《難經本義》~ 下卷 (7)
下卷 (7)
1. 下卷
鬲俞，在背第七椎下，去脊兩旁各一寸半，足太陽脈氣所發也，太陽多血，又血乃水之象，故為血會。大杼，在項下第一椎下，去脊兩旁各一寸半。太淵，在掌後陷中動脈即所謂寸口者，脈之大會也。氣會三焦外，一筋直兩乳內，即膻中，為氣海者也，在玉堂下一寸六分。熱病在內者，各視其所屬而取之會也。
謝氏曰：三焦當作上焦。四明陳氏曰：髓會絕骨，髓屬於腎，腎主骨，於足少陽無所關。腦為髓海，腦有枕骨穴，則當會枕骨，絕骨誤也。血會鬲俞，血者心所統，肝所藏，鬲俞在七椎下兩旁，上則心俞，下則肝俞，故為血會。骨會大杼，骨者髓所養，髓自腦下注於大杼，大杼滲入脊心，下貫尾骶，滲諸骨節，故骨之氣皆會於此，亦通。古益袁氏曰：人能健步，以髓會絕骨也。
肩能任重，以骨會大杼也。
四十六難曰：老人臥而不寐，少壯寐而不寤者，何也？然：經言少壯者，血氣盛，肌肉滑，氣道通，榮衛之行不失於常，故晝日精，夜不寤也。老人血氣衰，肌肉不滑，榮衛之道澀，故晝日不能精，夜不能寐也。故知老人不得寐也。
老人之寤而不寐，少壯之寐而不寤，系乎榮衛血氣之有餘不足也，與《靈樞》十八篇同。
四十七難曰：人面獨能耐寒者，何也？然：人頭者，諸陽之會也，諸陰脈皆至頸胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳，故令面耐寒也。
《靈樞》第四篇曰：首面與身形也，屬骨連筋，同血合於氣耳。天寒則裂地凌冰，其卒寒或手足懈惰，然而其面不衣，何也？岐伯曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭，其濁氣出於胃走唇口而為味，其氣之津液皆上熏於面，而皮又厚，其肉堅，故大熱盛寒不能勝之也。
愚按手之三陽，從手上走至頭；足之三陽，從頭下走至足；手之三陰，從腹走至手；足之三陰，從足走入腹。此所以諸陰脈皆至頸胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳也。
四十八難曰：人有三虛三實，何謂也？然：有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實也。脈之虛實者，濡者為虛，緊牢者為實。病之虛實者，出者為虛，入者為實；言者為虛，不言者為實；緩者為虛，急者為實。診之虛實者，濡者為虛，牢者為實：癢者為虛，痛者為實；外痛內快為外實內虛，內痛外快為內實外虛。故曰虛實也。
濡者為虛，緊牢者為實，此脈之虛實也。出者為虛，是五臟自病，由內而之外，東垣家所謂內傷是也。入者為實，是五邪所傷，由外而之內，東垣家所謂外傷是也。言者為虛，以五臟自病，不由外邪，故惺惺而不妨於言也。不言者為實，以人之邪氣內郁，故昏亂而不言也。緩者為虛，緩，不急也，言內之出者，徐徐而遲，非一朝一夕之病也。
白話文：
[下卷]
鬲俞穴，在背部第七胸椎下方，距離脊椎兩旁各一寸半的地方，是足太陽膀胱經的氣所發出的地方。太陽經多血，而且血的性質像水，所以鬲俞穴是血的聚集處。大杼穴，在頸項下方第一胸椎下方，距離脊椎兩旁各一寸半的地方。太淵穴，在手掌後方，橈動脈搏動的凹陷處，也就是俗稱的寸口，是脈氣匯聚的地方。氣會的地方在三焦之外，有一條筋直接連到兩乳之間內側，也就是膻中穴，是氣海，在玉堂穴下方一寸六分的地方。熱病如果發在體內，要根據它所屬的經脈和部位，來選取相對應的穴位。
謝氏說：三焦應該寫作上焦。四明陳氏說：髓會的穴位是絕骨穴，髓屬於腎，腎主骨，與足少陽膽經沒有關係。腦是髓的海，腦有枕骨穴，應該會聚在枕骨，絕骨穴是錯的。血會是鬲俞穴，血由心臟主管，肝臟儲藏，鬲俞穴在第七胸椎下方兩旁，上面是心俞穴，下面是肝俞穴，所以是血的匯聚處。骨會是大杼穴，骨由髓來滋養，髓從腦部向下注入大杼穴，大杼穴滲入脊椎，向下貫穿尾骨和骶骨，滲透到各個骨節，所以骨頭的氣都匯聚在這裡，這是說得通的。古代益袁氏說：人能健步如飛，是因為髓會匯聚於絕骨穴。
肩膀能承擔重物，是因為骨頭的氣會聚於大杼穴。
《難經》第四十六難說：老人躺下睡不著，年輕人睡著卻不能醒來，這是為什麼呢？答案是：經書說年輕人血氣旺盛，肌肉滑潤，氣道暢通，營氣和衛氣的運行不會失常，所以白天精神飽滿，晚上睡著也不會醒來。老人血氣衰弱，肌肉不滑潤，營氣和衛氣的運行遲澀，所以白天精神不振，晚上也睡不著。由此可知，老人會睡不著覺。
老人醒著睡不著，年輕人睡著不醒來，是因為營衛血氣的盛衰，這和《靈樞》第十八篇的說法相同。
《難經》第四十七難說：為什麼人的臉特別能耐寒呢？答案是：人的頭部是陽氣匯聚的地方，陰經脈都只到頸部和胸部就返回了，只有陽經脈都上行到頭和耳朵，所以臉能耐寒。《靈樞》第四篇說：頭部和臉的形態，是通過骨頭連著肌肉，通過血氣相合的。天氣寒冷會導致地面結冰，手腳可能會麻木遲鈍，但是臉卻不用穿衣服，這是為什麼呢？岐伯說：十二經脈，三百六十五絡脈，它們的血氣都上行到臉部，通向空竅；陽氣精華上行到眼睛形成視覺，別氣走到耳朵形成聽覺，宗氣上出鼻子形成嗅覺，濁氣從胃上行到嘴唇和口腔形成味覺，氣的津液都向上熏蒸到臉部，而且皮膚又厚實，肌肉堅韌，所以無論是大熱或嚴寒都無法傷害它。
我認為手的三條陽經，從手上走向頭部；腳的三條陽經，從頭部向下走向腳；手的三條陰經，從腹部走向手；腳的三條陰經，從腳走向腹部。這就是為什麼陰經脈都只到頸部和胸部就返回，只有陽經脈都上行到頭和耳朵的原因。
《難經》第四十八難說：人有三虛三實，指的是什麼呢？答案是：有脈的虛實，有病的虛實，有診斷的虛實。脈的虛實，脈象浮軟的為虛，脈象緊實有力的為實。病的虛實，從體內向外發散的為虛，從體外侵入體內的為實；喜歡說話的為虛，不喜歡說話的為實；病程緩慢的為虛，病程急促的為實。診斷的虛實，脈象浮軟的為虛，脈象堅實的為實；感覺癢的為虛，感覺痛的為實；外部疼痛內部感覺舒適的是外實內虛，內部疼痛外部感覺舒適的是內實外虛。所以說虛實。
脈象浮軟的為虛，脈象緊實有力的為實，這是脈象的虛實。從體內向外發散的為虛，是五臟自身生病，由內向外，東垣學派所說的內傷就是這種情況。從體外侵入體內的為實，是外來邪氣所傷，由外向內，東垣學派所說的外感就是這種情況。喜歡說話的為虛，是五臟自身生病，不是因為外來邪氣，所以神志清醒，不妨礙說話。不喜歡說話的為實，是因為人的邪氣鬱積在體內，所以神志昏亂，不能說話。病程緩慢的為虛，緩慢，不是急迫的，表示病是從體內向外慢慢發散，不是一天兩天形成的。