《素靈微蘊》~ 卷三 (3)

1. 吐血解

陽衰土濕，水穀不消，而食寒飲冷，愈難腐化，中焦壅滿，肺胃更逆，故血來倍多。風閉皮毛，肺腑郁閼，故嗽喘增加而血來益甚。肺氣堙瘀，津液凝結，故痰涎淫生。陽氣靜藏則為寐，肺胃不降，陽氣升泄，蟄藏失政，故夜不成寐。膽火虛浮，不根於水，心神浮散，不藏於精，故善驚而善忘。

君相皆升，寒水獨沉，腎志淪陷，是以恐也。脾胃凝滯，中氣不能四達，故經絡閉塞而為麻，緣衛氣壅塞，郁衝於汗孔之中，不得暢行，故籟籟麻生，如萬針錯雜而攢簇也。陽氣下降，先至右足，陽氣不降，經脈淤滯，故右腳腫痛，營衛梗阻，故鬱而生熱。不降於足，而逆沖頭上，故頭痛也。

總之，中氣不運，則升降之源塞，故火炎於上，水流於下，木陷於左，金逆於右，而四維皆病。

法宜補中而燥土，升陷而降逆，陽回濕去，穀神來蘇，中樞已運，四維自旋，隨推而轉，因蕩而還，水火金木，皆得其處，而安其常。然後陰營其臟，陽固其腑，氣充而不盈，血滿而不溢，鱗飛羽伏，各復其太和之天已。

叔玉病失血年餘，已數十日不臥。自來醫方，失血、遺精、驚悸、嗽喘，皆用清潤之法，未有知其陽虧濕旺者，百不一生，千秋不悟，既非徹識，安能洞詳。用燥土降逆、溫中清上之品，茯苓、甘草、半夏、乾薑、丹皮、牡蠣、桂枝、白芍，月餘病愈。

庸工誤解本草，謂血證最忌半夏，由其不知醫理也。

白話文：

《吐血解析》

當人體陽氣衰弱、脾胃濕氣過重時，食物和水液難以消化，若再攝入生冷飲食，更會加重腸胃負擔，導致中焦脹滿，肺胃之氣上逆，因而吐血症狀加劇。若風寒閉塞毛孔，肺部氣機鬱滯，則咳嗽氣喘加劇，吐血更甚。肺氣阻塞，津液凝結成痰，痰涎增多。

陽氣應在夜間潛藏以助睡眠，若肺胃之氣不降，陽氣外洩，無法安穩蟄藏，便會導致失眠。膽火虛浮不固，無法與腎水相濟，心神遊移不定，精氣無法內守，因而容易驚慌健忘。

若心火與膽火皆上炎，而腎水獨自下陷，腎志衰微，便會產生恐懼感。脾胃氣滯，中焦氣血無法通達四肢，經絡阻塞而出現麻木，因衛氣鬱塞，衝擊毛孔而無法暢行，故感覺如萬針穿刺般麻痛。陽氣本應下降至右足，若無法下行，經脈淤滯，右腳便會腫痛；營衛之氣阻滯，鬱而化熱。若陽氣不降，反而上沖頭部，則引發頭痛。

總而言之，若中焦氣機不運轉，人體升降功能受阻，火氣上炎、水濕下流、肝氣陷於左、肺氣逆於右，四維失衡，百病叢生。

治療應以補益中氣、燥化脾濕為主，升提下陷之氣、降逆上沖之火，待陽氣恢復、濕氣消退，脾胃功能復甦，中樞運轉正常，四維自然歸位。氣血調和後，陰能滋養臟腑，陽能固護六腑，氣血充盈但不泛濫，身體各司其職，恢復平衡狀態。

叔玉患吐血一年多，連續數十日無法入睡。歷來醫治吐血、遺精、驚悸、咳嗽等症，多使用清潤之法，卻無人知曉此病因陽虛濕盛所致，以致誤治者百無一生，千年不解。若非透徹醫理，何能詳盡診斷？後以燥濕降逆、溫中清上之方，如茯苓、甘草、半夏、乾薑、丹皮、牡蠣、桂枝、白芍等調治，月餘即痊癒。

庸醫誤解藥性，認為血證忌用半夏，實因不通醫理之故。