《素靈微蘊》~ 卷三 (5)

1. 驚悸解

一呼自腎而至肺，一吸自肺而至腎，其息深深，故噴嚏不作。肺氣不降，而皮毛不闔，積鬱莫泄，逆沖鼻竅，鼻竅迫狹，出之不及，故作噴嚏，如藥在炮中，激而為響也。肺氣逆行，橫塞肩脊，故作痛，壅閼頭面，故作腫也。

左右者，陰陽之道路也。木陷於左，金逆於右，陰陽之道路塞矣，而不可徒求之左右，必責中氣之虛。胃為陽土，脾為陰土，陽土順降，陰土逆升。脾升則平旦而後乙木左升，胃降則日夕而後辛金右降，木升則陽氣發生而善寤，金降則陽氣收藏而善寐。脾土不升，則木鬱於左而清晝欲寢，胃土不降，則金鬱於右而終夜不睡。

寤寐者，衛氣所司，衛氣晝行於陽，夜行於陰，陽盡則寐，陰盡則寤，隨中氣而出入也。胃土不降，收氣失政，衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑。陰氣虛者，陰中之陽氣虛，非精血之虧損也。蓋陽動而陰靜，靜則睡，動則醒，衛不入陰，陽泄而失藏，浮動無歸，故不能寐。

孤陰無陽，故曰陰氣虛也。胃土不降，由於太陰之濕，《靈樞·邪客》有半夏秫米之法，半夏降逆，秫米瀉濕，秫米即高粱米，善瀉濕氣。深中病情。仲景而後，此義不傳矣。

肝藏魂，肺藏魄，《靈樞·本神》：隨神往來謂之魂，並精出入謂之魄。以神發於魂，肝之魂生則胎心神，故魂含子氣而知來，精產於魄，肺之魄結則孕腎精，故魄含子氣而藏往。胃土上逆，肺金不降，陰魄浮升，不能並腎精下蟄，故往事遺忘而不藏也。

中氣運轉，脾陽升動，則飲食磨化，濕旺脾郁，飲食不化，故過啖則脹。《子華子》：流水之不腐，以其逝也，水穀陳宿，脾土鬱陷，抑遏乙木，不得發揚，故瘀生酸味。肝氣不達，而時欲發舒，故當臍而跳。中氣不轉，胸腹悶塞，故上噯而下泄也。左乳下者，胃之虛里，《素問·平人氣象》：胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，宗氣泄也。宗氣在胸，降於少腹，平人喘息，動見少腹者，宗氣之升降也。

胃氣既逆，肺無降路，宗氣不能下行，故橫衝於虛里，失其收斂降蟄之性，泄而不藏，故曰泄也。此與心下之悸動異委同源，木不得直升，則動在心下，金不得順降，則動在乳下，總緣胃氣之上壅也。肺胃升填，收令莫行，甲木莫由下達，相火渫越，是膝冷髓寒之本。陽衰土濕，再以薄粥助之，故氣滯痰生。

得之日晚濕旺之時，故痰涎愈多。四肢秉氣於胃，脾病不能為胃行氣於四肢，故拘急而生麻。寒水侮土，中氣愈滯，故膝冷則病作。

陽氣春升而秋降，陰氣春降而秋升，一日之中，亦分四時，其陰陽升降，與一歲相同。《靈樞·根結》：發於春夏，陰氣少，陽氣多，發於秋冬，陽氣少，陰氣多。春陽上升，則地下之陰多，故陽升之時，午後陰升而膝冷，秋陽下降，則地下之陽多，故陽降之時，雞鳴陰降而膝冷。

白話文：

《驚悸解》

呼氣從腎到肺，吸氣從肺到腎，氣息深沈，因此不會打噴嚏。若肺氣不降，毛孔不閉，鬱積無處宣洩，逆衝鼻竅，鼻竅狹窄，氣來不及排出，便會打噴嚏，如同藥材在炮中受激而發出聲響。肺氣逆行，橫阻肩背，導致疼痛；壅塞頭面，導致腫脹。

左右是陰陽運行的路徑。若肝木陷於左，肺金逆於右，陰陽的道路便阻塞。問題不在左右，而在於中氣虛弱。胃屬陽土，宜順降；脾屬陰土，宜逆升。脾升則肝木隨之左升，胃降則肺金隨之右降。木升則陽氣生發而清醒，金降則陽氣收斂而安眠。若脾土不升，肝木鬱於左，白天便想睡；胃土不降，肺金鬱於右，便徹夜難眠。

醒睡由衛氣調節，衛氣晝行陽分，夜行陰分，陽盡入睡，陰盡醒來，隨中氣而運行。胃土不降，衛氣無法入陰，滯留陽分，導致陽盛陰虛，因而失眠。此陰虛指陰中之陽氣不足，非精血虧損。陽主動，陰主靜，靜則睡，動則醒。衛氣不入陰，陽氣外洩，浮動無依，故難入睡，此為「陰氣虛」。

胃土不降源於太陰濕盛，《靈樞·邪客》以半夏秫米湯治療，半夏降逆，秫米（高粱）瀉濕，此方精妙，但後世少用。

肝藏魂，肺藏魄。魂隨神往來，魄隨精出入。肝魂滋養心神，故魂能知未來；肺魄孕育腎精，故魄能藏記憶。若胃逆肺不降，魄浮不潛，記憶便無法留存。

中氣運轉，脾陽升則消化正常；若濕盛脾鬱，飲食不化，過食便脹。流水不腐因流動，飲食停滯則脾鬱肝抑，生酸味瘀積。肝氣不暢，時欲舒發，故臍周跳動。中氣停滯，胸腹悶塞，則上打嗝下腹瀉。左乳下為胃之「虛里」，宗氣由此升降。胃逆肺不降，宗氣橫衝虛里，失去收斂，形成「宗氣洩」，與心下的悸動同源，皆因胃氣壅滯。

肺胃上逆，收斂失常，膽木不降，相火浮越，導致膝冷髓寒。陽虛濕盛，再喝稀粥助濕，痰濕更甚。傍晚濕氣重時痰涎增多。四肢依賴胃氣，脾病無法輸布氣血，故手腳麻。寒水侵脾，中氣滯塞，故膝冷時病發作。

陽氣春升秋降，陰氣春降秋升，一日如四季般陰陽升降。春夏陽多陰少，秋冬陰多陽少。午後陰升膝冷因春陽上升，地下陰多；雞鳴陰降膝冷因秋陽下降，地下陽多。