《素靈微蘊》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 齁喘解
趙彥威，病齁喘，秋冬病作，嚏噴涕流，壅嗽發喘，咽喉閉塞，呼吸不通，腹脹嘔吐，得後泄失氣稍差，脹微則病發略減。少時素患鼻淵。二十餘歲，初秋晚食後偶因驚恐，遂成此病，自是不敢晚飯。嗣後凡夜被風寒，或晝逢陰雨，或日炅飽啖，其病即發，發則二三日，或八九日、二十餘日方愈。病十二年矣。
白話文：
趙彥威患有氣喘病，在秋冬季節發作。症狀包括：打噴嚏、流鼻涕、胸悶、氣喘、喉嚨堵塞、呼吸困難、腹部脹氣、嘔吐。腹瀉後症狀會稍微減輕。脹氣較輕時，病情也會略微好轉。
在年輕時，他就患有鼻炎。二十多歲時，初秋的晚上，因為吃飯後受到驚嚇，導致氣喘病發作。從此以後，他就不敢吃晚飯。後來，每當晚上受風寒，或白天遇到陰雨天氣，或天氣炎熱時吃得太飽，他的氣喘病就會發作。發作時會持續兩到三天，或八到九天，甚至二十多天才會好轉。他的病情已經持續了十二年。
此其素稟肺氣不清。肺旺於秋，主皮毛而司收斂，肺氣清降，則皮毛緻密，風寒不傷。肺氣鬱升，皮毛蒸泄，涼風一襲，腠理閉斂，肺氣膹塞，逆沖鼻竅，鼻竅窄狹，奔氣迫促，出之不及，故嚏噴而下，如陽郁陰中，激而為雷。肺氣遏阻，爰生嗽喘。津液堙瘀，乃化痰涕。
白話文：
這個人的本質就是肺氣不正。肺在秋天最旺盛，負責皮毛的調節，收斂功能。肺氣清降，皮毛就會緻密，不受風寒的侵襲。肺氣鬱結上升，皮毛蒸發外泄，遇到涼風，腠理閉合無法收斂，肺氣阻塞，逆衝鼻腔，鼻腔狹窄，呼吸急促，喘不上氣，於是打噴嚏流鼻水，就像陽氣鬱結在陰中，激發出雷聲一樣。肺氣阻塞，就會產生咳嗽喘息。津液積瘀，就會變成痰涕。
此肺氣上逆之病也，而肺逆之原，則在於胃。脾以太陰而主升，胃以陽明而主降，「經脈別論」：脾氣散精，上歸於肺，是脾之升也，「逆調論」：胃者，六腑之海，其氣下行，是胃之降也。蓋脾以陰體而抱陽氣，陽動則升，胃以陽體而含陰精，陰靜則降，脾升則肝氣亦升，故乙木不陷，胃降則肺氣亦降，故辛金不逆，胃氣不降，肺無下行之路，是以逆也。
白話文：
這是一種肺氣上逆的疾病，而肺逆的根源，則在於胃。脾屬太陰，主升；胃屬陽明，主降。《經脈別論》說：「脾氣散精，上歸於肺」，這是脾的升。而《逆調論》說：「胃是六腑之海，其氣下行」，這是胃的降。脾氣陰柔，卻懷抱著陽氣，陽氣運動則升起；胃氣陽盛，卻含有陰精，陰精靜止則下降。脾氣升，肝氣也升，所以乙木不會往下陷；胃氣降，肺氣也降，所以辛金不會逆行。胃氣不降，肺氣就沒有下降的通路，所以才會逆行。
肺胃不降，病在上焦，而究其根本，則緣中氣之虛。中氣者，陰陽升降之樞軸也。蓋太陰以濕土主令，陽明從燥金化氣，中氣在太陰陽明之間，和平無虧，則陰不偏盛而陽不偏衰，燥不偏虛而濕不偏長，故脾胃轉運，升降無阻。中氣虛損，陰旺濕滋，堙郁不運，則脾不上升而清氣常陷，胃不下降而濁氣常逆，自然之理也。
白話文：
肺和胃氣不下降，病症集中在上半身，但探究其根源，還是因為中間的脾胃之氣虛弱所致。脾胃之氣是陰陽升降運動的軸心。太陰脾臟以濕土為主，陽明胃腑由燥金化氣，脾胃之氣位於太陰和陽明之間，如果調和無損，則陰陽氣不會偏盛偏衰，燥濕二氣也不會偏虛偏盛，因此脾胃運化，升降順暢無礙。如果脾胃之氣虛損，陰氣旺盛、濕邪滋生，阻礙運化，就會導致脾氣不能上升，清氣常常下降，胃氣不能下降，濁氣常常上逆，這是自然規律。
飲食入胃，脾土溫燥，而後能化。陰盛土濕，水穀不消，中焦壅滿，是以作脹。脹則脾氣更陷而胃氣更逆，一遭風寒，閉其皮毛，肺氣鬱遏，內無下達之路，外無升泄之孔，是以沖逆咽喉，而病嗽喘。雨降則濕動，日暮則陰隆，病所以發也。日昃陽衰，陰停不化，中氣一郁，舊證立作，故不敢晚飯也。
白話文：
當食物進入胃部時，脾胃的溫熱乾燥屬性有助於消化。如果陰氣過盛，脾胃濕潤，就會導致食物無法消化，中焦部位氣滿脹塞。這種脹滿會進一步導致脾氣更弱，胃氣更逆。一旦遭受風寒，毛孔閉塞，肺氣鬱滯，內部無法下行，外部無法升發通暢。因此，氣息會衝逆到咽喉，引起咳嗽和喘息。當下雨時，濕氣會增強，傍晚時陰氣旺盛，這些因素都會誘發疾病。下午時分，陽氣衰弱，陰氣停滯無法消散，中氣鬱結，原有的疾病就會復發，所以不宜進食晚飯。
吐泄去其陳宿，中脘沖虛，升降續復，故病差也。是其虛在中氣，而其起病之時，則因木邪，以五情之發，在腎為恐，在膽為驚。膽以甲木而化相火，隨戊土下行而溫癸水，相火蟄於癸水之中，腎水溫暖則不恐，膽木根深則不驚。平日濕旺胃逆，相火之下蟄不秘，一遇非常之事，動其神志，膽木上拔而驚生，腎水下淪而恐作。己土侮於寒水，故脾氣下陷，戊土賊於甲木，故胃氣上逆。
白話文：
嘔吐和腹瀉將體內的垃圾排出去，使得中焦空虛，氣血升降恢復正常，所以疾病就會好轉。這說明疾病的根源在中氣虛弱，而疾病發生的時候，是因為肝氣太旺，由五種情緒激發而起。在腎臟，這種情緒是恐懼；在膽臟，這種情緒是驚嚇。膽臟屬木，化生心火，心火跟隨脾土下行來溫暖腎水。心火潛藏於腎水之中，腎水溫暖就不會恐懼；膽木根基牢固就不會驚嚇。平時如果濕氣過盛，胃氣上逆，潛藏於下的心火就會外露，一旦遇到突發事件，就會擾亂神志，膽木上衝而產生驚嚇，腎水上湧而產生恐懼。脾土受寒水侵襲，所以脾氣下陷；胃土受肝木剋制，所以胃氣上逆。
初因驚恐而病成者，其故如是。「奇病論」：驚則氣上，「舉痛論」：恐則氣下，上下反常，故升降倒置，此致病之原委也。
白話文：
最初因受驚恐而生病的患者，其原因如下：「奇病論」說：受到驚嚇會導致氣往上沖；「舉痛論」說：受驚會導致氣往下走。這兩股氣上下逆行，因此造成氣的升降失常，這就是致病的根本原因。
法當治中以培升降之用，燥土而撥轉運之機，所謂發千鉤之彎者，由一寸之機，轉萬斛之舟者，由一樳之木也。
南齊·褚澄有言：上病治下。凡病水火分離，下寒上熱，不清心火，而溫腎水，較之庸工，頗為得矣，而總不如治中。中者，坎陽離陰交媾之媒，此義得之《靈》、《素》，讀唐宋以後書，未易生茲妙悟也。
白話文：
南齊的褚澄說過：治療上半身的疾病，要先治療下半身。凡是發生疾病時，水火失衡，上半身燥熱，下半身寒冷，一般醫師會去清除心火，溫暖腎水，這樣的治療方法比庸醫要好一點，但還是不如直接治療中焦。中焦是坎卦的陽氣與離卦的陰氣結合的媒介，這個道理是從《黃帝內經》中悟出來的，讀唐宋以後的醫書，不太容易領悟到這個精妙的道理。
齁證即傷風之重者。感冒之初，內有飲食，外有風寒，法宜理中而兼發表。表解後，溫燥水土，絕其寒濕之根。蓋飲食未消，感襲風寒，濕土堙瘀，肺氣不降，風閉皮毛，內郁莫泄，表裡皆病，故內外兼醫。
白話文：
齁喘是風寒感冒的嚴重形式。感冒初期，體內有飲食未消，體外又受風寒襲擊。這時，治療方法應當既理氣通暢，又發散風寒。風寒解除後，應溫補脾胃，祛除體內的寒濕之氣。由於飲食未消，受風寒襲擊，導致體內濕氣凝滯，肺氣不降，風閉於皮毛之中，內部鬱閉不通，表裡俱病，所以要內外兼治。
白話文：
彥威生病了，使用能疏通肺氣、溫暖中焦、降下濁氣的藥物，包括茯苓、甘草、乾薑、細辛、橘皮、半夏、桂枝、砂仁，服用十幾劑後，病情不再發作。
2. 吐血解
錢叔玉，初秋農事過勞，痰嗽唾血，紫黑成塊，一吐數碗，吐之不及，上溢鼻孔，肌膚生麻，頭痛寒熱，渴燥食減，出汗遺精，驚恐善忘，通夜不瞑，胸腹滯痛，氣逆作喘，朝夕倚枕側坐，身欹血遂上湧，天寒風冷，或飲食稍涼，吐血更甚，右腳熱腫作痛，大便溏滑。
白話文：
錢叔玉因為過度勞累而患上咳嗽氣喘，咳出的痰液帶血，呈紫黑色，凝結成塊狀，一次咳出好幾碗。咳得來不及吐，血水甚至溢出鼻孔。皮膚發麻，頭痛，忽冷忽熱，口渴少食。出汗後遺精，容易受驚嚇，記憶力減退，整晚睡不著覺，胸腹疼痛，氣逆喘不過氣，白天晚上只能斜靠著枕頭而坐。一旦身體傾斜，血水就會上湧。遇到天氣寒冷或飲食稍涼，咳血的情況就會加重。右腳發熱腫痛，大便稀溏。
此緣中焦陽敗，水陷火飛。肺主氣，肝主血，而氣根於心，血原於腎。《管子》：南方曰日，其氣為熱，熱生火與氣，北方曰月，其氣為寒，寒生水與血。心火清降，則化肺氣，腎水溫升，則化肝血。血升而化火，故水不下注，氣降而化水，故火不上炎。氣降而不至於陷泄者，血溫而升之也，血升而不至於逆流者，氣清而降之也。
白話文：
這都是因為中焦陽氣衰敗，水氣沉降而火氣上浮所致。肺主管氣，肝主管血，而氣的根源在於心，血的來源在於腎。《管子》一書中說：南方的特點是日，其氣為熱，熱會產生火和氣；北方的特點是月，其氣為寒，寒會產生水和血。心的火氣清涼而下降，就會轉化為肺氣；腎中的水氣溫暖而上升，就會轉化為肝血。血液上升而轉化為火，所以水氣不能向下灌注；氣息下降而轉化為水，所以火氣不能向上升騰。氣息下降而不至於陷於泄瀉，是因為血液溫暖而升發；血液上升而不至於逆流，是因為氣息清涼而下降。
水木不能溫升，則下病遺泄，火金不能清降，則上病吐血，理有固然，不足怪也。
水陷火飛，是謂未濟，而交濟水火，其職在中。中者，四維之樞也，中氣運則脾升而胃降，脾土左升，肝血上行，而化心火，陽氣發生，故精不下走，胃土右降，肺氣下行，而化腎水，陰氣收斂，故血不上溢，《子華子》所謂上水而下火，二氣升降，以相濟也。中氣不運，肝脾下陷而肺胃上逆，水火分離，冰炭不交，此遺精吐血之原也。
白話文：
水氣下陷，火氣上飄，這是未濟的狀態。調和水火之氣，在於人體的中央。中央是身體四方的樞紐，中央之氣運轉暢通，脾氣就會升起，胃氣就會下降。脾屬土，升於左側，肝血就會上行，轉化為心火，陽氣就會產生。因此，精氣不會下泄，胃屬土，降於右側，肺氣就會下降，轉化為腎水，陰氣就會收斂。因此，血液不會上溢。《子華子》中說：「水氣上升，火氣下降」，兩種氣升降相濟。中央之氣運轉不暢，肝脾下垂，肺胃上逆，水火分離，寒熱不調，這是遺精和吐血的原因。
後世庸工，於亡血失精之理，茫乎不解，或用清涼，或事斂澀，陽敗土鬱，中氣不轉，火愈飛而水愈陷，是拯溺而錘之以石，救火而投之以薪也，不極不止耳。
白話文：
後世的庸醫，對於失血傷精的原理，一竅不通。有的用寒涼藥，有的用收斂固澀藥，導致陽氣受損，脾胃運化失常，中氣不通暢。這樣一來，陰火越旺，陰水越陷，就像救溺水的人卻用重物砸他，救火卻往火裡添柴一樣，最後只能讓情況惡化，難以控制。
氣藏於金，血藏於木，而溯厥由來，總化於土。以水穀入胃，中氣健旺，泌糟粕而蒸津液，化其精微，上注於肺，肺氣宣揚而灑布之。剽悍者，化而為陽，行於脈外，命曰衛氣，《靈樞·決氣》：上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣也。氣者，水之源也。
白話文：
氣藏在肺，血藏在肝，而追溯它們的來源，都是由脾胃消化水穀而轉化來的。水穀進入胃部，中氣強健，過濾糟粕，蒸化津液，將其精華部分向上輸送至肺部。肺氣將這些精華散佈全身。勇悍的部分轉化為陽氣，在脈絡外運行，稱為衛氣。《靈樞·決氣》說：上焦氣化，宣揚五穀味道，燻蒸肌膚，充實身體，滋潤毛髮，就像霧露滋潤萬物一樣，這就是氣。氣是津液的源頭。
精專者，化而為陰，行於脈中，命曰營血，《靈樞·決氣》：中焦受氣取汁，變化而赤；是謂血也。血者，火之本也。勞苦動其中氣，絡脈傷則血溢，《靈樞·百病始生》：卒然多食飲則腸滿，起居不節，用力過度則絡脈傷，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。中氣未敗，一衄即止，中氣虧敗，肺胃常逆，則血之上溢，遂成熟路，是以橫流不已。
白話文：
精純精氣轉化為陰性，在脈絡中循環，稱為營血。《靈樞·決氣》中說：中焦接受氣血，並將其轉化為紅色；這就是血液。血液是火氣的根源。過度勞累會損傷中氣，導致脈絡受傷而發生出血。《靈樞·百病始生》中說：突然暴飲暴食會導致腸胃脹滿，起居不規律，過度勞累會導致脈絡受傷，陰脈受傷會導致內出血，內出血會導致便血；陽脈受傷會導致外出血，外出血會導致鼻血。如果中氣未虛，出血一次就會停止；如果中氣虛弱，肺胃經常逆亂，則出血會反覆發生，形成一個穩定的出血通道，導致出血不止。
衄出於鼻，來自肺臟，吐出於口，來自胃腑，血之別道上溢者，來歷不同，而其由於肺胃之不降一也。其一溢而即吐者，血色紅鮮，其離經瘀停，陳宿腐敗，而後吐者，則成塊而紫黑也。
白話文：
鼻子出血來自肺部，嘴巴吐血來自胃。它們是血液從不同的途徑溢出，雖然來源不同，但原因都是肺胃無法下氣。如果一開始就吐出血，血色鮮紅，說明是新鮮的出血。如果血已經停留很長時間，變成瘀血腐敗，吐出來時會呈現塊狀且顏色偏紫黑色。
肺氣下降，而生腎水，而腎水之中，又含肺氣，越人八難所謂腎間動氣，呼吸之門也。平人呼則氣升於肺金，吸則氣降於腎水，息息歸根，故嗽喘不作。胃土上逆，肺失收降之令，氣不歸水，而胸膈壅遏，故沖激而生嗽喘也。肺胃不降，則膽火不得下行，金火燔蒸，故發熱汗出，而風寒外束，衛氣不達，是以惡寒。
白話文：
肺部氣息向下運降，滋生腎中之水，而腎水之中又包含肺氣。越人八難中所說的腎間動氣，就是呼吸的通道。健康的人呼氣時氣息上升到肺部，吸氣時氣息下降到腎中，呼吸不斷循環往復，因此不會出現咳嗽和喘息。而當胃氣逆行向上，肺部失去收斂和下降的命令，氣息不歸腎水，導致胸腔和橫膈堵塞，於是會衝擊激發而產生咳嗽和喘息。肺和胃氣息不下降，膽火無法下行，金氣和火氣互相灼蒸，所以發熱出汗。而外邪風寒束縛，衛氣不能通行，因此感到惡寒。
陽衰土濕，水穀不消，而食寒飲冷，愈難腐化，中焦壅滿，肺胃更逆，故血來倍多。風閉皮毛，肺腑郁閼，故嗽喘增加而血來益甚。肺氣堙瘀，津液凝結，故痰涎淫生。陽氣靜藏則為寐，肺胃不降，陽氣升泄，蟄藏失政，故夜不成寐。膽火虛浮，不根於水，心神浮散，不藏於精，故善驚而善忘。
白話文：
身體陽氣虛弱，脾胃濕熱，食物難以消化，加上經常吃生冷食物，更難以分解吸收。中焦（也就是脾胃）堵塞，肺胃更加不能容納，所以出血量增多。風邪阻滯皮膚毛孔，肺腑鬱積，所以咳嗽喘息加重，出血量更多。肺氣瘀積，津液凝結，所以痰液增多。陽氣應該收斂，讓人入睡，但是肺胃不正常，陽氣上升外泄，收斂失調，所以整夜無法入睡。膽火虛浮，不以腎水為根基，心神浮躁，不以精氣為藏匿之處，所以容易受驚嚇和善忘。
君相皆升，寒水獨沉，腎志淪陷，是以恐也。脾胃凝滯，中氣不能四達，故經絡閉塞而為麻，緣衛氣壅塞，郁衝於汗孔之中，不得暢行，故籟籟麻生，如萬針錯雜而攢簇也。陽氣下降，先至右足，陽氣不降，經脈淤滯，故右腳腫痛，營衛梗阻，故鬱而生熱。不降於足，而逆沖頭上，故頭痛也。
白話文：
脾胃虛弱、停滯，導致運送氣血的中氣無法暢通無阻，所以經絡不通，出現麻痺。這是因為防衛氣血運行不暢，鬱積在汗孔中，無法宣發流通，因此產生細微的麻痺感，好像無數針扎混雜在一起一樣。陽氣下降時，會先到達右腳，如果陽氣下降不順暢，經脈就會淤塞，導致右腳腫痛。營氣和衛氣運行不暢，就會鬱積發熱。如果陽氣不下降到腳部，而是逆行衝上頭部，就會引起頭痛。
總之，中氣不運，則升降之源塞，故火炎於上，水流於下，木陷於左，金逆於右，而四維皆病。
法宜補中而燥土，升陷而降逆，陽回濕去，穀神來蘇，中樞已運，四維自旋，隨推而轉，因蕩而還，水火金木，皆得其處，而安其常。然後陰營其臟，陽固其腑，氣充而不盈，血滿而不溢，鱗飛羽伏，各復其太和之天已。
白話文：
治療方法宜補益脾胃，緩解腹脹，改善脫肛，並促進消化系統向上運動，驅散濕氣，恢復身體機能。脾胃功能正常後，全身各個部分就會自然運轉，配合推拿手法，就能讓氣血循環順暢，恢復平衡。接著，陰氣滋養內臟，陽氣固守體表，氣血充盈但不過度，氣血充足但不外溢，各種生理功能恢復正常，身體達到陰陽平衡的理想狀態。
叔玉病失血年餘，已數十日不臥。自來醫方，失血、遺精、驚悸、嗽喘，皆用清潤之法，未有知其陽虧濕旺者，百不一生，千秋不悟，既非徹識，安能洞詳。用燥土降逆、溫中清上之品，茯苓、甘草、半夏、乾薑、丹皮、牡蠣、桂枝、白芍，月餘病愈。
白話文：
叔玉因失血而病，病已長達一年多，好幾十天都無法入睡。歷經許多醫方治療失血、遺精、驚悸、咳嗽喘息等症，都採用寒涼滋潤的方法，卻無人知曉他是陽氣不足且濕氣過盛。這些醫者一萬個中找不到一個明白的，即使過了一千年也無法領悟。他們既然不能透徹理解，又怎能深入瞭解病情？而叔玉使用補益脾胃，溫暖身體，清熱化痰的藥材，包括茯苓、甘草、半夏、乾薑、丹皮、牡蠣、桂枝、白芍等，一個月後病症就痊癒了。
庸工誤解本草，謂血證最忌半夏，由其不知醫理也。