《素靈微蘊》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 驚悸解
陳夢周，患作酸噯氣，頭暈耳鳴，春季膈熱，火升頭痛，手麻驚悸，不寐善忘，左乳下跳動不息，每午後膝冷病作，雞鳴膝溫而輕，平旦膝暖而差。服燥土疏木之藥，飽食甘寢，但胸有火塊，遊移上下左右，時時衝擊微痛，心跳未已。初秋膝冷又發，項脊兩肩作痛，面顴浮腫，噴嚏時來，四肢拘急，心跳連臍，遍身筋脈亦動。八月後睡醒口苦，舌根乾燥，每夜雞鳴，膝冷病作，午後膝溫而輕，日夕膝暖而差。
病來計粒而食，飲啖稍過，脹悶不消，滯氣後泄，略啖瓜果，便覺腹痛，食粥則吐稀痰，晚食更多。
白話文：
陳夢周罹患酸噯氣，伴有頭暈耳鳴。春天時胸膈氣血鬱熱，火熱上衝導致頭痛，雙手發麻，伴有驚悸失眠和健忘。左胸下方出現脈搏跳動不止，每天下午膝蓋發冷，病情加重，到了雞鳴時分膝蓋溫暖，症狀減輕，到了清晨膝蓋溫熱，病情好轉。服用燥土疏木類藥物治療，飯後能安穩入睡，但胸中有火氣鬱結，在上下左右遊走，時常衝擊導致輕微疼痛，心跳未止。初秋時膝冷症狀再次發作，脖子、後背和兩肩疼痛，顴骨浮腫，偶爾打噴嚏，四肢拘緊，心跳感覺傳到肚臍，全身經脈也出現跳動。八月以後，睡醒後口中發苦，舌根乾燥，每天半夜雞鳴時膝冷症狀發作，下午膝蓋溫暖，症狀減輕，傍晚到夜晚膝蓋溫熱，病情好轉。
此緣土濕不運，陽氣莫藏。心藏神，腎藏精，人之虛靈善悟者，神之發也，睹記不忘者，精之藏也。而精交於神，神歸於精，則火不上炎，水不下潤，是謂既濟。精不交神，則心神飛越，不能知來，神不歸精，則腎精馳走，不能藏往，此善忘之由也。精根於神，及其右降而為金，則魄具而精生，神根於精，及其左升而為木，則魂成而神化，《子華子》所謂精秉於金火而氣諧於水木也。今火炎於上，則金被其克而不降，水潤於下，則木失其政而不升矣。
白話文：
這是因為體內濕氣過重不流動，導致陽氣無法收斂。心臟藏神，腎臟藏精，人之所以會有智慧和領悟力，是神發揮作用的表現；記憶力好，不容易忘記，是精氣儲存的功勞。精氣與神氣交匯，神氣歸於精氣，火氣就不會上升而過旺，水液也不會下降而過多，這就是中醫所說的既濟狀態。
如果精氣與神氣無法交匯，心神就會飄忽不定，無法預知未來；如果神氣無法歸於精氣，腎精就會流失，無法儲存過去的記憶，這就是善忘的原因。
精氣的根源在於神氣，它下降後化為金，魄就具備了，精氣也隨之生長；神氣的根源在於精氣，它上升後化為木，魂就形成了，神氣也隨之轉化。《子華子》中說，精氣受金火控制，氣息與水木和諧相處。
現在火氣在上面過旺，金氣被火剋制而不能下降；水液在下面過多，木氣失去控制而不能上升。
木自東昇。《尚書·洪範》：木曰曲直，曲直作酸，曲者，木氣之不直也。木性直遂升達，發榮滋暢，故不作酸，曲折抑鬱，不得直上，則盤塞地下，而克脾土，土困不能消化水穀，故變稼穡甘味，腐而為酸。土主五味，其味為甘，一得木氣賊傷，則甘化而為酸也。以五行之氣，陽降陰升，則水旺而為寒，陽升陰降，則火旺而為熱，陰方升而陽方降，則金旺而為涼，陽方升而陰方降，則木旺而為溫。陽之動，始於溫而盛於暑，陰之靜，始於涼而盛於寒。
白話文：
東方出現、向上生長的植物稱為「木」。《尚書·洪範》記載：「木稱為曲直，曲直產生酸。」「曲」是指木氣生長不直順。木的性質是直立向上，發芽生長，因此不會產生酸味。如果木頭彎曲、受壓抑，無法直立生長，就會盤繞在地底下，剋制脾土，脾土無法消化食物，導致穀物的甜味變質、腐敗成酸味。脾土掌管五種味道，其味道為甜，一旦受到木氣的傷害，甜味就會轉化為酸味。根據五行之氣的運行，陽氣下降、陰氣上升，水氣旺盛會產生寒冷；陽氣上升、陰氣下降，火氣旺盛會產生炎熱；陰氣上升、陽氣下降，金氣旺盛會產生涼爽；陽氣上升、陰氣下降，木氣旺盛會產生溫暖。陽氣的運行，由溫暖開始，盛於酷暑；陰氣的運行，由涼爽開始，盛於嚴寒。
物惟溫暖而加覆蓋，氣不宣揚則善酸，方熱既涼已寒，不作此味。譬之釜水，薪火未燃，是水之寒，火燃未沸，是木之溫，爐紅湯沸，是火之熱，薪盡火熄，是金之涼。後世庸工，以酸為熱，豈有鼎沸而羹酸者乎。
白話文：
如果外物保持溫暖並覆蓋著，氣無法流動就會產生酸味。因為當水還沒燒開而已經涼了時，不會產生這種味道。打個比方：釜中的水，薪火還沒燃燒，就代表水的寒冷；火燃燒但還沒沸騰，就代表木頭的溫暖；爐子紅了湯沸騰了，就代表火的熱度；薪柴燒盡火熄滅了，就代表金屬的冰冷。後世的庸醫，把酸味當成熱症，豈有鍋裡沸騰、湯裡卻是酸味的？
悸者，乙木之郁沖，驚者，甲木之浮宕，乙木之枝葉敷舒於上，甲木之根本栽培於下，則驚悸不生。乙木不能直升，枝葉上郁，肝氣振搖則善悸，甲木不能順降，根本下拔，膽氣虛飄則善驚。
白話文：
悸動是肝鬱氣滯所致，驚嚇是膽氣虛浮所致。肝屬乙木，它的枝葉向上伸展；膽屬甲木，它的根須向下紮根。如果肝氣調和通暢，枝葉舒展；膽氣穩定沉降，根須牢固，那麼就不會產生驚悸。如果肝氣鬱結，枝葉無法向上生長，肝氣就會振動而導致悸動；如果膽氣虛弱，根須不能向下紮根，膽氣就會飄浮不定而導致驚嚇。
頭耳者，少陽膽經之所絡也。甲木下降，則濁氣退藏，上竅清空，甲木上逆，濁氣升塞，故頭暈而耳鳴，甚則壅遏而頭痛也。膽氣上溢則口苦，「奇病論」：肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使，此人數謀慮不決，故膽氣上溢而口為之苦。膽木化氣於相火，相火上炎，故作苦也。
相火下蟄則水溫，甲木失根，火泄水寒，是以膝冷。相火逆升，是以膈熱。甲木衝擊，是以胸痛也。
白話文：
頭部和耳朵 是少陽膽經經過的地方。當肝木之氣下降時，濁氣會退藏，頭部的竅道就會清空。但如果肝木之氣上逆，濁氣就會上升阻塞，所以會導致頭暈耳鳴，嚴重時還會胸悶堵氣而頭痛。
當膽氣上溢時，就會導致口苦。《奇病論》說：肝臟是身體的將軍，膽氣取決於肝臟，咽喉是肝臟的使者。這種情況是患者思慮不決，導致膽氣上溢，從而使得口苦。膽木之氣化為相火，相火上炎，所以會引起口苦。
金自西降。《尚書·洪範》：金曰從革，從革作辛，革者，金氣之不從也。金性從順降斂，清涼肅靜，故不作辛，革礙郁遏，不得從下，上被火刑，則生辛味。肺主氣而司皮毛，肺氣鬱升，收令不遂，皮毛疏泄，感襲風寒，則生嚏噴。以肺主呼吸，而呼吸之氣，直達腎水，故腎水之中，亦有肺氣，越人八難所謂腎間動氣，呼吸之門也。吸隨陰入，呼因陽出，肺心為陽，腎肝為陰，四難：呼出心與肺，吸入腎與肝。
白話文：
金從西方降下。《尚書·洪範》中說：金隨從變化，變化成酸味，變化阻礙金氣的運行。金的特性是順從降斂，清涼肅靜，所以不會產生辛味。阻礙和鬱遏，不能從下而上運行，受到上方的火熱，就會產生辛味。
肺主導呼吸，主管皮毛。肺氣鬱結升騰，收斂指令無法傳達，皮毛疏泄，受到風寒侵襲，就會產生噴嚏。肺主管呼吸，而呼吸之氣直接到達腎水，所以腎水之中也有肺氣。越人八難中說：腎間動氣，是呼吸之門。吸氣隨著陰氣進入，呼氣隨著陽氣而出。肺心屬陽，腎肝屬陰，四難中說：呼出時涉及心和肺，吸入時涉及腎和肝。
一呼自腎而至肺，一吸自肺而至腎，其息深深，故噴嚏不作。肺氣不降，而皮毛不闔，積鬱莫泄，逆沖鼻竅，鼻竅迫狹，出之不及，故作噴嚏，如藥在炮中，激而為響也。肺氣逆行，橫塞肩脊，故作痛，壅閼頭面，故作腫也。
白話文：
當我們呼氣時，氣息從腎臟運轉到肺部。當我們吸氣時，氣息從肺部運轉到腎臟。呼吸深度和緩，所以不會發出噴嚏聲。如果肺氣無法下行，身體表面的毛孔就會閉合，積累的氣體無法釋放，會逆流衝向鼻孔。鼻孔狹窄，氣體出不來，所以會打噴嚏。這就像藥物在炮製時，受到刺激而發出聲響一樣。如果肺氣逆行，橫向堵塞肩背，就會引起疼痛。如果肺氣壅塞頭面，就會導致腫脹。
左右者，陰陽之道路也。木陷於左，金逆於右，陰陽之道路塞矣，而不可徒求之左右，必責中氣之虛。胃為陽土，脾為陰土，陽土順降，陰土逆升。脾升則平旦而後乙木左升，胃降則日夕而後辛金右降，木升則陽氣發生而善寤，金降則陽氣收藏而善寐。脾土不升，則木鬱於左而清晝欲寢，胃土不降，則金鬱於右而終夜不睡。
白話文：
左右，代表了陰陽的通道。木氣停留在左側，金氣逆行到右側，陰陽通道阻滯，不能只求左右平衡，而必須找出中氣虛弱的原因。
胃屬於陽土，脾屬於陰土。陽土順應降下，陰土逆行上升。脾氣上升，則早晨太陽出來後，乙木之氣向左上升；胃氣下降，則傍晚太陽下山後，辛金之氣向右下降。木氣上升，則陽氣生發而容易清醒；金氣下降，則陽氣收斂而容易入睡。
如果脾土不升，則木氣鬱結在左側，白天容易昏睡；如果胃土不降，則金氣鬱結在右側，整晚無法入眠。
寤寐者，衛氣所司，衛氣晝行於陽，夜行於陰，陽盡則寐，陰盡則寤，隨中氣而出入也。胃土不降，收氣失政，衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑。陰氣虛者，陰中之陽氣虛，非精血之虧損也。蓋陽動而陰靜，靜則睡，動則醒，衛不入陰，陽泄而失藏，浮動無歸，故不能寐。
白話文：
睡眠是由衛氣掌管的。衛氣白天在陽經運行，晚上在陰經運行。陽氣耗盡了就會睡覺，陰氣耗盡了就會醒來，跟著中氣而進出。胃中濁氣不下降，收斂陽氣的功能失調，衛氣不能進入陰經，常常停留在陽經。停留在陽經，陽氣就會過盛；不能進入陰經，陰氣就會虛，所以眼睛不能閉合。陰氣虛，是說陰經中的陽氣虛，並不是精血虧損。因為陽氣動而陰氣靜，靜了就會睡，動了就會醒，衛氣不進入陰經，陽氣就會外洩而不收斂，浮動不定，所以不能入睡。
孤陰無陽，故曰陰氣虛也。胃土不降，由於太陰之濕，《靈樞·邪客》有半夏秫米之法，半夏降逆，秫米瀉濕，秫米即高粱米，善瀉濕氣。深中病情。仲景而後，此義不傳矣。
白話文：
如果只有陰氣而沒有陽氣，就稱為陰氣虛弱。胃中食物無法順利消化，是因為太陰經的濕氣。
《靈樞‧邪客》中記載了使用半夏和高粱米的方法來治療此病。半夏可以化解胃中氣滯，高粱米可以去除濕氣，其能有效地祛除濕氣。這非常符合病症。
自張仲景之後，這個治療方法就失傳了。
肝藏魂，肺藏魄，《靈樞·本神》：隨神往來謂之魂，並精出入謂之魄。以神發於魂，肝之魂生則胎心神，故魂含子氣而知來，精產於魄，肺之魄結則孕腎精，故魄含子氣而藏往。胃土上逆，肺金不降，陰魄浮升，不能並腎精下蟄，故往事遺忘而不藏也。
白話文：
肝臟儲藏魂，肺臟儲藏魄。《靈樞·本神》說：隨著神靈的活動而來的稱為魂，伴隨著精氣出入的稱為魄。通過神靈作用而發揮出來的就是魂，肝的魂氣旺盛就會出現胎兒的心神，所以魂氣中含有先天的元氣，因此能預知未來。精氣產生於魄，肺的魄氣凝聚就會孕育腎的精華，所以魄中含有先天的元氣，因此能儲藏往事。如果胃中的濁氣上逆，肺中的金氣不能下降，陰魄就會浮出，不能與腎精一起沉降冬眠，所以就會忘記往事，不能儲藏了。
中氣運轉，脾陽升動，則飲食磨化，濕旺脾郁，飲食不化，故過啖則脹。《子華子》：流水之不腐，以其逝也，水穀陳宿，脾土鬱陷，抑遏乙木，不得發揚，故瘀生酸味。肝氣不達，而時欲發舒，故當臍而跳。中氣不轉，胸腹悶塞，故上噯而下泄也。左乳下者，胃之虛里，《素問·平人氣象》：胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，宗氣泄也。宗氣在胸，降於少腹，平人喘息，動見少腹者，宗氣之升降也。
白話文：
當身體氣血運轉正常，脾胃陽氣上升，食物就能被消化。如果脾胃濕氣過重，食物無法消化，過量進食就會導致腹脹。
《子華子》中說：流動的水不會腐爛，因為它在不斷流動。如果食物在胃裡停留時間過長，脾胃會被濕氣鬱結，抑制肝氣的生發，導致食物發酸變質。
肝氣不順暢，有時會想要舒展，所以會出現臍部跳動的現象。如果中氣不運轉，胸腹就會感到悶塞，所以會出現呃逆和腹瀉的情況。
左乳下方的部位是胃的虛裏。《素問·平人氣象》提到：胃的大絡脈叫做「虛裏」，貫穿隔膜連接肺部，從左乳下方穿出。當虛裏脈動時，會帶動衣服，這是宗氣外泄的表現。
宗氣在胸中，可以下降到小腹。健康的人呼吸平穩，小腹動靜明顯，這是宗氣升降的表現。
胃氣既逆，肺無降路，宗氣不能下行，故橫衝於虛里，失其收斂降蟄之性，泄而不藏，故曰泄也。此與心下之悸動異委同源，木不得直升，則動在心下，金不得順降，則動在乳下，總緣胃氣之上壅也。肺胃升填，收令莫行，甲木莫由下達，相火渫越，是膝冷髓寒之本。陽衰土濕，再以薄粥助之，故氣滯痰生。
白話文：
當胃氣逆行時，肺部無法正常運作，宗氣無法往下行，就會橫衝在身體虛弱部位，失去收斂和下降的特性，導致泄瀉和無法藏蓄，所以稱為「泄」。這種情況與心悸有相似的原因，都是因為無法順利上升和下降所造成的。木氣無法向上升，就會引起心悸；金氣無法向下降，就會引起乳房下方的疼痛，這些都是由於胃氣上逆造成的。肺和胃應該負責升降運作，但收斂的功能無法正常運作，木氣無法往下達，而相火卻向上冒，導致膝蓋寒冷，骨髓寒涼。陽氣衰弱，脾土濕氣重，再加上喝稀粥助長濕氣，就會導致氣滯痰生。
得之日晚濕旺之時，故痰涎愈多。四肢秉氣於胃，脾病不能為胃行氣於四肢，故拘急而生麻。寒水侮土，中氣愈滯，故膝冷則病作。
白話文：
在濕氣旺盛的季節，會導致痰液增多。四肢部位由胃臟提供氣，如果脾臟有病，不能幫助胃臟將氣輸送到四肢，因此肌肉會拘緊，產生麻木的感覺。寒氣侵犯土性（脾臟），中氣更加滯礙，所以膝蓋會發冷，導致疾病發作。
陽氣春升而秋降，陰氣春降而秋升，一日之中，亦分四時，其陰陽升降，與一歲相同。《靈樞·根結》：發於春夏，陰氣少，陽氣多，發於秋冬，陽氣少，陰氣多。春陽上升，則地下之陰多，故陽升之時，午後陰升而膝冷，秋陽下降，則地下之陽多，故陽降之時，雞鳴陰降而膝冷。
白話文：
陽氣在春天上升，秋天下降；陰氣在春天下降，秋天上升。一天之中，也分為四個時段，陽氣和陰氣的升降變化與一年四季相同。《靈樞經·根結》中記載：疾病在春天和夏天發作，是因為陰氣少，陽氣多；疾病在秋天和冬天發作，是因為陽氣少，陰氣多。春天陽氣升高，地下的陰氣增多，所以陽氣升起的時候，下午陰氣升高，膝蓋會覺得冷；秋天陽氣下降，地下的陽氣增多，所以陽氣下降的時候，雞鳴時陰氣也下降，膝蓋會覺得冷。
《素問·厥論》：陰氣起於五指之裡，陽脈者，集於膝下而聚於膝上，故陰氣盛則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。膝臏者，溪谷之會，機關之室，精液之所朝夕也。寒水歸壑，流注關節，故膝臏寒冷，所謂腎有邪而氣流於兩膕也。
白話文：
《黃帝內經．厥論》：陰氣從五根手指開始生長，陽脈則聚集在膝蓋下方，並彙集在膝蓋上方，因此陰氣旺盛就會從五根手指到達膝蓋上方而感到寒冷。這種寒冷不是從外面來的，而是從身體內部產生的。膝蓋骨是氣血貫通的所在，是人體機能的樞紐，是精液經常運行的場所。寒冷之氣就像水流入溝壑，流動在關節中，所以膝蓋骨異常寒冷，這就是腎臟有病而氣血流注於兩條小腿後側的情形。
治法惟宜燥土。土居二氣之中，以治四維，在陰而陰，在陽而陽，隨四季而遞變。土旺則上清下溫，升左降右，稍助其推遷，而南北互位，東西貿區，靜與陰同閉，動與陽俱開，成然寐，遽然覺，經目而諷於口，過耳而識於心，泰山崩而色不變，迅雷震而心不搖，神宇泰定，諸病俱消矣。
白話文：
治療方法應以調理燥土為主。土位於陰陽二氣之間，用來調理四肢。土隨季節變化，在陰時表現為陰，在陽時表現為陽。土氣旺盛，則上部清亮，下部溫暖，向上升的力量加強，向下降的力量減弱。稍稍協助土氣的推動力，就能使南北的位置互換，東西的地區交替。靜止時與陰氣一起閉合，運動時與陽氣一起開啟，自然而然地進入睡眠，突然驚醒，目光所見就能琅琅上口，耳聞之語就能記在心中。泰山崩塌也不會變色，迅雷轟鳴也不會動搖心神，精神安穩沉著，各種疾病也就消失不見了。
驚悸之證，陽敗土濕，後世庸工，以為陰虧，歸脾、補心諸方，謬妄極矣。夢周平日強記善睡，涉秋病作，服歸脾、六味諸藥，大損眠食，惕然驚悸，通夜不寐。年逾六十，中氣衰弱，而常服滋潤，伐其微陽，神思荒浪，欲作阜落國人，其老矣，何以堪此哉！
白話文：
驚悸的症狀，是由於陽氣虛弱、脾胃濕熱引起的。後世的庸醫卻誤以為是陰虛，開出歸脾湯、補心湯等方劑，真是荒謬至極。
夢周平日裏記憶力很好，睡眠也很好。到了秋天，他生病了，服用了歸脾湯、六味地黃丸等藥物。結果，他的睡眠和飲食都受到嚴重影響，經常驚悸不安，整夜睡不著。
他年紀已經超過六十歲，中氣衰弱。可他還經常服用滋補的藥物，耗損了體內的陽氣，導致精神恍惚，就像一個將死的老人。他已經如此年邁，怎麼能承受得住這種折磨呢？
《宋書》：謝晦與檀道濟將發滎陽，晦其夕悚動不眠，道濟就寢便熟。何其膽壯如是？是宜瀉濕降逆，以培甲木，甲木根深，自當寵辱不驚。
白話文：
《宋書》：謝晦和檀道濟準備從滎陽出發，謝晦那晚感到緊張，難以入眠，而檀道濟一躺下就睡得很熟。他們膽量差異如此之大，原因在於：
適合瀉除體內的濕氣，並且平息肝火，這樣可以培植肝臟的能量，就像樹木根基紮實，自然能夠在面對榮辱時保持沉著。
世之醫士，未窮夢覺之關，神浮於上而散以遠志，陽敗於中而伐以地冬，火滅於下而瀉以梔柏，彼直真夢者矣，何以使夢者之覺乎。悲夫！晉唐而後，世閱人而為世者多矣，但守癊奧之螢燭，不仰天庭之白日，是使長夜杳杳，千秋不寤。己且未覺，而偏能覺人？設遇傷寒少陰善寐之證，又能使人長睡不覺矣，可勝嘆哉！
白話文：
當今的醫生們，尚未透徹認識睡眠與清醒的界限。陽氣浮於上，就用遠志來散開陽氣；陽氣虛弱於內，就用地冬來補陽氣；火氣衰微於下，就用梔柏來瀉火氣。這些做法，簡直是在做夢。如何能讓做夢的人清醒呢？令人遺憾！自晉唐以來，世世代代出現過許多人，卻始終停留在黑暗中，不仰望光明。自己都未清醒，還能使別人清醒嗎？假若遇到傷寒少陰證候，患者嗜睡，運用上述錯誤方法，便會使患者長久沉睡不醒。怎能不令人嘆息！