《素靈微蘊》~ 卷二 (11)
卷二 (11)
1. 診法解
代者，數疏之不調也。《靈樞·根結》：一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。五十動而不一代者，五臟皆受氣，四十動一代者，一臟無氣，三十動一代者，二臟無氣，二十動一代者，三臟無氣，十動一代者，四臟無氣，不滿十動一代者，五臟無氣，與之短期，與之短期者，乍疏乍數也。乍疏乍數者，代更之象，與「宣明五氣」之言代不同也。
呼吸者，氣之所以升降也。四難：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受穀味也，其脈在中。呼則氣升於心肺，吸則氣降於腎肝，一呼一吸，經脈五動之間，即可以候五臟，氣不至於一臟，則脈必代矣。十一難：吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，可類推也。
氣盡則死，其死期之遲速不應者，倉公所謂安穀者，則過期，不安穀者，不及期也。
尺寸者，陰陽之定位也。男女殊稟，陰陽不同，受氣既別，診法亦異。十九難：男脈在關上，女脈在關下。男子尺脈恆弱，寸脈恆盛，女子尺脈恆盛，寸脈恆弱，是其常也。故有男子之平脈，女得之而病作，女子之病脈，男得之而疾瘳，此秉賦之定數也。
白話文：
診法解
「代」這種脈象，指的是脈搏跳動的次數不規則，時快時慢。《靈樞·根結》說：正常情況下，人一天一夜氣血運行五十周天，用來滋養五臟的精氣。如果脈搏跳動的次數不符合這個規律，就叫做「狂生」。脈搏跳動五十次都沒有出現一次停頓（代脈），表示五臟都能正常接受氣血滋養；如果脈搏跳動四十次出現一次停頓，表示一個臟腑的氣不足；三十次停頓一次，表示兩個臟腑的氣不足；二十次停頓一次，表示三個臟腑的氣不足；十次停頓一次，表示四個臟腑的氣不足；如果脈搏跳動不到十次就停頓一次，表示五個臟腑的氣都衰弱了，這表示病人病情危急。這裡說的「短期」，指的是脈搏時快時慢。時快時慢的脈象，是脈搏跳動有規律的更替，和《宣明五氣》中描述的「代脈」不同。
呼吸是人體氣機升降的表現。《難經》中說：呼氣時，氣由心臟和肺臟發出；吸氣時，氣進入腎臟和肝臟。呼吸之間，脾胃吸收食物的營養，脈搏的跳動在其中。呼氣時，氣向上升到心肺；吸氣時，氣向下降到腎肝。每一次呼吸，經脈跳動五次，就能觀察五臟的情況。如果氣無法到達某個臟腑，脈搏一定會出現停頓（代脈）。《難經》中還說：吸氣時，氣隨著陰氣進入；呼氣時，氣隨著陽氣外出。如果吸氣時，氣無法到達腎臟，只到肝臟就返回，就表示腎氣先衰竭。可以由此推斷，氣衰竭的順序是先腎後肝，再脾，再心，最後到肺。
氣衰竭就會導致死亡，死亡時間的早晚和進食的情況有關。倉公所說的「安穀」，指的是病人還能進食，這種情況下，死亡的時間會延後。如果病人不能進食，死亡的時間會提前。
「寸」和「尺」是診脈的部位，代表陰陽的定位。男女的體質不同，陰陽也有差異，所以接受氣血滋養的方式不同，診脈的方法也不同。《難經》中說：男子的脈在關脈的上方，女子的脈在關脈的下方。男子的尺脈通常較弱，寸脈通常較強；女子的尺脈通常較強，寸脈通常較弱，這是正常情況。所以，如果男子出現女子正常的脈象，就會生病；如果女子出現男子異常的脈象，疾病反而會好轉，這是因為他們天生的稟賦不同。