《素靈微蘊》~ 卷二 (11)

1. 診法解

代者，數疏之不調也。《靈樞·根結》：一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。五十動而不一代者，五臟皆受氣，四十動一代者，一臟無氣，三十動一代者，二臟無氣，二十動一代者，三臟無氣，十動一代者，四臟無氣，不滿十動一代者，五臟無氣，與之短期，與之短期者，乍疏乍數也。乍疏乍數者，代更之象，與「宣明五氣」之言代不同也。

呼吸者，氣之所以升降也。四難：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受穀味也，其脈在中。呼則氣升於心肺，吸則氣降於腎肝，一呼一吸，經脈五動之間，即可以候五臟，氣不至於一臟，則脈必代矣。十一難：吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，可類推也。

氣盡則死，其死期之遲速不應者，倉公所謂安穀者，則過期，不安穀者，不及期也。

尺寸者，陰陽之定位也。男女殊稟，陰陽不同，受氣既別，診法亦異。十九難：男脈在關上，女脈在關下。男子尺脈恆弱，寸脈恆盛，女子尺脈恆盛，寸脈恆弱，是其常也。故有男子之平脈，女得之而病作，女子之病脈，男得之而疾瘳，此秉賦之定數也。

白話文：

《診法解》

「代脈」是指脈搏跳動不規律，時快時慢。《靈樞·根結》提到：人體氣血一晝夜循環五十周，用以滋養五臟精氣，若不符合此規律，稱為「狂生」。脈搏跳動五十次而無一次間歇，代表五臟功能正常；四十次一間歇，表示一臟功能衰退；三十次一間歇，二臟功能衰退；二十次一間歇，三臟功能衰退；十次一間歇，四臟功能衰退；不滿十次即有間歇，則五臟功能俱衰，預示壽命將盡。這種「短期」現象，表現為脈搏忽慢忽快，屬於代脈的特徵，與《宣明五氣》所論述的代脈含義不同。

呼吸是氣機升降的關鍵。《難經·四難》指出：呼氣關聯心肺，吸氣關聯肝腎，呼吸之間，脾臟吸收水谷精微，其脈象體現在中部。呼氣時氣上升至心肺，吸氣時氣下沈至肝腎，通過一呼一吸間經脈的五次搏動，可觀察五臟狀態。若氣無法抵達某一臟，脈搏就會出現代脈。《難經·十一難》進一步說明：吸氣跟隨陰氣內入，呼氣依循陽氣外出。若吸氣不能下達腎臟，僅至肝臟便返回，表明腎氣已衰竭。由此類推，從腎到肝、脾、心、肺，可逐步判斷各臟氣機盛衰。

氣機耗盡則生命終止，但死亡時間早晚因人而異。如倉公所言：能消化飲食者，壽命可能延長；反之則提前。

寸脈與尺脈體現陰陽的固定位置。男女體質差異，陰陽特性不同，氣血分布有別，診斷方法亦需調整。《難經·十九難》記載：男性脈象偏重關脈以上，女性偏重關脈以下。男性通常尺脈較弱而寸脈較強，女性則尺脈較強而寸脈較弱，此乃常態。因此，男性正常的脈象若出現在女性身上可能預示疾病；女性病態的脈象若見於男性反而可能是康復跡象，這是先天體質的自然規律。