《難經本義》~ 下卷 (4)
下卷 (4)
1. 下卷
腎之有兩者，以左者為腎，右者為命門也。男子於此而藏精，受五臟六腑之精而藏之也；女子於此而系胞，是得精而能施化，胞則受胎之所也。原氣，謂齊下腎間動氣，人之生命，十二經之根本也。此篇非皆腎也，三十九難亦言左為腎，右為命門，而又云其氣與腎通，是腎之兩者，其實則一耳。
故《項氏家說》引沙隨程可久曰：北方常配二物，故惟坎加習，於物為龜為蛇，於方為朔為北，於大玄為罔為冥。《難經》曰：藏有一而腎獨兩。此之謂也。
此通三十八、三十九難諸篇，前後參考，其義乃盡。
三十七難曰：五臟之氣，於何發起，通於何許，可曉以不？然：五臟者，當上關於九竅也。故肺氣通於鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通於目，目和則知黑白矣；脾氣通於口，口和則知穀味矣；心氣通於舌，舌和則知五味矣；腎氣通於耳，耳和則知五音矣。
謝氏曰：本篇問五臟之氣於何發起，通於何許，答文止言五臟通九竅之義，而不及五臟之發起，恐有缺文。愚按五臟發起，當如二十三難流注之說。上關九竅，《靈樞》作七竅者是。下同。
五臟不和，則九竅不通。六腑不和，則留結為癰。
此二句，結上起下之辭。五臟陰也，陰不和則病於內。六腑陽也，陽不和則病於外。
邪在六腑，則陽脈不和；陽脈不和，則氣留之；氣留之，則陽脈盛矣。邪在五臟。則陰脈不和；陰脈不和，則血留之；血留之，則陰脈盛矣，陰氣太盛，則陽氣不得相營也，故曰格。陽氣大盛，則陰氣不得相營也，故曰關。陰陽俱盛，不得相營也，故曰關格。關格者，不得盡其命而死矣。
此與《靈樞》十七篇文大同小異。或云二十八難「其受邪氣，畜則腫熱，砭射之也」十二字當為此章之結語。蓋陰陽之氣太盛，而至於關格者，必死。若但受邪氣，畜則宜砭射之。其者，指物之辭，因上文六腑不和，及邪在六腑而言之也。
經言氣獨行於五臟，不營於六腑者，何也？然：夫氣之所行也，如水之流，不得息也。故陰脈營於五臟，陽脈營於六腑，如環無端，莫知其紀，終而復始，其不覆溢，人氣內溫於臟腑，外濡於腠理。
此因上章營字之意而推及之也，亦與《靈樞》十七篇文大同小異。所謂氣行於五臟，不營於六腑者，非不營於六腑也，謂在陰經則營於五臟，在陽經則營於六腑。脈氣周流，如環無端，則無關格覆溢之患，而人之氣內得以溫於臟腑，外得以濡於腠理矣。
四明陳氏曰：府有邪則陽脈盛，藏有邪則陰脈盛。陰脈盛者，陰氣關於下；陽脈盛者，陽氣格於上。然而未至於死。陰陽俱盛，則既關且格，格則吐而食不下，關則二陰閉，不得大小便而死矣。臟腑氣和而相營，陰不覆，陽不溢，又何關格之有？
白話文：
腎臟有兩個，左邊的稱為腎，右邊的稱為命門。男子在這裡儲藏精液，接受五臟六腑的精華並加以儲藏；女子在這裡連結胞胎，藉由精華產生變化，胞胎是孕育胎兒的地方。所謂「原氣」，是指肚臍下腎臟之間的動氣，是人生命的根本，也是十二經脈的基礎。這篇文章並非完全在講腎，三十九難也說左邊是腎，右邊是命門，但又說它們的氣與腎相通，所以腎臟的這兩個部分，實際上是一個整體。
因此，《項氏家說》引用沙隨程可久的話說：北方經常與成對的事物搭配，所以只有坎卦多加一劃，在事物上是龜和蛇，在方位上是朔和北，在大玄方面是網和冥。《難經》說：五臟只有一個，唯獨腎臟有兩個。說的就是這個意思。
這段話貫通了第三十八、三十九難等篇，前後互相參考，其中的含義就完全明白了。
第三十七難說：五臟的氣從哪裡發出，又通往哪裡？可以讓我明白嗎？回答說：五臟的氣，向上與九竅相通。所以肺氣通往鼻子，鼻子正常就能分辨香臭；肝氣通往眼睛，眼睛正常就能分辨黑白；脾氣通往口，嘴巴正常就能分辨食物的味道；心氣通往舌頭，舌頭正常就能分辨五味；腎氣通往耳朵，耳朵正常就能分辨五音。
謝氏說：這篇問的是五臟的氣從哪裡發出，又通往哪裡，但回答只說五臟與九竅的關係，沒有提到五臟的發源地，恐怕是有缺漏。我認為五臟的發源，應當像第二十三難所說的流注理論。向上與九竅相通，《靈樞》則寫作七竅，下文相同。
五臟不調和，九竅就會不通暢。六腑不調和，就會積聚形成癰腫。
這兩句話，承接上文，引出下文。五臟屬陰，陰氣不調和，就會在體內生病。六腑屬陽，陽氣不調和，就會在體外生病。
邪氣侵入六腑，陽脈就會不調和；陽脈不調和，氣就會停留在體內；氣停留在體內，陽脈就會更加旺盛。邪氣侵入五臟，陰脈就會不調和；陰脈不調和，血就會停留在體內；血停留在體內，陰脈就會更加旺盛。陰氣過於旺盛，陽氣就無法相互協調，這就叫做「格」。陽氣過於旺盛，陰氣就無法相互協調，這就叫做「關」。陰陽兩氣都過於旺盛，無法相互協調，這就叫做「關格」。患有「關格」的人，無法享盡天年就會死亡。
這段內容與《靈樞》第十七篇的文字大致相同，只是略有差異。有人說第二十八難的「其受邪氣，畜則腫熱，砭射之也」這十二個字，應該是這一章的結尾。因為陰陽之氣過於旺盛，導致「關格」的人，必定會死亡。如果只是受了邪氣，積聚在體內，應該用針刺放血來治療。「其」字，是指稱事物的詞語，指的就是上文說的六腑不調和，以及邪氣侵入六腑的情況。
經文說氣只在五臟運行，不在六腑運行，這是為什麼呢？回答說：氣的運行，就像水的流動一樣，不能停止。所以陰脈在五臟運行，陽脈在六腑運行，就像環一樣沒有終點，無法知道它的起始，循環往復，不會外溢。這樣一來，人體內部的氣就能溫養臟腑，外部的氣就能滋潤皮膚紋理。
這段話是針對上一章的「運行」二字而推論出來的，也與《靈樞》第十七篇的文字大致相同。所謂氣在五臟運行，不在六腑運行，並非不在六腑運行，而是指在陰經的時候就在五臟運行，在陽經的時候就在六腑運行。脈氣週而復始的運行，像環一樣沒有終點，這樣就不會有關格、外溢的禍患，人的氣就能在內溫養臟腑，在外滋潤皮膚紋理了。
四明陳氏說：六腑有邪，陽脈就會旺盛；五臟有邪，陰脈就會旺盛。陰脈旺盛，陰氣就會下陷；陽脈旺盛，陽氣就會上逆。但這樣還不至於死亡。如果陰陽都過於旺盛，就會形成關格，格就會導致嘔吐，無法進食，關就會導致大小便不通而死亡。如果臟腑氣機調和，能夠相互協調，陰氣不會下陷，陽氣不會上逆，又怎麼會有關格的現象呢？