《素靈微蘊》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 診法解
「玉機真臟論」：大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃與之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真臟見，乃與之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破㿉，真臟見，十日之內死。
大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作並衰，真臟未見，期一歲死，見其真臟，乃與之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，心中不便，腹內痛引肩項，身熱，破㿉脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時則死。其脈絕不來，若人一呼五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。
所謂不勝之時者，肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真臟見皆死。
人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不見胃氣也。所謂真臟脈者，真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。
真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。諸真臟脈見者，皆死不治也。五臟者，皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致於手太陰，各以其時自胃而至於手太陰。邪氣勝者，精氣衰也，病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。
遲速者，陰陽自然之性也。人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，脈六動，命曰平人，平人者，不病也。陽性急，陰性緩，陽泄則脈數，陰凝則脈遲，數則為熱，遲則為寒。十四難：一呼三至曰離經，一呼四至曰奪精，一呼五至曰死，一呼六至曰命經，此至之脈也。一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。
浮沉者，陰陽自然之體也。心肺俱浮，腎肝俱沉，浮而大數者，心也，浮而短澀者，肺也，沉而實堅者，腎也，沉而牢長者，肝也。五難：初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也，如六菽之重，與血脈相得者，心部也，如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也，如十二菽之重，與筋平者，肝部也，按之至骨，舉指來疾者，腎部也。陽主外，陰主內，陽泄則脈浮，陰凝則脈沉，浮為在表，沉為在裡。
病甚者，沉細夜加，浮大晝加，沉細夜死，浮大晝死。陰陽之理，彼此互根，陽位於上而根於下，陰位於下而根於上，陽盛者，下侵陰位，而見沉數，不可以為陰旺，陰盛者，上侵陽位，而見浮數，不可以為陽旺，是當參伍而盡變也。
白話文：
診法解
骨頭乾枯，肌肉明顯凹陷，胸中充滿氣體，呼吸困難，氣息牽動身體，這種情況預計六個月內會死亡，如果出現真臟脈象，就能確定具體死亡日期。
骨頭乾枯，肌肉明顯凹陷，胸中充滿氣體，呼吸困難，內部疼痛牽連到肩膀和後頸，這種情況預計一個月內會死亡，如果出現真臟脈象，就能確定具體死亡日期。
骨頭乾枯，肌肉明顯凹陷，胸中充滿氣體，呼吸困難，內部疼痛牽連到肩膀和後頸，身體發熱，肌肉潰爛破損，如果出現真臟脈象，預計十天內就會死亡。
骨頭乾枯，肌肉明顯凹陷，肩膀內的骨髓消損，動作都變得衰弱無力，如果還沒出現真臟脈象，預計一年內會死亡。如果出現真臟脈象，就能確定具體死亡日期。
骨頭乾枯，肌肉明顯凹陷，胸中充滿氣體，心中感到不適，腹部疼痛牽連到肩膀和後頸，身體發熱，肌肉潰爛破損，眼眶深陷，如果出現真臟脈象，而且眼睛看不見人，會立刻死亡。如果眼睛還看得見人，會等到身體承受不住的時候死亡。
如果脈搏完全摸不到，或者呼吸一次脈搏跳動五六次，但是身體肌肉沒有消瘦脫落，即使沒有出現真臟脈象，仍然會死亡。
所謂身體承受不住的時候，指的是肝臟出現庚辛日死亡，心臟出現壬癸日死亡，脾臟出現甲乙日死亡，肺臟出現丙丁日死亡，腎臟出現戊己日死亡。這就是所謂的真臟脈象出現，都代表死亡。
人以水穀為根本，所以如果人斷絕水穀就會死亡，脈象中沒有胃氣也會死亡。所謂沒有胃氣，指的是出現真臟脈象，卻沒有胃氣的脈象。所謂真臟脈象，指的是真肝脈搏動時，脈象中外都顯得急促，像摸在刀刃上，又像按在琴瑟弦上，顏色青白而沒有光澤，毛髮容易斷裂，這種情況會死亡。真心脈搏動時，脈象堅硬而有力，像摸在薏苡子上，顏色赤黑而沒有光澤，毛髮容易斷裂，這種情況會死亡。真肺脈搏動時，脈象大而虛弱，像羽毛拂過皮膚一樣，顏色白赤而沒有光澤，毛髮容易斷裂，這種情況會死亡。
真脾脈搏動時，脈象虛弱，時快時慢，顏色黃青而沒有光澤，毛髮容易斷裂，這種情況會死亡。真腎脈搏動時，脈象搏動而斷續，像手指彈石頭一樣，顏色黑黃而沒有光澤，毛髮容易斷裂，這種情況會死亡。凡是出現以上這些真臟脈象的人，都是必死無疑，無法治療的。五臟的氣都是從胃而來，胃是五臟的根本。臟腑的氣不能自行到達手太陰脈，需要依據各自的時間，從胃到達手太陰脈。邪氣強盛的時候，精氣就會衰弱。病情嚴重的時候，胃氣就不能將精氣帶到手太陰脈，所以只有真臟的氣單獨顯現，單獨顯現，代表病情已經超過臟腑的承受能力，所以說會死亡。
脈象的快慢是陰陽自然的屬性。正常人呼吸一次，脈搏跳動兩次，一呼一吸之間，脈搏跳動五次，偶爾出現一次嘆息，脈搏跳動六次，這種情況稱為正常人，正常人是不會生病的。陽氣性質急促，陰氣性質緩慢，陽氣外洩則脈搏跳動加快，陰氣凝滯則脈搏跳動變慢。脈搏跳動快，代表身體有熱，脈搏跳動慢，代表身體有寒。十四難提到：呼吸一次脈搏跳動三次，代表氣血離開正常運行軌道；呼吸一次脈搏跳動四次，代表精氣耗損；呼吸一次脈搏跳動五次，代表即將死亡；呼吸一次脈搏跳動六次，代表脈氣正常運行。這是指脈搏跳動次數的狀況。呼吸一次脈搏跳動一次，代表氣血離開正常運行軌道；呼吸兩次脈搏跳動一次，代表精氣耗損；呼吸三次脈搏跳動一次，代表即將死亡；呼吸四次脈搏跳動一次，代表生命即將結束。這是指脈搏虧損的狀況。
脈象的浮沉是陰陽自然的體現。心和肺的脈象都偏浮，腎和肝的脈象都偏沉。脈象浮而且跳動快，通常是心臟的問題；脈象浮而且短促不流暢，通常是肺部的問題；脈象沉而有力堅實，通常是腎臟的問題；脈象沉而且長而堅固，通常是肝臟的問題。五難提到：剛開始按脈的時候，感覺像三個豆子的重量，而且與皮膚毛髮相應和，這是肺部的脈象；感覺像六個豆子的重量，而且與血脈相應和，這是心臟的脈象；感覺像九個豆子的重量，而且與肌肉相應和，這是脾臟的脈象；感覺像十二個豆子的重量，而且與筋相平，這是肝臟的脈象；按到骨頭，抬起手指脈搏搏動得很快，這是腎臟的脈象。陽氣主導身體外部，陰氣主導身體內部，陽氣外洩則脈象浮，陰氣凝滯則脈象沉。脈象浮，代表病在體表，脈象沉，代表病在體內。
病情嚴重的人，脈象沉細，晚上會加重；脈象浮大，白天會加重。脈象沉細，晚上會死亡；脈象浮大，白天會死亡。陰陽的道理是彼此互根的，陽氣位居上方，根基卻在下方；陰氣位居下方，根基卻在上方。陽氣強盛的時候，會向下侵犯陰氣的位置，而出現沉數的脈象，不能因此認為是陰氣旺盛；陰氣強盛的時候，會向上侵犯陽氣的位置，而出現浮數的脈象，不能因此認為是陽氣旺盛，所以要綜合各種情況仔細分析。