《難經本義》~ 上卷 (9)
上卷 (9)
1. 上卷
脈有一呼再，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至。脈來如此，何以別知其病也？
此再舉損至之脈為問答也。蓋前之損至，以五臟自病，得之於內者而言；此則以經絡血氣為邪所中之微甚，自外得之者而言也。其日呼吸再至，即一呼一至，一吸一至之謂。疑衍文也。
然：脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病。前大後小，即頭痛目眩。前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚。脈洪大者，苦煩滿，沉細者，腹中痛。滑者傷熱，澀者中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困。沉細，夜加浮大，晝加不大不小，雖困可治。
其有小大者為難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也。沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損。人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也。再呼一至，再吸一至，呼吸再至（此四字即前衍文），名曰無魂。無魂者，當死也。人雖能行，名曰行屍。
一息四至，是為平脈，一呼三至，一吸三至，是一息之間，脈六至，比之平人多二至，故曰適得病未甚也。然又以前大後小，前小後大而言病能也。前後非言寸尺，猶十五難前曲後居之前後，以始未言也。一呼四至，一吸四至，病欲甚矣。故脈洪大者，苦煩滿，病在高也。沉細者，腹中痛，病在下也。
各以其脈言之。滑為傷熱者，熱傷氣而不傷血，血自有餘，故脈滑也。澀為中霧露者，霧露之寒，傷人榮血，血受寒，故脈澀也。一呼五至，一吸五至，其人困矣。若脈更見浮大沉細，則各隨晝夜而加劇。以浮大順晝，陽也；沉細順夜，陰也。若不見二者之脈，人雖困猶可治。
小大，即沉細浮大也。一呼六至，一吸六至，增之極也，故為死脈。沉細夜死，浮大晝死，陰遇陰，陽遇陽也。一呼一至，一吸一至，名曰損，以血氣皆不足也。再呼一至，再吸一至，謂兩息之間脈再動，減之極也。經曰：形氣有餘，脈氣不足者死。故曰無魂而當死也。
上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，譬如人之有尺，樹之有根。枝葉雖枯槁，根本將自生；脈有根本，人有元氣，故知不死。
譬如二字，當在人之有尺下。
此又以脈之有無，明上下部之病也。紀氏曰：上部有脈，下部無脈，是邪實並幹上，即當吐也。若無吐證，為上無邪而下氣竭，故云當死。東垣李氏曰：下部無脈，此木鬱也。飲食過飽，填塞於胸中太陰之分，而春陽之令不得上行故也，是為木鬱。木鬱則達之，謂吐之是也。
白話文：
脈搏的跳動，在一呼一吸之間各有不同的次數。有的是一呼跳兩次，一吸也跳兩次；有的是一呼跳三次，一吸也跳三次；有的是一呼跳四次，一吸也跳四次；有的是一呼跳五次，一吸也跳五次；有的是一呼跳六次，一吸也跳六次；有的是一呼跳一次，一吸也跳一次；有的是兩次呼吸才跳一次；還有的是呼吸一次跳兩次。脈搏跳動如此不同，要如何分辨是什麼病呢？
這裡再次提出脈搏快慢的問題，用問答的方式來解釋。之前所說的脈搏快慢，是指五臟自身生病，從身體內部產生的；而這裡則是說因為經絡血氣受到外邪侵擾，病情的輕重不同，從外部感染所導致的。其中所說的「呼吸再至」，就是指一呼一吸都跳一次的意思。這句話可能是多餘的。
脈搏在一呼一吸之間跳兩次，而且不大不小，這是正常的脈象。一呼一吸之間跳三次，表示剛得病。如果脈搏前段比較大，後段比較小，代表有頭痛、頭暈的症狀；如果脈搏前段比較小，後段比較大，代表胸悶、呼吸短促。一呼一吸之間跳四次，表示病情正在加重。如果脈象洪大，代表心裡煩躁、胸腹脹滿；如果脈象沉細，代表腹痛。如果脈象滑利，代表受到熱邪侵襲；如果脈象澀滯，代表受到霧露寒氣的侵擾。一呼一吸之間跳五次，表示身體感到疲勞困乏。如果脈象沉細，晚上會更加嚴重；如果脈象浮大，白天會更加嚴重，如果脈象不大不小，雖然感到疲勞，但還有治癒的機會。
如果脈搏忽大忽小，就比較難治療。一呼一吸之間跳六次，就屬於死脈了。脈象沉細，晚上會死亡；脈象浮大，白天會死亡。一呼一吸之間只跳一次，叫做「損脈」。即使人還能活動，也應該臥床休息，這是因為體內血氣不足所造成的。兩次呼吸才跳一次，或者呼吸一次跳兩次（這四個字是之前重複的），叫做「無魂脈」。有這種脈象的人，就快要死了。即使人還能活動，也只是像行屍走肉一般。
呼吸一次脈搏跳四次，這是正常的脈象。一呼一吸之間跳三次，也就是一息之間脈搏跳六次，比正常人多跳了兩次，所以說是剛得病，而且病情還不嚴重。但又說脈搏前段大後段小，前段小後段大，可以判斷病症的輕重。這裡所說的前後，並不是指寸關尺，而是像《難經》第十五難所說的前後，是指脈搏的開始和結束。一呼一吸之間跳四次，表示病情正在加重。所以脈象洪大，代表心裡煩躁、胸腹脹滿，病在上部；脈象沉細，代表腹痛，病在下部。
各種脈象可以反映不同的病症。脈象滑利是因為熱邪傷了氣，但是沒有傷到血，血仍有餘，所以脈搏滑利。脈象澀滯是因為受到霧露的寒氣侵襲，傷了身體的營血，血受到寒邪的侵襲，所以脈搏澀滯。一呼一吸之間跳五次，表示身體已經很虛弱了。如果脈象又呈現浮大和沉細的變化，病情就會隨著白天和夜晚的交替而加重。脈象浮大，是順應白天的陽氣；脈象沉細，是順應夜晚的陰氣。如果沒有出現這兩種脈象的變化，即使身體疲勞虛弱，還是可以醫治。
忽大忽小，就是指脈象的沉細和浮大。一呼一吸之間跳六次，是脈搏跳動的極致，所以是死脈。脈象沉細，晚上會死亡；脈象浮大，白天會死亡，這是因為陰氣遇到陰氣，陽氣遇到陽氣。一呼一吸之間只跳一次，叫做「損脈」，因為身體的血氣都非常不足。兩次呼吸才跳一次，就是指兩次呼吸之間脈搏才跳動一次，這是脈搏跳動的極致減緩。經書上說：形體和氣有餘，而脈氣不足的人會死亡。所以說這種脈象叫做「無魂」，代表即將死亡。
如果上部有脈，下部沒有脈，表示這個人應該會吐，如果沒有吐出來，就會死亡。如果上部沒有脈，下部有脈，即使身體虛弱也不會有危險。這是因為人有尺脈，像樹有根一樣。即使枝葉枯槁，根本仍然可以自己生長；脈搏有根本，人體有元氣，所以不會死亡。
「譬如」這兩個字，應該在「人之有尺」的後面。
這裡又以脈搏的有或無，來判斷上下部的疾病。紀氏認為：上部有脈，下部沒有脈，表示邪氣積聚在上部，所以應該要吐出來。如果沒有吐出來的症狀，就表示上部沒有邪氣，而是下部的氣已經枯竭，所以說會死亡。東垣李氏認為：下部沒有脈，這是因為肝木鬱結。飲食過多，阻塞在胸中太陰（脾）的位置，使春天的陽氣無法上升，所以導致肝木鬱結。肝木鬱結就要疏通，也就是用吐的方法。