《難經本義》~ 下卷 (12)
下卷 (12)
1. 下卷
或又問：子言情感氣傳，先儒之言則日形交氣感，是又氣能感矣，於吾子之言何如？曰：先儒之說，雖曰氣感，由形交也。形指人身而言，所以感之主也。
五十七難曰：泄凡有幾，皆有名不？然：泄凡有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，名曰後重。
此五泄之目，下文詳之。
胃泄者，飲食不化，色黃。
胃受病，故食不化。胃屬土，故色黃。
脾泄者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆。
有聲無物為嘔，有聲有物為吐。脾受病，故腹脹泄注，食即嘔吐而上逆也。
大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。
食方已即窘迫，欲利也。白者，金之色。謝氏曰：此腸寒之證也。
小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛。
溲，小利也。便，指大便而言。溲而便膿血，謂小便不悶，大便不裡急後重也。
大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛。此五泄之要法也。
瘕，結也，謂因有凝結而成者。裡急，謂腹內急迫。後重，謂肛門下墜。惟其裡急後重，故數至圊而不能便。莖中痛者，小便亦不利也。
謝氏謂小腸、大瘕二泄，今所謂痢疾也。《內經》曰腸澼故下利赤白者，灸小腸俞是也。穴在第十六椎下兩傍各一寸五分，累驗。
四明陳氏曰：胃泄，即飧泄也。脾泄，即濡泄也。大腸泄，即涸泄也。小腸泄，謂凡泄則小便先下而便血，即血泄也。大瘕泄，即腸癖也。
五十八難曰：傷寒有幾？其脈有變否？然：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。
變當作辨，謂分別其脈也。
紀氏曰：汗出惡風者，謂之傷風。無汗惡寒者，謂之傷寒。一身盡疼，不可轉測者，謂之濕溫。冬傷於寒，至夏而發者，謂之熱病。非其時而有其氣，一歲之中，病多相似者，謂之溫病。
中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱。濕溫之脈，陽浮而弱，陰小而急。傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀。熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀。溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經所在而取之。
上文言傷寒之目，此言其脈之辨也。陰陽字，皆指尺寸而言。楊氏曰：溫病乃是疫癘之氣，非冬感於寒，至春變為溫病者。散行諸經，故不可預知，臨病人而診之，知在何經之動，乃隨而治之。
謝氏曰：仲景傷寒例云：冬時嚴寒，萬類收藏，君子周密，則不傷於寒。觸冒者乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極而重於溫也。又曰陽脈浮滑，陰脈濡弱，更遇於風，變為風溫。
今按仲景例，風溫與《難經》中風脈同，而無濕溫之說。又曰：《難經》言溫病，即仲景傷寒例中所言溫瘧、風溫、溫毒、溫疫四溫病也。越人言其概而未詳，仲景則發其秘而條其脈，可謂詳矣。龐安常《傷寒總論》云：難經載五種傷寒，言溫病之脈在諸經，不知何經之動，隨其經所在而取之。據《難經》，溫病又是四種傷寒感異氣而變成者也。
白話文：
有人問：你說情感會傳染，而之前的儒者說形體接觸才會感受到氣，這也是一種氣的傳染，那你怎麼解釋呢？回答：之前的儒者說的氣感，雖然說是氣的傳染，但那是因為形體接觸的緣故。形體指的是人的身體，是感受氣的主體。
五十七難提到：腹瀉大致有幾種，都有不同的名稱嗎？答：腹瀉大致有五種，名稱不同，分別是胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄和大瘕泄，大瘕泄又叫做後重。
這五種腹瀉的詳細情況，會在下文詳細解釋。
胃泄，指的是飲食沒有消化，大便顏色呈現黃色。
胃生病了，所以食物無法消化。胃屬土，所以大便顏色是黃色。
脾泄，指的是腹部脹滿，腹瀉不止，吃東西就會想吐、反胃。
有聲音但沒有東西吐出來，叫做嘔；有聲音也有東西吐出來，叫做吐。脾生病了，所以腹部脹滿、腹瀉，吃東西就想嘔吐、反胃。
大腸泄，指的是吃完東西就想馬上上廁所，大便顏色是白色，腸鳴並伴隨劇烈疼痛。
剛吃完東西就急著想上廁所，就是要腹瀉的徵兆。白色，是金的顏色。謝氏認為，這是腸道受寒的症狀。
小腸泄，指的是小便時會有膿血，大便也會有膿血，而且下腹部疼痛。
小便，指的是小便；大便，指的是大便。小便時有膿血，表示小便不會堵塞，而大便有膿血，表示不會有裡急後重（頻頻想上廁所卻拉不出來）的感覺。
大瘕泄，指的是有裡急後重（頻頻想上廁所卻拉不出來）的感覺，頻繁跑廁所卻拉不出來，而且陰莖疼痛。這是五種腹瀉的重點。
瘕，指的是結塊，指因為有凝結而形成的。裡急，指腹內急迫；後重，指肛門下墜。正因為有裡急後重，所以才會頻繁跑廁所卻拉不出來。陰莖疼痛，表示小便也不順暢。
謝氏認為，小腸泄和大瘕泄，就是現在所說的痢疾。《內經》說腸道有病，所以會拉出紅白色膿血，可以用艾灸小腸俞穴治療。穴位在第十六個椎骨下兩側各一寸五分的地方，經過多次驗證有效。
四明陳氏說：胃泄，就是食物沒有消化完全的腹瀉（飧泄）；脾泄，就是大便稀爛的腹瀉（濡泄）；大腸泄，就是大便乾燥的腹瀉（涸泄）；小腸泄，指的是腹瀉時會先小便，然後才拉出帶血的便，就是血泄；大瘕泄，就是腸道有問題的腹瀉（腸癖）。
五十八難提到：傷寒有幾種？它們的脈象會有變化嗎？答：傷寒有五種，分別是中風、傷寒、濕溫、熱病和溫病，它們的症狀各自不同。
這裡的「變」應該是「辨」，指的是辨別它們的脈象。
紀氏說：有汗並且怕風，叫做傷風；沒有汗並且怕冷，叫做傷寒；全身疼痛，無法轉動身體，叫做濕溫；冬天受寒，到夏天才發病，叫做熱病；不是在應該發病的時間發病，而且一年之中，症狀都非常相似，叫做溫病。
中風的脈象，陽脈浮而滑，陰脈濡而弱。濕溫的脈象，陽脈浮而弱，陰脈小而急。傷寒的脈象，陰陽兩脈都強盛而緊澀。熱病的脈象，陰陽兩脈都浮，輕按脈是滑的，重按脈是散澀的。溫病的脈象，在身體各經脈中遊走不定，不知道是在哪條經脈發作，要根據發病的經脈來判斷。
以上講述的是傷寒的種類，這裡講述的是如何辨別它們的脈象。陰陽，指的都是寸口脈的陰陽部位。楊氏說：溫病是傳染性的疾病，不是冬天受寒，到春天變成溫病。溫病在身體各經脈中遊走不定，所以無法預先知道，要根據患者的病情來判斷是在哪條經脈發作，然後再進行治療。
謝氏說：張仲景的《傷寒例》說：冬天嚴寒，萬物都收藏起來，君子行為謹慎，就不會受到寒邪的侵襲。接觸到寒邪的，才叫做傷寒。其實四季的邪氣都能使人生病。之所以說傷寒最為嚴重，是因為它最容易致人死亡。受到寒邪侵襲馬上發病的，叫做傷寒；沒有馬上發病的，寒邪會潛藏在皮膚，到春天會變成溫病，到夏天會變成暑病。暑病是因為熱到極點比溫病更嚴重。又說，陽脈浮滑，陰脈濡弱，如果又遇到風邪，就會變成風溫。
現在根據張仲景的《傷寒例》來看，風溫和《難經》裡的中風脈象相同，但沒有提到濕溫的說法。又說，《難經》裡說的溫病，就是張仲景《傷寒例》裡說的溫瘧、風溫、溫毒和溫疫這四種溫病。越人只是簡要地說了一下，沒有詳細說明，而張仲景則揭示了其中的奧秘，並詳細地列出了它們的脈象，可以說是十分詳盡了。龐安常的《傷寒總論》說，《難經》記載了五種傷寒，說溫病的脈象在身體各經脈中遊走不定，不知道是在哪條經脈發作，要根據發病的經脈來判斷。《難經》認為，溫病也是四種傷寒因為受到不同邪氣而變成的。