《素靈微蘊》~
1. 卷二
2. 五色解
上工望而知之,中工問而知之,下工切而知之。六十一難:望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切而知之謂之巧。神聖工巧,優劣懸殊,故四診之中,首推望色。
四十九難:肝主色,自入為青,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑。五色者,五臟之氣所發,故五臟在中,上結五官,外現五色。肝官於目,心官於舌,脾官於口,肺官於鼻,腎官於耳。病生五臟,則色現五官,《靈樞·五閱五使》:肝病者眥青,心病者舌短顴赤,脾病者唇黃,肺病者喘息鼻張,腎病者顴與顏黑,《靈樞·五色》:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒。
五官之中,尤重明堂,明堂骨高以起,平以直,潤澤以清,真色以致,病色不見,則五臟安和,壯盛無疾,骨陷色夭,則五臟不安,諸病乃作。不第五臟,凡六腑、四肢、百節,病則色徵於面,按部而發。《靈樞·五色》:五臟次於中央,六腑挾其兩側,首面上於闕庭,王宮在於下極。
庭者,首面也,闕上者,咽喉也,闕中者,肺也,下極者,心也,直下者,肝也,肝左者,膽也,下者,脾也,方上者,胃也,中央者,大腸也,挾大腸者,腎也,當腎者,臍也,面王以上者,小腸也,面王以下者,膀胱子處也,此臟腑之現於面部者也。
顴者,肩也,顴後者,臂也,臂下者,手也,目內眥上者,膺乳也,挾繩而上者,背也,循牙車以下者,股也,中央者,膝也,膝以下者,脛也,當脛以下者,足也,巨分者,股里也,巨屈者,膝臏也,此肢節之現於面部者也。
左右殊方,男女異位。浮澤為外,沉濁為內,察其浮沉,以知淺深,察其澤夭,以觀成敗,察其散摶,以知遠近。視色上下,以知病處,其色上行者,病益甚,其色下行,如雲徹散者,病方已,色從外走內者,病從外走內,色從內走外者,病從內走外。其相乘制也,腎乘心,心先病,腎為應。他皆如是也。
《素問·玉機真臟論》:形氣相得,謂之可治,色澤以浮,謂之易已,形氣相失,謂之難治,色夭不澤,謂之難已。「三部九候論」:五臟已敗,其色必夭,夭則死矣。《靈樞·本神》:心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破䐃脫肉,毛悴色夭,死於冬。脾盛怒而不解則傷意,意傷則悗亂,四肢不舉,毛悴色夭,死於春。
肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂妄不精,陰縮而筋攣,筋骨不舉,毛悴色夭,死於秋。肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死於夏。腎憂愁而不止則傷志,志傷則喜忘其前言,腰脊不可以俯仰,毛悴色夭,死於季夏。
五臟之外,兼審經脈。「診要經終論」:太陽之脈其終也,戴眼,反折,瘛瘲,其色白,絕汗乃出,出則死矣。少陽終者,百節皆縱,目睘絕系,絕系一日半死,其死也,色先青白,乃死矣。陽明終者,口目動作,善驚,妄言,色黃,其上下之經盛而不行則終矣。少陰終者,面黑,齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。
太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,面黑,皮毛焦而終矣。厥陰終者,中熱,嗌乾,善溺,心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之終也。《靈樞·經脈》:手太陰氣絕則皮毛焦,太陰者,行氣溫於皮毛,皮毛焦則津液去,皮節傷,爪枯毛折,毛折者,毛先死,丙篤丁死,火勝金也。
手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則色不澤,其面黑如漆柴者,血先死,壬篤癸死,水勝火也。足太陰氣絕則脈不榮其唇舌,唇舌者,肌肉之本也,脈不榮則肌肉軟卻,舌萎,人中滿,人中滿則唇反,唇反者,肉先死,甲篤乙死,木勝土也。足少陰氣絕則骨枯,少陰者,伏行而濡於骨髓,骨髓不濡,則肉不著骨,骨肉不相親,則肉軟而卻,故齒長而垢,發無潤澤,發無潤澤者,骨先死,戊篤己死,土勝水也。
足厥陰氣絕則筋絕,筋者,聚於陰器而絡於舌本,脈弗榮則筋急,引卵與舌,唇青舌卷卵縮,則筋先死,庚篤辛死,金勝木也。五陰氣俱絕則目系轉,轉則目運,目運者,志先死,志先死,則遠一日半死矣。六陽氣俱絕則陰與陽相離,離則腠理發泄,絕汗乃出,大如貫珠,轉出不流,旦占夕死,夕占旦死矣。
經脈之外,兼察絡脈。經脈十二者,伏行分肉之間,深而不見,其常見者,手太陰過外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。凡診絡脈,青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣,胃中有熱,魚際絡赤,其暴黑者,留久痹也,其有赤有黑有青者,寒熱氣也,其青短者,少氣也。《靈樞·論疾診尺》:耳間青脈起者,掣痛。
「平人氣象論」:臂多青脈,曰脫血。「經絡論」:經有常色而絡無常變也,陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,隨四時而行也,寒多則凝澀,凝澀則青黑,熱多則淖澤,淖澤則黃赤也。
經脈之外,兼觀眸子。「脈要精微論」:精明五色者,氣之華也,赤欲如白裹珠,不欲如赭,白欲如鵝羽,不欲如鹽,青欲如蒼璧之澤,不欲如藍,黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土,黑欲如重漆色,不欲如地蒼。夫精明者,所以別白黑,觀長短,以白為黑,以長為短,如是則精衰,精衰則神敗,壽命不久矣。「三部九候論」:目匡陷者死,神敗故也。
「五臟生成論」:凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。「論疾診尺」:目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎。黃色不可名者,病在胸中。診目痛,赤脈從上下者,太陽病,從下上者,陽明病,從外走內者,少陽病。
診寒熱瘰癧,赤脈上下至瞳子,見一脈,一歲死,見一脈半,一歲半死,見二脈,二歲死,見二脈半,二歲半死,見三脈,三歲死。「四時氣」曰:觀其色,察其目,知其散復者,視其目色,以知病之存亡也。
蓋色者,臟腑經絡之外榮,一病見則一色應。《素問·評熱病論》:諸有水者,微腫先見於目下也。《靈樞·水脹》:水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,腹脹,身皆大,大與膚脹等也。「論疾診尺」:目痛而色微黃、齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。《靈樞·五色》:男子色在於面王,為小腹痛,下為卵痛,其圜直為莖痛,高為本,下為首。女子色在於面王,為膀胱子處之病,散為痛,摶為聚。
赤色見於顴,大如拇指,病雖小愈,必卒死。黑色出於庭,大如拇指,必不病而卒死。《大要》以浮澤為生,沉夭為死。「五臟生成論」:青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豚膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生也。青如草茲者死,赤如衃血者死,黃如枳實者死,黑如炲者死,白如枯骨者死,此五色之見死也。凡精神之舒慘,氣血之通塞,無不徵之於色,病色一見,則上工一望而知。
子長謂越人飲上池而見五臟,非解者之言矣。