《素靈微蘊》~ 卷二 (2)

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卷二 (2)

1. 五色解

太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,面黑,皮毛焦而終矣。厥陰終者,中熱,嗌乾,善溺,心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之終也。《靈樞·經脈》:手太陰氣絕則皮毛焦,太陰者,行氣溫於皮毛,皮毛焦則津液去,皮節傷,爪枯毛折,毛折者,毛先死,丙篤丁死,火勝金也。

手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則色不澤,其面黑如漆柴者,血先死,壬篤癸死,水勝火也。足太陰氣絕則脈不榮其唇舌,唇舌者,肌肉之本也,脈不榮則肌肉軟卻,舌萎,人中滿,人中滿則唇反,唇反者,肉先死,甲篤乙死,木勝土也。足少陰氣絕則骨枯,少陰者,伏行而濡於骨髓,骨髓不濡,則肉不著骨,骨肉不相親,則肉軟而卻,故齒長而垢,發無潤澤,發無潤澤者,骨先死,戊篤己死,土勝水也。

足厥陰氣絕則筋絕,筋者,聚於陰器而絡於舌本,脈弗榮則筋急,引卵與舌,唇青舌卷卵縮,則筋先死,庚篤辛死,金勝木也。五陰氣俱絕則目系轉,轉則目運,目運者,志先死,志先死,則遠一日半死矣。六陽氣俱絕則陰與陽相離,離則腠理發泄,絕汗乃出,大如貫珠,轉出不流,旦占夕死,夕占旦死矣。

經脈之外,兼察絡脈。經脈十二者,伏行分肉之間,深而不見,其常見者,手太陰過外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。凡診絡脈,青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣,胃中有熱,魚際絡赤,其暴黑者,留久痹也,其有赤有黑有青者,寒熱氣也,其青短者,少氣也。《靈樞·論疾診尺》:耳間青脈起者,掣痛。

「平人氣象論」:臂多青脈,曰脫血。「經絡論」:經有常色而絡無常變也,陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,隨四時而行也,寒多則凝澀,凝澀則青黑,熱多則淖澤,淖澤則黃赤也。

經脈之外,兼觀眸子。「脈要精微論」:精明五色者,氣之華也,赤欲如白裹珠,不欲如赭,白欲如鵝羽,不欲如鹽,青欲如蒼璧之澤,不欲如藍,黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土,黑欲如重漆色,不欲如地蒼。夫精明者,所以別白黑,觀長短,以白為黑,以長為短,如是則精衰,精衰則神敗,壽命不久矣。「三部九候論」:目匡陷者死,神敗故也。

「五臟生成論」:凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。「論疾診尺」:目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎。黃色不可名者,病在胸中。診目痛,赤脈從上下者,太陽病,從下上者,陽明病,從外走內者,少陽病。

白話文:

《五色解》:

太陰經氣絕時,會出現腹部脹滿閉塞、呼吸不暢、頻繁噯氣嘔吐的症狀。嘔吐會導致氣逆,氣逆則面頰發紅;若不嘔吐則上下氣機不通,面色發黑,皮膚毛髮枯槁而亡。厥陰經氣絕時,表現為體內燥熱、咽喉乾燥、小便頻數、心煩意亂,嚴重時舌頭捲縮、睪丸上抽而亡。這是十二經氣絕的徵兆。

《靈樞·經脈》記載: 手太陰肺經氣絕時,皮膚毛髮乾枯。因肺經輸布精氣溫養皮毛,皮毛枯焦則津液流失,關節損傷,指甲枯萎、毛髮脫落,毛髮脫落表明肺氣先絕,逢丙日加重丁日死亡(火克金)。

手少陰心經氣絕則血脈不通,血流停滯則面色晦暗。若面容黑如焦炭,說明心血先絕,逢壬日加重癸日死亡(水克火)。

足太陰脾經氣絕時,脈絡不能滋養唇舌。唇舌是肌肉的根本,失養則肌肉鬆軟萎縮,舌體萎軟,人中腫滿導致唇外翻,表明脾肉先絕,逢甲日加重乙日死亡(木克土)。

足少陰腎經氣絕則骨骼枯槁。腎經濡養骨髓,骨髓失養則肌肉與骨骼分離,牙齒變長積垢,毛髮枯槁,說明腎骨先絕,逢戊日加重己日死亡(土克水)。

足厥陰肝經氣絕則筋脈斷絕。肝主筋,筋聚於陰部連繫舌根,失養則筋脈拘急,引發睪丸與舌體收縮,出現唇青舌卷、睪丸攣縮,表明肝筋先絕,逢庚日加重辛日死亡(金克木)。

五臟陰經氣絕時,眼系扭轉導致視物旋轉,這是神志先絕的徵兆,一天半內將亡。六腑陽經氣絕則陰陽分離,出現大汗淋灕如串珠、凝滯不流的現象,早晨發病當晚即亡,傍晚發病次日晨亡。

診斷時要同時觀察絡脈。十二經脈深藏肌肉之間不可見,唯獨手太陰經經過外踝上方處顯露。體表可見的浮脈都是絡脈。絡脈色澤診斷:青色主寒痛,紅色主熱證。手魚際絡脈青提示胃寒,赤紅為胃熱,突然發黑是久痹,混雜色為寒熱錯雜,青色短小是氣虛。《靈樞·論疾診尺》提到耳後青筋暴露主抽痛,《平人氣象論》指出手臂多青筋是失血徵兆,《經絡論》說明陰絡色與經脈相應,陽絡色隨四季變化:寒甚則青黑,熱甚則黃赤。

通過眼睛也能診斷: 《脈要精微論》描述健康面色應如白絹裹朱砂(忌暗紅)、鵝羽般白(忌鹽白)、青玉潤澤(忌靛藍)、紗裹雄黃般黃(忌枯黃)、重漆般黑(忌泥土黑)。視力能辨黑白、判長短者,若出現視覺錯亂則精氣衰敗,壽命將盡。《三部九候論》指出眼眶凹陷是神氣消亡的危象。

《五臟生成論》提出:面色黃而目色青/赤/白/黑者預後較好;面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青皆為死症。《論疾診尺》載:目赤病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎。莫名黃色主胸中病變。眼痛伴赤脈:從上向下延伸屬太陽病,自下向上為陽明病,由外向內為少陽病。