《素靈微蘊》~ 卷三 (4)

1. 驚悸解

陳夢周，患作酸噯氣，頭暈耳鳴，春季膈熱，火升頭痛，手麻驚悸，不寐善忘，左乳下跳動不息，每午後膝冷病作，雞鳴膝溫而輕，平旦膝暖而差。服燥土疏木之藥，飽食甘寢，但胸有火塊，遊移上下左右，時時衝擊微痛，心跳未已。初秋膝冷又發，項脊兩肩作痛，面顴浮腫，噴嚏時來，四肢拘急，心跳連臍，遍身筋脈亦動。八月後睡醒口苦，舌根乾燥，每夜雞鳴，膝冷病作，午後膝溫而輕，日夕膝暖而差。

病來計粒而食，飲啖稍過，脹悶不消，滯氣後泄，略啖瓜果，便覺腹痛，食粥則吐稀痰，晚食更多。

此緣土濕不運，陽氣莫藏。心藏神，腎藏精，人之虛靈善悟者，神之發也，睹記不忘者，精之藏也。而精交於神，神歸於精，則火不上炎，水不下潤，是謂既濟。精不交神，則心神飛越，不能知來，神不歸精，則腎精馳走，不能藏往，此善忘之由也。精根於神，及其右降而為金，則魄具而精生，神根於精，及其左升而為木，則魂成而神化，《子華子》所謂精秉於金火而氣諧於水木也。今火炎於上，則金被其克而不降，水潤於下，則木失其政而不升矣。

木自東昇。《尚書·洪範》：木曰曲直，曲直作酸，曲者，木氣之不直也。木性直遂升達，發榮滋暢，故不作酸，曲折抑鬱，不得直上，則盤塞地下，而克脾土，土困不能消化水穀，故變稼穡甘味，腐而為酸。土主五味，其味為甘，一得木氣賊傷，則甘化而為酸也。以五行之氣，陽降陰升，則水旺而為寒，陽升陰降，則火旺而為熱，陰方升而陽方降，則金旺而為涼，陽方升而陰方降，則木旺而為溫。陽之動，始於溫而盛於暑，陰之靜，始於涼而盛於寒。

物惟溫暖而加覆蓋，氣不宣揚則善酸，方熱既涼已寒，不作此味。譬之釜水，薪火未燃，是水之寒，火燃未沸，是木之溫，爐紅湯沸，是火之熱，薪盡火熄，是金之涼。後世庸工，以酸為熱，豈有鼎沸而羹酸者乎。

悸者，乙木之郁沖，驚者，甲木之浮宕，乙木之枝葉敷舒於上，甲木之根本栽培於下，則驚悸不生。乙木不能直升，枝葉上郁，肝氣振搖則善悸，甲木不能順降，根本下拔，膽氣虛飄則善驚。

頭耳者，少陽膽經之所絡也。甲木下降，則濁氣退藏，上竅清空，甲木上逆，濁氣升塞，故頭暈而耳鳴，甚則壅遏而頭痛也。膽氣上溢則口苦，「奇病論」：肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使，此人數謀慮不決，故膽氣上溢而口為之苦。膽木化氣於相火，相火上炎，故作苦也。

相火下蟄則水溫，甲木失根，火泄水寒，是以膝冷。相火逆升，是以膈熱。甲木衝擊，是以胸痛也。

金自西降。《尚書·洪範》：金曰從革，從革作辛，革者，金氣之不從也。金性從順降斂，清涼肅靜，故不作辛，革礙郁遏，不得從下，上被火刑，則生辛味。肺主氣而司皮毛，肺氣鬱升，收令不遂，皮毛疏泄，感襲風寒，則生嚏噴。以肺主呼吸，而呼吸之氣，直達腎水，故腎水之中，亦有肺氣，越人八難所謂腎間動氣，呼吸之門也。吸隨陰入，呼因陽出，肺心為陽，腎肝為陰，四難：呼出心與肺，吸入腎與肝。

白話文：

陳夢周
患有胃酸逆流、打嗝、頭暈耳鳴。春天時感到胸口灼熱，火氣上衝導致頭痛，手部麻木、容易受驚嚇心悸，失眠健忘，左乳下方持續跳動，每到午後膝蓋發冷症狀加劇，雞鳴時分(凌晨1-3點)膝蓋回暖症狀減輕，天亮時膝蓋溫暖症狀消失。服用健脾疏肝的藥物後，食慾睡眠改善，但胸口仍有一團火氣，游移不定且偶有輕微刺痛，心悸仍未停止。入秋後膝蓋發冷症狀復發，頸部脊椎與兩肩疼痛，臉頰浮腫，時常打噴嚏，四肢僵硬，心悸連帶肚臍跳動，全身筋脈也感到抽動。八月後醒來時口苦，舌根乾燥，每夜雞鳴時分膝蓋發冷症狀加劇，午後膝蓋回暖減輕，傍晚膝蓋溫暖症狀消失。
發病時必須嚴格控制食量，稍微多吃就腹脹不消化，滯氣後轉為腹瀉，吃少量瓜果就會腹痛，喝粥會吐出稀痰，晚餐後更明顯。

病因
這是由於脾土濕滯運化失常，陽氣無法歸藏。心藏神，腎藏精，人的靈性悟性來自心神，記憶力則賴腎精。當精與神交互作用，神回歸於精，則心火不上炎，腎水不下滂，達到水火既濟。若精不養神，則心神渙散無法預判；神不歸精，則腎精流失難以記憶，此為健忘緣由。精以神為根基，其氣右降化為金則生成魄與精；神以精為根基，其氣左升化為木則形成魂與神，如《子華子》所述「精秉金火之氣而與水木相諧」。現今火氣上炎使金氣受克不降，水氣下滂令木氣失序不升。

木氣病理
木氣本應東方升起。《尚書·洪範》雲：「木曰曲直，曲直作酸」，曲即是木氣不順暢。木性本應舒展上升，若受壓抑無法直上，便會盤踞中焦剋制脾土。脾土受困無法消化，致使食物甘味腐敗轉酸(脾主甘味，受木克則甘變酸)。五行之氣中，陽降陰升則水旺生寒，陽升陰降則火旺生熱；陰將升陽將降則金旺生涼，陽將升陰將降則木旺生溫。陽氣運行始於溫而極於暑，陰氣靜止始於涼而極於寒。
物品因保溫覆蓋導致通氣不良才會發酸，已涼或已寒之物不生酸味。好比鍋中水：未燒火時屬水性寒，點火未沸屬木性溫，沸騰時屬火性熱，熄火後屬金性涼。後世庸醫誤認酸味屬熱，豈有沸騰湯羹會發酸之理？

驚悸機制
心悸緣於肝木(乙木)鬱滯衝逆，驚恐來自膽木(甲木)浮動不安。當肝木枝葉(乙木)能舒展於上，膽木根基(甲木)能安穩於下，則不生驚悸。若肝木無法直升致氣鬱上焦，則肝氣震顫易心悸；膽木不能順降導致根基不穩，則膽氣虛浮易受驚。

頭耳症狀
頭部耳部為足少陽膽經循行處。膽木(甲木)正常下降則濁氣內藏，上竅清朗；若上逆則濁氣壅塞，產生頭暈耳鳴，嚴重時堵塞致頭痛。膽氣上溢則口苦，《奇病論》雲：「肝者將軍之官，決斷出於膽，咽喉為其使。」此人因思慮不決致膽氣上溢而口苦。膽木化生相火，相火上炎故產生苦味。

膝冷與胸熱
相火下潛則腎水溫暖，膽木(甲木)失根會使相火外洩導致腎水寒涼，故膝蓋發冷；相火上逆則胸口灼熱；膽木衝擊經絡故胸部疼痛。

金氣病理
金氣本應西方沈降。《尚書·洪範》雲：「金曰從革，從革作辛」，革即是金氣不順從。金性本應清肅下降，若受阻滯不得降，反被火氣煎煉則生辛味。肺主氣司皮毛，肺氣鬱升使收斂功能失調，皮毛疏漏易感風寒而打噴嚏。因肺司呼吸直達腎水，故腎水中亦含肺氣，即《難經·八難》所謂「腎間動氣為呼吸之門」。吸氣隨陰氣入內(腎肝屬陰)，呼氣因陽氣外出(心肺屬陽)，《難經·四難》雲：「呼出心與肺，吸入腎與肝。」