《難經本義》~ 上卷 (14)
上卷 (14)
1. 上卷
假令脈結伏者，內無積聚，脈浮結者，外無痼疾。有積聚脈不結伏，有痼疾脈不浮結，為脈不應病。病不應脈，是為死病也。
有是脈，無是病，有是病，無是脈，脈病不相應，故為死病也。
十九難曰：經言脈有逆順，男女有恆，而反者，何謂也？
恆，胡登反，常也。脈有逆順，據男女相比而言也。男脈在關上，女脈在關下；男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，此男女之別也。逆順云者，男之順，女之逆也；女之順，男不同也。雖然，在男女則各有常矣。反，謂反其常也。
然：男子生於寅，寅為木，陽也。女子生於申，申為金，陰也。故男脈在關上，女脈在關下。是以男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，是其常也。有圖
此推本生物之初，而言男女陰陽也。紀氏曰：生物之初，其本原皆始於子。子者萬物之所以始也。自子推之，男左旋三十而至於巳，女右旋二十而至於巳，是男女婚姻之數也。自巳而懷娠，男左旋十月而生於寅，寅為木，陽也；女右旋十月而生於申，申為金，陰也。謝氏曰：寅為木，木生火，又火生在寅，而性炎上，故男脈在關上。
申為金，金生水，又水生於申，而性流下，故女脈在關下。愚謂陽之體輕清而升，天道也，故男脈在關上；陰之體重濁而降，地道也，故女脈在關下。此男女之常也。
反者，男得女脈，女得男脈也。
男女異常，是謂之反。
其為病何如？
問反之為病也。
然：男得女脈為不足，病在內，左得之病在左，右得之病在右，隨脈言之也。女得男脈為太過，病在四肢，左得之病在左，右得之病在右，隨脈言之，此之謂也。
其反常，故太過不及，在內在外之病見焉。
二十難曰：經言脈有伏匿，伏匿於何藏而言伏匿耶？然：謂陰陽更相乘更相伏也。脈居陰部而反陽脈見者，為陽乘陰也，脈雖時沉澀而短，此謂陽中伏陰也。脈居陽部而反陰脈見者，為陰乘陽也，脈雖時浮滑而長，此謂陰中伏陽也。
居，猶在也，當也。陰部尺，陽部寸也。乘，猶乘車之乘，出於其上也。伏，猶伏兵之伏，隱於其中也。匿，藏也。丁氏曰：此非特言寸為陽尺為陰，以上下言，則肌肉之上為陽部，肌肉之下為陰部，亦通。
重陽者狂，重陰者癲。脫陽者見鬼，脫陰者目盲。
此五十九難之文，錯簡在此。
二十一難曰。經言人形病脈不病曰生。脈病形不病曰死。何謂也？然：人形病脈不病非有不病者也。謂息數不應脈數也。此大法。
周仲立曰：形體之中覺見憔悴，精神昏憒，食不忺美，而脈得四時之從，無過不及之偏，是人病脈不病也。形體安和，而脈息乍大乍小，或至或損，弦緊浮滑沉澀不一，殘賊沖和之氣，是皆脈息不與形相應，乃脈病人不病也。仲景云：人病脈不病，名曰內虛，以無穀氣，神雖困無苦。
白話文：
假設脈象呈現結脈或伏脈，但體內沒有積聚的病症；脈象呈現浮脈或結脈，但體表沒有頑固的疾病，若有積聚的病症，脈象卻沒有結伏，有頑固的疾病，脈象卻沒有浮結，這就表示脈象與疾病不相應。疾病與脈象不相應，就屬於危險的病症。
若有這樣的脈象，卻沒有這樣的疾病；或者有這樣的疾病，卻沒有這樣的脈象，脈象與疾病不相應，都屬於危險的病症。
《難經》第十九難提到：經書說脈象有逆順之分，男女的脈象各有恆常的表現，如果出現相反的情況，這是什麼意思呢？
所謂「恆」，就是恆常的意思。脈象有逆順之分，是針對男女之間的差異而言的。男子的脈象在寸口關部以上，女子的脈象在寸口關部以下；男子的尺脈通常較弱，女子的尺脈通常較盛，這是男女之間的區別。所謂逆順，是指男子的正常脈象，相對於女子的逆脈；女子的正常脈象，相對於男子的逆脈。雖然如此，在男女各自而言，都有恆常的表現。而「反」，是指脈象與常理相反。
這是因為男子出生於寅時，寅屬木，是陽；女子出生於申時，申屬金，是陰。所以男子的脈象在寸口關部以上，女子的脈象在寸口關部以下。因此，男子的尺脈通常較弱，女子的尺脈通常較盛，這是他們正常的表現。
這是推究生物的初始，說明男女陰陽的區別。紀氏說：生物的初始，其本源都開始於子時。子時是萬物開始的時候。從子時推算，男子左旋三十個單位到達巳時，女子右旋二十個單位到達巳時，這是男女結婚的數量。從巳時開始懷孕，男子左旋十個月出生於寅時，寅屬木，是陽；女子右旋十個月出生於申時，申屬金，是陰。謝氏說：寅屬木，木生火，而且火也生於寅，其性質向上升，所以男子的脈象在寸口關部以上。
申屬金，金生水，而且水也生於申，其性質向下流，所以女子的脈象在寸口關部以下。我認為陽的性質輕清而上升，是天道，所以男子的脈象在寸口關部以上；陰的性質重濁而下降，是地道，所以女子的脈象在寸口關部以下。這是男女正常的脈象。
所謂「反」，是指男子出現女子的脈象，女子出現男子的脈象。
男女脈象出現異常，就叫做「反」。
那麼，這樣的反常會導致什麼疾病呢？
這是詢問脈象反常會導致什麼疾病。
答案是：男子出現女子的脈象，表示氣血不足，病在體內，左手出現這種脈象，病在左邊，右手出現這種脈象，病在右邊，這是根據脈象來判斷的。女子出現男子的脈象，表示氣血太過，病在四肢，左手出現這種脈象，病在左邊，右手出現這種脈象，病在右邊，也是根據脈象來判斷的。
由於脈象反常，所以出現氣血太過或不及的情況，疾病的部位也就會在體內或體外顯現出來。
《難經》第二十難提到：經書說脈象有伏匿的情況，伏匿在什麼地方才稱之為伏匿呢？答案是：所謂的伏匿，是指陰陽互相侵乘、互相隱伏的現象。脈象在陰部，反而出現陽脈，這是陽侵乘陰的表現，脈象雖然有時會沉澀而短，這稱為陽中伏陰。脈象在陽部，反而出現陰脈，這是陰侵乘陽的表現，脈象雖然有時會浮滑而長，這稱為陰中伏陽。
所謂「居」，就是「在」的意思，也就是「當」的意思。陰部指的是尺脈，陽部指的是寸脈。「乘」，如同「乘車」的「乘」，表示在其上的意思。「伏」，如同「伏兵」的「伏」，表示隱藏在其中的意思。「匿」，就是隱藏的意思。丁氏說：這裡不單單指寸為陽、尺為陰，如果以上下而言，肌肉的表面為陽部，肌肉的深層為陰部，也說得通。
陽氣過盛的人會發狂，陰氣過盛的人會癲癇。陽氣脫失的人會看到鬼，陰氣脫失的人會失明。
這一段文字是《難經》第五十九難的內容，錯簡到這裡。
《難經》第二十一難提到：經書說，人的形體有病，脈象卻正常，表示此人還能活；脈象有病，形體卻正常，表示此人將要死亡。這是什麼意思呢？答案是：人的形體有病，脈象卻正常，並非說脈象完全沒有問題，而是指脈搏的跳動次數與呼吸的次數不相應。這是診斷的大原則。
周仲立說：如果身體出現憔悴、精神昏亂、食慾不佳等情況，但脈象卻能順應四季變化，沒有太過或不及的偏頗，就表示人有病但脈象正常。如果身體健康，而脈搏卻忽大忽小，或快或慢，脈象呈現弦、緊、浮、滑、沉、澀等不一致的情況，破壞了平和之氣，這都表示脈象與形體不相應，這就表示脈象有病但人體正常。張仲景說：人有病但脈象正常，叫做「內虛」，因為體內沒有穀氣，雖然精神困頓但沒有痛苦。