《難經本義》~ 下卷 (18)
下卷 (18)
1. 下卷
不實不虛，以經取之者，即四十九難憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺云云者，蓋正經之自病者也。楊氏曰：不實不虛，是謂藏不相乘也，故云自取其經。
七十難曰：春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？然：春夏者陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之；秋冬者陽氣在下，人氣亦在下，故當深取之。
春夏之時，陽氣浮而上，人之氣亦然，故刺之當淺，欲其無大過也。秋冬之時，陽氣沉而下，人氣亦然，故刺之當深，欲其無不及也。經曰：必先歲氣，無伐天和。此之謂也。四明陳氏曰：春氣在毛，夏氣在皮，秋氣在分肉，冬氣在骨髓，是淺深之應也。
春夏各致一陰，秋冬各致一陽者，何謂也？然：春夏溫，必致一陰者，初下針，沉之至腎肝之部，得氣引持之陰也；秋冬寒，必致一陽者，初內針，淺而浮之至心肺之部，得氣推內之陽也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。
致，取也。春夏氣溫，必致一陰者，春夏養陽之義也。初下針，即沉之，至腎肝之部，俟其得氣，乃引針而提之，以至於心肺之分，所謂致一陰也。秋冬氣寒，必致一陽者，秋冬養陰之義也。初內針，淺而浮之當心肺之部，俟其得氣推針而內之，以達於肝腎之分，所謂致一陽也。
此篇致陰致陽之說，越人特推其理，有如是者爾。凡用針補瀉，自有所宜，初不必以是相拘也。
七十一難曰：經言刺榮無傷衛，刺衛無傷榮，何謂也？然：針陽者，臥針而刺之；刺陰者，先以左手攝按所針滎俞之處，氣散乃內針，是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。
榮為陰，衛為陽。榮行脈中，衛行脈外。各有所淺深也。用針之道亦然。針陽必臥針而刺之者，以陽氣輕浮，過之恐傷於榮也。刺陰者，先以左手按所刺之穴，良久，令氣散乃內針，不然則傷衛氣也。無，毋通，禁止辭。
七十二難曰：經言能知迎隨之氣，可令調之。調氣之方，必在陰陽。何謂也？然：所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來也，隨其逆順而取之，故曰迎隨。
迎隨之法，補瀉之道也。迎者迎而奪之，隨者隨而濟之。然必知榮衛之流行，經脈之往來。榮衛流行，經脈往來，其義一也。知之而後，可以視夫病之逆順，隨其所當而為外瀉也。四明陳氏曰：逆者，逆其氣之方來而未盛也，以瀉之；隨者隨其氣之方往而未虛也，以補之。愚按：迎隨有二，有虛實迎隨，有子母迎隨。
陳氏之說虛實迎隨也，若七十九難所載子母迎隨也。
調氣之方，必在陰陽者，知其內外表里，隨其陰陽而調之。故曰調氣之方，必在陰陽。
在，察也。內為陰，外為陽。表為陽，里為陰。察其病之在陰在陽而調之也。楊氏曰：調氣之方，必在陰陽者，陰虛陽實，則補陰瀉陽；陽虛陰實，則補陽瀉陰。或陽並於陰，陰並於陽，或陰陽俱虛俱實，皆隨其所見而調之。謝氏曰：男外女內，表陽里陰。調陰陽之氣者，如從陽引陰，從陰引陽，陽病治陰，陰病治陽之類。
白話文：
[下卷]
如果身體狀況不是虛弱也不是強壯，而是根據經脈本身的病變來判斷，例如《難經》第四十九難提到的「憂愁思慮會傷害心臟，身體受寒或喝冷飲會傷害肺臟」等等，這些都是經脈本身產生的疾病。楊氏說：「不實不虛」指的是臟腑之間沒有互相侵犯，所以說是從經脈本身來判斷疾病。
《難經》第七十難問：「為什麼春夏要淺刺，秋冬要深刺？」答：因為春夏時陽氣在體表上方，人體的氣也一樣，所以要淺刺；秋冬時陽氣在體內下方，人體的氣也一樣，所以要深刺。
春夏時，陽氣往上浮，人體的氣也一樣，所以針刺要淺，避免過度刺激。秋冬時，陽氣往下沉，人體的氣也一樣，所以針刺要深，避免效果不足。《黃帝內經》說：「一定要先順應季節的氣候，不要違背自然的規律。」說的就是這個道理。四明陳氏說：「春天氣在皮膚表面，夏天氣在皮膚之下，秋天氣在肌肉之間，冬天氣在骨髓之中。」這就是針刺深淺要配合季節的原因。
「春夏要使陰氣聚集，秋冬要使陽氣聚集」是什麼意思呢？答：春夏天氣溫熱，要使陰氣聚集，是指下針時要讓針深入到腎臟和肝臟的部位，讓氣聚集，然後引導陰氣。秋冬天氣寒冷，要使陽氣聚集，是指下針時要淺刺到心臟和肺臟的部位，讓氣聚集，然後推動陽氣。這就是所謂的「春夏要使陰氣聚集，秋冬要使陽氣聚集」。
這裡的「致」，指的是「引導」。春夏天氣溫熱，需要使陰氣聚集，這是因為春夏要養護陽氣。下針時，要先讓針深入，到達腎臟和肝臟的部位，等到氣聚集後，再將針提起，使氣到達心臟和肺臟的部位，這就是所謂的「引導陰氣」。秋冬天氣寒冷，需要使陽氣聚集，這是因為秋冬要養護陰氣。下針時，要先淺刺到心臟和肺臟的部位，等到氣聚集後，再將針推入，使其到達肝臟和腎臟的部位，這就是所謂的「引導陽氣」。
這段關於引導陰陽的說法，是扁鵲特別強調的，意思就是這樣。一般來說，針刺的補瀉方法各有其適宜之處，一開始不一定要拘泥於這種說法。
《難經》第七十一難問：「《黃帝內經》說，刺榮脈不會傷到衛脈，刺衛脈不會傷到榮脈，是什麼意思？」答：針刺陽脈時，要平臥著刺入；針刺陰脈時，先用左手按壓要針刺的穴位，等到氣散開後再下針，這就是所謂的「刺榮脈不會傷到衛脈，刺衛脈不會傷到榮脈」。
榮脈屬陰，衛脈屬陽。榮脈在血管內運行，衛脈在血管外運行，各有其深淺之別。針刺的道理也是如此。針刺陽脈時，一定要平臥著刺入，因為陽氣輕浮，過度刺激恐怕會傷到榮脈。針刺陰脈時，要先用左手按壓要刺的穴位，過一會兒，讓氣散開後再下針，不然會傷到衛氣。「無」，通「毋」，表示禁止的意思。
《難經》第七十二難問：「《黃帝內經》說，能了解氣的迎隨，就可以調和它。調和氣的方法，一定要從陰陽入手。這是什麼意思？」答：「迎隨」指的是了解榮衛之氣的運行，經脈的走向。順著它的運行方向或逆著它的運行方向取穴，所以說是「迎隨」。
「迎隨」的方法，就是針刺的補瀉方法。「迎」是迎著氣的來勢而削弱它，「隨」是順著氣的去勢而扶助它。但必須了解榮衛之氣的運行，經脈的走向。榮衛的運行和經脈的走向，道理是一樣的。了解這些之後，才能根據疾病的順逆，選擇適當的補瀉方法。四明陳氏說：「逆，是指在氣剛來而未盛時，用瀉法；隨，是指在氣剛要去而未虛時，用補法。」我認為：「迎隨」有兩種，一種是針對虛實的迎隨，另一種是針對母子的迎隨。
陳氏說的是針對虛實的迎隨，而《難經》第七十九難所說的是針對母子的迎隨。
調和氣的方法，一定要從陰陽入手，是指要了解身體的內外表裡，根據陰陽的狀況來調和。所以說「調和氣的方法，一定要從陰陽入手」。
「在」，是觀察的意思。內為陰，外為陽；表為陽，裡為陰。觀察疾病在陰在陽，然後調和它。楊氏說：「調和氣的方法，一定要從陰陽入手，是指陰虛陽實，就要補陰瀉陽；陽虛陰實，就要補陽瀉陰。或者陽氣偏盛於陰，陰氣偏盛於陽，或者陰陽俱虛俱實，都要根據具體情況來調和。」謝氏說：「男子外為陽，女子內為陰；表為陽，裡為陰。調和陰陽之氣的方法，例如從陽引導陰，從陰引導陽，陽病治療陰，陰病治療陽之類。」