《難經本義》~ 上卷 (6)
上卷 (6)
1. 上卷
篇首稱經言二字，考之《素》、《樞》無所見，平人氣象論雖略有其說而不詳。豈越人之時，別有所謂上古文字耶？將《內經》有之，而後世脫簡耶？是不可知也。後凡言經言而無所考者，義皆仿此。
八難曰：寸口脈平而死者，何謂也？然：諸十二經脈者，皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。此五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原。一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣絕於內也
腎間動氣，人所得於天以生之氣也。腎為子水，位乎坎，北方卦也，乃天一之數，而火木金土之先也。所以為生氣之原，諸經之根本，又為守邪之神也。原氣勝則邪不能侵，原氣絕則死，如木根絕而莖葉枯矣。故寸口脈平而死者，以生氣獨絕於內也。
此篇與第一難之說，義若相悖，然各有所指也。一難以寸口決生死者，謂寸口為脈之大會，而穀氣之變見也。此篇以原氣言也，人之原氣盛則生，原氣絕則寸口脈雖平猶死也。原氣言其體，穀氣言其用也。
九難曰：何以別知臟腑之病耶？然：數者府也，遲者藏也。數則為熱，遲則為寒，諸陽為熱，諸陰為寒。故以別知臟腑之病也。有圖
凡人之脈，一呼一吸為一息。一息之間脈四至，閏以太息，脈五至，命曰平人。平人者，不病之脈也。其有增減，則為病焉。故一息三至曰遲，不足之脈也；一息六至曰數，大過之脈也。藏為陰，府為陽。脈數者屬府，為陽為熱；脈遲者屬藏，為陰為寒。不特是也，諸陽脈皆為熱，諸陰脈皆為陰，臟腑之病，由是別之。
十難曰：一脈為十變者，何謂也？然：五邪剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者，肝邪干心也。心脈微急者，膽邪干小腸也。心脈大甚者，心邪自干心也，心脈微大者，小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者，脾邪干心也。心脈微緩者，胃邪干小腸也。心脈澀甚者，肺邪干心也。心脈微澀者，大腸邪干小腸也。
心脈沉甚者，腎邪干心也。心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。五臟各有剛柔邪，故令一脈輒變為十也。
五邪者，謂五臟五腑之氣，失其正而為邪者也。剛柔者，陽為剛，陰為柔也。剛柔相逢，謂藏逢藏，府逢府也。五臟五腑，各有五邪。以脈之來甚者屬藏，微者屬府。特以心臟發其例，余可類推。故云一脈輒變為十也。
十一難曰：經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何藏也？然：人吸者隨陰入，呼者因陽出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。
《靈樞》第五篇曰：人一日一夜五十營，以營五臟之精。不應數者，名曰狂生。所謂五十營者，五臟皆受氣，持其脈口，數其至也。五十動不一代者，五臟皆受氣。四十動一代者，一臟無氣。三十動一代者，二臟無氣。二十動一代者，三臟無氣。十動一代者，四臟無氣。不滿十動一代者，五臟無氣，予之短期。
白話文：
[上卷]
開頭提到「經言」這兩個字，但查遍《素問》、《靈樞》都沒看到，雖然《平人氣象論》中略有提及，但並不詳細。難道是扁鵲那個時代，有另一種上古文字嗎？還是說《內經》本來有，但後世遺失了？這就不得而知了。之後凡是提到「經言」而找不到出處的，都參照這個解釋。
第八難問到：寸口脈平穩卻死亡的人，是什麼原因？回答是：人體的十二經脈，都連繫到生命能量的源頭。所謂生命能量的源頭，指的是十二經脈的根本，也就是腎臟之間的動氣。這是五臟六腑的根本，十二經脈的根源，呼吸的門戶，三焦的源頭。它也被稱為「守護正氣的神靈」。所以說，氣是人的根本，根本斷絕，枝葉就會枯萎。寸口脈平穩卻死亡的人，是生命能量在體內斷絕了。
腎臟之間的動氣，是人從先天獲得的生命之氣。腎屬水，位於坎卦，是北方的卦象，也是天一生水之數，在五行中是火、木、金、土的先源。因此，它是生命能量的源頭，是所有經脈的根本，也是守護正氣的神靈。原氣旺盛，邪氣就無法侵犯；原氣斷絕，人就會死亡，就像樹根斷絕，枝葉就會枯萎。所以，寸口脈平穩卻死亡的人，是體內的生命能量獨自斷絕了。
這一篇與第一難的說法，意思好像互相矛盾，但其實各有側重。第一難用寸口來判斷生死，是因為寸口是脈搏的匯聚之處，可以觀察到水穀精氣的變化。而這一篇則從原氣的角度來說，人的原氣旺盛則生存，原氣斷絕則寸口脈即使平穩也會死亡。原氣說的是身體的根本，水穀精氣說的是身體的功用。
第九難問到：要如何辨別臟腑的疾病呢？回答是：脈搏跳得快的屬於腑，跳得慢的屬於臟。脈搏快代表有熱，慢代表有寒，所有的陽脈都代表熱，所有的陰脈都代表寒。所以可以用這個來辨別臟腑的疾病。
一般人的脈搏，一呼一吸之間跳四次，加上一次緩慢的呼吸，跳五次，這稱為「平人脈」，也就是健康人的脈象。如果次數增加或減少，就代表生病了。所以，一呼一吸之間脈搏跳三次是「遲」，代表氣血不足；跳六次是「數」，代表氣血過盛。臟屬陰，腑屬陽。脈搏跳得快，屬於腑，代表陽熱；跳得慢，屬於臟，代表陰寒。不僅如此，所有的陽脈都代表熱，所有的陰脈都代表寒，臟腑的疾病，可以由此區分。
第十難問到：為什麼一個脈搏會有十種變化？回答是：這是五種邪氣剛柔相逢的結果。例如，心脈跳得非常急促，是肝邪侵犯心臟；心脈跳得稍微急促，是膽邪侵犯小腸。心脈跳得非常有力，是心邪侵犯心臟；心脈跳得稍微有力，是小腸邪侵犯小腸。心脈跳得非常緩慢，是脾邪侵犯心臟；心脈跳得稍微緩慢，是胃邪侵犯小腸。心脈跳得非常不流暢，是肺邪侵犯心臟；心脈跳得稍微不流暢，是大腸邪侵犯小腸。
心脈跳得非常沉，是腎邪侵犯心臟；心脈跳得稍微沉，是膀胱邪侵犯小腸。五臟各有剛柔之邪，所以才讓一個脈象產生十種變化。
所謂五邪，指的是五臟五腑的氣失去了正常狀態而形成的邪氣。剛柔，指的是陽為剛，陰為柔。剛柔相逢，指的是臟腑之間的相互影響。五臟五腑各有五種邪氣。脈搏來勢強勁的屬於臟，來勢微弱的屬於腑。這裡以心臟為例說明，其他臟腑可以類推。所以說，一個脈象會產生十種變化。
第十一難問到：經文說脈搏跳動不到五十次就停止一次，代表一個臟腑沒有氣，是指哪個臟腑呢？回答是：人吸氣時陰氣進入，呼氣時陽氣排出。如果現在吸氣不能到達腎臟，只到肝臟就回來了，就知道是腎氣先耗盡了。
《靈樞》第五篇說：人一天一夜運行五十周，用來運送五臟的精氣。如果不符合這個次數，就稱為「狂生」。所謂五十周，是指五臟都接受到氣，觀察脈搏跳動的次數。五十次跳動就停止一次，代表五臟都接受到氣。四十次跳動停止一次，代表一個臟腑沒有氣。三十次跳動停止一次，代表兩個臟腑沒有氣。二十次跳動停止一次，代表三個臟腑沒有氣。十次跳動停止一次，代表四個臟腑沒有氣。不到十次跳動停止一次，代表五臟都沒有氣了，可以預測病人不久於人世。