《素靈微蘊》~ 卷二 (9)

1. 診法解

夏脈如鉤，夏脈者，心也，南方火也，萬物之所以盛長也，其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病，其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外，其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫，其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。秋脈如浮，秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也，其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮。

反此者病，其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外，其氣來毛而微，此謂不及，病在中。太過則令人逆氣而背痛，慍慍然，不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。冬脈如營，冬脈者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，其氣來沉以搏，故曰營。反此者病，其氣來如彈石者，此謂太過，病在外，其去如數者，此謂不及，病在中。

太過則令人解㑊，脊脈痛而少氣不欲言，其不及則令人心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。脾脈者，土也，孤臟以灌四旁者也，善者不可見，惡者可見。其來如水之流者，此謂太過，病在外，如烏之喙者，此謂不及，病在中。太過則令人四肢不舉，不及則令人九竅不通，名曰重強。

「平人氣象論」：平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病，臟真散於肝，肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病，臟真通於心，心藏血脈之氣也。

長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，代乃脾之平脈，言隨四時更代，與代止不同也。軟弱有石曰冬病，石甚曰今病，臟真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，臟真高於肺，以行營衛陰陽也。

冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病，臟真下於腎，腎藏骨髓之氣也。平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鈞，曰心死。平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆英，曰肺平，秋以胃氣為本。

病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。

病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。諸死脈，皆真臟也。

白話文：

診法解

夏天的脈象像鉤子。夏脈對應心臟，屬南方火，是萬物生長旺盛的季節。脈氣來時強盛，去時衰弱，因此稱為「鉤」。若與此相反則為病態：來去皆強盛，稱為「太過」，病在體表；來時不盛，去時反盛，稱為「不及」，病在體內。太過會導致身熱、皮膚痛，甚至潰爛；不及則會引起心煩、咳嗽吐痰、氣虛腹瀉。

秋天的脈象如浮。秋脈對應肺，屬西方金，是萬物收穫的季節。脈氣輕虛浮散，來急去緩，故稱「浮」。相反則為病：來時如毛髮般輕，中間堅實而兩旁虛弱，為「太過」，病在體表；來時微弱如毛，為「不及」，病在體內。太過會使人氣逆背痛、鬱悶不暢；不及則導致氣喘、呼吸短促、咳嗽，甚至咳血或下體出現病音。

冬天的脈象如營（沈穩）。冬脈對應腎，屬北方水，是萬物閉藏的季節。脈氣沈而有力，故稱「營」。相反則為病：來時如彈石般硬，為「太過」，病在體表；去時急促如數，為「不及」，病在體內。太過會使人倦怠、脊背痛、氣短懶言；不及則導致心懸似飢、肋下清冷、脊中痛、小腹脹、小便異常。

脾脈屬土，是滋養其他四臟的關鍵。正常時不易察覺，異常時則明顯。若脈來如水流般滑利，為「太過」，病在體表；若如鳥嘴般尖銳，為「不及」，病在體內。太過會使四肢無力；不及則導致九竅不通，稱為「重強」。

平人氣象論

健康人的氣血依賴胃氣，無胃氣則為逆症，逆者危險。

• 春脈：微弦且有胃氣為正常；弦多胃少為肝病；純弦無胃氣為死症。若胃氣中帶毛（浮）脈，秋季易病；毛脈明顯則當下發病。
• 夏脈：微鉤有胃氣為正常；鉤多胃少為心病；純鉤無胃氣為死症。若胃氣中帶石（沈）脈，冬季易病；石脈明顯則當下發病。
• 長夏脈：微軟弱有胃氣為正常；弱多胃少為脾病。若軟弱中帶石脈，冬季易病；石脈明顯則當下發病。
• 秋脈：微毛有胃氣為正常；毛多胃少為肺病；純毛無胃氣為死症。若毛中帶弦脈，春季易病；弦脈明顯則當下發病。
• 冬脈：微石有胃氣為正常；石多胃少為腎病；純石無胃氣為死症。若石中帶鉤脈，夏季易病；鉤脈明顯則當下發病。

健康臟脈特徵：

• 心脈：如連珠滑利，為正常；病脈急促彎曲；死脈前曲後僵如鉤帶。
• 肺脈：如榆莢輕落為正常；病脈如撫雞羽滯澀；死脈如風吹毛散亂。
• 肝脈：柔和如長竿末梢為正常；病脈實滑如持長竿；死脈緊硬如新弓弦。
• 脾脈：如雞輕踏地為正常；病脈實數如雞抬腳；死脈尖硬如鳥喙或屋漏滴水。
• 腎脈：沈穩如鉤為正常；病脈如拉葛藤愈按愈緊；死脈如緊繩或彈石般硬。

凡死脈皆無胃氣，反映臟腑真氣敗絕。