《難經本義》~ 上卷 (11)
上卷 (11)
1. 上卷
脈來上大下兌，濡滑如雀之啄，日平。啄啄連屬，其中微曲，曰病。來如解索，去如彈石，曰死。冬脈微石曰平，石多胃氣少曰病，但石無胃氣曰死。冬以胃氣為本。
春脈太過，則令人善忘，忽忽眩冒巔疾；不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。夏脈太過，則令人身熱而膚痛，為浸淫；不及，則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。秋脈太過，則令人逆氣而背痛，慍慍然；不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。冬脈太過，則令人上解㑊，脊脈痛而少氣，不欲言；不及，則令人心懸如飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變，此岐伯之言。也越人之意，蓋本諸此。
變脈，言氣者，脈不自動，氣使之然，且主胃氣而言也。循，撫也，按也。春脈厭厭聶聶，如循榆葉，弦而和也；益實而滑，如循長竿，弦多也；急而勁益強，如新張弓弦，但弦也。夏脈累累如環，如循琅玕，鉤而和也。如雞舉足，鉤多而有力也；前曲後居，謂按之堅而搏，尋之實而據，但鉤也。
秋脈藹藹如車蓋，按之益大，微毛也；不上不下，如循雞羽，毛多也；按之蕭索，如風吹毛，但毛也。冬脈上大下兌，大小適均，石而和也（上下與來去同義，見前篇）；啄啄連屬，其中微曲，石多也；來如解索，去如彈石，但石也。大抵四時之脈，皆以胃氣為本，故有胃氣則生，胃氣少則病，無胃氣則死。
於弦、鉤、毛、石中，每有和緩之體，為胃氣也。此篇與《內經》中互有異同。馮氏曰：越人慾使脈之易曉，重立其義爾。按《內經》第二卷，平人氣象論篇云：平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿未稍。平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆葉。平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅。病腎脈來，如引葛之益堅。
死腎脈如發奪索，辟辟如彈石。此為異也。
胃者，水穀之海，主稟四時。皆以胃氣為本。是謂四時之變病，死生之要會也。
胃屬土，土之數五也，萬物歸之，故云水穀之海。而水、火、金、木無不待是以生，故云主稟四時。稟，供也，給也。
脾者，中州也。其平和不可得見。衰乃見耳。來如雀之啄，如水之下漏，是脾衰見也。
脾者中州，謂呼吸之間，脾受穀味，其脈在中也，其和平不得見，蓋脾寄主於四季，不得獨主於四時，四臟之脈平和，則脾脈在中矣。衰乃見者，雀啄屋漏，異乎常也。雀啄者，脈至堅銳而斷續不定也。屋漏者，脈至緩散而復止也。
十六難曰：脈有三部九候，有陰陽，有輕重，有六十首，一脈變為四時，離聖久遠，各自是其法，何以別之？
謝氏曰：此篇問三部九候以下共六件，而《本經》並不答所問，似有缺文。今詳三部九候，則十八難中第三章言之，當屬此篇，錯簡在彼。陰陽見四難，輕重見五難。一脈變為四時，即十五難春弦、夏鉤、秋毛、冬石也。六十首，按《內經·方盛衰篇》曰：聖人持診之道，先後陰陽而持之，奇恆之勢，乃六十首。王注謂奇恆六十首，今世不存，則失其傳者，由來遠矣。
白話文：
脈象來時，上部大而下部細，摸起來濡軟光滑像小鳥啄食一樣，這是平和的脈象。如果脈搏像鳥啄一樣連續不斷，其中帶有微微的彎曲，就代表有病。脈象來時像解開的繩索，去時像彈出的石頭，這表示病人要死了。冬天脈象微弱而堅硬是正常的，如果堅硬的感覺太多，胃氣就少了，代表有病，如果只有堅硬而沒有胃氣，就表示要死了。冬天以胃氣為根本。
春天脈象如果太強，會讓人健忘、頭暈目眩，甚至癲癇發作；如果太弱，會讓人胸痛牽連到背部，下方兩脅脹滿。夏天脈象如果太強，會讓人發熱且皮膚疼痛，甚至會出現皮膚潰爛；如果太弱，會讓人心煩意亂，出現咳嗽或吐痰，下方則會氣泄。秋天脈象如果太強，會讓人氣逆而背痛，感到悶悶不樂；如果太弱，會讓人喘氣、呼吸短促而咳嗽，甚至會咳血，下方則會聽到異常的聲音。冬天脈象如果太強，會讓人上肢僵硬，脊椎疼痛且氣短，不想說話；如果太弱，會讓人感覺心慌像肚子餓一樣，胸腔感覺清冷，脊椎疼痛，小腹脹滿，小便異常，這是岐伯說的。越人的見解大概也是根據這些來的。
論述脈象變化的原因，是因為氣的推動，脈搏本身不會自己跳動，是氣推動它，並且主要指胃氣而言。所謂循，就是撫摸按壓的意思。春天脈象摸起來輕柔和緩，像撫摸榆樹葉一樣，是帶有弦感的平和脈象；如果脈象更充實滑利，像摸長竿一樣，就代表弦感偏多了；如果脈象急促而強勁，像新拉開的弓弦一樣，就代表只有弦感。夏天脈象摸起來連貫如環，像撫摸琅玕一樣，是帶有鉤感的平和脈象；如果像雞抬腳一樣，就代表鉤感偏多且有力；如果按下去堅硬且搏動，尋摸時充實且有力量，就代表只有鉤感。
秋天脈象摸起來像車蓋一樣，按下去感覺更大，有微微的毛感；如果脈象不浮不沉，像摸雞毛一樣，就代表毛感偏多；如果按下去蕭瑟，像風吹毛一樣，就代表只有毛感。冬天脈象上部大而下部細，大小均勻適中，堅硬而平和（上部和下部，與來和去的意思相同，見前文）；如果像小鳥啄食一樣連續不斷，其中有微微彎曲，就代表堅硬感偏多；如果來時像解開的繩索，去時像彈出的石頭，就代表只有堅硬感。總的來說，四季的脈象都以胃氣為根本，所以有胃氣就活，胃氣少就生病，沒有胃氣就死。
在弦、鉤、毛、石四種脈象中，如果帶有緩和的狀態，那就是胃氣的作用。這篇文章與《內經》中的內容有些不同。馮氏說：越人為了讓脈象容易理解，所以重新解釋了它的含義。根據《內經》第二卷，平人氣象論篇說：正常的肝脈，摸起來柔軟微弱，像揭開長竿的末端。正常的肺脈，摸起來輕柔和緩，像落下的榆樹葉。正常的腎脈，摸起來喘喘急促像鉤子，按下去是堅硬的。生病的腎脈，摸起來像拉扯葛藤一樣越來越堅硬。要死的腎脈，像散開的繩索一樣，砰砰的像彈出的石頭，這是它們不同的地方。
胃是水穀之海，主導人體接受四時的變化。都以胃氣為根本。這就是所謂四季變化產生的疾病，以及生死的關鍵所在。
胃屬土，土的數字是五，萬物都歸屬於土，所以說胃是水穀之海。而水、火、金、木都依賴土而生長，所以說主導人體接受四時的變化。稟，是供給的意思。
脾是中樞，它的平和狀態很難察覺，衰弱時才會顯現出來。如果脈象像小鳥啄食，像水向下滴漏一樣，就是脾虛衰弱的表現。
脾是中樞，意思是說，在呼吸之間，脾接受穀物的味道，它的脈象處於中間的位置，它的平和狀態很難察覺，因為脾依附於四季而存在，不能獨立主導四季，四臟的脈象平和時，脾脈就在其中了。衰弱時才會顯現，就像小鳥啄食和房屋漏水一樣，不同於平常的狀態。小鳥啄食，指的是脈搏堅硬銳利且斷斷續續。房屋漏水，指的是脈搏緩慢散亂，時斷時續。
《難經》第十六難中說：脈有三部九候，有陰陽，有輕重，有六十首，一脈可以變化成四季的脈象。離聖賢的時代太久遠了，各自有各自的方法，要如何區分呢？
謝氏說：這篇文章問了三部九候以下共六件事，《難經》並沒有回答所問，好像有缺文。現在仔細分析，三部九候，在《難經》第十八難的第三章有提到，應該是屬於這篇文章，只是錯放到那裡了。陰陽在第四難中有提到，輕重在第五難中有提到。一脈變化成四季，就是第十五難中說的春弦、夏鉤、秋毛、冬石。六十首，根據《內經·方盛衰篇》說：聖人診脈的方法，先後分辨陰陽來診斷，遵循常規和變化的規律，共有六十種。王注說常規和變化的規律有六十種，現在已經失傳了，由此可知失傳已久。