《難經本義》~ 下卷 (1)
下卷 (1)
1. 下卷
三十一難曰：三焦者何稟何生？何始何終？其治常在何許？可曉以不？然：三焦者，水穀之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下下膈，在胃上口，主內而不出。其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水穀，其治在臍傍。下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內，以傳道也，其治在臍下一寸。
故名曰三焦，其府在氣街。（一本作沖）
人身之腑臟，有形有狀，有稟有生。如肝稟氣於木，生於水；心稟氣於火，生於木之類，莫不皆然。唯三焦既無形狀，而所稟所生，則元氣與胃氣而已。故云水穀之道路，氣之所終始也。上焦其治在膻中，中焦其治在臍傍天樞穴，下焦其治在臍下一寸陰交穴。治，猶司也，猶郡縣治之治，謂三焦處所也。
或云治作平聲。謂讀三焦有病，當各治其處，蓋刺法也。三焦，相火也。火能腐熟萬物，焦從火，亦腐物之氣，命名取義，或有在於此歟？《靈樞》第十八篇曰：上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌下。足陽明常與營衛俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也。
故五十度而復大會於手太陰矣。中焦亦傍胃口，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以養生身，莫貴於此。故獨得行於經隧，命曰營氣。下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。故水穀者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大小腸，而成下焦。
滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。謝氏曰：詳《靈樞》本文，則三焦有名無形，尤可見矣。古益袁氏曰：所謂三焦者，於膈膜脂膏之內，五臟五腑之隙，水穀流化之關，其氣融會於其間，熏蒸膈膜，發達皮膚分肉，運行四旁，曰上中下，各隨所屬部分而名之，實元氣之別使也。是故雖無其形，倚內外之形而得名；雖無其實，合內外之實而為位者也。
愚按：其府在氣街一句，疑錯簡，或衍。三焦自屬諸府，其經為手少陽與手心主配，且各有治所，不應又有府也。
三十二難曰：五臟俱等，而心肺獨在鬲上者何也？然：心者血，肺者氣，血為榮，氣為衛，相隨上下，謂之榮衛，通行經絡，營周於外，故令心肺在鬲上也。
心榮肺衛，通行經絡，營周於外，猶天道之運於上也。鬲者隔也，凡人心下有鬲膜，與脊脅周迴相著，所以遮隔濁氣，不使上薰於心肺也。四明陳氏曰：此特言其位之高下耳。若以五臟德化論之，則尤有說焉。心肺既能以血氣生育人身，則此身之父母也。以父母之尊，亦自然居於上矣。《內經》曰：鬲肓之上，中有父母。此之謂也。
三十三難曰：肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？然：肝者，非為純木也，乙角也。庚之柔，大言陰與陽，小言夫與婦，釋其微陽而吸其微陰之氣，其意樂金，又行陰道多，故令肝得水而沉也。肺者，非為純金也，辛商也，丙之柔，大言陰與陽，小言夫與婦，釋其微陰，婚而就火，其意樂火，又行陽道多，故令肺得水而浮也。肺熟而復沉，肝熟而復浮者何也？故知辛當歸庚，乙當歸甲也。
白話文：
[下卷]
第三十一難問道：三焦是什麼？它的本質是什麼？它的起始和終結在哪裡？它所主導的治療原則又在哪裡？可以說明白嗎？ 答：三焦是水穀運行的通道，也是氣的起始和終結。上焦位於心臟下方、橫膈膜之下，胃的上口處，主要負責接受而不排出。它的治療原則在膻中穴，也就是玉堂穴下方一寸六分，兩乳之間的凹陷處。中焦位於胃的中脘部位，不上不下，主要負責腐熟水穀，它的治療原則在肚臍兩側。下焦位於膀胱上口，主要負責區分清濁，排出而不納入，用於傳導，它的治療原則在肚臍下方一寸。 因此稱為三焦，它的“府”在氣街。（也有版本寫作“沖”） 人體的臟腑，都有其具體的形態、功能和來源。例如肝臟的屬性為木，來源於水；心臟的屬性為火，來源於木，等等，都是這樣。唯獨三焦沒有具體的形態，它的本質和來源，就是元氣和胃氣。所以說三焦是水穀運行的通道，也是氣的起始和終結。上焦的治療原則在膻中穴，中焦的治療原則在肚臍旁的“天樞穴”，下焦的治療原則在肚臍下方一寸的“陰交穴”。這裡的“治”，相當於主管、治理的意思，就像郡縣的行政中心，指的是三焦所在的位置。 也有人說“治”讀作平聲，意思是說三焦有病，應當在各自的部位治療，這是針灸的治療方法。三焦，是相火。火可以腐熟萬物，三焦帶有“焦”字，也可能取自腐熟食物的含義。 《靈樞》第十八篇說：上焦出自胃的上口，向上與咽喉相連，穿過橫膈膜，分佈在胸腔，到達腋下，沿著手太陰經脈行走，回到足陽明經脈，向上到達舌下。足陽明經脈常常與營氣和衛氣一同運行，在陽氣部分運行二十五度，在陰氣部分也運行二十五度，一周完成。 所以五十度後又在手太陰經脈再次會合。中焦也在胃的旁邊，在上焦之後接受氣，它將糟粕分離、提取津液，轉化為精微物質，向上注入肺脈，進而化為血液，用來滋養全身，非常重要。因此它可以獨自運行於經脈隧道，被稱為營氣。下焦則分別到達迴腸，注入膀胱然後滲入。所以水穀常常一同待在胃中，形成糟粕，然後一起進入大小腸，形成下焦。 滲出並一起向下，把有用的汁液分離出來，沿著下焦滲入膀胱。謝氏說：詳細研究《靈樞》的原文，可以看出三焦有名無形。古益袁氏說：所謂的三焦，是在橫膈膜的脂肪層內，五臟六腑之間的空隙，是水穀運行轉化的樞紐。它的氣運行於其間，熏蒸橫膈膜，發散到皮膚和肌肉，運行到四肢，分為上中下三部分，各按其所屬的部位命名，實際上是元氣的不同作用。因此，三焦雖然沒有具體的形狀，卻是依附於內外臟腑的形態而得名；雖然沒有實質的形體，卻與內外臟腑的功能相結合而存在。 我認為，書中“其府在氣街”這句話，可能是錯簡或是多餘的。三焦本身屬於“府”類，而且它的經脈與手少陽經和手厥陰心包經相配對，各自有治療的部位，不應該再有“府”。
第三十二難問道：五臟都是平等的，為什麼只有心臟和肺臟位於橫膈膜之上呢？ 答：心臟主導血液，肺臟主導氣。血液是“榮”，氣是“衛”，二者相互伴隨，上下運行，稱為榮衛，通行於經絡，佈滿全身，所以心臟和肺臟位於橫膈膜之上。 心臟主導“榮”，肺臟主導“衛”，通行於經絡，遍佈全身，就像天道運行於上方一樣。橫膈膜是阻隔的意思，人體心臟下方有橫膈膜，與脊椎和肋骨周圍相連，用來遮擋濁氣，不讓濁氣向上侵擾心肺。四明陳氏說：這裡只是說明它們位置的高低。如果從五臟的德化來說，還有更深的道理。心肺能夠用血氣來滋養人體，是身體的父母。以父母的尊貴，自然應該處於上方。《內經》說：“橫膈膜和膏肓的上方，是父母所在。”就是這個意思。
第三十三難問道：肝臟的顏色是青色，屬於木；肺臟的顏色是白色，屬於金。肝臟遇水下沉，木遇水上浮；肺臟遇水上浮，金遇水下沉，這是什麼道理呢？ 答：肝臟並非純粹的木，而是屬於乙木。在十天干中，乙是庚的陰，廣義上來說是陰與陽，狹義上來說是妻子與丈夫，吸收少量的陰氣，喜愛金的屬性，且運行於陰的途徑多，所以肝臟遇水下沉。肺臟並非純粹的金，而是屬於辛金。在十天干中，辛是丙的陰，廣義上來說是陰與陽，狹義上來說是妻子與丈夫，釋放少量的陰氣，趨向於火的屬性，且運行於陽的途徑多，所以肺臟遇水上浮。肺臟成熟後又會下沉，肝臟成熟後又會上浮，這是為什麼呢？這說明辛應當歸屬於庚，乙應當歸屬於甲。