《難經本義》~ 上卷 (4)
上卷 (4)
1. 上卷
呼出為陽，吸入為陰；心肺為陽，腎肝為陰，各以部位之高下而應之也。一呼再動，心肺主之；一吸再動，腎肝主之。呼吸定息，脈五動，閏以太息，脾之候也。故曰：呼吸之間，脾受穀味也。其脈在中，在中者，在陰陽呼吸之中。何則？以脾受穀味，灌溉諸藏，諸藏皆受氣於脾土，主中宮之義也。
浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽也
浮為陽，沉為陰，此承上文而起下文之義。
心肺俱浮，何以別之？然：浮而大散者心也，浮而短澀者肺也。腎肝俱沉，何以別之？然：牢而長者肝也。按之濡，舉指來實者腎也。脾者中州，故其脈在中，是陰陽之法也。
心肺俱浮，而有別也。心為陽中之陽，故其脈浮而大散；肺為陽中之陰，其脈浮而短澀。肝腎俱沉，而有別也。肝為陰中之陽，其脈牢而長；腎為陰中之陰，其脈按之濡，舉指來實。古益袁氏謂腎屬水，脈按之濡，舉指來實，外柔內剛，水之象也。脾說見前。
脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽；有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。如此之言，寸口有六脈俱動邪？然：此言者，非有六脈俱動也，謂浮、沉、長、短、滑、澀也。浮者陽也，滑者陽也，長者陽也；沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。所謂一陰一陽者，謂脈來沉而滑也；一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也；一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也。
所言一陽一陰者，謂脈來浮而澀也；一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也；一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。各以其經所在，名病逆順也。
又設問答，以明陰陽。脈見於三部者，不單至也。惟其不單至，故有此六脈相兼而見。浮者輕手得之，長者通度本位，滑者往來流利，皆陽脈也。沉者重手得之，短者不及本位，澀者往來凝滯，皆陰脈也。惟其相兼，故有一陰一陽，又一陽一陰，如是之不一也。夫脈之所至，病之所在也。
以脈與病及經絡臟腑參之，某為宜，某為不宜，四時相應不相應，以名病之逆順也。
五難曰：脈有輕重，何謂也？然：初持脈，如三寂之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也。故曰輕重也。
肺最居上，主候皮毛，故其脈如三菽之重。心在肺下，主血脈，故其脈如六菽之重。脾在心下，主肌肉，故其脈如九菽之重。肝在脾下，主筋，故其脈如十二菽之重。腎在肝下，主骨，故其脈按之至骨，舉指來實，腎不言菽，以類推之，當如十五菽之重，今按此法以輕重言之，即浮中沉之意也。
然於《樞》、《素》無所見，將古脈法而有所授受邪？抑越人自得之見邪？廬陵謝氏曰：此寸、關、尺所主臟腑，各有分位。而一部之中，脈又自有輕重。因舉陵陽虞氏說云：假令左手寸口如三菽之重得之，乃知肺氣之至。如六菽之重得之，知本經之至。余以類求之。夫如是乃知五臟之氣，更相灌溉，六脈因茲亦有準繩，可以定吉凶，言疾病矣。
白話文：
[上卷]
呼氣屬陽，吸氣屬陰；心和肺屬陽，腎和肝屬陰，它們之間的高低位置也互相呼應。呼氣時，心肺會跟著活動；吸氣時，腎和肝會跟著活動。呼吸平穩時，脈搏跳動五次，偶爾會有太息，這是脾的徵兆。所以說：在呼吸之間，脾吸收了食物的精華。脈搏的位置在中間，這個中間，指的是在陰陽呼吸的交界處。為什麼呢？因為脾吸收食物精華後，會滋養各個臟器，各個臟器都從脾土獲得能量，這就是脾主宰中間位置的意義。
浮在表面的脈象屬陽，沉在裡面的脈象屬陰，這就是陰陽的概念。
浮脈屬陽，沉脈屬陰，這句話承接上文，並引出下文的內容。
心和肺的脈象都浮在表面，要怎麼區分呢？答案是：浮而且脈象大而散的是心脈，浮而且短而澀的是肺脈。腎和肝的脈象都沉在裡面，要怎麼區分呢？答案是：脈象堅硬而長的是肝脈。按下去柔軟，放開手指後脈象充實有力的是腎脈。脾位於中間，所以它的脈象也在中間，這就是陰陽法則的應用。
心和肺的脈象都浮在表面，但還是有區別。心屬於陽中的陽，所以它的脈象浮而且大而散；肺屬於陽中的陰，它的脈象浮而且短而澀。肝和腎的脈象都沉在裡面，但還是有區別。肝屬於陰中的陽，它的脈象堅硬而長；腎屬於陰中的陰，它的脈象按下去柔軟，放開手指後脈象充實有力。古時候的益袁氏認為腎屬水，脈象按下去柔軟，放開手指後脈象充實有力，外表柔順但內在剛強，這就是水的特性。脾的說明如前所述。
脈象有一陰一陽、一陰二陽、一陰三陽；也有一陽一陰、一陽二陰、一陽三陰。這樣說，難道寸口脈有六種脈象同時跳動嗎？答案是：這裡說的並不是指有六種脈象同時跳動，而是指脈象有浮、沉、長、短、滑、澀這些變化。浮脈屬於陽，滑脈屬於陽，長脈屬於陽；沉脈屬於陰，短脈屬於陰，澀脈屬於陰。所謂一陰一陽，是指脈象沉而滑；一陰二陽，是指脈象沉滑而長；一陰三陽，是指脈象浮滑而長，偶爾會有沉的感覺。
所謂一陽一陰，是指脈象浮而澀；一陽二陰，是指脈象長而沉澀；一陽三陰，是指脈象沉澀而短，偶爾會有浮的感覺。這些脈象的變化，各自代表著它們所對應的經絡和疾病的順逆。
這裡又提出問答，用來闡明陰陽的概念。脈象出現在三個部位，表示它不是單純的脈象。正是因為它不是單純的脈象，所以才會有這六種脈象互相交錯出現。浮脈用輕手就能摸到，長脈代表脈氣通達本位，滑脈代表脈氣往來流暢，這些都屬於陽脈。沉脈用重手才能摸到，短脈代表脈氣不能到達本位，澀脈代表脈氣往來凝滯，這些都屬於陰脈。正是因為這些脈象互相交錯，所以才有一陰一陽，又有一陽一陰，這樣不一致的情況。脈象所出現的地方，就是疾病所在的地方。
把脈象和疾病、經絡、臟腑結合起來參看，就知道什麼適合，什麼不適合，也要了解脈象和四時之間的相應與不相應，這樣才能判斷疾病的順逆。
《難經》第五難說：脈象有輕重之分，是什麼意思呢？答案是：剛開始按脈，如果用像三粒豆子的力度，摸到脈象與皮膚相合，那就是肺的部位。如果用像六粒豆子的力度，摸到脈象與血管相合，那就是心的部位。如果用像九粒豆子的力度，摸到脈象與肌肉相合，那就是脾的部位。如果用像十二粒豆子的力度，摸到脈象與筋相平，那就是肝的部位。如果按到骨頭，放開手指後脈象快速有力，那就是腎的部位。所以說脈象有輕重之分。
肺的位置最高，主宰皮膚毛髮，所以它的脈象需要用像三粒豆子的力度才能摸到。心在肺的下面，主宰血液運行，所以它的脈象需要用像六粒豆子的力度才能摸到。脾在心的下面，主宰肌肉，所以它的脈象需要用像九粒豆子的力度才能摸到。肝在脾的下面，主宰筋，所以它的脈象需要用像十二粒豆子的力度才能摸到。腎在肝的下面，主宰骨，所以它的脈象要按到骨頭才能摸到，放開手指後脈象快速有力。腎脈沒有說用幾粒豆子的力度，可以類推一下，應該用像十五粒豆子的力度。現在按照這個方法來區分脈象的輕重，其實就是區分脈象的浮、中、沉。
但是，在《黃帝內經》的《靈樞》、《素問》篇中，都沒有提到這種說法。這是一種古代流傳下來的脈法，經過了師徒之間的傳授嗎？還是扁鵲自己領悟到的見解呢？廬陵的謝氏說：寸、關、尺這三個部位所主的臟腑，各有自己的分位。而同一個部位的脈象，又有輕重之分。他引用了陵陽虞氏的說法：假設左手寸口用像三粒豆子的力度就能摸到脈象，就知道肺氣運行正常。用像六粒豆子的力度才能摸到脈象，就知道本經的脈氣正常。其他脈象可以以此類推。這樣一來，就能知道五臟的氣互相滋養，六脈也因此有了準繩，可以用來判斷吉凶，診斷疾病了。