《素靈微蘊》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 驚悸解
《素問·厥論》：陰氣起於五指之裡，陽脈者，集於膝下而聚於膝上，故陰氣盛則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。膝臏者，溪谷之會，機關之室，精液之所朝夕也。寒水歸壑，流注關節，故膝臏寒冷，所謂腎有邪而氣流於兩膕也。
治法惟宜燥土。土居二氣之中，以治四維，在陰而陰，在陽而陽，隨四季而遞變。土旺則上清下溫，升左降右，稍助其推遷，而南北互位，東西貿區，靜與陰同閉，動與陽俱開，成然寐，遽然覺，經目而諷於口，過耳而識於心，泰山崩而色不變，迅雷震而心不搖，神宇泰定，諸病俱消矣。
驚悸之證，陽敗土濕，後世庸工，以為陰虧，歸脾、補心諸方，謬妄極矣。夢周平日強記善睡，涉秋病作，服歸脾、六味諸藥，大損眠食，惕然驚悸，通夜不寐。年逾六十，中氣衰弱，而常服滋潤，伐其微陽，神思荒浪，欲作阜落國人，其老矣，何以堪此哉！
《宋書》：謝晦與檀道濟將發滎陽，晦其夕悚動不眠，道濟就寢便熟。何其膽壯如是？是宜瀉濕降逆，以培甲木，甲木根深，自當寵辱不驚。
世之醫士，未窮夢覺之關，神浮於上而散以遠志，陽敗於中而伐以地冬，火滅於下而瀉以梔柏，彼直真夢者矣，何以使夢者之覺乎。悲夫！晉唐而後，世閱人而為世者多矣，但守癊奧之螢燭，不仰天庭之白日，是使長夜杳杳，千秋不寤。己且未覺，而偏能覺人？設遇傷寒少陰善寐之證，又能使人長睡不覺矣，可勝嘆哉！
白話文：
驚悸的解釋
《素問·厥論》提到，陰氣從手指內側開始，陽脈則在膝蓋下方聚集，然後匯聚到膝蓋上方。所以，陰氣旺盛時，會從手指到膝蓋都感到寒冷，這種寒冷不是從外部來的，而是從體內發出的。膝蓋骨是溪谷匯聚之處，也是關節活動的樞紐，是精液朝夕滋養的地方。寒氣像水一樣流到低窪處，注入關節，所以膝蓋會感到寒冷。這就是所謂的腎臟有邪氣，導致氣流向兩腿後側的原因。
治療方法應該以燥土為主。土居於陰陽二氣之間，可以調節四方，在陰的時候表現為陰，在陽的時候表現為陽，隨著四季的變化而變化。土氣旺盛則清氣上升、濁氣下降，左升右降，稍加輔助就能使氣機順暢，南北陰陽互換，東西氣機交融，靜的時候像陰一樣收斂，動的時候像陽一樣舒展，睡眠安穩，醒來後精神飽滿，眼睛看到的能記在心裡，耳朵聽到的能牢記不忘。即使泰山崩塌也能面不改色，即使迅雷震耳也能心不慌亂，心神安定，各種疾病自然消除。
驚悸這種病症，是因為陽氣衰敗、脾土濕氣太重。後世庸醫，認為是陰氣虧虛，使用歸脾湯、補心湯等方劑，實在是太荒謬了。有人平常記憶力很好，睡眠也很好，到了秋天發病，吃了歸脾湯、六味地黃丸之類的藥，反而嚴重損害了睡眠和食慾，整天驚恐不安，徹夜難眠。年紀超過六十歲，中氣衰弱，還長期服用滋補藥，更加損耗了微弱的陽氣，導致神思恍惚，可能會像古代的亡國之人一樣，真是老了也難以承受啊！
《宋書》記載，謝晦和檀道濟將要從滎陽出發，謝晦當晚驚恐不安、無法入睡，而檀道濟卻能安然入睡。他的膽量為什麼這麼大？應該用瀉濕降逆的方法，來培養甲木（肝氣），肝氣強盛，自然就能做到不因榮辱而驚慌。
世上的醫生，沒有徹底了解夢境和清醒的關係，使神氣浮於上面而用遠志來分散，陽氣衰敗於中焦而用地黃、麥冬來伐散，虛火下陷而用梔子、黃柏來瀉火。他們簡直是身處夢中之人，怎麼能讓夢中之人清醒呢？可悲啊！晉唐之後，世上有很多自以為是的人，只守著自己狹隘的見解，像螢火蟲的光芒一樣，而不去仰望太陽的光輝。這樣會使長夜漫漫，千秋難醒。自己都沒搞清楚，又怎麼能讓別人清醒呢？如果遇到傷寒少陰病導致嗜睡的症狀，用這種錯誤的方法，反而會讓人長睡不醒，真是令人嘆息啊！