《難經本義》~ 上卷 (3)
上卷 (3)
1. 上卷
三難曰：脈有大過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？有圖
大過不及病脈也。關格覆溢死脈也。關格之說，《素問·六節藏象論》及《靈樞》第九篇、第四十九篇，皆主氣口人迎，以陽經取決於人迎，陰經取決於氣口也。今越人乃以關前關後言者。以寸為陽而尺為陰也。
然：關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮，過者法曰大過，減者法曰不及。
關前為陽，寸脈所動之位。脈見九分而浮，九陽數，寸之位浮，陽脈是其常也。過，謂過於本位，過於常脈。不及，謂不及本位，不及常脈。是皆病脈也。
遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。
遂者，遂也，徑行而直前也。謝氏謂遂者，直上直下，殊無回於之生意，有旨哉。經曰：陰氣太盛，則陽氣不得相營也。以陽氣不得營於陰，陰遂上出而溢於魚際之分，為外關內格也。外關內格，謂陽外閉而不下，陰從而外出以格拒之，此陰乘陽位之脈也。
關以後者，陰之動也，脈當見一寸而沉，過者法曰大過，減者法曰不及。
關後為陰，尺脈所動之位，脈見一寸而沉，一寸陰數，尺之位沉，陰脈是其常也。過，謂過於本位，過於常脈。不及，謂不及本位，不及常脈。皆病脈也。
遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。
經曰：陽氣太盛，則陰氣不得相營也，以陰不得營於陽，陽遂下陷而覆於尺之分，為內關外格也。內關外格，謂陰內閉而不上，陽從而外入以格拒之，此陽乘陰位之脈也。
故曰覆溢。
覆，如物之覆，由上而傾於下也。溢，如水之溢，由內而出乎外也。
是其真藏之脈，人不病而死也。
覆溢之脈，乃孤陰獨陽，上下相離之診，故曰真藏之脈，謂無胃氣以和之也。凡人得此脈，雖不病猶死也。
此篇言陰陽之太過不及，雖為病脈，猶未至危殆。若遂上魚入尺，而為覆溢，則死脈也。此遂字最為切緊，蓋承上起下之要言。不然，則大過不及，陰陽相乘，關格覆溢，渾為一意，漫無輕重矣。或問：此篇之陰陽相乘，與二十篇之說同異？曰：此篇乃陰陽相乘之極而為覆溢，二十篇則陰陽更相乘而伏匿也。更之一字，與此篇遂字，大有徑庭。
更者，更互之更。遂者，直遂之遂。而覆溢與伏匿，又不能無辨。蓋覆溢為死脈，伏匿為病脈，故不可同日語也。
此書首三篇，乃越人開卷第一義也。一難言寸口，統陰陽關尺而言。二難言尺寸，以陰陽始終對待而言，關亦在其中矣。三難之覆溢，以陰陽關格而言，尤見關為津要之所。合而觀之，三部之義備矣。一二難言陰陽之常，三難言陰陽之變。
四難曰：脈有陰陽之法，何謂也？然：呼出心與肺，吸入腎與肝。呼吸之間，脾受穀味也，其脈在中。
白話文：
關於脈象，有過大、不及、陰陽互相影響、覆蓋、外溢、關閉、阻隔等現象，這是什麼意思呢？
所謂的過大和不及，都是生病的脈象。關閉和阻隔，以及覆蓋和外溢，都是死亡的脈象。關於關閉和阻隔的說法，《素問·六節藏象論》和《靈樞》第九篇、第四十九篇都認為，應該以氣口和人迎來判斷，人迎代表陽經，氣口代表陰經。但扁鵲卻以關前和關後來說明，這是因為他將寸脈視為陽，尺脈視為陰。
關之前，是陽氣活動的部位，正常的脈象應該在皮膚表面九分處浮現。如果脈象過於浮，就稱為過大；如果脈象不足，就稱為不及。
關前屬於陽，是寸脈跳動的部位。脈象如果在皮膚表面九分處浮現，這是陽脈的常態。所謂的「過」，是指脈象超出正常位置，過於常脈；「不及」，是指脈象達不到正常位置，不及常脈。這些都是生病的脈象。
如果脈象繼續向上，到達魚際部位，就稱為外溢，同時也形成了外關內格的現象，這是陰氣過盛侵犯陽位的脈象。
所謂的「遂」，是指脈象直接向上，沒有迴旋的樣子。謝氏認為「遂」是直上直下，沒有迴旋的生機，這個說法很有道理。醫書說：陰氣太盛，陽氣就無法正常運行。因為陽氣無法運行於陰位，陰氣就會向上溢出，到達魚際部位，形成外關內格。所謂的外關內格，是指陽氣被阻擋而無法向下，陰氣則從而外洩，並阻隔陽氣，這是陰氣侵犯陽位的脈象。
關之後，是陰氣活動的部位，正常的脈象應該在皮膚深處一寸處沉伏。如果脈象過於沉，就稱為過大；如果脈象不足，就稱為不及。
關後屬於陰，是尺脈跳動的部位。脈象如果在皮膚深處一寸處沉伏，這是陰脈的常態。所謂的「過」，是指脈象超出正常位置，過於常脈；「不及」，是指脈象達不到正常位置，不及常脈。這些都是生病的脈象。
如果脈象繼續向下，進入尺部，就稱為覆蓋，同時也形成了內關外格的現象，這是陽氣過盛侵犯陰位的脈象。
醫書說：陽氣太盛，陰氣就無法正常運行。因為陰氣無法運行於陽位，陽氣就會向下陷入尺部，形成內關外格。所謂的內關外格，是指陰氣被阻擋而無法向上，陽氣則從而外侵，並阻隔陰氣，這是陽氣侵犯陰位的脈象。
所以，才說有「覆蓋」和「外溢」的現象。
覆蓋，就像東西從上面傾倒下來；外溢，就像水從內部溢出。
這是真臟之脈，即使人沒有生病也會死亡。
覆蓋和外溢的脈象，代表孤陰獨陽，上下分離的狀態，所以說是真臟之脈，表示沒有胃氣來調和。凡是出現這種脈象的人，即使沒有生病也會死亡。
這一篇講述陰陽過盛或不足的脈象，雖然是病脈，但還沒有到危險的程度。如果脈象持續向上到達魚際，向下進入尺部，形成覆蓋或外溢，那就是死亡的脈象了。「遂」這個字非常關鍵，它承接上文，啟示下文。不然的話，過大、不及、陰陽相互影響、關閉、阻隔、覆蓋、外溢，都會混為一談，沒有輕重之分。有人問：這一篇所說的陰陽相互影響，與第二十篇的說法有什麼不同呢？答：這一篇講的是陰陽相互影響到極點而形成覆蓋和外溢，第二十篇講的是陰陽互相影響而隱藏起來。「更」這個字，與這篇的「遂」字，意義大不相同。
「更」，是更換的更；「遂」，是直行的遂。而覆蓋和外溢與隱藏，也有不同之處。覆蓋和外溢是死亡的脈象，隱藏是生病的脈象，所以不能相提並論。
這本書的前三篇，是扁鵲開卷的首要內容。第一篇講述寸口，綜合陰陽關尺而言。第二篇講述尺寸，以陰陽的起始和終結來對待，關也在其中。第三篇講述覆蓋和外溢，以陰陽的關閉和阻隔來說明，更突顯了關是重要的關鍵。綜合來看，三部分的含義就完備了。第一篇和第二篇講述陰陽的常態，第三篇講述陰陽的變異。
第四篇說：脈象有陰陽的法則，這是什麼意思呢？回答說：呼氣的時候，心臟和肺臟在活動；吸氣的時候，腎臟和肝臟在活動。在呼吸之間，脾胃會接受食物的滋味，其脈象體現在中間。