《素靈微蘊》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 五色解
上工望而知之，中工問而知之，下工切而知之。六十一難：望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。神聖工巧，優劣懸殊，故四診之中，首推望色。
白話文：
上乘的醫生只要一看就知道疾病，中乘的醫生需要詢問後才知道，下乘的醫生需要實際觸切患者才能知道。在《六十一難》中記載：能僅靠望診就知道疾病的是「神醫」，能聽聞症狀後就知道疾病的是「聖醫」，需要詢問後才知道疾病的是「良醫」，需要實際觸診後才知道疾病的是「巧醫」。神醫、聖醫、良醫、巧醫的醫術水平相差很大，因此在四診（望、聞、問、切）中，望診最為重要。
四十九難：肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。五色者，五臟之氣所發，故五臟在中，上結五官，外現五色。肝官於目，心官於舌，脾官於口，肺官於鼻，腎官於耳。病生五臟，則色現五官，《靈樞·五閱五使》：肝病者眥青，心病者舌短顴赤，脾病者唇黃，肺病者喘息鼻張，腎病者顴與顏黑，《靈樞·五色》：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒。
白話文：
四十九難： 肝臟主導顏色，自身入心為紅色，入脾為黃色，入肺為白色，入腎為黑色。五種顏色是五臟之氣所發出的，因此五臟位於身體中部，向上連接五官，向外呈現五種顏色。肝臟與眼睛相關，心臟與舌頭相關，脾臟與嘴巴相關，肺臟與鼻子相關，腎臟與耳朵相關。疾病發生在五臟，就會在五官上呈現不同的顏色。《靈樞·五閱五使》記載：肝臟有病的人，眼眶會發青；心臟有病的人，舌頭會短且臉頰發紅；脾臟有病的人，嘴脣會發黃；肺臟有病的人，會氣喘和鼻孔張開；腎臟有病的人，臉頰和麪部會發黑。《靈樞·五色》記載：青黑色代表疼痛，黃紅色代表發熱，白色代表寒冷。
五官之中，尤重明堂，明堂骨高以起，平以直，潤澤以清，真色以致，病色不見，則五臟安和，壯盛無疾，骨陷色夭，則五臟不安，諸病乃作。不第五臟，凡六腑、四肢、百節，病則色徵於面，按部而發。《靈樞·五色》：五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極。
白話文：
在五官之中，眼睛周圍的部位最為重要。明堂骨要高聳隆起，平整無凸凹，滋潤而清澈，顏色鮮明而純淨，沒有異常色澤，表示五臟平和，身體強壯無病。如果明堂骨凹陷或顏色發暗，則表明五臟不調和，各種疾病就會產生。不僅是五臟，所有六腑、四肢、百節如果發生疾病，都會在臉上表現出不同的色澤，按部位而發作。《靈樞·五色》中說：五臟位於面部的中央，六腑緊鄰其兩側，頭部上方是闕庭，下面是王宮穴。
庭者，首面也，闕上者，咽喉也，闕中者，肺也，下極者，心也，直下者，肝也，肝左者，膽也，下者，脾也，方上者，胃也，中央者，大腸也，挾大腸者，腎也，當腎者，臍也，面王以上者，小腸也，面王以下者，膀胱子處也，此臟腑之現於面部者也。
白話文：
庭：臉部中央部位，代表咽喉。
闕上：臉部上半部分，代表肺。
闕中：臉部中間部位，代表心。
直下：臉部兩側垂直向下部位，代表肝。
肝左：臉部肝髒一側，代表膽。
下者：臉部下半部分，代表脾。
方上：臉部方口形部位，代表胃。
中央：臉部中心部位，代表大腸。
挾大腸者：臉部大腸兩側部位，代表腎。
當腎者：臉部腎髒部位，代表臍。
面王以上者：臉部上半部分，代表小腸。
面王以下者：臉部下半部分，代表膀胱和子宮。
這段話描述了臟腑在臉部對應的位置。
顴者，肩也，顴後者，臂也，臂下者，手也，目內眥上者，膺乳也，挾繩而上者，背也，循牙車以下者，股也，中央者，膝也，膝以下者，脛也，當脛以下者，足也，巨分者，股里也，巨屈者，膝臏也，此肢節之現於面部者也。
白話文：
顴骨代表肩膀，顴骨後方代表手臂，手臂下方代表手。眼睛內角上方代表胸部和乳房，連接顴骨和太陽穴的上方線條代表背部，沿著牙齒的線條朝下延伸代表大腿，中間的部位代表膝蓋，膝蓋以下代表小腿，腳踝以下代表腳。較大的分叉代表大腿內側，更大的彎曲點代表膝蓋骨。這些都是四肢和身體部位在臉部上的反映。
左右殊方，男女異位。浮澤為外，沉濁為內，察其浮沉，以知淺深，察其澤夭，以觀成敗，察其散摶，以知遠近。視色上下，以知病處，其色上行者，病益甚，其色下行，如雲徹散者，病方已，色從外走內者，病從外走內，色從內走外者，病從內走外。其相乘制也，腎乘心，心先病，腎為應。他皆如是也。
白話文：
不同的部位有不同的表現，男女症狀不同。浮泛光亮是外在，沉重渾濁是內在。觀察浮沉，知道病情的深淺；觀察光亮暗淡，判斷病情的虛實；觀察分散或凝聚，瞭解病情的遠近。
看顏色位置，知道病變部位。顏色上升的，病情加重；顏色下降，就像雲霧散開一樣的，病情好轉；顏色由外向裡走的，病情由外表向內發展；顏色由內向外走的，病情由內部向外發展。
五臟相生相剋，比如腎克心，心先發病，腎臟隨後受累。其他臟腑的影響也是如此。
《素問·玉機真臟論》：形氣相得，謂之可治，色澤以浮，謂之易已，形氣相失，謂之難治，色夭不澤，謂之難已。「三部九候論」：五臟已敗，其色必夭，夭則死矣。《靈樞·本神》：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬。脾盛怒而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。
白話文：
人體的形體和氣血相輔相成，才能治癒疾病。如果面色紅潤有光澤，病情就容易治癒；如果面色蒼白無光，病情就難以治癒。五臟功能衰敗，面色就會蒼白，蒼白就會導致死亡。「三部九候論」中也提到，五臟衰敗，面色必定蒼白，蒼白就意味着死亡。「靈樞·本神」中也提到，心神受損，會導致恐懼不安，身體消瘦，毛髮枯萎，面色蒼白，最終在冬天死亡；脾氣鬱結，會導致神志不清，四肢無力，毛髮枯萎，面色蒼白，最終在春天死亡。
肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，陰縮而筋攣，筋骨不舉，毛悴色夭，死於秋。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。腎憂愁而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰，毛悴色夭，死於季夏。
白話文：
肝臟 如果過度悲傷會損傷精神，精神受創就會導致行為失常、精神不振，陰氣內縮導致肌肉痙攣，使筋骨失去力量，毛髮枯槁、面色蒼白，秋季死亡。
肺臟 如果過度開心會損傷魂魄，魂魄受傷就會導致瘋狂，神志不清，皮膚乾枯焦灼，毛髮枯槁、面色蒼白，夏季死亡。
腎臟 如果過度憂慮且無法停止，則會損傷意志，意志受傷就會忘記事物，腰脊難以彎曲，毛髮枯槁、面色蒼白，初夏死亡。
五臟之外，兼審經脈。「診要經終論」：太陽之脈其終也，戴眼，反折，瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽終者，百節皆縱，目睘絕系，絕系一日半死，其死也，色先青白，乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下之經盛而不行則終矣。少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。
白話文：
除了觀察五臟外，還要檢查經絡。
「診斷要領總論」：
- 太陽經的末梢：眼眶腫痛，口眼歪斜，身體僵直，皮膚蒼白，汗不出，汗一出就死亡。
- 少陽經的末梢：四肢關節鬆軟，目光呆滯，無法控制小便，小便斷絕半日後死亡，死前皮膚先變青白。
- 陽明經的末梢：口眼動作異常，容易受驚嚇，胡言亂語，皮膚發黃，經脈通暢但氣血運行不暢而死亡。
- 少陰經的末梢：面色發黑，牙齒變長發黑，腹部脹滿不通，上下不通而死亡。
太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，面黑，皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱，嗌乾，善溺，心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之終也。《靈樞·經脈》：手太陰氣絕則皮毛焦，太陰者，行氣溫於皮毛，皮毛焦則津液去，皮節傷，爪枯毛折，毛折者，毛先死，丙篤丁死，火勝金也。
白話文：
太陰經終焉：
腹部脹滿，腸閉不通，無法呼吸，經常打嗝和嘔吐。嘔吐時會感到逆流感，逆流時會面紅。若不逆流，上下不通，面色發黑，皮膚和毛髮枯焦，最終死亡。
厥陰經終焉：
內熱，咽喉乾燥，頻頻小便，心煩意亂。嚴重時，舌頭捲起，蛋丸向上縮小而死亡。
十二經脈的終結：
《靈樞經·經脈》記載：手太陰經的氣耗盡，皮膚和毛髮就會枯焦。太陰經的作用是疏通氣血，溫煦皮膚和毛髮。皮膚和毛髮枯焦，表示津液耗盡，皮肉受損，指甲乾枯，毛髮折斷。毛髮折斷的原因是毛茸先死亡，丙火旺盛，丁金衰竭，即火勝金。
手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則色不澤，其面黑如漆柴者，血先死，壬篤癸死，水勝火也。足太陰氣絕則脈不榮其唇舌，唇舌者，肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟卻，舌萎，人中滿，人中滿則唇反，唇反者，肉先死，甲篤乙死，木勝土也。足少陰氣絕則骨枯，少陰者，伏行而濡於骨髓，骨髓不濡，則肉不著骨，骨肉不相親，則肉軟而卻，故齒長而垢，發無潤澤，發無潤澤者，骨先死，戊篤己死，土勝水也。
白話文：
手少陰心經氣竭，脈絡不通
脈不通，血液無法流通
血不流通，面部顏色黯淡
面部黑如漆柴，表示血液最先死亡
（腎氣衰弱於壬日，腎水旺於癸日，水勝過火）
足太陰脾經氣竭，脈絡不滋養脣舌
脣舌是肌肉的根源
脈不滋養，肌肉萎軟
舌頭枯萎，人中部位飽滿
人中飽滿，嘴脣外翻
嘴脣外翻，表示肌肉最先死亡
（肝氣衰弱於甲日，肝木旺於乙日，木勝過土）
足少陰腎經氣竭，骨骼萎縮
少陰經絡伏行於身體內部，滋養骨髓
骨髓得不到滋養，肉就不能附著於骨骼
骨肉分離，肌肉軟化萎縮
因此，牙齒變長且有污垢，頭髮沒有光澤
頭髮失去光澤，表示骨骼最先死亡
（脾氣衰弱於戊日，脾土旺於己日，土勝過水）
足厥陰氣絕則筋絕，筋者，聚於陰器而絡於舌本，脈弗榮則筋急，引卵與舌，唇青舌卷卵縮，則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。五陰氣俱絕則目系轉，轉則目運，目運者，志先死，志先死，則遠一日半死矣。六陽氣俱絕則陰與陽相離，離則腠理發泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉出不流，旦占夕死，夕占旦死矣。
白話文：
如果足厥陰經的氣血耗竭，筋脈就會枯竭。筋脈聚集於生殖器官，並與舌根相連。如果經脈不再有氣血滋養，筋脈就會緊繃，牽動睪丸和舌頭。嘴脣發青，舌頭蜷縮，睪丸縮小，表示筋脈已經先一步死亡。壬日出生的人病情會加重，癸日出生的人會死於筋脈枯竭，因為金（肺）克木（肝）。如果五臟（陰）的氣血都耗竭了，眼睛會轉動不停。眼睛轉動表示意志先一步死亡。意志先一步死亡，則離死亡只有一到一天半了。如果六腑（陽）的氣血都耗竭了，陰陽就會分離。分離後，皮膚會破裂，冒出大量的汗珠。汗珠像珍珠一樣大，滾出但不往下流。早上看病，表示晚上會死。晚上看病，表示早上會死。
經脈之外，兼察絡脈。經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見，其常見者，手太陰過外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。凡診絡脈，青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣，胃中有熱，魚際絡赤，其暴黑者，留久痹也，其有赤有黑有青者，寒熱氣也，其青短者，少氣也。《靈樞·論疾診尺》：耳間青脈起者，掣痛。
白話文：
除了經脈之外，還要注意絡脈。十二條經脈隱藏在肌肉之間，很深看不見，容易看到的是手太陰經脈，因為它經過腳踝上方，沒有遮擋物。所有浮在表面、容易看得到的脈絡，都是絡脈。診斷絡脈時，青色代表寒冷和疼痛，紅色代表有熱。胃中寒冷時，手魚的絡脈會發青；胃中有熱時，魚際的絡脈會發紅。絡脈突然發黑，表示痹證已久；絡脈有紅、黑、青三種顏色，表示有寒熱之氣；絡脈發青而短，表示氣虛。在《靈樞·論疾診尺》中提到：耳間出現青色脈絡，會引起劇痛。
「平人氣象論」：臂多青脈，曰脫血。「經絡論」：經有常色而絡無常變也，陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行也，寒多則凝澀，凝澀則青黑，熱多則淖澤，淖澤則黃赤也。
白話文：
「平人氣象論」
手臂上有許多青筋，稱為「脫血」。
「經絡論」
經脈有固定的顏色，絡脈則沒有固定的顏色變化。陰絡的顏色與其對應的經脈顏色相同，陽絡的顏色則隨四時變化。如果寒冷過多，就會凝結阻塞，導致青黑色。如果熱量過多，就會變得濕潤通暢，導致黃赤色。
經脈之外，兼觀眸子。「脈要精微論」：精明五色者，氣之華也，赤欲如白裹珠，不欲如赭，白欲如鵝羽，不欲如鹽，青欲如蒼璧之澤，不欲如藍，黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土，黑欲如重漆色，不欲如地蒼。夫精明者，所以別白黑，觀長短，以白為黑，以長為短，如是則精衰，精衰則神敗，壽命不久矣。「三部九候論」：目匡陷者死，神敗故也。
白話文：
除了經脈以外，也要同時觀察眼睛。「脈要精微論」提到：眼睛明澈有光澤的顏色，是氣血旺盛的表現。紅色應該像包在白布中的珠子，而不應該是像赭紅色；白色應該像鵝毛，而不應該是像鹽；青色應該像青璧的顏色，而不應該是像藍色；黃色應該像包裹雄黃的羅絹，而不應該是像黃土；黑色應該像上好的漆色，而不應該是像灰黑色。眼睛明澈有光澤，才能分辨黑白，測量長短。如果黑白不分，長短難辨，說明精氣衰退，精氣衰退則神智衰敗，壽命也會縮短。「三部九候論」說：眼睛深陷凹陷的人會死亡，因為神智已經衰敗了。
「五臟生成論」：凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。「論疾診尺」：目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎。黃色不可名者，病在胸中。診目痛，赤脈從上下者，太陽病，從下上者，陽明病，從外走內者，少陽病。
白話文：
觀察五色脈象，面黃目青、面黃目赤、面黃目白、面黃目黑，都不會致命。但若出現面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青，則會死亡。診斷疾病時，觀察眼色，目赤色者心病，目白色者肺病，目青色者肝病，目黃色者脾病，目黑色者腎病。若眼黃色無法辨別，則病在胸中。診斷眼痛，赤色脈絡由上而下者，是太陽病；由下而上者，是陽明病；由外向內者，是少陽病。
診寒熱瘰癧，赤脈上下至瞳子，見一脈，一歲死，見一脈半，一歲半死，見二脈，二歲死，見二脈半，二歲半死，見三脈，三歲死。「四時氣」曰：觀其色，察其目，知其散復者，視其目色，以知病之存亡也。
白話文：
診斷寒熱瘰癧
臉上紅脈從下往上伸到瞳孔，出現一條紅脈，一年內死亡；出現一條半紅脈，一年半內死亡；出現兩條紅脈，兩年內死亡；出現兩條半紅脈，兩年半內死亡；出現三條紅脈，三年內死亡。
《四時氣》說：觀察病人的面色，檢查他的瞳孔，可以預知疾病的發展和轉歸。
通過觀察瞳孔的顏色，可以判斷疾病的存亡。
蓋色者，臟腑經絡之外榮，一病見則一色應。《素問·評熱病論》：諸有水者，微腫先見於目下也。《靈樞·水脹》：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，腹脹，身皆大，大與膚脹等也。「論疾診尺」：目痛而色微黃、齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。《靈樞·五色》：男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首。女子色在於面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚。
白話文：
顏色是臟腑經絡以外的表現，一種疾病出現，就會有一種相應的顏色。
《素問·評熱病論》記載：有水濕的人，會先出現輕微眼睛浮腫。《靈樞·水脹》記載：水氣剛開始發作時，眼窩上面會輕微浮腫，就像剛睡醒的樣子，肚子也會腫脹，全身都變大，腫脹的程度跟皮膚一樣嚴重。
「論疾診尺」記載：眼睛疼痛，而且顏色微微泛黃、牙齒上有黃垢、指甲上也有黃色，這是黃疸的徵兆。《靈樞·五色》記載：男子的面色反映小腹部，上面表示卵痛，中間表示莖痛，上面顏色高表示陰莖根部疼痛，下面顏色高表示龜頭疼痛。女子的面色反映膀胱子宮，顏色分散表示疼痛，顏色集中表示聚積。
赤色見於顴，大如拇指，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。《大要》以浮澤為生，沉夭為死。「五臟生成論」：青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豚膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。青如草茲者死，赤如衃血者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。凡精神之舒慘，氣血之通塞，無不徵之於色，病色一見，則上工一望而知。
子長謂越人飲上池而見五臟，非解者之言矣。
白話文：
如果顴骨部位出現大如拇指的紅色斑點，即使小病也會好轉，但最後一定會死亡。
如果眼睛下方出現大如拇指的黑色斑點，即使沒有疾病，也會突然死亡。
《大要》中提到，浮在皮膚表面的顏色表示生氣，沉陷下去的顏色表示死亡。
《五臟生成論》中指出：
- 綠色像翠鳥羽毛一樣，表示生機勃勃。
- 紅色像雞冠一樣，表示生機旺盛。
- 黃色像螃蟹的腹部一樣，表示生氣充盈。
- 白色像豬油一樣，表示生命力強。
- 黑色像烏鴉羽毛一樣，表示生氣旺盛。
以上五種顏色出現，表示生氣。
- 綠色像枯萎的草一樣，表示死亡。
- 紅色像凝固的血跡一樣，表示死亡。
- 黃色像苦橙一樣，表示死亡。
- 黑色像焦炭一樣，表示死亡。
- 白色像枯骨一樣，表示死亡。
以上五種顏色出現，表示死亡。
總之，精神狀態和氣血的暢通與否都可以從人的面部顏色中反映出來。一旦出現病色，經驗豐富的中醫一眼就能看出來。