《素靈微蘊》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 耳聾解
張氏，少因半產，下血虛損。中年腹中鬱滿，頭目昏暈，咽喉有物如草。後因媳女卒病，驚悸火發，自肩上項，升騰耳後，右耳遂聾，數日左耳亦病滯塞，怒則更甚，頭面麻癢，如蜂蟻紛撓，心煩生躁，則頭上汗流，膈右煩熱，膠痰瘀塞，食下胸悶吐酸，項脊筋疼，飢則心空氣餒，酸水浸淫，心神慌亂不寐，寐必手足麻軟，醒後不能轉移，腿脛骨髓空虛，筋脈酸楚，膝踝浮腫，小便赤澀，病半年矣。
此緣士濕火升，清陷濁逆。「陰陽應象論」：北方生寒，在臟為腎，在竅為耳。耳為腎官，亦為心官，「金匱真言論」：南方赤色，入通於心，開竅於耳。腎藏精，心藏神，神為陽，精為陰，陽清而陰濁，清氣上升，則孔竅空虛，濁氣上逆，則孔竅閉塞，空虛則善聽，閉塞則莫聞。而陰根於陽，陽根於陰，陰生則濁，陽生則清，清則必升，濁則必降。
蓋水為純陰，而內含陽氣，此氣左升，則化木火，是清陽出於濁陰之中也，火為純陽，而中抱陰精，此精右降，則化金水，是濁陰生於清陽之內也。腎水之內，一陽常升，心火之中，一陰常降，七竅空虛，但有清陽布濩，而無一線濁陰，稍生閉塞，是以聲入耳通，鉅細必聞。非水火相濟，精神互交，不能如是，故耳以一竅而並官心腎。
心為君火，相火者，君火之佐也。膽以甲木而化相火，隨君火而交癸水，君相下根，則精溫而清升，神肅而濁降。神胎於魂，魂藏於血，血統於肝，肝膽之氣，表裡相合，血脫則溫氣亡泄，魂虛木陷，不能生火化神，則心君浮動，常有升搖之意，而溫泄膽寒，甲木失其培養，君相感應，亦將飛騰，其頭目昏暈，咽喉梗礙者，皆甲木飄揚，根本不秘之象也，但未全逆耳。偶因驚悸卒發，君相同奔，濁氣上逆，孔竅沖塞，是以重聽不聞。
少陽之脈，循耳後而下肩項，甲木逆沖，由經倒上，故相火升炎，自肩項而繞耳後也。君相下行，肺金斂之也，肺自右降，相火上逆，肺金被克，收令不行，故先聾右耳，膽自左升，續則漸及本位，故後聾左耳。怒則膽氣更逆，是以病加。甲木鬱升，濁氣紛亂，故頭面麻癢，如蟻動蜂飛。
火能上泄，金不下斂，故頭上汗流。肺被火刑，故膈右煩熱。君相虛浮，故心慌膽怯，不能寐也。
究其根原，總由陽衰而濕旺。太陰以濕土主令，而清氣左升，則化陽魂，陽明從燥金化氣，而濁氣右降，則生陰魄。蓋肺金藏氣而含魄，胃為化氣之原，氣清則魄凝，肝木藏血而含魂，脾為生血之本，血溫則魂見。氣之清者，生水之基，故精孕於魄，血之溫者，化火之根，故神胎於魂。
火旺則土燥，水盛則土濕，燥濟其濕，則胃降而脾升，濕奪其燥，則脾陷而胃逆。血脫溫亡，瀉其化火之根，火衰水盛，精臟生寒，寒水上泛，脾土滋濕，濕奪陽明之燥，脾陷胃逆，故君相拔根，而肺失收藏之政也。
胃土不降，濁氣右填，肺津郁遏，凝為痰涎，蒸以君相之火，則膠塞不流。脾濕不化水穀，食下而中焦郁脹，肺胃更逆，故胸膈壅悶。肺氣不得前下，逆而上衝，後侵太陽之部，故項脊筋疼。腎主髓，《靈樞·決氣》：谷入氣滿，淖澤注於骨，補益腦髓，是腎為髓之下源而肺為髓之上源也，肺郁化痰，無緣下生腎水，故骨髓空虛。脾陷木遏，筋脈不舒，故覺酸楚。
脾主五味，入肝為酸，土燥則乙木直升，土濕則乙木曲陷，吞吐酸水者，濕土而遭曲木，溫氣抑鬱之所化也。谷消氣餒，胃虛心空之時，乙木鬱沖，故酸水氾濫。陽氣不得下達，陰凝氣滯，故膝踝浮腫。寐而中氣愈郁，不能四布，故手足麻軟。水源上竭，膀胱空涸，而乙木遏陷，疏泄不行，是以水道淋澀也。
《靈樞·決氣》：液脫者，腦髓消而脛酸，精脫者，耳聾，今骨髓空虛，膝脛酸楚，孔竅閉塞，音響不聞，浮據經語，參以當年失血，甚似精血脫亡，陰虛陽盛。不知亡血失精，瀉其陽根，水寒土濕，胃逆火升，故令病此。《靈樞·邪氣臟腑病形》：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走孔竅，其彆氣走於耳而為聽。
而膽脈下行，正由耳旁，《靈樞·衛氣》：足少陽之標，在窗籠之前，窗籠者，耳也，胃降則膽木下達而耳聰，胃逆則膽木上盤而耳聾。以耳者宗脈之所聚，胃者十二經脈之海，宗脈濁降而清升，機在陽明。「通評虛實論」：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。手陽明之燥衰，足陽明之濕旺，胃不化氣於燥金，而化氣於濕土，此頭痛耳鳴，九竅不利之原也。
張氏病，為制燥土降逆、清金斂火、暖水升陷、疏木達郁之方，晨起淨鼻，右耳響聲如雷，豁然而通，鳥語蠅聲，聒耳喧心，盤水洗面，波濤漰沛。此以久塞之竅，忽得清空，虛靈乍復，無足為怪。《晉書》：殷仲堪父（名師）。嘗病耳聰，聞床下蟻動，聲若牛鬥，亦由宿障新開，是以如此。午後氣平，聲聞如常。接服十餘劑，加椒、附溫下而康。
2. 目病解
玉楸子中外條固，夙無苛殃。甲寅八月，時年三十，左目紅澀，三日後白睛如血，周外腫起，漸裹黑珠，口乾不飲，並無上熱煩渴之證。延一醫診之，高冠嚴色，口沫泉湧，以為大腸之火，用大黃黃連下之，不泄。又以重劑下之，微泄，不愈。乃意外有風寒，用滾茶一盆，覆衣熏蒸，汗流至踵，不愈。
有老摳善針，輕刺白珠，出濁血數十滴如膠，紅腫消退，頗覺清朗。前醫猶謂風火不盡，飲以風燥苦寒數十劑，漸有飛白拂上，如輕霧蒙籠。伊謂恐薄翳漸長，乃用所謂孫真人秘方，名揭障丹，一派辛寒，日服二次。又有熏法，名沖翳散，藥品如前，煎湯熱覆，含筒吹熏，取汗如雨，每日一作。
如此半月，薄翳漸長漸昏，蟹睛突生外眥，光流似電。脾陽大虧，數年之內，屢病中虛，至今未復。
此緣陽泄土敗，木陷火虧。「金匱真言論」：東方色青，入通於肝，開竅於目。《靈樞·脈度》：肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣。目官於肝而實竅於心，「解精微論」：心者，五臟之專精，目者，其竅也。
蓋肝藏魂，肺藏魄，腎藏精，心藏神，腎為陰，心為陽，五行之性，陰靜而陽動，靜極則陰凝而為精，動極則陽發而為神，方其半靜，精未凝也，而精之陰魄已結，方其半動，神未發也，而神之陽魂先生，《關尹子》：精者魄藏之，神者魂藏之，即此理也。陰靜則精凝而為幽，陽動則神發而為明，神魂者，肝心之陽，故並官於目。
心以丁火，而含陰根，降則化水，腎以癸水，而含陽根，升則化火，火降而化濁陰，必由心而之肺，水升而化清陽，必由腎而之肝。有陽必升，無陰不降，升則下濁，降則上清，陰濁則暗，陽清則光，清陽之位，微陰不存，而後神魂發露，而為明也。清陽上升，必由於脈，脈之沉者為經，浮者為絡。
頭上經絡，清升濁降，是謂純陽，而諸脈皆屬於目，《靈樞·邪氣腑腑病形》：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面面走孔竅，其精氣上走於目而為睛，是周身之陽，無不由脈而上升於目也。而諸脈之升，則由於心，以心主脈而竅於目，故諸脈在胸則皆屬於心，在頭則皆屬於目，心目者，同為宗脈之所聚也。陽由脈升，則清明在上，以神生於陽而陽旺於火。
少陰者，君火也，太陽者，寒水也，少陰以君火主令，降則下溫而不寒，太陽從寒水化氣，升則上清而不熱。君火之降，必協甲木，甲木化氣於相火，君令臣隨，自然之理。君相之降，司之於金，金主收而水主藏，收令旺則君相之火由金而歸水，神交於精，深根寧極，而後太陽之上升者，清虛而不亂，火清則神宇泰定，而天光發矣。手太陽以丙火而化寒水，升則火清。
金氣不降，則君火上炎而刑金，相火秉令，甲木亦逆，肺金被克，收令不行，火隨經上，營血沸騰，白睛紅腫，陽光散亂。清氣陷遏，濁氣鬱升，雲霧迷漫，乃生翳障。火退清升，雲消霧散，翳障自平，陽衰氣滯，雲翳不退，障其神明，神虛不能外發，久則陽氣陷亡，神去而明喪矣。
左目者，陽中之陽也。「陰陽應象論」：天不足西北，故西北陰也，而人右耳目不如左明，地不滿東南，故東南陽也，而人左手足不如右強。陽者其精並於上，則上明而下虛，故其耳目聰明而手足不便也，陰者其精並於下，則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。以東方者，金水既衰，木火方旺，清陽當令，神魂暢發，此升魂所以為貴而降魄所以為賤也。而陰魄右降，陽魂左升，全賴中氣之運。
中氣運轉，胃降脾升，則金收西北，陰從魄斂，木生東南，陽自魂發，濁陰歸地，清陽上天，《亢倉子》所謂清而能久則明也。陽衰土濕，中氣莫運，則升降遲滯，四維不轉，水陷火逆，是以目病。水陷則乙木與庚金不升，火逆則甲木與辛金不降。木主血，金主氣，乙木庚金不升，則氣血之清者下陷，甲木辛金不降，則氣血之濁者上凝，翳膜凝結。
中氣未敗，俟其濁降清升，則明覆翳退，弗為害也，乃火已降矣，猶以苦寒泄於下，辛燥汗於上，內外鏟削，元氣敗竭，辛金甲木，永不能降，庚金乙木，永不能升，則陽常下陷而陰常上逆，頭上經絡，濁陰沖塞，氣血凝澀，津液堙瘀，翳障層生，陽神蔽錮，而光明損矣。
《靈樞·決氣》：氣脫者，目不明。氣統於外而根於中，人身下則腎氣，上則肺氣，中則胃氣，外則衛氣，氣盛於外，故悉統於衛，而衛生於穀，故並根於中。衛氣夜行於陰，晝行於陽，常隨中氣出入。其行於陽也，平旦寅初從足太陰之經而出於睛明，睛明在目之內眥，故目張而能視。
衛出於目，則上下中外之陽隨而俱升，陽盛則日月淑清而揚光矣。中氣亡泄，諸陽俱敗而不升，故目不明也。「五臟生成論」：肝受血而能視，以血藏溫氣，升則化火，魂舍於血而神生於魂也。二十難：脫陰者目盲，以陽根於陰，陰脫則陽根絕也。而究其根本，悉關中氣。
後世庸工不解，或謂火盛，或謂陰虛，是以天之中央在燕之北與越之南也。至於火退昏翳，全由陽敗，而再服清潤，不亦謬乎。眼科如《原機啟微》，一字不通，張子和、劉守真之論，更屬荒誕，薛立齋妄載《醫案》之中，趙養葵、呂用晦等謬加讚揚，繼以《證治準繩》、《眼科全書》、《審視瑤函）、《銀海精微》、《龍木禪師》諸書，真介葛盧、管公明所不解也。而九域傳誦，業此名家，從此目病之人，皆變離朱而為瞽曠矣。
何圖天壤之間，又有孫真人《秘談》一書，更出諸人之下。今《千金》具在，豈思邈仙靈，而為此厲鬼那！庸愚醉夢，習之以膠人目，謂非酷歟！
眼病悉在經絡，其赤腫疼痛，皆手太陰足少陽二氣之逆沖也，法宜清膽肺而降沖逆。至於中虛下寒，則全宜溫燥。白珠紅腫，當行其瘀血，浮翳初生，先破其滯氣，自應隨手病除。乃不事此，妄以汗下亡陽，致使中氣頹敗，翳障堅老，何哉！