《素靈微蘊》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 中風解
馬孝和，素以生計憂勞，因怒中風，左手足卷屈，寒冷如冰，遍身骨痛，惟左半無覺，夜煩譫語不寐，能食不能飲，飲則氣逆欲吐，胸悶痰多，大便燥結，小便痛澀，肌色皯黣，精神惶惑，遇親故慰問，泣下沾衣。
白話文：
馬孝和平日憂慮生計，因生氣中風，左手腳蜷縮變形，冰冷如冰，全身骨頭疼痛，只有左半邊身體失去知覺，晚上煩躁不安，說胡話，睡不著，能吃飯但不能喝水，喝水就氣上逆想吐，胸悶痰多，大便乾硬，小便疼痛不通暢，皮膚粗糙發黑，精神恍惚，遇到親友探望安慰，就哭得沾濕衣襟。
此緣水寒土濕，木鬱風生。肝位於左，其志為怒，其氣為風。《子華子》：西方陰，止以收，而生燥，東方陽，動以散，而生風。觀之於天，大塊之噫氣，必自春發，推之於人，人生之息吹，必自肝生。厥陰風木之氣，天人所同也，而土燥水暖，則風生不烈，以木生於水而長於土，水暖則生髮滋榮，土燥則長育條暢，和風舒布；必無飄忽激揚之災。水寒土濕，生長不遂，木鬱風發，極力疏泄，乃有播土揚沙，摧枯拉朽諸變。
白話文：
這是因為水氣寒冷，土質潮濕，木氣鬱結，風氣產生。肝臟位在左側，主怒，其氣象風。根據《子華子》所說：西方屬陰，以收斂為主，會產生乾燥；東方屬陽，以擴散為主，會產生風。觀察天象，大地之氣息必定從春季開始發出；推論到人體，人體的呼吸也必定從肝臟產生。水中之風木（厥陰）之氣，是天人和共同擁有的。如果土質乾燥，水氣溫暖，風氣產生就不會猛烈，因為木氣生於水，長於土。水溫暖時，會有滋養生長的效果；土乾燥時，生長會順暢，風氣舒暢；就不會有飄搖激烈的災害。如果水氣寒冷，土質潮濕，生長受阻，木氣鬱結，風氣就會發作，極力宣洩，就會有揚土揚沙、摧毀枯朽等變化。
木性疏泄，水性蟄藏，使陽根未斷，藏氣稍存，雖風木飄揚，不至盡泄。《子華子》：水，陽也，而其伏為陰，風，陰也，而其發為陽，陽根不至升泄於風木者，全賴腎陰之能伏耳。今土濕水寒，陽根欲絕，風木鬱飄，腎精不藏，值怒動肝氣，飄風勃發，益以感冒虛邪，束其皮毛，裡氣郁遏，愈增激烈，風力簸扇，津液消亡，則筋脈攣縮，而病偏枯。此病生於內，而非中八風之虛邪，不能傷也。
白話文：
木的性質是疏發，水的性質是潛藏。這能讓陽氣的根本不至於斷絕，而潛藏的氣息稍有保存，儘管風木激蕩，也不致於完全散失。《子華子》中說：水是陽氣，但是它的蟄伏狀態是陰的；風是陰氣，但是它的發動狀態是陽的。陽氣的根本不至於被風木蒸發散失，完全仰賴於腎陰能夠蟄伏。
現在土濕水寒，陽氣的根本快要斷了，風木鬱滯而飄動，腎精無法潛藏，又遇上激動肝氣的盛怒，飄風勃發，再被感冒的虛邪帶累，束縛了皮毛，內在的氣息鬱結不通暢，病情會愈發嚴重。風力搖動扇動，津液消散，筋脈就會收縮拘攣，導致病症偏向身體的一側。這種病症是由於內在因素引起的，並非是被外來的虛邪八風所傷。
腎藏精而主骨，肝藏血而主筋，風燥亡陰，精血枯槁，筋骨失養，故卷屈疼痛。左手足者，風木之位，是以偏傷。肝血既耗，則陽明與衝脈之血，必不充足。陽明多氣多血之經，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關。衝脈者，經脈之海，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。肘膝者，溪谷之會，機關之室。
白話文：
腎臟儲存精華而負責骨骼，肝臟儲存血液而負責筋腱。風邪燥邪會耗損陰液，精血枯竭，導致筋骨失養，所以會彎曲屈縮疼痛。左手手足是風木的部位，因此容易受到偏傷。肝血已經耗盡，則陽明經和衝脈的血就一定不充足。陽明經是氣血豐富的經絡，負責滋潤宗筋，宗筋負責束縛骨骼並促進關節活動。衝脈是經絡的海洋，負責灌溉溝壑，與陽明經一起作用於宗筋。肘和膝是溝壑的匯聚點，也是關節的所在。
陽明衝脈經血枯燥，溪谷焦涸，故機關不利。肝心子母之臟，肝氣傳心，母病累子，心液亡而神明亂，故煩躁譫語。風木疏泄，陽氣不斂，君相升浮，故不能寐。夜半陰隆，陽泄而不藏，故中夜病劇也。大小便者，膀胱大腸之腑，開竅於腎，而輸泄之權，則在於肝，風動血虧，輸泄不暢，故便乾而溺澀也。腿膝厥冷之證，屬在厥陰。
白話文：
陽明經氣血乾枯，就像河溪乾涸，所以身體機能失調。肝臟和心臟是母子臟腑，肝氣會傳遞到心臟，母親的疾病會影響兒子，心臟津液枯竭，神志就會混亂，所以會出現煩躁、胡言亂語的症狀。肝臟屬木性，具有疏泄功能，陽氣無法收斂，君主和臣相之氣上浮遊離，所以無法入睡。半夜時陰氣旺盛，陽氣外泄而不能藏納，所以半夜時病情會加重。大小便的排泄是由膀胱和大腸這些腑臟負責，而開竅於腎，排泄的控制權在於肝臟。風氣影響血氣，造成血虧虛弱，排泄不順暢，所以大便乾結，小便困難。腿膝厥冷的症狀屬於厥陰經。
陰性寒而陽性熱，平人陰陽交濟，則上不熱而下不寒。厥陰陰極陽生，水為母而火為子，受母氣於北地，所以下寒，胎子氣於南天，所以上熱。陽上陰下，不相交接，故厥陰經病，獨有厥證。
白話文：
陰性帶有寒性，陽性帶有熱性。健康的人體陰陽平衡，所以上面不熱，下面不冷。肝經（厥陰）是陰氣最盛的地方，而陽氣在此處誕生。水是陰的本源，而火是陽的本源。肝經接受北方陰氣，所以下肢寒冷。心包經（胎）接受南方陽氣，所以上肢炎熱。陽在上面，陰在下面，兩者不相交會，因此肝經疾病只會有厥症（手足厥逆）。
上下者，陰陽之定位也，左右者，陰陽之道路也，風木未極疏泄，則火炎於子宮，水冱於母位，上下之寒熱，不至易地，風木大發，掃地無餘，陽根盡亡，溫氣全泄，乙木之溫奪於癸水之寒，變東方陽和之地為北邊冰雪之場，是以左半手足寒涼而無覺也。肺屬金，其氣燥，其志悲，其聲哭，風傷津液，燥動悲生，觸緒哀感，其性如此也。
白話文：
上半身和下半身，是陰陽定位的地方；左半身和右半身，是陰陽運行的道路。風屬木，若疏泄作用不足，火氣就會在子宮裡旺盛，水液就會在膀胱裡積聚，上半身和下半身的寒熱不會互相轉移。如果風屬木發作過於猛烈，將一切橫掃殆盡，陽氣就會全部消亡，溫暖的氣息也會完全散失。東方屬木，溫暖，但此時被北方屬水，寒冷的氣息奪取，於是東方原本溫和的地方變成了冰天雪地。所以，身體左半邊的手腳會感到冰冷，而且沒有知覺。肺屬金，其性質乾燥，其情感悲傷，其聲音哭泣。風氣傷津液，乾燥會導致悲傷的產生，受到一點觸動就哀傷不已，這是肺的本性。
總以寒水氾濫，入土生濕，木鬱風作，筋脈失榮。
脾者，孤臟以灌四旁，濕旺津瘀，不能四灌，故內愈濕而外益燥，一旦因情志之內傷，虛邪外襲，風燥血爍，筋攣體枯。以風木而刑濕土，濕氣堙郁，化生敗濁，孔竅填塞，肺腑鬱悶，胃逆則神迷，脾陷則言拙，是皆中氣之敗也。湯入則吐者，滋其土濕，胃氣愈逆也。
白話文：
脾臟就像一個獨立的器官，負責滋養全身。如果濕氣過重，體內的津液就會淤積，無法正常輸布。這時，體內會愈來愈濕，而體外則會愈來愈乾。如果突然受到情緒傷害，或外邪入侵，風燥之氣就會灼燒血液，導致筋攣體瘦。
由於風木剋制濕土，濕氣鬱結，會產生病變。孔竅被堵塞，肺腑鬱悶，胃氣逆亂，神志不清。脾臟受損，言語就會遲鈍。這些都是中氣衰敗的表現。
如果服用溫熱湯藥後會嘔吐，是因為湯藥滋潤了脾臟的濕氣，導致胃氣更加逆亂。
法當暖水燥土，而潤風木，水暖土燥，乙木榮達，風靜體伸，復其骨健筋柔之素矣。
中風證，時醫知有外邪，不知有內傷，全用辛溫發散，誤矣，又或用硝黃下藥，是速其死。病理微妙，非近代粗工所知，如劉河間、李東垣、朱丹溪輩，曷能解此！張景岳愚而妄作，又創為非風之論，是敢與岐黃仲景為敵也！又與氣脫之證相提並論，尤屬愚昧。氣脫者，昏迷顛仆，朝病夕死，中風偏枯痿廢，猶延數年之命，久病方死，安可混言！風者，百病之長，外感悉同，而病象懸殊，以人之本氣不一也。
白話文：
中風疾病，一般的醫生只知道是由外邪引起，卻不知道有內傷的原因，一味使用辛溫發散的藥物，這是錯誤的。或者使用硝石、黃連等瀉下藥物，這更是加速死亡。中風的病理很複雜，不是現代那些粗淺的醫生所能瞭解的，像劉河間、李東垣、朱丹溪這些前輩醫家，他們纔能夠解析這種疾病。張景嶽這個愚昧且狂妄的人，竟然提出「非風論」，真是敢於與岐黃、仲景這些醫學大家為敵！他又把中風和氣脫病症混為一談，更加愚蠢。氣脫病症者昏迷不醒，倒地不起，早上發病，晚上就死亡，而中風偏癱、肌肉萎縮的人，還能延續數年的生命，往往久病而死，怎麼可以混淆而談呢？風邪是各種疾病的根源，外邪入侵的症狀都相同，但是疾病的表現卻大不相同，這是因為人的根本之氣不盡相同。
中風，水寒土濕，木鬱風搖，外襲風淫，表裡皆病，初無西北東南真假之殊，前人之論，一字不通，無足多辨者。
白話文：
中風是由於體內水寒、土濕、肝氣鬱結、風邪搖動所致，外來風邪襲擊，表裡俱病，最初並不區分西北東南的真假之別。前人的理論，一點都不通，不足以多加辯論。
孝和病，用暖水燥土、滋木清風之法，十餘劑，擁杖而起，放杖而笑，不知病之去也。
《呂氏春秋》：魯人有公孫悼者，謂人曰吾能起死人，吾故能治偏枯，今吾倍所以治偏枯之藥，則能起死人矣。公孫悼雖不能起死人，然未嘗不善治偏枯。後之醫者，倍死人之藥，以起偏枯，良可嘆息也。
白話文：
《呂氏春秋》記載：魯國有一位公孫悼，自稱能讓死人復活，他擅長治療偏癱。他認為，如果加倍使用治療偏癱的藥物，就能使死人復活。儘管公孫悼無法讓死人復活，但他確實精通偏癱的治療。後來的醫生們為了治療偏癱，竟然加倍使用能救活死人的藥物，這真是令人嘆息啊！
2. 帶下解
李氏，夏病赤帶，內雜白沙如豆，並下紫血，食不甘味，入口作苦，咽乾胸燥思飲，而內實不渴，大便泄利，小便淋濁，溺前作痛，溺後作癢。
白話文：
李姓患者，在夏季感染了赤痢，伴有白色的膿液狀物，並排出紫色的血液。飲食沒有味道，吃到嘴裡發苦，咽喉乾燥，胸部燥熱想喝水，但實際上不覺得口渴，大便腹瀉，小便渾濁，小便前疼痛，小便後發癢。
此緣脾土濕陷，風木疏泄。精藏於腎，其性封蟄，而腎水蟄封，由於肺金之收斂，收則生燥，手陽明以燥金主令，足陽明從燥金化氣，戊土燥降，收斂得政，陽蟄九地之下，則癸水溫暖而不泄。陽明之燥奪於太陰之濕，則戊土不降，肺金失收斂之令，相火升泄，於是癸水莫藏。
白話文：
這樣的情況是脾胃虛弱導致濕氣過重，肺氣不足導致疏泄功能減弱。精氣藏於腎臟，性質閉藏沉伏。但由於腎臟陰氣沉降，加上肺臟金氣收斂，收斂就會產生乾燥。於是，手陽明大腸經的燥金氣盛，足陽明胃經也跟著燥金化氣。戊土屬燥土，因此下降收斂的機制佔了主導地位。陽氣潛藏於地底，癸水（腎陰）就會得到溫暖而不會泄漏。
但是，當陽明燥氣被太陰脾經的濕氣奪走，戊土就不能正常下降，肺金失去收斂的掌控，相火就會上升泄漏，導致癸水無法藏匿。
腎主蟄藏，肝主疏泄，己土濕陷，抑遏乙木生髮之氣，鬱怒生風，竭力疏泄，木能疏泄而水不蟄藏，其在男子，則病遺精，其在女子，則病帶下。《靈樞·五癃津液》：陰陽不和即水火不交。則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛酸，即遺精帶下之證也。女子帶下，精液流溢，五色不同。
白話文：
「上古天真論」：腎臟主掌水液，接受五臟六腑精氣而儲存。如果腎水失守無法儲藏，五臟就會陷落、精氣流失。某個臟器受傷嚴重，就會有一種對應的顏色排出，肝臟是青色、心臟是紅色、脾臟是黃色、肺臟是白色、腎臟是黑色，分別都有其原本的顏色，所以顏色是不一樣的。
「上古天真論」：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。腎水失藏，五臟陷流，一臟偏傷，則一色偏下，肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑，各有本色，是以不一也。
風木鬱泄，相火不秘，甲木之火逆，則胸膈煩熱，三焦之火陷，則膀胱熱澀。風力郁沖，而木氣遏陷，不能暢泄，故溲溺淋漓，梗阻難下。木以疏泄為性，水道不開，勢必後沖穀道，以泄怫鬱，水穀齊下，則成泄利。水曰潤下，潤下作咸，水之潤下，莫過於海，故海水獨咸，一經火煎日曬，則結咸塊，白沙成粒者，相火陷於膀胱，煎熬溲溺而結，與煮海成鹽之義正相同。膀胱熱癃，精溺蹇塞，木氣鬱礙，是以作痛。
白話文：
肝鬱導致氣血失衡，腎火不固，肝火上逆，則胸膈煩熱。腎火下陷，則膀胱熱痛。肝氣鬱結，阻抑氣血運行，導致小便淋漓，難以排出。肝臟具有疏通排泄的特性，水道不通，氣鬱難舒，於是下衝大腸，以排泄鬱氣，導致水穀同時下瀉。水具有滋潤下行的特性，滋潤下行產生鹹味。水向下滋潤的功效最強者莫過於海，所以海水很鹹。海水經陽光曝曬後會結成鹹塊，白沙也會變成顆粒狀。這類似於腎火陷於膀胱，蒸發小便後凝結的原理，與海水煮成鹽的原理是一樣的。膀胱熱痛，小便不通暢，是肝氣鬱結所致。
精溺既下，而木鬱未達，是以發癢。風木陷泄，肝血失藏，離經瘀郁，久而腐敗，故紫黑時下。其病於夏暑者，濕旺木鬱，非關熱盛。秋涼則愈者，燥動而濕收也。然木鬱熱作，是病之標，而火泄水寒，是病之本，推其源流，則由奇經之任帶二脈。「骨空論」：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚，任為諸陰之長，水寒血冷，任脈凝冱，陰氣摶結則為疝瘕，陰精流注則為帶下，無二理也。
白話文：
水濕停滯在下面，而肝氣鬱結還沒散開，所以會感到搔癢。風木之氣虧損外洩，肝血無法正常儲藏，違背常道而淤積，時間久了就會敗壞，所以顏色會發紫發黑，逐漸往下流。夏季發病的，是濕氣旺盛，肝氣鬱結，與熱盛無關。到了秋季涼爽後就能痊癒，是燥氣活動而濕氣收斂的緣故。但是肝氣鬱結導致熱症，這是疾病的表徵，而火氣虧損，水寒，這是疾病的根本。追究其源頭，與奇經中的任脈、帶脈兩條經脈有關。《骨空論》中說：任脈發生問題，男子會出現內部結塊疼痛，女子會有帶下、子宮腫塊，任脈是諸陰經之長，水寒血冷，任脈凝滯，陰氣凝聚就會形成疝氣、子宮腫塊，陰精流瀉就會形成帶下，道理是一樣的。
帶脈起於季脅，回身一周，居中焦之位，處上下之間，橫束諸脈，環腰如帶，所以使陽不上溢，陰不下泄，土敗濕滋，帶脈不束，督升任降，陽飛陰走，故精液淫溢而不收也。
白話文：
帶脈起始於兩肋下方，繞身體一週，位於中焦，介於上焦和下焦之間，橫向約束其他經脈，像腰帶一樣環繞腰部。它的作用是防止陽氣上溢，陰氣下泄，脾土虛弱，濕氣滋生。如果帶脈不約束，督脈會上升，任脈會下降，陽氣會上浮，陰氣會下陷，導致精液流失而無法收斂。
《金匱》：婦人病下利，數十日不止，暮即發熱，少腹裡急，手掌煩熱，唇口乾燥，此病屬帶下，曾經半產，瘀血在少腹不去。以瘀血凝結，阻水火升降之路，則火逆而生熱煩，水陷而為帶下，此帶證發作之因也。
白話文：
《金匱要略》：婦女產後腹瀉，數十天不止，傍晚就發熱，小腹急痛，手掌發熱，嘴脣乾裂。這個病與帶下有關，曾經流產過，瘀血停留在小腹中未消散。由於瘀血凝結，阻礙了水火氣的升降，火氣逆行而產生發熱煩躁，水氣積聚而形成帶下，這就是帶下證發作的原因。
此當溫燥脾腎，疏木達郁，以榮風木。後之庸醫，或用清利，或事固澀，陽敗郁增，則風木愈泄，是決江河之流而障之以手也，不竭不止矣。男子淋濁遺精，女子崩漏帶下，病悉同源，而庸工不解，其所制各方，無可用者。
白話文：
這時候應該溫和乾燥脾腎，疏通鬱結，以滋養風木。後世的庸醫，有的用清熱利濕藥物，有的用固澀藥物，導致陽氣受損，鬱結加重，風木更加虛泄，就像決開江河的流水卻用手阻擋一樣，水勢只會更加洶湧。男子遺精淋濁，女子崩漏帶下，疾病根源基本相同，但庸醫不理解，所開的各個方子，沒有可以使用的。
李氏，用燥土溫中、疏肝清下、蟄火斂精之法，數日而瘳。