。
汗出而不流者，陽絕故也。陳氏曰：六腑陽氣俱絕，則氣敗於外，故津液脫而死。
白話文：
當六條陽氣都消盡時，陰與陽就會分離。陰陽分離，身體的毛細孔會張開，不流汗就會死亡，滿身的汗珠會像穿過珠子一樣不停地冒出，但不會流動，這表示元氣已經死亡。早上看診，預測會在晚上死亡；晚上看診，預測會在早上死亡。
二十五難曰：有十二經，五臟六腑十一耳，其一經者，何等經也？然：一經者，手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表裡，俱有名而無形，故言經有十二也。
白話文：
第25個問題：有12條經脈，5臟6腑加上11條經脈（耳）一共22條，那麼那額外的1條經脈是什麼經脈呢？
答案：
這多出來的1條經脈，是手少陰經和心主絡脈。心主絡脈與三焦為表裡關係，它們都有名無形，所以說經脈有12條。
此篇問答，謂五臟六腑配手足之陰陽，但十一經耳。其一經者，則以手少陰與心主各別為一脈，心主與三焦為表裡，俱有名而無形。以此一經並五臟六腑，共十二經也。謝氏曰：《難經》言手少陰心主與三焦者，凡八篇：三十一難分豁三焦經脈，所始所終。三十六難言腎之有兩，左曰腎，右曰命門。
白話文：
這段問答提到五臟六腑與手足陰陽的對應關係，但只有十一條經脈。其中，手少陰經和心主經脈被視為一個脈絡，而心主經脈與三焦經脈是表裡關係，有其名但無實體。因此，再加上這條經脈和五臟六腑，總共有十二條經脈。謝氏說：《難經》中提到手少陰心主經脈與三焦經脈，共有八篇文章：第三十一難詳述了三焦經脈的起始和終點。第三十六難提到腎臟有兩個，左邊叫做腎，右邊叫做命門。
初不以左右腎分兩手尺脈。三十八難言三焦者，原氣之別，主持諸氣，復申言其有名無形。三十九難言命門者，精神之所舍，男子藏精，女子系胞，其氣與腎通。又云：六腑止有五臟，三焦亦是一腑。八難、六十二、六十六三篇，言腎間動氣者，人之生命，十二經之根本也，其名曰原，三焦則原氣之別使也。通此篇參互觀之，可見三焦列為六腑之義，唯其有名無形，故得與手心主合。
白話文：
一開始沒有用左右腎來分右手和小指的脈象。在《難經》中的第38個難題中說到「三焦」，這是原氣的一種變化形式，掌管著全身的氣血，再次強調三焦雖然有這個名稱，但是沒有具體的形體。在第39個難題中說到「命門」，這是精神所歸宿的地方，男性藏精，女性系胞，它的氣息與腎臟相通。又說：六腑只有五個臟腑，三焦也是一個腑。在《難經》的第8個難題、第62個難題和第66個難題中，都講到「腎間動氣」，這是人之根本，十二經脈的基礎，它的名字叫做「原」，而三焦則是原氣的一種分化和支配。通讀整篇後，可以看出三焦被列為六腑，正是因為它有名無形，所以可以和手心主相合。
心主為手厥陰，其經始於起胸中，終於循小指次指出其端，若手少陰，則始於心中，終於循小指之內出其端。此手少陰與心主各別為一脈也。
白話文：
心臟的主經絡是手厥陰經，它的經脈從胸中開始，沿著小指次指外側延伸。而手少陰經也從心中開始，沿著小手指內側延伸。這兩個經絡雖然都屬於手部的經絡，但它們是獨立的兩條經脈。
或問：手厥陰經曰心主，又曰心包絡，何也？曰：君火以名，相火以位，手厥陰代君火行事，以用而言，故曰手心主。以經而言，則曰心包絡。一經而二名，實相火也。
白話文：
有人問：手厥陰經說「心主」，又說「心包絡」，這是什麼意思？
回答：君火是一個稱呼，相火是一個位置，手厥陰經代替君火執行任務，所以從作用來說，稱為「手心主」。但從經絡來說，就稱作「心包絡」。一個經絡有兩個名稱，其實都是相火。
虞庶云：諸家言命門為相火，與三焦相表裡。按《難經》止言手心主與三焦為表裡，無命門三焦表裡之說。夫左寸火，右寸金；左關木，右關土；左尺水，右尺火，職之部位，其義灼然。於乎！如虞氏此說，則手心主與三焦相為表裡，而攝行君火明矣。三十六難謂命門其氣與腎通，則亦不離乎腎也，其習坎之謂歟！手心主為火之閏位，命門則水之同氣歟！命門不得為相火，三焦不與命門配，亦明矣。虞氏之說，良有旨哉。
白話文：
虞庶說：許多醫家都認為命門是相火，而命門與三焦是表裡相對應的。但是按照《難經》記載，只提到手心主與三焦是表裡相對的，並沒有說命門與三焦是表裡相對的。左手寸關尺的部位性屬火、木、水，右手寸關尺的部位性屬金、土、火，這是身體部位的職司，道理很明顯。
虞氏的說法是，手心主與三焦是表裡相對應的，而手心主攝藏君火，這個道理很清楚。而《三十六難經》說命門的氣與腎相通，那麼命門也離不開腎，這是指命門屬於坎位吧！手心主是火的間位，而命門是水的同氣吧！所以，命門不能說是相火，三焦也不與命門配對，這一點很明顯。虞氏的說法，確實很有道理。
諸家所以紛紛不決者。蓋有惑於金匱真言篇王注引正理論，謂三焦者有名無形，上合手心主，下合右腎，遂有命門三焦表裡之說。夫人之臟腑，一陰一陽，自有定耦，豈有一經兩配之理哉？夫所謂上合手心主者，正言其為表裡；下合右腎者，則以三焦為原氣之別使而言之爾。知此則知命門與腎通，三焦無兩配。
白話文：
各家學說之所以紛紛難以定論，是因為受到金匱真言篇中王叔和的注釋所誤導。王叔和引用了正理論中的說法，認為三焦只是個名稱，沒有實際形體，上連繫心包，下符合右腎，於是有了命門與三焦表裡的說法。
人體的臟腑是一陰一陽相配，自有固定的配對，不可能有一個經絡同時與兩個臟腑相配的道理。所謂的三焦上連繫心包，主要是說明心包與三焦的表裡關係；所謂的三焦下符合右腎，只是說明三焦是原始元氣的別使罷了。
瞭解了這些，就能明白命門與右腎相通，而三焦並不存在兩個配對的臟腑。
而諸家之言，可不辨而自明矣。若夫診脈部位，則手厥陰相火居右尺之分，而三焦同之。命門既與腎通，只當居左尺。而謝氏據《脈經》，謂手厥陰即手少陰心脈同部，三焦脈上見寸口，中見於關，下焦與腎同也。前既云初不以左右腎分兩手尺脈矣，今如《脈經》所云，則右尺當何所候耶？
白話文：
瞭解這些醫家們的論點，應不難自行明白。至於診脈的部位，手厥陰相火在右手寸口的部位，而三焦脈與它同屬。命門與腎相通，所以應該在左手寸口的部位。但謝氏根據《脈經》，認為手厥陰即手少陰心脈同屬，三焦脈在寸口部位可看到，在關口部位可摸到，而下焦脈與腎同屬。既然前面說過最初並不以左右腎來分別兩手寸口的脈象，現在如《脈經》所說，那右手寸口應該負責診斷什麼呢？
二十六難曰：經有十二，絡有十五，餘三絡者，是何等絡也？然：有陽絡，有陰絡，有脾之大絡。陽絡者，陽蹻之絡也。陰絡者，陰蹻之絡也。故絡有十五焉。
白話文：
第二十六個難題說：經脈有十二條，絡脈有十五條，剩下的三條絡脈是哪三條呢？答：有陽絡、陰絡和脾經的絡脈。陽絡是指陽經的絡脈，陰絡是指陰經的絡脈。所以，絡脈一共十五條。
直行者謂之經，傍出者謂之絡。經猶江漢之正流，絡則沱潛之支派。每經皆有絡，十二經有十二絡。如手太陰屬肺，絡大腸；手陽明屬大腸，絡肺之類。今云絡有十五者，以其有陽蹻之絡，陰蹻之絡，及脾之大絡也。陽蹻陰蹻，見二十八難。謂之絡者，蓋奇經既不拘於十二經，直謂之絡，亦可也。
白話文：
在正經的路線上行走的稱為「經」，從正經旁側分出來的稱為「絡」。正經就像大江大河的主流，絡則像小溪支流。每條正經都配有絡脈，十二正經就有十二條絡脈。比如手太陰經屬肺，絡屬大腸；手陽明經屬大腸，絡屬肺。現在說絡脈有十五條，是因為它包含了陽蹻的絡脈、陰蹻的絡脈，以及脾的大絡。陽蹻和陰蹻見於《難經》中的「二十八難」。之所以稱為「絡」，是因為奇經不拘泥於十二正經，直接稱之為絡脈也可以。
脾之大絡，名曰大包，出淵腋三寸，布胸脅，其動應衣，宗氣也。四明陳氏曰：陽蹻之絡，統諸陽絡。陰蹻之絡，統諸陰絡。脾之大絡，又總統陰陽諸絡，由脾之能溉養五臟也。
白話文：
脾臟的主要經脈，叫做「大包」，從腋窩下方三寸處開始，分佈在胸部和肋骨附近，其動靜會隨著衣服的運動而明顯。這個經脈與陽氣有關，是宗氣所循行的位置。
宋代醫家陳自明說：足陽明胃經的絡脈統領所有的陽經絡脈；足太陰脾經的絡脈統領所有的陰經絡脈。而脾臟的大包絡脈，又統轄所有陰陽絡脈。這是因為脾臟有滋養五臟六腑的功能。
二十七難曰：脈有奇經八脈者，不拘於十二經何也？然：有陽維，有陰維，有陽蹻，有陰蹻，有沖，有督，有任，有帶之脈。凡此八脈者，皆不拘於經，故曰奇經八脈也。
白話文：
《難經》第二十七篇中提到：有八條奇經脈，不屬於十二經脈。分別是：
- 陽維脈
- 陰維脈
- 陽蹻脈
- 陰蹻脈
- 沖脈
- 督脈
- 任脈
- 帶脈
這八條奇經脈都不受限於十二經脈，所以稱作「奇經八脈」。
脈有奇常。十二經者，常脈也。奇經八脈，則不拘於十二經，故曰奇經。奇，對正而言，猶兵家之云奇正也。虞氏曰：奇者，奇零之奇，不偶之義。謂此八脈，不繫正經陰陽，無表裡配合，別道奇行，故曰奇經也。此八脈者，督脈督於後，任脈任於前，衝脈為諸陽之海，陰陽維則維絡於身，帶脈束之如帶，陽蹻得之太陽之別，陰蹻本諸少陰之別云。
白話文：
脈象有常規和異常之分。十二經脈屬於常規脈象。奇經八脈不受限於十二經脈，因此稱為奇經。奇，相對於正而言，就像兵法中說的奇正之兵一樣。虞氏說：奇，指稀奇零散或單獨之義。因為這八條脈絡不屬於正經中的陰陽，沒有表裡相合之理，而是另有途徑運行，所以稱為奇經。這八條脈絡分別是：督脈主宰後背，任脈主宰前面，衝脈是諸陽經脈的匯聚處，陰陽維脈則在身體內交織分佈，帶脈像腰帶一樣束縛著身體，陽蹻脈從太陽經的分支而來，陰蹻脈源自少陰經的分支。
經有十二，絡有十五，凡二十七。氣相隨上下，何獨不拘於經也？然：聖人圖設溝渠，通利水道，以備不然。天雨降下，溝渠溢滿，當此之時，滂沛妄作，聖人不能復圖也。此絡脈滿溢，諸經不能復拘也。
白話文：
人體共有十二條經脈和十五條絡脈，加起來有二十七條。氣隨經脈上下運行，為什麼不會限制在經脈之中呢？這是因為：聖人制定了溝渠和河道，用來疏通水道，以備不時之需。當天降大雨時，溝渠和河道就會溢滿。在這種情況下，水勢洶湧，聖人也不能再控制它們了。同樣的道理，當絡脈中的氣血溢滿時，各條經脈也無法再約束它們。
經絡之行，有常度矣。奇經八脈，則不能相從也。故以聖人圖設溝渠為譬，以見脈絡滿溢，諸經不能復拘，而為此奇經也。然則奇經，蓋絡脈之滿溢而為之者歟！或曰：此絡脈三字，越人正指奇經而言也。既不拘於經，直謂之絡脈，亦可也。
此篇兩節，舉八脈之名，及所以為奇經之義。
白話文：
經絡的運行是有規律的。但奇經八脈卻不能遵循這些規律。因此，古代聖人用溝渠來比喻奇經，說明經絡滿溢，其他經脈無法再約束，於是形成了這些奇經。那麼，奇經是不是經絡滿溢而形成的呢？有人說，“絡脈”這三個字，越人是用來專門指奇經的。既然奇經不受經絡的約束，直接稱呼為絡脈也可以。
二十八難曰：其奇經八脈者，既不拘於十二經，皆何起何繼也？然：督脈者，起於下極之俞，並於脊裡，上至風府，入屬於腦。任脈者。起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉。衝脈者，起於氣衝，並足陽明之經，夾臍上行，至胸中而散也。帶脈者，起於季脅，回身一周。
白話文：
《難經·二十八難》說：奇經八脈不屬於十二經，它們的起點和連接方式是什麼？
督脈：起始於會陰穴（下極之俞），沿着脊柱內側向上行，到達風府穴，進入腦部。
任脈：起始於中極穴下方，沿着陰毛邊緣向上行，經過腹中，到達關元穴，再向上行至咽喉。
衝脈：起始於氣衝穴，沿着足陽明經，繞過肚臍向上行，到胸部後散開。
帶脈：起始於季脅（後腰部），繞身體一週。
陽蹻脈者，起於跟中，循外踝上行，入風池。陰蹻脈者，亦起於跟中，循內踝上行，至咽喉，交貫衝脈。陽維陰維者，維絡於身，溢畜不能環流灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽會也，陰維起於諸陰交也。比於聖人圖設溝渠，溝渠滿溢，流於深湖，故聖人不能拘通也。而人脈隆盛，入於八脈而不環周，故十二經亦不能拘之。
其受邪氣，畜則腫熱，砭射之也。
白話文：
陽經絡脈：
從腳後跟中間開始，沿著外腳踝向上走，進入頭部的風池穴。
陰經絡脈：
也從腳後跟中間開始，沿著內腳踝向上走，到達咽喉，與衝脈相交。
陽維脈和陰維脈：
貫穿全身，就像網絡一樣，負責運送多餘的氣血，灌溉其他經絡。陽維脈從所有陽經的交匯處開始，陰維脈從所有陰經的交匯處開始。
比喻：
就像聖人設計的溝渠，當溝渠滿溢時，水會流入深湖，所以聖人無法控制水的流通。人體的經絡系統也是一樣，氣血旺盛時會進入八脈，但不會循環流通，所以十二條經絡也無法約束它們。
繼脈經作系。督之為言都也，為陽脈之海，所以都綱乎陽脈也。其脈起下極之俞，由會陰曆長強，循脊中行，至大椎穴，與手足三陽脈之交會，上至喑門，與陽維會，至百會與太陽交會，下至鼻柱人中，與陽明交會。任脈起於中極之下曲骨穴。任者妊也，為人生養之本。衝脈起於氣衝穴，至胸中而散，為陰脈之海。
白話文：
繼承《脈經》的系統。督脈的意思是總督，是陽脈的集合，因此它統領著所有的陽脈。其脈絡從尾骨的俞穴開始，沿著會陰、長強穴，循著脊柱中間往上行，到達大椎穴，與手足三陽脈相交會，再往上到喑門穴，與陽維脈會合，至百會穴與太陽脈會合，往下到鼻柱的人中穴，與陽明脈會合。任脈從中極穴以下的曲骨穴開始。任脈的「任」字有懷孕的意思，是人體生育的根本。衝脈從氣衝穴開始，到胸部後散開，是陰脈的集合。
《內經》作並足少陰之經。按衝脈行乎幽門、通谷而上，皆少陰也，當從《內經》。此督、任、沖三脈，皆起於會陰，蓋一源而分三歧也。帶脈起季脅下一寸八分，回身一周，猶束帶然。陽蹻脈起於足跟中申脈穴，循外踝而行。陰蹻脈亦於跟中照海穴，循內踝而行。蹻者，捷也。
白話文：
《黃帝內經》記載，將衝脈歸為足少陰經。因為衝脈循行於幽門，向上通達於穀道，這都屬於少陰經，因此應該按照《黃帝內經》的說法。督脈、任脈、衝脈這三條經脈，都起自會陰，它們雖然同出一源，但是分為三條不同的支脈。帶脈起於季脅（下腹部）下方一寸八分處，環繞身體一週，就像束腰帶一樣。陽蹻脈起於足跟中間的申脈穴，沿著外踝走行。陰蹻脈也起於足跟中間的照海穴，沿著內踝走行。蹻的意思是快捷。
以二脈皆起於足，故取蹻捷超越之義。陽維陰維，維絡於身，為陰陽之綱維也。陽維所發，別於金門，以陽交為郄，與手足太陽及蹻脈會於臑俞，與手足少陽會於天窌，及會肩井，與足少陽會於陽白，上本神、臨泣、正營、腦空，下至風池，與督脈會於風府、瘂門。此陽維之起於諸陽之會也。
白話文：
這兩個脈絡（陽維脈和陰維脈）都起於腳上，所以取名為「蹻」捷超越，陽維脈和陰維脈在身體中聯繫絡結，是陰陽的綱領和維系。陽維脈所發生的別脈，通過金門，以陽絡交會為郄穴，與手和腳的太陽經脈以及蹻脈會合於臑俞穴，與手和腳的少陽經脈會合於天窌穴，以及會合於肩井穴，與腳上的少陽經脈會合於陽白穴，向上通於神藏穴、臨泣穴、正營穴、腦空穴，向下至風池穴，與督脈會合於風府穴和瘂門穴。這是陽維脈起於諸陽經脈會合的地方。
陰維之郄，曰築賓，與足太陰會於腹哀、大橫，又與足太陰、厥陰會於府舍、期門，又與任脈會於天突、廉泉。此陰維起於諸陰之交也。「溢畜不能環流灌溉諸經者也」十二字，當在十二經亦不能拘之之下，則於此無所間，而於彼得相從矣。其受邪氣畜云云十二字，謝氏則以為於本文上下當有缺文。
然《脈經》無此，疑衍文也。或云當在三十七難關格不得盡其命而死矣之下，因邪在六腑而言也。
白話文：
陰維脈的郄穴叫做築賓，與足太陰脾經在腹哀、大橫穴交會，又與足太陰脾經、厥陰肝經在府舍、期門穴交會，再與任脈在 天突、廉泉穴交會。陰維脈起源於各陰經交匯之處，負責調節陰氣，若陰氣鬱積不流通，則會影響全身經絡。這十二字「溢畜不能環流灌溉諸經者也」應該理解為，陰維脈的運行不受十二經脈的局限，因此陰維脈的氣血能自由運行於全身。謝氏認為這段文字上下可能缺失了一些内容。但《脈經》中沒有這些内容，因此疑似是后人添加的。有人認為這段文字應該放在「三十七難關格不得盡其命而死矣」之下，因为邪气在六腑中导致的病症。
二十九難曰：奇經之為病何如？然：陽維維於陽，陰維維於陰。陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陽維為病，苦寒熱。陰維為病，苦心痛。陰蹻為病，陽緩而陰急。陽蹻為病，陰緩而陽急。沖之為病，逆氣而裡急。督之為病，脊強而厥。任之為病，其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚。
帶之為病，腹滿，腰溶溶若坐水中。此奇經八脈之為病也。（陽維為病云云十四字，說見缺誤總類。）
白話文：
第二十九難：奇經病變的症狀如何？
答：陽維主於陽，陰維主於陰。陰陽之間不能互相維護，就會出現心灰意冷、精神無法集中、無法自控的情況。陽維受病，會出現怕冷發熱。陰維受病，會出現心痛。
陰蹻受病，陽氣緩慢而陰氣急促。陽蹻受病，陰氣緩慢而陽氣急促。沖脈受病，會出現逆氣上衝、小腹急痛。督脈受病，會出現脊背強直、肢體厥冷。任脈受病，體內會出現疼痛結塊，男性會出現疝氣，女性會出現子宮疾病。
此言奇經之病也。陰不能維於陰，則悵然失志。陽不能維於陽，則溶溶不能自收持。陽維行諸陽而主衛，衛為氣，氣居表，故苦寒熱。陰維行諸陰而主榮，榮為血，血屬心，故苦心痛。兩蹻脈，病在陽則陽結急，在陰則陰結急。受病者急，不病者自和緩也。衝脈從關元至咽喉，故逆氣裡急。
白話文：
這指的是奇經的病症。陰氣不能在陰經安住，就會情緒低落、意志消沉。陽氣不能在陽經安住，就會意志薄弱、無法控制自己。陽維脈運行於所有陽經，主導衛氣，衛氣是氣，氣在體表，所以會產生寒熱。陰維脈運行於所有陰經，主導榮氣，榮氣是血，血屬心，所以會心痛。兩條蹻脈，病在陽經，陽氣就會鬱結急迫；病在陰經，陰氣就會鬱結急迫。得病的人會急迫，沒得病的人則自然和緩。衝脈從關元穴到咽喉，所以會逆氣內急。
督脈行背，故脊強而厥。任脈起胞門行腹，故病苦內結，男為七疝，女為瘕聚也。帶脈回身一周，故病狀如是溶溶無力貌。此各以其經脈所過而言之。自二十七難至此，義實相因，最宜通玩。
白話文：
督脈運行於背部，因此背部強直而四肢厥冷。任脈從胞門開始，運行於腹部，所以病症苦結於內部，男性為七疝，女性為瘕聚。帶脈環繞身體一週，所以病狀表現為溶溶無力。這些都是根據各條經脈所經之處來論述的。從第二十七難開始到這裡，意義都相互關聯，最適合仔細研讀和玩味。
三十難曰：榮氣之行，常與衛氣相隨不？然：經言人受氣於谷，谷入於胃，乃傳於五臟六腑。五臟六腑，皆受於氣，其清者為榮，濁者為衛，榮行脈中，衛行脈外。營周不息，五十而復大會，陰陽相貫，如環之無端。故知榮衛相隨也。有圖
白話文：
《三十難經》有云：「榮氣的運行，是否總是伴隨著衛氣呢？」
答：是。經典中說，人體通過穀物吸收能量，穀物進入胃中，再傳輸到五臟六腑。五臟六腑都接受能量，能量清澈的稱為榮氣，渾濁的稱為衛氣。榮氣在脈絡中運行，衛氣在脈絡外運行。營氣周而復始，每隔五十天就重新匯聚，陰陽交貫，就像環形一樣沒有終點。由此可知，榮氣和衛氣是相伴而行的。
此篇與《靈樞》第十八篇岐伯之言同，但谷入於胃，乃傳於五臟六腑，五臟六腑，皆受於氣，《靈樞》作谷入於胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，為少殊爾。皆受於氣之氣，指水穀之氣而言。五十而復大會，說見一難中。四明陳氏曰：榮，陰也，其行本遲。衛，陽也，其行本速。
白話文：
這段文字與《靈樞》第十八篇岐伯所說的相同。不過，食物進入胃中後，才會傳遞到五臟六腑。五臟六腑都接受氣。《靈樞》則寫作食物進入胃中後，傳給肺，五臟六腑都接受氣，兩者稍有不同。所提到的「氣」是指水穀的氣。五十歲後又回到大會的說法，在「一難」篇中有所解釋。四明的陳氏說：「榮」是陰，它的運行本就較慢。「衛」是陽，它的運行本就較快。
然而清者滑利，濁者剽悍，皆非澀滯之體。故凡衛行於外，榮即從行於中，是知其行常得相隨，共周其度。滹南王氏曰：清者，體之上也，陽也，火也。離中之一陰降，故午後一陰生，即心之生血也。故曰清氣為榮。（天之清不降，地之濁能降，為六陰驅而使之下也。云清氣者，總離之體言之。
白話文：
但是清陽之氣特性輕靈通暢，濁陰之氣特性厚重強勁，兩者都不屬於滯澀不通的性質。所以凡是衛氣運行於體表，營氣必定隨之運行於體內，可知它們的運行時常相輔相隨，共同完成周流全身的過程。南陽王氏說：清陽之氣，屬於身體的上部，屬陽，屬火。離卦中的一陰下降，所以午後一陰產生，也就是心臟產生血液。所以說清陽之氣就是營氣。（天的清陽之氣不下降，地的濁陰之氣能下降，這是因為六陰驅動濁陰之氣下降。這裡所說的清陽之氣，是總括離卦的性質來說的。
）濁者體之下也，陰也，水也。坎中之一陽升，故子後一陽生，即腎之生氣也。故曰濁氣為衛。（地之濁不升，地之清能升，為六陽舉而使之上也。云濁氣者，總坎之體言之。）經云：地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣，此之謂也。愚謂以用而言，則清氣為榮者，濁中之清者也；濁氣為衛者，清中之濁者也。
白話文：
「濁」是指身體的下半部分，屬於陰性，與水有關。在《坎卦》中有一個陽爻上升，所以「子」之後有一個陽氣產生，這就是腎臟生發之氣。因此說「濁氣」就是「衛氣」。
（地的濁氣不會上升，地的清氣可以上升，是因為有六個陽爻升起並帶動濁氣上升。這裡說的「濁氣」指《坎卦》的整體。經典中說：「地氣上升形成雲層，天氣下降形成雨水，雨水來源於地氣，雲層來源於天氣。」這就是所說的「濁氣」和「清氣」的關係。
我認為從作用角度來看，「清氣」就是「榮氣」，它是濁氣中較為清澈的部分；「濁氣」就是「衛氣」，它是清氣中較為渾濁的部分。
以體而言，則清之用不離乎濁之體，濁之用不離乎清之體。故謂清氣為榮，濁氣為衛，亦可也。謂榮濁衛清，亦可也。紀氏亦云：《素問》曰：榮者水穀之精氣則清，衛者水穀之悍氣則濁。精氣入於脈中則濁，悍氣行於脈外則清。或問：三十二難云：血為榮，氣為衛。此則榮衛皆以氣言者，何也？曰：經云：榮者水穀之精氣，衛者水穀之悍氣。
白話文：
從身體的構成來說，清髒腑之氣離不開濁氣的身體，濁氣的作用也離不開清氣的身體。所以說清氣是榮氣，濁氣是衛氣，也可以。說榮氣和濁氣、衛氣和清氣，也可以。紀氏也說：《素問》中說：榮氣是水穀的精氣，因此是清的；衛氣是水穀的粗糙之氣，因此是濁的。精氣進入脈絡內就是濁的，粗糙之氣運行在脈絡外就是清的。有人問：在《難經三十二難》中說：血是榮氣，氣是衛氣。這樣的話，榮氣和衛氣都用氣來說了，為什麼？答：經文說：榮氣是水穀的精氣，衛氣是水穀的粗糙之氣。
又云：清氣為榮，濁氣為衛。蓋統而言之，則榮衛皆水穀之氣所為，故悉以氣言可也；析而言之，則榮為血，而衛為氣。固自有分矣。是故榮行脈中，衛行脈外，猶水澤之於川澮，風雲之於太虛也。
白話文：
又有人說：清氣叫做「榮」，濁氣叫做「衛」。如果總括來說，榮衛都是由食物中的能量所組成的，因此都可以用「氣」來概括。但是如果仔細分析的話，榮就是血液，衛就是氣。它們本來就有區別。因此，榮在脈中運行，衛在脈外運行，就像水澤在河流中運行，風雲在天空中運行一樣。