《素靈微蘊》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 診法解
《素問·脈要精微論》：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。
白話文：
《素問·脈要精微論》指出：診脈的最佳時間通常是在清晨。此時，陰氣尚未活動，陽氣尚未消散，飲食尚未進食，經絡尚未旺盛，絡脈運行順暢，氣血平和。因此，此時診脈可以診察到超出常規脈象的病變。
上古診有三法，一則三部九候，以診周身，一則氣口人迎，以候陰陽，一則但診氣口，後世之所宗也。「三部九候論」：人有三部，部有三候，三候者，有天有地有人也。上部天，兩額之動脈，足少陽之頷厭。上部地，兩頰之動脈，足陽明之地倉、大迎。上部人，耳前之動脈。
白話文：
古代診脈有三種方法，一是「三部九候」，用來診斷全身；二是「氣口人迎」，用來觀察陰陽；三是隻診「氣口」，這是後世沿用至今的方法。「三部九候論」的內容如下：
人體分為三部，每部分有三個部位，這三個部位分別代表天、地和人。上部代表天，包括兩額上的動脈（足少陽的頷厭穴）；上部的地，包括兩頰上的動脈（足陽明的氣倉穴、大迎穴）；上部的「人」，指的是耳前的動脈。
手少陽之和髎。中部天，手太陰也，太淵、經渠，即寸口之動脈。中部地，手陽明也，合谷，在大指次指歧骨之間。中部人，手少陰也。神門，在臂內後廉，掌後銳骨之間。下部天，足厥陰也，五里，在毛際外，羊矢下一寸陷中。女子取太衝，在大指本節後二寸陷中。下部地，足少陰也，太谿，在內踝後，跟骨上陷中。
白話文：
手少陽經（三焦經）的和髎穴：
位於手背中央，屬手太陰肺經，對應脈搏的「寸口脈」。
手少陽經的經渠穴：
位於手背中央，屬手陽明大腸經，位於拇指和食指分叉處的骨間。
手少陽經的神門穴：
位於手臂內側後緣，手腕後方銳骨之間。
手少陰經（心經）的五里穴：
位於腳後跟外緣，腳踝骨下一寸的凹陷處。
- 女性取太衝穴：在腳大拇指第一節的後面，二寸的凹陷處。
手少陰經的太谿穴：
位於腳內踝後方，跟骨上方凹陷處。
下部人，足太陰也。箕門，在五里下，魚腹上。胃氣則候於陽明之衝陽，在足跗上，即仲景所謂趺陽也。下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部之天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病，所謂七診也。七診雖見，九候不從者不死。
白話文：
下部
- 足太陰經
- 箕門穴：位於足內踝尖下方五寸，魚腹穴上方。
胃氣
- 與足陽明經的衝陽穴相對應，位於足背上，又稱「趺陽」。
- 天部：觀察反映肝氣的病候。
- 地部：觀察反映腎氣的病候。
- 人部：觀察反映脾胃之氣的病候。
中部
- 天部：觀察反映肺氣的病候。
- 地部：觀察反映胸中之氣的病候。
- 人部：觀察反映心氣的病候。
上部
- 天部：觀察反映頭角之氣的病候。
- 地部：觀察反映口齒之氣的病候。
- 人部：觀察反映耳目之氣的病候。
九候診病
- 觀察九個部位的病候，如果獨獨一個部位有異常，表示病變。
- 異常包括：過小、過大、過快、過慢、過熱、過寒、下陷。
- 稱為「七診」。
七診與九候
- 雖然七診可見，但如果九候不出現異常，則不會致命。
若有七診之病，其脈候亦敗者死。三部九候皆相失者死。中部乍數乍疏者死。九候之脈，皆沉細弦絕者為陰，以夜半死，躁盛喘數者為陽，以日中死。「氣交變論」：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，衝陽絕，死不治。歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，太淵絕，死不治。歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，太谿絕，死不治。
白話文：
如果出現七種診斷症狀，且脈象也很衰弱的，會死亡。三部九種脈象都異常混亂的，會死亡。中部脈搏忽快忽慢的，會死亡。九種脈象都沉細如弦，且微弱無力的，屬於陰脈，會在半夜死亡；脈象浮躁快速，呼吸急促的，屬於陽脈，會在中午死亡。「氣交變論」：春木太旺，風邪流行，脾土受邪，衝陽脈絕，無法治癒，會死亡。夏火太旺，暑熱流行，肺金受邪，太淵脈絕，無法治癒，會死亡。秋土太旺，雨濕流行，腎水受邪，太谿脈絕，無法治癒，會死亡。
歲金大過，燥氣流行，肝木受邪，太衝絕，死不治。歲水太過，寒氣流行，心火受邪，神門絕，死不治。是皆三部九候之法也。
白話文：
金屬性過盛的年份，乾燥之氣流行，肝臟受邪氣侵襲，太衝穴被堵塞，患者會死亡。水屬性過盛的年份，寒冷之氣流行，心臟火氣受邪氣侵襲，神門穴被堵塞，患者會死亡。這些都是三部九候針法中的定律。
氣口者，手太陰之經，魚際下之動脈，人迎者，足陽明之經，結喉旁之動脈。氣口，臟脈，臟陰盛則氣口大於人迎，虛則小於人迎，人迎，腑脈，腑陽盛則人迎大於寸口，虛則小於寸口。《靈樞·九針十二原》：氣口候陰，人迎候陽，陽明行氣於三陽，故以之候表，太陰行氣於三陰，故以之候里。
白話文：
氣口，是手太陰肺經上的動脈，位於魚際穴下方。人迎，是足陽明胃經上的動脈，位於喉結旁。
氣口是連接臟腑的脈絡，臟陰強盛時氣口脈搏比人迎脈搏強，臟陰虛弱時氣口脈搏比人迎脈搏弱。人迎是連接腑的脈絡，腑陽強盛時人迎脈搏比氣口脈搏強，腑陽虛弱時人迎脈搏比氣口脈搏弱。
《靈樞·九針十二原》中提到：氣口脈反映臟腑陰氣的強弱，人迎脈反映臟腑陽氣的強弱。陽明胃經運行三陽經的氣血，所以用人迎脈來判斷表證。太陰肺經運行三陰經的氣血，所以用氣口脈來判斷裡證。
《靈樞·禁服》：寸口主中，人迎主外，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。人迎大一倍於寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，在手太陽。人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，在手陽明。盛則為熱，虛則為寒，緊則痛痹，代則乍甚乍間。
白話文：
《靈樞經·禁服篇》：
- 寸口脈主導身體內部狀況，人迎脈主導身體外部狀況。
- 春夏季節，人迎脈會略微大一些，秋冬季節，寸口脈會略微大一些。如果是這樣，說明是身體健康的人。
- 如果人迎脈比寸口脈大一倍，說明疾病在足少陽經。如果大一倍而且浮躁，說明疾病在手少陽經。
- 如果人迎脈比寸口脈大兩倍，說明疾病在足太陽經。如果大兩倍而且浮躁，說明疾病在手太陽經。
- 如果人迎脈比寸口脈大三倍，說明疾病在足陽明經。如果大三倍而且浮躁，說明疾病在手陽明經。
- 如果脈搏強盛，說明是熱證；如果脈搏虛弱，說明是寒證。
- 如果脈搏緊張，說明會有疼痛和麻痺感；如果脈搏時有時無，說明病情忽好忽壞。
人迎四倍，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。寸口大一倍於人迎，病在足厥陰，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。盛則脹滿寒中食不化，虛則熱中出麋少氣溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。
白話文：
人迎脈搏比正常脈搏大四倍，而且脈搏強而有力，且頻率快，稱為「溢陽」。溢陽是一種非常嚴重的脈象，代表著病情很危重，無法治癒。
寸口脈比人迎脈大一倍，表示疾病在足厥陰經；兩倍，表示煩躁不安，在手心主經。
寸口脈比人迎脈大兩倍，表示疾病在足少陰經；三倍，表示煩躁不安，在手少陰經。
寸口脈比人迎脈大三倍，表示疾病在足太陰經；四倍，表示煩躁不安，在手太陰經。
脈搏過於旺盛，會導致脹滿、寒中（體內有寒邪）、食積難以消化；脈搏過於虛弱，會導致熱中（體內有熱邪），出現膿血、氣虛、水腫和麪色改變；脈搏緊促，會導致疼痛和麻木；脈搏時有時無，則會出現忽痛忽止的症狀。
寸口四倍，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關，死不治。《靈樞·經脈》：人迎與脈口俱盛四倍以上，名曰關格，關格者，與之短期。《靈樞·五色》：人迎盛堅者，傷於寒，氣口盛堅者，傷於食，以傷食則臟鬱於里，故氣口盛堅，傷寒則經鬱於表，故人迎盛堅也。
白話文：
寸口脈象異常：
如果寸口脈寬且跳動快，比正常大四倍以上，稱為「溢陰」。溢陰代表內臟功能衰弱，預後不佳。
《靈樞·經脈》：
如果人迎穴和脈搏都比正常大四倍以上，稱為「關格」。關格表示預後較差，壽命較短。
《靈樞·五色》：
如果人迎穴飽滿而堅硬，表示受了寒氣的損傷。
如果氣口穴飽滿而堅硬，表示因飲食不節而導致內臟受損。
飲食不節會導致臟腑氣滯，所以氣口穴會飽滿堅硬。
受寒會導致經絡氣血不通，所以人迎穴會飽滿堅硬。
但診氣口者，《靈樞·經脈》：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。緣肺朝百脈，十二經之脈氣，皆朝宗於肺脈。寸口者，脈之大會，一日一夜，脈行五十度，平旦而復會於寸口。肺主氣，經脈之動者，肺氣鼓之也。肺氣行於十二經中，故十二經之盛衰，悉見於寸口，此氣口所以獨為五臟主也。
白話文：
對於診斷氣口，根據《靈樞·經脈》記載：經脈通常是看不見的，它的虛實可以通過氣口來得知。因為肺臟主導全身經脈，十二條經脈的氣血都會匯聚於肺臟的經脈中。寸口是脈搏的匯合點，一天一夜之中，脈搏會運行五十次，天亮後再次匯聚於寸口。肺臟主導氣，經脈的運作是由肺氣推動的。而肺氣會行於十二經脈之中，因此十二經脈的盛衰都能反映在寸口上。因此，氣口成為五臟中唯一的脈診主體。
寸口在魚際之分，關上在太淵之分，尺中在經渠之分，即三部九候論所謂中部天也。「脈要精微論」：尺內兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾，兩關部也。上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中，兩寸部也。
白話文：
寸口脈位於拇指掌根橫紋與生命線之間的分界處，關脈位於手腕內側橈骨動脈處的分界處，尺脈位於手掌尺側手腕橫紋的分界處，這與「三部九候論」中所說的「中部天」相符。
在「脈要精微論」中提到：尺脈內側兩旁反映季肋的情況，尺脈外側反映腎臟，尺脈內側反映腹部。中附上脈（寸關兩脈之間），左脈外側反映肝臟，內側反映膈肌，右脈外側反映胃，內側反映脾臟，這兩處反映手關節兩側的情況。上附上脈（關尺兩脈之間），右脈外側反映肺臟，內側反映胸中，左脈外側反映心臟，內側反映膻中，這兩處反映手腕兩側的情況。
前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。關前為陽，關後為陰，陽者主上，陰者主下。凡脈氣上行者，病見於上，脈氣下行者，病見於下。手之三陽，自手走頭，大小腸位居至下而脈則行於至上，故與心肺同候於兩寸。庸醫乃欲候大小腸於兩尺，不通之至！越人十難一脈十變之義，十八難尺寸三部之法，氣口脈法之祖也，下士不解，是以妄作如此。
白話文：
以前者候前面的病情，以後者候後面的病情。上肢的脈象徵兆胸喉中的情況，下肢的脈象徵兆少腹、腰、膝、腿、足中的情況。關脈前面為陽脈，後面為陰脈，陽脈主上肢，陰脈主下肢。凡是脈氣向上走的，病情反映在上肢；脈氣向下走的，病情反映在下肢。手三陽經的脈絡從手走向上部頭面，但大腸和小腸位於下腹部，然而脈絡卻走行至最上部，所以和心肺一樣在寸口處候脈。庸醫卻想在尺脈處候大小腸，真是不通透到了極點！扁鵲提出的「十難」中，講述脈象十變的道理，「十八難」中講述尺寸三部的法則，是氣口脈法的鼻祖，水平低的人不理解，所以才會胡亂地這樣做。
氣口之中，又有但診尺脈之法，《靈樞》垂「論疾診尺」之篇，曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。蓋觀上可以知下，察下可以知上，所謂善調寸者，不待於尺，善調尺者，不待於寸也。
白話文：
在醫學診斷中，除了舌診，還有察看脈象的方法。在《靈樞》一書中，有一個專門的篇章「論疾診尺」，說明瞭通過檢查脈象，即可確定病情的所在。
具體而言，通過觀察脈象的緩急、大小、滑澀、肉質的軟硬，就可以推斷出疾病的類型。這是因為上下相通，通過觀察上面（脈象）可以瞭解下面（臟腑），反之亦然。所謂擅長把脈的醫生，不論寸脈還是尺脈，都能夠熟練掌握，不用互相驗證。
人與天地相參也，天地之氣，四時迭運，人之脈氣，與之息息相應，毫髮不爽，故春之脈升，夏之脈浮，秋之脈降，冬之脈沉。「宣明五氣」：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石。「脈要精微論」：天地之變，陰陽之應，彼春之暖為夏之暑，彼秋之忿為冬之怒。四變之動，脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。
白話文：
人與天地之間相互依存。天地的氣運隨著四季輪轉，人體的脈絡氣血也與之息息相關，絲毫不差。因此，春天的脈象上升，夏天的脈象浮動，秋天的脈象下降，冬天的脈象沉伏。
《宣明五氣》中記載：肝脈像琴絃，心脈像魚鉤，脾脈像豆莖，肺脈像細毛，腎脈像石頭。
《脈要精微論》中說：天地氣候的變化，反映了陰陽的交替。春天的溫暖轉化為夏天的酷暑，秋天的肅殺轉化為冬天的凜冽。這四種氣候變化，脈象也隨之上下浮動。春天脈象中規中矩，夏天脈象方正有力，秋天脈象平穩適中，冬天脈象沉穩有力。
是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下，夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜。春日浮，如魚之遊在波，夏日在膚，泛泛乎萬物有餘，秋日下膚，蟄蟲將去，冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。
白話文：
因此，冬至四十五天後，陽氣微升，陰氣微降；夏至四十五天後，陰氣微升，陽氣微降。陰陽交替，與人體脈搏相呼應，相交會又相分離。掌握脈搏的變化規律，就能預知生死時刻。脈搏的微妙變化不可忽視，探測脈搏的規律，應從陰陽開始，陰陽的變化遵循五行相生的規律，每種脈搏的變化幅度，應適應四季的變化。春天脈搏浮於表層，像魚遊在水面上；夏天脈搏在皮膚之下，浩浩蕩蕩如萬物茂盛；秋天脈搏在皮膚之下，蟲類將要冬眠；冬天脈搏深藏在骨中，蟲類周身包裹，君子居住在房屋中。
「玉機真臟論」：春脈如弦，春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病，其氣來實而強，此謂太過，病在外，其氣來不實而微，此謂不及，病在中。太過則令人善怒，忽忽眩冒而顛疾，不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。
白話文：
「玉機真臟論」中說：春天脈象如弦，這種脈象屬於肝臟，肝臟五行屬木，代表著萬物的萌發。它的脈氣運行柔和虛弱、輕盈而順滑，且直而長，因此稱為弦脈。如果出現與弦脈相反的脈象，就表示身體有病。如果脈氣過於實在強勁，屬於太過，主外感疾病；如果脈氣虛弱微弱，屬於不及，主內臟疾病。太過容易使人發怒、頭暈眩冒而癲癇，不及容易使人胸痛牽連背部，向下擴散則會導致兩脅脹滿。
夏脈如鉤，夏脈者，心也，南方火也，萬物之所以盛長也，其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病，其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外，其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫，其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。秋脈如浮，秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也，其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮。
白話文：
夏季的脈象像魚鉤一樣。夏季主心，南方屬火，是萬物生長繁盛的季節。心脈來得盛，去得弱，就像魚鉤一樣。如果脈象相反，來得盛，去得也盛，說明心脈過盛，病在外。如果來得弱，去得反而盛，說明心脈不及，病在內。心脈過盛會導致身體發熱，皮膚疼痛，形成浸淫體質。心脈不及會讓人心煩意亂，上出現咳嗽、流涎，下出現氣虛。
秋季的脈象像浮在水面一樣。秋季主肺，西方屬金，是萬物收穫成熟的季節。肺脈來得很輕盈空虛，浮在表面，來得快，去得散，所以說是浮脈。
反此者病，其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外，其氣來毛而微，此謂不及，病在中。太過則令人逆氣而背痛，慍慍然，不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。冬脈如營，冬脈者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，其氣來沉以搏，故曰營。反此者病，其氣來如彈石者，此謂太過，病在外，其去如數者，此謂不及，病在中。
白話文：
原文：
反此者病，其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外，其氣來毛而微，此謂不及，病在中。太過則令人逆氣而背痛，慍慍然，不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。
冬脈如營，冬脈者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，其氣來沉以搏，故曰營。反此者病，其氣來如彈石者，此謂太過，病在外，其去如數者，此謂不及，病在中。
譯文：
與上述相反的情況是疾病：
- 氣息在皮膚淺表，中央部位堅硬，兩側空虛：這是「太過」，疾病在身體外部。
- 氣息在皮膚淺表，但很微弱：這是「不及」，疾病在身體內部。
太過就會導致人呼吸不順、背痛，心煩氣躁；不及就會導致人喘息、呼吸急促、咳嗽，吐出帶血的氣，聽到病變的聲音。
冬脈就像營脈：
- 冬脈是指腎經的脈象。因為腎在北方，屬水，是萬物收藏的季節。
- 冬脈的氣息沉重有力，所以稱為「營脈」。
與冬脈相反的情況是疾病：
- 脈象像彈射的石頭：這是「太過」，疾病在身體外部。
- 脈象像數珍珠一樣：這是「不及」，疾病在身體內部。
太過則令人解㑊，脊脈痛而少氣不欲言，其不及則令人心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。脾脈者，土也，孤臟以灌四旁者也，善者不可見，惡者可見。其來如水之流者，此謂太過，病在外，如烏之喙者，此謂不及，病在中。太過則令人四肢不舉，不及則令人九竅不通，名曰重強。
白話文：
太過：
過度會導致肌肉無力、脊椎疼痛、呼吸急促、不想說話。
不及：
不足會引發心慌像飢餓感一樣，胸口清冷，脊椎疼痛，小腹脹滿，小便異常。
脾脈屬土，是孤立的臟腑，負責滋養周圍。好的脾脈看不見，壞的脾脈可見。
脾脈像水流一樣來勢洶洶的是「太過」，病症在體外；像烏鴉喙一樣的是「不及」，病症在體內。
太過會導致四肢不能舉起；不及會導致九竅不通，稱為「重強」。
「平人氣象論」：平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病，臟真散於肝，肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病，臟真通於心，心藏血脈之氣也。
白話文：
平人事象論
一般人的氣息來源於胃，胃是人正常氣息的來源，沒有胃氣的人會出現逆氣的症狀，逆氣會導致死亡。
春季： 胃氣微微發緊是正常的，如果發緊的程度很大，胃氣很弱，表示肝臟有問題。如果只有發緊而沒有胃氣，表示會死亡。如果胃氣中有毛，表示秋天的病變。毛越濃重，表示病變越嚴重，髒腑之氣發散到肝臟，肝臟儲藏筋脈之氣。
夏季： 胃氣微微彎曲是正常的，如果彎曲的程度很大，胃氣很弱，表示心臟有問題。如果只有彎曲而沒有胃氣，表示會死亡。如果胃氣中有石頭，表示冬天的病變。石頭越多，表示病變越嚴重，髒腑之氣通達心臟，心臟儲藏血脈之氣。
長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，代乃脾之平脈，言隨四時更代，與代止不同也。軟弱有石曰冬病，石甚曰今病，臟真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，臟真高於肺，以行營衛陰陽也。
白話文：
在漫長的夏季，胃部稍感虛弱叫做「平和」，如果虛弱明顯，胃氣不足就叫做「脾病」，但如果完全沒有胃氣，那就會死亡，「代」是脾臟調理陰陽的一條經脈，是指隨著四時交替而變化，與「代止」不同。胃部虛弱如果伴有硬塊，就叫做「冬病」，硬塊明顯的就叫做「今病」，臟腑之氣濕潤歸屬於脾，脾能藏納肌肉之氣。
在秋季，胃部略有緊縮叫做「平和」，如果緊縮明顯，胃氣不足就叫做「肺病」，但如果完全沒有胃氣，那就會死亡，如果緊縮同時伴有弦脈，就叫做「春病」，弦脈明顯的就叫做「今病」，臟腑之氣高亢歸屬於肺，用來運行陰陽之氣。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病，臟真下於腎，腎藏骨髓之氣也。平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鈞，曰心死。平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆英，曰肺平，秋以胃氣為本。
白話文：
冬季胃中有少量胃石，稱為「平」；胃石較多，胃部較少，稱為「腎病」；但是完全沒有胃石的，會死；有胃石但呈鉤狀的，稱為「夏病」；鉤狀明顯的，稱為「今病」；內臟功能真實地落到了腎臟上，腎臟儲藏骨髓之氣。
正常心臟脈象： 來勢平穩，像連串的珠子，或像滑過玉器，稱為「心平」；夏季以胃氣為本。
病理性心臟脈象： 來勢急促連續，其中間稍有彎曲，稱為「心病」。
垂危心臟脈象： 脈象前半段彎曲，後半段平穩，像用繩子釣魚，稱為「心死」。
正常肺臟脈象： 來勢緩慢，像榆樹落葉，稱為「肺平」；秋季以胃氣為本。
病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。
白話文：
肺
- 健康的肺脈：脈搏不快不慢，就像滑過雞毛一樣，表示肺部健康。
- 肺病的脈搏：脈搏忽快忽慢，就像風吹過羽毛一樣，表示肺部有病。
- 肺衰竭的脈搏：脈搏緊促無力，就像拉開弓弦一樣，表示肺部衰竭。
肝
- 健康的肝脈：脈搏柔和舒緩，就像輕舉長竿的末端一樣，表示肝部健康。
- 肝病的脈搏：脈搏有力而滑，就像滑過長竿一樣，表示肝部有病。
- 肝衰竭的脈搏：脈搏急促有力，就像新張開的弓弦一樣，表示肝部衰竭。
脾
- 健康的脾脈：脈搏柔和而有間隔，就像雞踩在地上的腳步一樣，表示脾部健康。
- 春季護脾：以胃氣為調理基礎。
病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。諸死脈，皆真臟也。
白話文：
脾臟病脈：
脈象又實又快，就像雞走路一樣，表示脾臟有病。
脾臟衰竭死脈：
脈象尖細堅硬，像烏鴉的喙，像是鳥爪，像是屋子漏水，像是水流動，表示脾臟已經衰竭死亡。
腎臟正常脈：
脈象沉著有力，像鉤子一樣，按壓時覺得堅硬，表示腎臟健康，在冬天以胃氣為根本。
腎臟病脈：
脈象像拉扯葛藤，按壓時更加堅硬，表示腎臟有病。
腎臟衰竭死脈：
脈象突然消失或變細，好像彈射而出的石頭，表示腎臟已經衰竭死亡。
所有死脈都表示臟腑已經衰竭。
「玉機真臟論」：大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃與之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真臟見，乃與之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破㿉，真臟見，十日之內死。
白話文：
「玉機真臟論」
第一段：
- 身體骨骼枯萎，肌肉嚴重凹陷，胸腔積滿氣體，呼吸困難，氣息會隨著身體動作而移動。這表示此人將在六月內死亡，真臟脈象顯現，就能推斷死亡期限。
第二段：
- 身體骨骼枯萎，肌肉嚴重凹陷，胸腔積滿氣體，呼吸困難，內部疼痛延伸到肩頸。這表示此人將在一個月內死亡，真臟脈象顯現，就能推斷死亡期限。
第三段：
- 身體骨骼枯萎，肌肉嚴重凹陷，胸腔積滿氣體，呼吸困難，內部疼痛延伸到肩頸，身體發熱，肌肉脫落，傷口破爛。這表示此人將在十天內死亡，真臟脈象顯現，就能推斷死亡期限。
大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作並衰，真臟未見，期一歲死，見其真臟，乃與之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，心中不便，腹內痛引肩項，身熱，破㿉脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時則死。其脈絕不來，若人一呼五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。
白話文：
骨頭極度消瘦，肌肉極度凹陷，肩胛骨內的骨髓耗盡，動作非常衰弱，真正的內臟器官看不出來，預期一年後會死亡。如果可以看見真正的內臟器官，就可以確定死亡時間。
骨頭極度消瘦，肌肉極度凹陷，胸中充滿氣體，心中不適，腹中疼痛蔓延到肩頸，身體發熱，皮膚潰爛脫落，眼眶凹陷，真正的內臟器官顯露出來，眼睛看不到人，馬上死亡。如果還能看到人，會在無法承受的時候死亡。
脈搏完全消失，像是人一呼氣五到六次，身體和肌肉沒有脫落，真正的內臟器官雖然看不見，還是會死亡。
所謂不勝之時者，肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真臟見皆死。
人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不見胃氣也。所謂真臟脈者，真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。
白話文：
食物是維持生命的基本所需，所以人如果不進食就會死亡。脈搏中沒有胃氣的存在也代表會死亡。所謂「沒有胃氣」，是指只能觸摸到臟腑的脈搏，而沒有胃的脈氣。
所謂「臟腑脈搏」是指：
- 真肝脈：脈搏快速有力，好像在刀刃上行走，又像彈奏琴絃，顏色青白沒有光澤，指甲彎曲，表示死亡。
- 真心脈：脈搏強而有力，好像按壓薏苡子一樣，顏色赤黑沒有光澤，指甲彎曲，表示死亡。
- 真肺脈：脈搏大而無力，好像用羽毛輕刷皮膚，顏色白赤沒有光澤，指甲彎曲，表示死亡。
真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。諸真臟脈見者，皆死不治也。五臟者，皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致於手太陰，各以其時自胃而至於手太陰。邪氣勝者，精氣衰也，病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。
白話文：
真正的脾臟脈搏，虛弱而不規則，時而數跳時而稀疏，面色發黃發青，毛髮乾枯，預示生命垂危。真正的腎臟脈搏，強而有力但跳躍不規則，就像手指彈石發出的「霹靂」聲，面色黑黃，毛髮乾枯，也預示生命垂危。所有真正的臟腑脈象出現，都預示著死亡無法挽救。
五臟都從胃裡得到氣血，胃是五臟的根本。臟腑之氣不能自行到達手太陰經脈，而是在特定的時間從胃輸送至手太陰經脈。邪氣過盛，則精氣衰弱；病情嚴重時，胃氣無法將精氣輸送至手太陰經脈，導致真正的臟腑之氣獨自出現，這說明病邪已勝過臟腑，所以才會死亡。
遲速者，陰陽自然之性也。人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，脈六動，命曰平人，平人者，不病也。陽性急，陰性緩，陽泄則脈數，陰凝則脈遲，數則為熱，遲則為寒。十四難：一呼三至曰離經，一呼四至曰奪精，一呼五至曰死，一呼六至曰命經，此至之脈也。一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。
白話文：
脈搏的快慢快慢，是陰陽自然運行的規律。人一呼氣脈搏動兩次，一吸氣脈搏動兩次，呼吸停止後，脈搏繼續跳動五次，加上一個大大的嘆息，脈搏再跳一次，六次，這就是健康人的脈象，健康人是不會生病的。陽氣性質急，陰氣性質緩。陽氣外泄，脈搏就會變快；陰氣鬱結，脈搏就會變慢。脈搏快，表示體內有熱；脈搏慢，表示體內有寒。
《十四難》中的脈象：
- 一呼三跳：偏離正常
- 一呼四跳：精氣耗損
- 一呼五跳：危及生命
- 一呼六跳：生命終結
損傷脈象：
- 一呼一跳：偏離正常
- 兩呼一跳：精氣耗損
- 三呼一跳：危及生命
- 四呼一跳：生命終結
浮沉者，陰陽自然之體也。心肺俱浮，腎肝俱沉，浮而大數者，心也，浮而短澀者，肺也，沉而實堅者，腎也，沉而牢長者，肝也。五難：初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也，如六菽之重，與血脈相得者，心部也，如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也，如十二菽之重，與筋平者，肝部也，按之至骨，舉指來疾者，腎部也。陽主外，陰主內，陽泄則脈浮，陰凝則脈沉，浮為在表，沉為在裡。
白話文：
浮沉脈象，是陰陽平衡的自然表現。
心和肺的脈象都浮，腎和肝的脈象都沉。浮而跳動有力的，是心脈；浮而短促澀滯的，是肺脈；沉而實大堅硬的，是腎脈；沉而緩長有力的，是肝脈。
判斷脈象的五個難點：
-
初次診脈，脈象像三粒豆子那麼重，與皮膚相呼應，這是肺脈。
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脈象像六粒豆子那麼重，與血脈相呼應，這是心脈。
-
脈象像九粒豆子那麼重，與肌肉相呼應，這是脾脈。
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脈象像十二粒豆子那麼重，與筋腱相平，這是肝脈。
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按壓脈象直到骨頭，鬆開手指後脈搏跳動迅速的，這是腎脈。
陽氣主外，陰氣主內。陽氣外泄，脈象就會浮；陰氣凝滯，脈象就會沉。浮脈表示病在體表，沉脈表示病在體內。
病甚者，沉細夜加，浮大晝加，沉細夜死，浮大晝死。陰陽之理，彼此互根，陽位於上而根於下，陰位於下而根於上，陽盛者，下侵陰位，而見沉數，不可以為陰旺，陰盛者，上侵陽位，而見浮數，不可以為陽旺，是當參伍而盡變也。
白話文：
病情嚴重時，脈象沉細在晚上加重，脈象浮大在白天加重。脈象沉細在晚上死亡，脈象浮大在白天死亡。陰陽的原理，是相互依存的。陽氣位於上方，但根源於下方；陰氣位於下方，但根源於上方。陽氣旺盛時，會侵犯陰氣的位置，出現脈象沉數，不能認為是陰氣旺盛。陰氣旺盛時，會侵犯陽氣的位置，出現脈象浮數，不能認為是陽氣旺盛。因此，要參照多種脈象的變化，才能做出準確的判斷。
代者，數疏之不調也。《靈樞·根結》：一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。五十動而不一代者，五臟皆受氣，四十動一代者，一臟無氣，三十動一代者，二臟無氣，二十動一代者，三臟無氣，十動一代者，四臟無氣，不滿十動一代者，五臟無氣，與之短期，與之短期者，乍疏乍數也。乍疏乍數者，代更之象，與「宣明五氣」之言代不同也。
白話文：
「代」的意思是指脈搏的疏密失常。《靈樞·根結》記載，脈搏一晝夜跳動五十次，以促進五臟精氣的運行。如果脈搏跳動的次數不符合這個規律，就稱之為「狂生」。五十次跳動而沒有替脈的，表示五臟都能得到氣血供養；四十次跳動一次替脈的，表示有一臟得不到氣血供養；三十次跳動一次替脈的，表示二臟得不到氣血供養；二十次跳動一次替脈的，表示三臟得不到氣血供養；十次跳動一次替脈的，表示四臟得不到氣血供養；十次以下跳動一次替脈的，表示五臟都得不到氣血供養。而「短期」，是指脈搏忽疏忽數。忽疏忽數的脈象，表示脈搏在不斷地變化，與《宣明五氣》中提到的「代」不同。
呼吸者，氣之所以升降也。四難：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受穀味也，其脈在中。呼則氣升於心肺，吸則氣降於腎肝，一呼一吸，經脈五動之間，即可以候五臟，氣不至於一臟，則脈必代矣。十一難：吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，可類推也。
白話文：
呼吸是氣上行下行的途徑。在呼吸過程中，有四個關鍵點：呼氣時，氣出於心肺；吸氣時，氣入於腎肝；呼吸之間，脾胃吸收食物的精華；其中，脈絡運行於中間部位。
呼氣時，氣從心肺上升；吸氣時，氣從腎肝下降。一呼一吸之間，脈絡運行於五臟之間，可以觀察五臟的健康狀況。如果氣不能流註到某一個臟腑，那麼這個臟腑對應的脈象就會出現異常。
在呼吸過程中，有十一個關鍵點：吸氣時，氣順著陰氣的走勢進入身體；呼氣時，氣順著陽氣的走勢排出體外。如果吸氣不能到達腎臟，而只到達肝臟後就返回，那麼就可以判斷腎臟沒有氣了。
氣從腎臟流向肝臟，從肝臟流向脾胃，從脾胃流向心臟，從心臟流向肺臟，以此類推。
氣盡則死，其死期之遲速不應者，倉公所謂安穀者，則過期，不安穀者，不及期也。
尺寸者，陰陽之定位也。男女殊稟，陰陽不同，受氣既別，診法亦異。十九難：男脈在關上，女脈在關下。男子尺脈恆弱，寸脈恆盛，女子尺脈恆盛，寸脈恆弱，是其常也。故有男子之平脈，女得之而病作，女子之病脈，男得之而疾瘳，此秉賦之定數也。
白話文：
尺寸，指的是陰陽的固有部位。男女體質不同，陰陽也不同，接受氣的部位也不同，診斷的方法也有所差異。
《難經》中說：男子的脈搏在關上部，女子的脈搏在關下部。男子的尺脈通常是弱的，寸脈通常是強的；女子的尺脈通常是強的，寸脈通常是弱的，這是正常的現象。
所以，有時候男子的正常脈搏，女子得了會生病；女子的病脈，男子得了反而會好。這是由男女體質不同所決定的。