《難經本義》~ 上卷 (12)
上卷 (12)
1. 上卷
然：是其病有內外證。
此蓋答辭，然與前問不相蒙，當別有問辭也。
其病為之奈何？
問內外證之詳也。
然：假令得肝脈，其外證善潔，面青，善怒；其內證臍左有動氣，按之牢，若痛，其病四肢滿閉，淋溲，便難，轉筋，有是者肝也，無是者非也。
得肝脈，診得弦脈也。肝與膽合，為清淨之府，故善潔。肝為將軍之官，故善怒。善，猶喜好也。面青，肝之色也。此外證之色，脈情好也，臍左，肝之部也。按之牢者，若謂其動氣，按之堅牢而不移，或痛也。馮氏曰：肝氣䐜郁，則四支滿閉，《傳》曰風淫末疾是也。厥陰脈循陰器，肝病故溲便難。轉筋者，肝主筋也。此內證之部屬及所主病也。
假令得心脈，其外證面赤，口乾，喜笑；其內證齊上有動氣，按之牢，若痛，其病煩心，心痛，掌中熱而髎。有是者心也，無是者非也。
掌中，手心主脈所過之處。蓋真心不受邪，受邪者手心主爾。啘，乾嘔也。心病則火盛，故啘。經曰：諸逆衝上，皆屬於火。諸嘔吐酸，皆屬於熱。
假令得脾脈，其外證面黃，善噫，善思，善味；其內證當齊有動氣，按之牢，若痛，其病腹脹滿，食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。
《靈樞·口問篇》曰：噫者，寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。經曰：脾主四肢。
假令得肺脈，其外證面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭；其內證齊右有動氣，按之牢，若痛，其病喘咳，灑淅寒熱。有是者肺也，無是者非也。
岐伯曰：陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。灑淅寒熱，肺主皮毛也。
假令得腎脈，其外證面黑，善恐、欠；其內證齊下有動氣，按之牢，若痛，其病逆氣，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆。有是者腎也，無是者非也。
腎氣不足則為恐，陰陽相引則為欠。泄而下重，少陰泄也。如讀為而。
十七難曰：經言病或有死，或有不治自愈，或連年月不已，其死生存亡，可切脈而知之耶？然：可盡知也。
此篇所問者三，答云：可盡知也。而止答病之死證，余無所見，當有闕漏。
診病若閉目不欲見人者，脈當得肝脈強急而長，而反得肺脈浮短而澀者，死也。
肝開竅於目，閉目不欲見人，肝病也。肝病見肺脈，金剋木也。
病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，反得沉澀而微者，死也
病實而脈虛也。
病若吐血，復鼽衄者，脈當沉細，而反浮大而牢者，死也。
脫血脈實，相反也。
病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足厥逆，脈沉細而微者，死也。
陽病見陰脈，相反也。
病若大腹而泄者，脈當微細而澀，反緊大而滑者，死也。
泄而脈大，相反也。大腹，腹脹也。
十八難曰：脈有三部，部有四經。手有太陰、陽明，足有太陽、少陰，為上下部，何謂也？有圖
白話文：
[上卷]
然而，疾病的表現有內在和外在的證候。
這句話應該是個回答，但和前面的提問沒有關聯，可能漏了前面的提問。
那疾病的狀況該怎麼判斷呢？
這是詢問內外證候的詳細情況。
回答是：假設診到肝脈，其外在表現是喜歡乾淨、面色發青、容易發怒；其內在表現是肚臍左邊有氣在跳動，按下去感覺堅硬，甚至會痛，而且四肢脹滿不舒服，小便困難，排便也不順暢，容易抽筋。如果符合這些情況，就是肝臟的問題，不符合就不是。
診到肝脈，指的是把到弦脈。肝臟和膽臟相合，是個清淨的器官，所以人會喜歡乾淨。肝臟像將軍一樣，所以人會容易發怒。「善」在這裡指的是喜好的意思。面色發青，是肝臟的顏色。這些外在表現，包括臉色和脈象，都是正常的。肚臍左邊是肝臟的區域。按下去感覺堅硬，指的是那股跳動的氣，按下去感覺很硬，不會移動，或者會痛。馮氏認為：肝氣鬱結，就會導致四肢脹滿不舒服，《黃帝內經》說風邪侵入身體末梢就會這樣。肝經的脈絡會經過陰部，所以肝臟有病會導致小便困難。抽筋，是因為肝臟主管筋脈。這些是內在的症狀，以及所對應的疾病。
假設診到心脈，其外在表現是面色發紅、口乾、喜歡笑；其內在表現是肚臍上面有氣在跳動，按下去感覺堅硬，甚至會痛，而且會感到心煩、心痛、手掌心發熱。如果符合這些情況，就是心臟的問題，不符合就不是。
手掌心是手厥陰心包經的脈絡經過的地方。一般來說，真正的心臟是不容易受到邪氣侵擾的，容易受到邪氣侵擾的是手厥陰心包經。啘，是指乾嘔。心臟有病，就會導致火氣旺盛，所以會乾嘔。《黃帝內經》說：各種氣往上衝的現象，都屬於火。各種嘔吐酸水的現象，都屬於熱。
假設診到脾脈，其外在表現是面色發黃、容易打嗝、喜歡思考、喜歡品嚐各種味道；其內在表現是肚臍附近有氣在跳動，按下去感覺堅硬，甚至會痛，而且會感到腹部脹滿、消化不良、身體沉重關節疼痛、疲勞嗜睡、四肢無力。如果符合這些情況，就是脾臟的問題，不符合就不是。
《黃帝內經·靈樞篇》中說：打嗝，是因為寒氣侵入胃部，導致氣從下往上逆行，又從胃部散發出來，所以會打嗝。《黃帝內經》說：脾臟主管四肢。
假設診到肺脈，其外在表現是面色發白、容易打噴嚏、感到悲傷憂愁不高興、想哭；其內在表現是肚臍右邊有氣在跳動，按下去感覺堅硬，甚至會痛，而且會感到喘咳、忽冷忽熱。如果符合這些情況，就是肺臟的問題，不符合就不是。
岐伯說：陽氣調和順暢，充滿於心臟，再從鼻子出來，所以會打噴嚏。忽冷忽熱，是因為肺臟主管皮膚和毛髮。
假設診到腎脈，其外在表現是面色發黑、容易感到恐懼、打哈欠；其內在表現是肚臍下面有氣在跳動，按下去感覺堅硬，甚至會痛，而且會感到氣逆上衝、小腹急痛、想拉肚子但又拉不出來、腿腳冰冷。如果符合這些情況，就是腎臟的問題，不符合就不是。
腎氣不足就會感到恐懼，陰陽相互牽引就會打哈欠。想拉肚子但又拉不出來，是少陰經脈的問題。「而」在這裡當作「如」來解釋。
《難經》第十七難問：經書上說有的病會死，有的病不用治療自己就會好，有的病會持續很久都不會好，那麼疾病的生死存亡，可以通過把脈來判斷嗎？回答是：可以完全知道。
這段文字問了三個問題，回答說可以完全知道。但是只回答了疾病的死亡徵兆，其他部分沒有說明，應該是遺漏了。
如果病人閉上眼睛，不想見人，按照脈象來說，應該把到肝脈是強勁、急促、而且脈形長，如果反而把到肺脈是虛浮、短促而且澀，那就表示病人要死了。
肝臟在眼睛開竅，閉上眼睛不想見人，是肝臟有病。肝臟有病卻出現肺脈，這是金克木的現象。
如果病人睜開眼睛而且口渴，心下感覺很堅硬，按照脈象來說，應該把到脈是緊實而且跳動很快，如果反而把到脈是沉、澀而且微弱，那就表示病人要死了。
這是疾病實證，但脈象卻是虛弱的表現。
如果病人吐血，又流鼻血，按照脈象來說，應該把到脈是沉細，如果反而把到脈是虛浮、粗大而且堅硬，那就表示病人要死了。
這是脫血的症狀，脈象卻呈現實證，表現相反。
如果病人胡言亂語，身上應該發熱，按照脈象來說，應該把到脈是洪大，如果反而手腳冰冷，脈象沉細而且微弱，那就表示病人要死了。
這是陽證的疾病，卻出現陰證的脈象，表現相反。
如果病人肚子很大而且腹瀉，按照脈象來說，應該把到脈是微細而且澀，如果反而把到脈是緊、大而且滑，那就表示病人要死了。
這是腹瀉，脈象卻很大，表現相反。肚子大，指的是腹脹。
《難經》第十八難問：脈有三部，每部有四經脈。手有太陰經和陽明經，足有太陽經和少陰經，分為上部和下部，這是什麼意思呢？（這裡有圖）