《素靈微蘊》~ 卷二 (12)

1. 醫方解

醫自岐伯立言，仲景立法，百世之師也。後此惟思邈真人祖述仲景《金匱》之法，作《千金》之方，不失古聖之源。其餘方書數百種，言則荒唐而訛謬，法則怪妄而差池。上自東漢以來，下自昭代以還，著作如林，竟無一線微通者。

今之庸愚，習用諸方，如四物、八珍、七寶、六味、歸脾、補心滋腎養營之類，紛紜錯出，不可勝數。是皆無知妄作，誤人性命，而下士奉行不替。百世不生聖人，千里不產賢士，何凌夷以至於斯耶？

驚悸之證，其在傷寒，皆得之汗多陽亡。惟少陽之證，相火鬱發，或以汗下傷陰，甲木枯槁，內賊戊土，乃有小建中、炙甘草證，重用芍藥、生地，以清相火。至於內傷虛勞，驚悸不寐，俱緣水寒土濕，神魂不藏，無相火上旺，而宜清潤者。即其千百之中偶而有之，而究其脾腎，終是濕寒。

嚴用和貿昧而造歸脾之方，以補心血，薛立齋又有丹皮梔子加味之法，張景岳、趙養葵、高鼓峰、呂用晦更增地黃、芍藥之輩。復有無名下士，作天王補心丹，肆用一派陰涼。群兒醉夢不醒，成此千秋殺運，可恨極矣！

夜熱之證，因陰旺土濕，肺胃不降，君相失根，二火升泄。錢仲陽乃作六味湯丸，以滋陰虧，薛氏推廣其義，以治男女勞傷，各種雜病，張氏、趙氏、高氏、呂氏祖述而發揚之。遂成海內惡風，致令生靈夭札，死於地黃者最多，其何忍乎！下至二地、二冬、龜板、黃柏諸法，不可縷悉。

究其源流，瀉火之論，發於劉河間，補陰之說，倡於朱丹溪。二悍作俑，群凶助虐，莫此為甚！

足之三陽，自頭走足，凡胸脅壅滿，上熱燔蒸，皆足陽明少陽之不降也。李東垣乃作補中益氣之方，以升麻、柴胡升膽胃之陽，謬矣，而當歸、黃耆，亦復支離無當，薛氏輩效尤而習用之，遂成不刊之法。

風寒之證，仲景之法備矣。陶節庵妄作九味羌活之法，雜亂無律，而俗子遵行，天下同符，棄圭璧而寶砆碔，那可解也。

諸如此類，連床充棟，更僕難明。昔徐世績少年作無賴賊，逢人則殺，檢閱古今方書，何其無賴賊之多而仁人君子之少也，設使賈太傅尚在，不知如何痛哭矣！

白話文：

《醫方解》：

醫學自岐伯創立理論，張仲景確立治法，便成為後世典範。此後唯有孫思邈真人承襲仲景《金匱》精髓，著《千金方》仍存古聖本意。其餘數百種醫書，理論荒誕錯漏，治法怪異謬誤。從東漢至當代，著作堆積如山，竟無一本能真正領悟醫道精髓。

當今庸醫慣用各類方劑，如四物湯、八珍湯、七寶美髯丹、六味地黃丸、歸脾湯、補心丹等，雜亂不堪，數不勝數。這些都是無知妄作、害人性命的劣方，卻被庸醫奉行不悖。為何百代不出聖人，千里難覓賢士，醫術竟淪落至此？

傷寒病症中的驚悸症狀，多因過度發汗導致陽氣耗損。惟少陽證因相火郁發，或因誤治傷陰，肝膽失調而克脾胃，才會出現小建中湯、炙甘草湯證，此時需重用芍藥、生地清洩相火。至於內傷虛勞的驚悸失眠，實因脾腎寒濕、神魂不安所致，絕非相火亢盛需滋陰者。即便千百例中偶有相火旺者，究其根本仍是脾腎濕寒。

嚴用和貿然創制歸脾湯"補心血"，薛立齋又加丹皮、梔子等寒涼藥，張景岳、趙養葵等人更添地黃、芍藥之類。還有無名庸醫炮製天王補心丹，濫用涼藥。這群醉夢不醒的庸醫，造就了綿延千年的醫界災禍，實在可恨！

夜熱症狀本因陰盛濕困、肺胃不降、心腎陽虛所致。錢乙卻創六味地黃丸"滋陰"，薛氏等人更推而廣之治療各類虛勞雜病，形成惡劣風氣。百姓因誤用地黃而夭折者不計其數，何其忍心！至於二地湯、二冬湯等滋陰套路更是不勝枚舉。

溯其源頭，瀉火論始作俑者是劉河間，滋陰說始倡於朱丹溪。這兩個悍匪開啓惡端，眾人推波助瀾，為禍之烈莫過於此！

足三陽經從頭走足，凡是胸脅脹滿、上焦燥熱，皆因胃膽之氣不降。李東垣卻制補中益氣湯，用升麻、柴胡升提陽氣已屬荒謬，其中當歸、黃芪亦不合病理。薛氏等人竟群起效仿，奉為金科玉律。

風寒病症本有仲景成法。陶節庵妄創九味羌活湯，雜亂無章卻被俗醫奉行，如同棄美玉而取頑石，令人費解。

此類謬方堆積如山，難以盡述。昔年徐世績年少為盜見人就殺，如今翻閱古今醫書，方知醫界"無賴賊"之多而仁人君子之少。若賈誼再生，不知要如何痛哭流涕！