《難經本義》~ 下卷 (11)
下卷 (11)
1. 下卷
五十六難曰：五臟之積，各有名乎？以何月何日得之？然：肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發咳逆，膕瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳於肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結為積，故知肥氣以季夏戊已日得之。
肥之言盛也。有頭足者，有大小本末也。咳逆者，足厥陰之別，貫膈，上注肺，肝病故胸中咳而逆也。二日一發為㾬瘧，《內經》五臟皆有瘧，此在肝，為風瘧也，抑以瘧為寒熱。病多屬少陽，肝與之為表裡，故云左脅，肝之部也。
心之積名曰伏梁，起齊上，大如脅。上至心下，久不愈，令人病煩心，以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當傳肺，肺以秋適王，王者不受邪，心欲復還腎，腎不肯受，故留結為積，故知伏梁以秋庚辛日得之。
伏梁，伏而不動，如梁木然。
脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結為積，故知痞氣以冬壬癸日得之。
痞氣，痞塞而不通也。疸病，發黃也。濕熱為疸。
肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，久不愈，令人灑淅寒熱，喘咳，發肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結為積，故知息賁以春之甲乙日得之。
息賁，或息或賁也。右脅，肺之部。肺主皮毛，故灑淅寒熱。或謂藏病止而不移，今肺積或息或賁，何也？然或息或賁，非居處無常，如府病也，特以肺主氣，故其病有時而動息爾。腎亦主氣，故賁豚亦然。
腎之積名曰賁豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿少氣，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結為積，故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。
賁豚，言若豚之賁突，不常定也。豚性躁，故以名之。令人喘逆者，足少陰之支，從肺出絡心，注胸中故也。
此難但言藏病而不言府病者，紀氏謂以其發無常處也。楊氏謂六腑亦相傳，行如五臟之傳也。
或問：天下之物理，有感有傳。感者情也，傳者氣也。有情斯有感，有氣斯有傳。今夫五臟之積，特以氣之所勝，傳所不勝云爾。至於王者不受邪，是固然也。若不勝者，反欲還所勝，所勝不納，而留結為積，則是有情而為感矣。且五臟在人身中，各為一物，猶耳司聽，目司視，各有所職，而不能思。
非若人之感物，則心為之主，而乘氣機者也。然則五臟果各能有情而感乎？曰：越人之意，蓋以五行之道，推其理勢之所有者，演而成文耳。初不必論其情感，亦不必論其還不還，與其必然否也。讀者但以所勝傳不勝，及王者不受邪，遂留結為積觀之，則不以辭害志，而思過半矣。
白話文：
五臟的積聚，各自有名稱嗎？又是在哪個月哪天形成的？答案是：肝臟的積聚叫做肥氣，在左邊的脅肋下方，形狀像倒扣的杯子，有頭尾的樣子，時間久了無法痊癒，會使人咳嗽、氣逆，患上瘧疾，甚至持續數年。它是在夏季的戊己日形成的。為什麼這麼說呢？因為肺的疾病傳到肝，肝本應傳給脾，而脾在季夏時當令，當令的臟腑不會接受邪氣，肝想把邪氣傳回肺，肺又不接受，所以邪氣就留在肝形成積聚。因此知道肥氣是在季夏的戊己日形成的。
肥，是說盛大的意思。有頭尾，是指有大小和本末。咳嗽氣逆，是因為足厥陰經的分支，貫穿橫膈膜，向上連到肺，肝有病所以胸中會咳嗽氣逆。間隔兩天發作一次的叫瘅瘧。《內經》說五臟都有瘧疾，這裡指的是肝的風瘧，也就是瘧疾的寒熱症狀。這種病多屬於少陽經，肝與少陽互為表裡，所以說在左脅，是肝的部位。
心臟的積聚叫做伏梁，從肚臍上方開始，大得像脅肋一般，向上到心臟下方，時間久了無法痊癒，會使人煩躁不安。它是在秋季的庚辛日形成的。為什麼這麼說呢？因為腎的疾病傳到心，心本應傳給肺，而肺在秋季當令，當令的臟腑不會接受邪氣，心想把邪氣傳回腎，腎又不接受，所以邪氣就留在心形成積聚。因此知道伏梁是在秋季的庚辛日形成的。
伏梁，是說積聚的東西伏在那裡不動，像樑木一樣。
脾臟的積聚叫做痞氣，在胃脘部，像盤子一樣覆蓋在那裡，時間久了無法痊癒，會使人四肢無力，出現黃疸，飲食無法轉化成肌肉，它是在冬季的壬癸日形成的。為什麼這麼說呢？因為肝的疾病傳到脾，脾本應傳給腎，而腎在冬季當令，當令的臟腑不會接受邪氣，脾想把邪氣傳回肝，肝又不接受，所以邪氣就留在脾形成積聚。因此知道痞氣是在冬季的壬癸日形成的。
痞氣，是指堵塞不通。黃疸病，是指皮膚發黃。濕熱會導致黃疸。
肺臟的積聚叫做息賁，在右脅下方，像杯子一樣覆蓋在那裡，時間久了無法痊癒，會使人發冷發熱，喘咳，出現肺部壅塞，它是在春季的甲乙日形成的。為什麼這麼說呢？因為心的疾病傳到肺，肺本應傳給肝，而肝在春季當令，當令的臟腑不會接受邪氣，肺想把邪氣傳回心，心又不接受，所以邪氣就留在肺形成積聚。因此知道息賁是在春季的甲乙日形成的。
息賁，是說忽而靜止忽而奔突。右脅，是肺的部位。肺主管皮膚毛髮，所以會出現發冷發熱的症狀。有人說臟腑的病應該靜止不動，而肺的積聚卻時而靜止時而奔突，這是為什麼呢？答案是，時而靜止時而奔突，不是因為它像腑臟的病那樣沒有固定的位置，而是因為肺主管氣，所以它的病有時會動有時會靜止。腎也主管氣，所以賁豚也一樣。
腎臟的積聚叫做賁豚，從少腹開始發作，向上到心臟下方，形狀像小豬一樣，時而向上時而向下，沒有規律，時間久了無法痊癒，會使人喘氣急促，骨頭痿弱，氣短，它是在夏季的丙丁日形成的。為什麼這麼說呢？因為脾的疾病傳到腎，腎本應傳給心，而心在夏季當令，當令的臟腑不會接受邪氣，腎想把邪氣傳回脾，脾又不接受，所以邪氣就留在腎形成積聚。因此知道賁豚是在夏季的丙丁日形成的。這些是五臟積聚的主要規律。
賁豚，是說像小豬一樣奔突，沒有固定的位置。小豬的性情躁動，所以用它來命名。使人喘氣急促，是因為足少陰經的分支，從肺出來，聯絡到心，注入胸腔的緣故。
這裡只講臟的病而不講腑的病，紀氏認為是因為腑的病發作沒有固定位置。楊氏認為六腑之間也會互相傳遞，和五臟之間的傳遞一樣。
有人問：天下萬物都有感應和傳遞。感應是情志，傳遞是氣。有情志才有感應，有氣才有傳遞。現在五臟的積聚，只是因為氣所勝的臟腑，傳遞到它所不能勝的臟腑，而已。至於說當令的臟腑不受邪氣，這是自然的道理。如果不勝的臟腑，想要把邪氣傳回所勝的臟腑，所勝的臟腑又不接受，邪氣就留在不勝的臟腑形成積聚，這豈不是有情志的感應了嗎？而且五臟在人體中，各自是一個獨立的器官，就像耳朵主管聽覺，眼睛主管視覺，各有各的職責，不能思考。
並不像人能感受外界事物，需要心臟作為主導，通過氣機運行。這樣看來，五臟難道真的各自有情志而能產生感應嗎？答案是：越人（指扁鵲）的意思，大概是按照五行的道理，推演出它們之間相互作用的規律，然後寫成了文字。一開始不必討論它們是否有情感，也不必討論它們是否要傳遞，或者說是否必然如此。讀者只需要理解“所勝傳不勝，及王者不受邪，遂留結為積”的道理，就不會被文字所束縛，而能理解其中更深層的含義。