《素靈微蘊》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 五聲解
《素問·三部九候論》：五色微診，可以目察，五臟相音，可以意識。聲者，氣之所發，氣者，肺之所司，《關尹子》：金堅故實為五聲也。「六節臟象論」：五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。「五臟別論」：心肺有病，鼻為之不利。《靈樞·本神》：肺氣虛則鼻塞不利，少氣，實則喘喝，胸盈仰息。
故肺病則見之於氣，氣病則見之於聲。然五臟皆有氣，則五臟皆有聲，氣司於肺，而傳於五臟，則為五氣，發於五臟，則為五音，聞聲而五音以辨，則五臟攸分矣。
四十九難：肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。蓋人秉五氣，而生五臟，五氣所發，是謂五聲。肝秉木氣，在音為角，在志為怒，在聲為呼。心秉火氣，在音為徵，在志為喜，在聲為笑。脾秉土氣，在音為宮，在志為憂，在聲為歌。肺秉金氣，在音為商，在志為悲，在聲為哭。
腎秉水氣，在音為羽，在志為恐，在聲為呻。「宣明五氣論」：五氣所病，心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠為嚏，胃為氣逆，為噦為恐。《靈樞·經脈》：足陽明病則洒洒惡寒，苦呻數欠。足太陰病則嘔，胃脘痛，腹脹善噫。足少陰病則飢不欲食，咳唾則有血，喝喝而喘。
足少陽病則口苦，善太息，面微有塵，體無膏澤。「陰陽別論」：二陽一陰發病，主驚駭，背痛，善噫，若欠，名曰風厥。《靈樞·口問》：寒氣客於胃，厥逆上下散，復出於胃，故為噫。衛氣晝行於陽，夜行於陰，行陽則寤，行陰則寐。陽者主上，陰者主下，陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。
陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。谷入於胃，胃氣上注於肺，今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。陰氣盛而陽氣虛，陰氣疾而陽氣徐，故為唏。憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以伸出之。呻者，腎之聲也，而亦見於足陽明者，水勝而侮土也。
噫者，脾之聲也，而亦見於手少陰者，子病則傳母也。《素問·脈解》：太陰所謂上走心而噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故上走心為噫也。喘咳者，肺之聲也，而亦見於足少陰者，子病而累母也。二陽者，手足陽明，一陰者，手之厥陰也，肝膽主驚，此則土金木火發病皆主驚駭者，手之陽明則金勝木，足之陽明則木勝土，手之厥陰則子傳母也。
欠者，腎之聲也，水滅火則見於手厥陰，侮土則見於足陽明，傳子則見於足厥陰，傳母則見於手陽明也。而諸聲之中，莫重於噦，《素問·三部九候論》：若有七診之病，其脈候亦敗者，死矣，必發噦噫，「寶命全形論」：弦絕者，其音嘶敗，木敷者，其葉發，病深者，其聲噦。
白話文：
人體五臟的聲音表現，可以從以下方面理解：
《黃帝內經·素問·三部九候論》提到，觀察人的氣色變化，可以大致了解病情；聽人的聲音，則可以分辨出是哪個臟腑出了問題。聲音是氣發出來的，而氣是由肺所主管的。《關尹子》認為，金的堅硬特質，才產生了五種不同的聲音。
《黃帝內經·六節臟象論》提到，五種氣息經由鼻子進入，儲藏在心和肺，會表現在臉色上，使之明亮；也能夠使聲音清晰。而《黃帝內經·五臟別論》則指出，心肺有病，鼻子就會不通暢。《靈樞·本神》中說，肺氣虛弱會導致鼻塞，呼吸短促；肺氣實熱則會喘息，胸部脹滿，需要仰頭才能呼吸。
所以，肺有病會表現在氣息上，而氣息有病則會表現在聲音上。雖然五臟都有氣，也會發出聲音，但氣是歸肺所管，然後傳達到其他臟腑，就產生了五種氣。這五種氣發出來，就成為五音。所以，聽到不同的聲音，分辨出是五音中的哪一種，就能知道是哪個臟腑出了問題。
《黃帝內經·四十九難》說，肺主管聲音，如果聲音的氣息進入肝，就表現為呼氣；進入心就表現為說話；進入脾就表現為唱歌；進入腎就表現為呻吟；如果聲音氣息是從肺自身發出，就表現為哭泣。這是因為人體秉持五種氣，然後產生五臟，五氣發出來，就叫做五聲。肝臟秉持木氣，在聲音上表現為「角」音，在情緒上表現為發怒，在聲音上表現為呼喊。心臟秉持火氣，在聲音上表現為「徵」音，在情緒上表現為喜悅，在聲音上表現為笑。脾臟秉持土氣，在聲音上表現為「宮」音，在情緒上表現為憂愁，在聲音上表現為唱歌。肺臟秉持金氣，在聲音上表現為「商」音，在情緒上表現為悲傷，在聲音上表現為哭泣。腎臟秉持水氣，在聲音上表現為「羽」音，在情緒上表現為恐懼，在聲音上表現為呻吟。
《黃帝內經·宣明五氣論》說，五臟之氣有病，心會出現噯氣，肺會咳嗽，肝會語無倫次，脾會吞嚥困難，腎會打哈欠或打噴嚏，胃會出現氣逆、噯氣和恐懼。《靈樞·經脈》記載，足陽明經生病會怕冷發抖，伴隨呻吟和頻繁打哈欠；足太陰經生病會嘔吐，胃部疼痛，腹脹，愛打嗝；足少陰經生病會感到飢餓卻不想吃東西，咳嗽吐血，喘息不止。足少陽經生病則會口苦，常常嘆氣，臉色暗淡無光，皮膚乾燥。
《黃帝內經·陰陽別論》中提到，兩條陽經和一條陰經同時發病，主要會出現驚恐、背痛、頻繁打嗝和哈欠，這種情況被稱為風厥。《靈樞·口問》提到，寒氣侵入胃部，導致氣機上下逆亂，然後又從胃部湧出，就會產生噯氣。衛氣在白天運行於陽經，夜晚運行於陰經，運行於陽經時人清醒，運行於陰經時人睡覺。陽氣主導向上，陰氣主導向下，當陰氣積聚在下，而陽氣尚未完全散去時，陽氣就會被向上牽引，陰氣被向下牽引，陰陽相互牽引，就會導致頻繁打哈欠。
當陽氣調和順暢，充滿心臟，從鼻子出來時，就會產生打噴嚏的現象。食物進入胃部後，胃氣會向上注入肺部。如果這時候有寒氣和新食物的氣一起進入胃部，新舊氣機就會混亂，正邪之氣相互攻伐，導致氣逆，然後又從胃中湧出，就會產生噯氣。當陰氣旺盛而陽氣虛弱，陰氣運行快而陽氣運行慢時，就會出現抽吸的聲音。憂愁思慮會導致心系緊張，心系緊張則氣道受到約束，氣機運行不暢，所以才會嘆息來舒展氣機。呻吟是腎的聲音，但是足陽明經也會出現呻吟，這是因為腎水過旺，反過來侵犯了脾土。
噯氣是脾的聲音，但是手少陰經也會出現噯氣，這是因為子臟有病會影響到母臟。《黃帝內經·脈解》中說，太陰經所說的氣向上走而產生噯氣，是因為陰氣過盛而向上侵犯陽明經，而陽明經又與心臟相連，所以氣向上走就會導致噯氣。喘咳是肺的聲音，但是足少陰經也會出現喘咳，這是因為子臟有病會影響到母臟。二陽是指手足陽明經，一陰是指手的厥陰經，肝膽主導驚恐。如果土、金、木、火四個臟腑都發生疾病，都會導致驚恐。手的陽明經是金克木，足的陽明經是木克土，手的厥陰經則是子臟影響母臟。
打哈欠是腎的聲音，水克火則會表現在手厥陰經，水侮土則會表現在足陽明經，傳子臟則會表現在足厥陰經，傳母臟則會表現在手陽明經。而在所有聲音中，噯氣是最嚴重的情況。《黃帝內經·三部九候論》中說，如果出現七種嚴重的疾病，並且脈象也敗壞了，那麼就會死亡，必定會出現噯氣。《黃帝內經·寶命全形論》則說，如果琴弦斷了，聲音就會嘶啞，樹木枯萎，樹葉就會凋落，同樣，如果疾病已經很深重了，發出的聲音就會是噯氣。