《難經本義》~ 下卷 (10)
下卷 (10)
1. 下卷
丁氏曰：藏為陰，陰主靜，故止而不移。府為陽，陽主動，故上下流行，居處無常也。與五十五難文義互發。
五十三難曰：經言七傳者死，間藏者生，何謂也？然：七傳者，傳其所勝也。間藏者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一臟不再傷，故言七傳者死也。有圖。
紀氏云：心火傳肺金，肺金傳肝木，肝木傳脾土，脾土傳腎水，腎水傳心火。心火受水之傳一也，肺金復受火之傳再也。自心而始，以次相傳，至肺之再，是七傳也。故七傳死者，一臟不受再傷也。
假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，竟而復始，如環無端，故曰生也。
呂氏曰：間藏者，間其所勝之藏而相傳也。心勝肺，脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之。此謂傳其所生也。
按《素問·標本病傳論》曰：謹察間甚，以意調之。間者並行，甚者獨行。蓋並者並也，相併而傳，傳其所間。如呂氏之說是也。獨者特也，特傳其所勝，如紀氏之說是也。越人之義蓋本諸此。詳見本篇，及《靈樞》四十二篇。但二經之義，則以五臟與胃、膀胱七者相傳發其例，而其篇題皆以病傳為名。
今越人則以七傳間藏之目推明二經，假心為例，以見病之相傳。若傳所勝，至一臟再傷則死。若間其所勝，是子母相傳，則生也。尤簡而明。
五十四難曰：藏病難治，府病易治，何謂也？然：藏病所以難治者，傳其所勝也。府病易治者，傳其子也。與七傳間藏同法也。
四明陳氏曰：五臟者，七神內守，則邪之微者不易傳。若大氣之人，則神亦失守而病深，故病難治，亦或至於死矣。六腑為轉輸傳化者，其氣常通，況膽又清淨之處，雖邪入之，終難深留，故府病易治也。愚按：以越人之意推之，則藏病難治者，以傳其所勝也；府病易治者，以傳其所生也。
雖然，此特各舉其一偏而言爾。若藏病傳其所生，亦易治；府病傳其所勝，亦難治也。故龐安常云：世之醫書，唯扁鵲之言為深，所謂《難經》者也。越人寓術於其書，而言之有不詳者，使後人自求之歟。今以此篇詳之，龐氏可謂得越人之心者矣。
五十五難曰：疾有積有聚，何以別之？然：積者陰氣也，聚者陽氣也。故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。故積者五臟所生，聚者六腑所成也。積者陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。
積者五臟所生，五臟屬陰，陰主靜，故其病沉伏而不離其處。聚者六腑所成，六腑屬陽，陽主動，故其病浮動而無所留止也。楊氏日：積，蓄也，言血脈不行，蓄積而成病也。周仲立曰：陰沉而伏，初亦未覺，漸以滋長，日積月累是也。聚者病之所在，與血氣偶然邂逅，故無常處也。與五十二難意同。
白話文：
丁氏說：臟腑屬於陰，陰的特性是靜，所以臟腑的病變會停止而不轉移。腑屬於陽，陽的特性是動，所以腑的病氣會上下流動，沒有固定的位置。這和第五十五難的內容互相呼應，闡明其道理。
第五十三難說：經典說「病傳七次就會死亡」，但如果病在臟腑之間傳遞就能活，這是為什麼？答案是：所謂「病傳七次」，是指病氣傳到它所剋制的臟腑。而「病在臟腑之間傳遞」，是指病氣傳給它的下一代。為什麼這樣說呢？假設心臟有病，會傳到肺，肺傳到肝，肝傳到脾，脾傳到腎，腎再傳回心。這樣每個臟腑都只被傷害一次，所以說「病傳七次就會死」。這裡有圖來輔助說明。
紀氏說：心火傳給肺金，肺金傳給肝木，肝木傳給脾土，脾土傳給腎水，腎水傳回心火。心火第一次接受到水的傳遞，肺金第二次接受到火的傳遞。從心開始，依序相傳，到肺第二次被傳遞，這就是所謂的「七傳」。所以說「七傳死」是因為同一個臟腑不會被傷害兩次。
假設心臟有病，傳到脾，脾傳到肺，肺傳到腎，腎傳到肝，肝再傳回心。這是依照子母的關係相傳，病氣循環無端，像圓環一樣，所以說「會活」。
呂氏說：所謂「病在臟腑之間傳遞」，是指病氣跳過它所剋制的臟腑而傳遞。心剋肺，就跳過肺傳到脾；脾剋腎，就跳過腎傳到肺；肺剋肝，就跳過肝傳到腎；腎剋心，就跳過心傳到肝；肝剋脾，就跳過脾傳到心。這就是所謂的「傳給它所生的」。
依照《素問·標本病傳論》說：「要仔細觀察病情的輕重變化，用來調理治療。病情是並行的，就依照其併行的途徑傳遞，是獨行的，就依獨行的途徑傳遞。」所謂「並行」就是相併而傳，傳給它所跳過的那個臟腑，就像呂氏所說的。所謂「獨行」就是只傳給它所剋制的，就像紀氏所說的。扁鵲的醫理大概就是從這裡來的。詳細內容可以看本篇，以及《靈樞》第四十二篇。但《素問》和《靈樞》兩部經典的內容，都是以五臟和胃、膀胱七個臟腑相互傳遞為例，而且它們的篇名都是以「病傳」為名。
現在扁鵲用「七傳」、「病在臟腑之間傳遞」這兩種說法來闡明兩部經典的內容。他以心臟為例，來說明疾病的傳遞。如果病氣傳給它所剋制的，等到同一個臟腑被再次傷害，就會死亡。如果跳過它所剋制的，傳給它所生的，就是子母相傳，這樣就能活。這樣的解釋更簡潔明瞭。
第五十四難說：臟腑的疾病難以治療，腑的疾病容易治療，這是為什麼？答案是：臟腑的疾病之所以難以治療，是因為病氣傳給它所剋制的臟腑。而腑的疾病容易治療，是因為病氣傳給它所生的臟腑。這個道理跟「七傳」、「病在臟腑之間傳遞」的法則相同。
四明陳氏說：五臟內藏有七神，如果七神守護得好，那麼微小的邪氣就不容易傳遞。如果是氣虛的人，那麼七神也會失守，疾病就會深入，所以疾病難以治療，甚至會導致死亡。六腑是負責轉輸運化的，它們的氣經常暢通，何況膽腑又是清淨的地方，即使邪氣入侵，也很難深入停留，所以腑的疾病容易治療。我認為，依照扁鵲的說法來看，臟腑的疾病之所以難以治療，是因為病氣傳給它所剋制的臟腑；而腑的疾病容易治療，是因為病氣傳給它所生的臟腑。
雖然如此，這只是各舉一個方面來說。如果臟腑的疾病傳給它所生的臟腑，也會容易治療；如果腑的疾病傳給它所剋制的臟腑，也會難以治療。所以龐安常說：世上的醫書，只有扁鵲的醫理最為深奧，而《難經》就是扁鵲所著。扁鵲把他的醫術寓於書中，有些地方沒有詳細說明，是為了讓後人自己去探求嗎？現在用這篇文章來詳細說明，龐安常可以說是領悟了扁鵲的精髓。
第五十五難說：疾病有積，有聚，如何區分它們？答案是：積是屬於陰的病氣，聚是屬於陽的病氣。所以陰的病氣會沉伏在體內，陽的病氣會浮動不安。氣的積累就稱為積，氣的聚集就稱為聚。所以積是五臟產生的，聚是六腑形成的。積是屬於陰的病氣，它發病時通常有固定的位置，它的疼痛不會離開那個部位，上下有起止，左右有範圍。聚是屬於陽的病氣，它發病時沒有固定的根源，上下沒有停留，它的疼痛沒有固定的位置，所以稱為聚。因此可以這樣來區分積和聚。
積是五臟產生的，五臟屬於陰，陰的特性是靜，所以它的病沉伏在體內，不會離開發病部位。聚是六腑形成的，六腑屬於陽，陽的特性是動，所以它的病浮動不安，沒有固定的停留。楊氏說：積，是蓄積的意思，說明血脈不通，蓄積而形成疾病。周仲立說：陰氣沉伏，最初沒有感覺，然後逐漸滋長，日積月累就是這樣。聚是疾病所在，與血氣偶然相遇，所以沒有固定位置。這個道理和第五十二難的含義相同。