《素靈微蘊》~ 卷二 (4)

1. 五聲解

《素問·三部九候論》：五色微診，可以目察，五臟相音，可以意識。聲者，氣之所發，氣者，肺之所司，《關尹子》：金堅故實為五聲也。「六節臟象論」：五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。「五臟別論」：心肺有病，鼻為之不利。《靈樞·本神》：肺氣虛則鼻塞不利，少氣，實則喘喝，胸盈仰息。

故肺病則見之於氣，氣病則見之於聲。然五臟皆有氣，則五臟皆有聲，氣司於肺，而傳於五臟，則為五氣，發於五臟，則為五音，聞聲而五音以辨，則五臟攸分矣。

四十九難：肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。蓋人秉五氣，而生五臟，五氣所發，是謂五聲。肝秉木氣，在音為角，在志為怒，在聲為呼。心秉火氣，在音為徵，在志為喜，在聲為笑。脾秉土氣，在音為宮，在志為憂，在聲為歌。肺秉金氣，在音為商，在志為悲，在聲為哭。

腎秉水氣，在音為羽，在志為恐，在聲為呻。「宣明五氣論」：五氣所病，心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠為嚏，胃為氣逆，為噦為恐。《靈樞·經脈》：足陽明病則洒洒惡寒，苦呻數欠。足太陰病則嘔，胃脘痛，腹脹善噫。足少陰病則飢不欲食，咳唾則有血，喝喝而喘。

足少陽病則口苦，善太息，面微有塵，體無膏澤。「陰陽別論」：二陽一陰發病，主驚駭，背痛，善噫，若欠，名曰風厥。《靈樞·口問》：寒氣客於胃，厥逆上下散，復出於胃，故為噫。衛氣晝行於陽，夜行於陰，行陽則寤，行陰則寐。陽者主上，陰者主下，陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。

陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。谷入於胃，胃氣上注於肺，今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。陰氣盛而陽氣虛，陰氣疾而陽氣徐，故為唏。憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以伸出之。呻者，腎之聲也，而亦見於足陽明者，水勝而侮土也。

噫者，脾之聲也，而亦見於手少陰者，子病則傳母也。《素問·脈解》：太陰所謂上走心而噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故上走心為噫也。喘咳者，肺之聲也，而亦見於足少陰者，子病而累母也。二陽者，手足陽明，一陰者，手之厥陰也，肝膽主驚，此則土金木火發病皆主驚駭者，手之陽明則金勝木，足之陽明則木勝土，手之厥陰則子傳母也。

欠者，腎之聲也，水滅火則見於手厥陰，侮土則見於足陽明，傳子則見於足厥陰，傳母則見於手陽明也。而諸聲之中，莫重於噦，《素問·三部九候論》：若有七診之病，其脈候亦敗者，死矣，必發噦噫，「寶命全形論」：弦絕者，其音嘶敗，木敷者，其葉發，病深者，其聲噦。

白話文：

《五聲解》

人體通過五色的細微變化可觀察病情，五臟對應的聲音也能幫助辨識病症。聲音由氣息發出，而氣息由肺主導。正如《關尹子》所述：金屬性質堅實，因此形成五種聲響。《六節臟象論》提到：外界五氣經鼻進入體內，貯藏於心肺，使面色潤澤、聲音清晰。《五臟別論》指出：心肺功能異常時，鼻子會出現不暢。《靈樞·本神》記載：肺氣虛弱會導致鼻塞氣短，肺氣壅滯則引發喘息、胸悶需仰頭呼吸。

因此肺臟病變會反映在氣息上，氣息異常則表現於聲音。五臟均蘊藏氣機，故五臟各有對應聲響——肺主導氣機運行並傳布五臟形成五氣，五臟激發的氣便產生五音，透過辨別聲音特徵即可區分臟腑狀況。

《四十九難》闡述：肺主掌聲響，其氣傳至肝表現為呼喊，至心表現為言語，至脾表現為歌唱，至腎表現為呻吟，自身病變則表現為哭泣。人體秉承五氣化生五臟，五氣激發形成五種聲響：肝屬木氣，對應角音，情緒為怒，聲響為呼；心屬火氣，對應徵音，情緒為喜，聲響為笑；脾屬土氣，對應宮音，情緒為憂，聲響為歌；肺屬金氣，對應商音，情緒為悲，聲響為哭；腎屬水氣，對應羽音，情緒為恐，聲響為呻。

《宣明五氣論》描述五氣病變的表現：心病現噯氣，肺病現咳嗽，肝病現多語，脾病現吞嚥動作，腎病現哈欠或噴嚏。《靈樞·經脈》記載各經病症：足陽明經病會惡寒、頻呻吟打哈欠；足太陰經病會嘔吐、胃痛、腹脹常噯氣；足少陰經病出現飢不欲食、咳血喘息；足少陽經病則口苦、常嘆氣、面色晦暗。《陰陽別論》指出陽明經與厥陰經同病時，會驚恐、背痛、多噯氣哈欠，稱作「風厥」。

《靈樞·口問》解釋各類聲響機制：寒氣侵胃導致噯氣；衛氣晝夜運行失調引發頻打哈欠；陽氣充盈促發噴嚏；穀氣與寒氣在胃中相爭產生呃逆；陰陽失衡造成抽泣；憂慮使氣息不暢而嘆息。呻吟本是腎病症狀，若見於足陽明經病，是腎水反克脾土；噯氣本是脾病症狀，見於手少陰經病則是子病傳母。

《素問·脈解》說明太陰經氣上逆引發噯氣的原理，是因陰氣過盛上行影響陽明經，而陽明經聯繫心臟所致。喘咳本是肺病徵兆，若見於足少陰經病則是腎病累及肺臟。「二陽一陰」發病時，因經脈五行生剋關係（如陽明金克肝木、肝木克脾土）及母子傳變而出現驚恐。哈欠作為腎病徵兆，可能出現在手厥陰經（水克火）、足陽明經（水反侮土）、足厥陰經（母病傳子）、手陽明經（子病傳母）等不同情況。

眾多聲響中，以呃逆最為危急。《素問》指出：脈象敗壞伴隨呃逆噯氣是危症；《寶命全形論》比喻：如琴弦將斷聲音嘶啞，樹木枯朽枝葉凋落，疾病深重時會出現呃逆，這都是生氣衰竭的表現。