《素靈微蘊》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 火逆解
王文源，平日膈上壅塞，常吐清痰。冬夜心驚火發，下自足心，上自踹內，直衝心胸，胸膈痞悶，咽喉閉塞，耳鳴頭眩，氣虛心餒，四肢無力，遍身汗流，煩躁飲冷，得食稍差，小便清數，大便重墜，陰精欲流，胸腹腰脊表裡皆熱，手足獨涼。將愈則沖氣下行，漸而火降煩消，小便熱黃乃瘳。
白話文：
王文源，平時常有胸悶氣結，吐出清亮的痰液。某個冬夜，他突然心悸發熱，從腳底到腹部再衝向胸腔，胸悶咽塞，耳朵嗡嗡作響，頭暈目眩，氣短無力，全身冒汗，心煩口渴，吃東西稍有好轉，小便清澈而量多，大便黏滯下墜，精液將要流出，胸腹腰背內外發熱，只有手腳冰涼。等到快要康復時，熱氣向下流動，心煩發熱逐漸消退，小便發熱發黃的症狀也漸漸消失而痊癒。
五六日、半月一作，凡腹中壅滯，或食肉稍多則發。先時足心常熱，近則溺孔亦熱。醫用六味、八味不受，病已四年矣。
白話文：
每隔五到六天、半個月發作一次，主要是因為消化不良或吃了太多肉引起的。以前只有腳底常發熱，最近連尿道口也都發熱了。已經看過醫生，但六味、八味的藥方都沒用，這種病已經持續四年了。
此緣土濕胃逆，相火上炎。足少陽以甲木而化相火，自頭走足，下行而溫癸水，癸水蟄藏，相火不泄，則腎臟溫暖，而上下清和，癸水不蟄，相火升泄，下自九原，上出重霄，變清涼之境，為曦赫之域，是以煩熱而燥渴也。陽根下拔，浮越無歸，故耳鳴頭眩，擾亂不寧，以少陽經脈，自銳眥而繞頭耳也。
白話文：
這是因為體內濕氣過多，導致胃氣上逆，相火（即心火）也隨之上升。足少陽膽經屬甲木，可以化生相火，從頭部一直延伸到足部，下行時會溫暖腎中精氣。如果精氣不能正常收藏，相火無法得到宣洩，就會導致腎臟溫熱，身體上下清和。相反，如果精氣不能收藏，相火就會上升散發，下至腎臟深處，上達頭部高處，原本清涼的身體環境就會變成燥熱的狀態，所以會出現煩熱和口渴的症狀。另外，由於陽氣下陷，無法正常歸位，所以會出現耳鳴、頭暈，以及心神不寧等症狀，這是因為足少陽膽經的經脈從眼角延伸到頭部和耳朵。
熱蒸竅泄，是以汗流。君相同氣，心火升浮，不根腎水，故虛餒空洞，欲得穀氣。足心者，足少陰之湧泉，少陰之脈，自足心循踹內，出膕中，上絡於心，循喉嚨而挾舌本，相火泄干湧泉之下，故根起足心，自少陰腎脈逆行而上也。其足心溺孔之熱者，手少陽相火之陷也。
白話文：
身體過熱，汗液會流失，這時會覺得口渴。你的狀況是心陽太盛，心火上升，卻沒有腎水滋養，因此身體虛弱空洞，需要補充穀物之氣。足心穴位是足少陰腎經的湧泉穴，這條經脈從足心開始，沿著腳內側向上，經過大腿內側，到達胸口，然後連接心臟，再沿著喉嚨，包圍舌頭根部。心火過旺會導致湧泉穴下方的腎水不足，所以會從足心開始，沿著足少陰腎經逆行而上。足心溺孔發熱，這是手少陽三焦經相火下陷所致。
足少陽從相火化氣，病則上逆，手少陽以相火主令，病則下陷，以足之三陽，自頭走足，其氣本降，手之三陽，自手走頭，其氣本升，降者不降而升者不升，反順為逆，是以病也。少陰主藏，手足少陽之火，秘藏癸水之中，則濁氣不逆，清氣不陷，故上熱不生，下熱不作，少陰失藏，甲木常逆，則三焦常陷，陷於少陰之經，則熱在足心，陷於太陽之腑，則熱在溺孔。
白話文：
肝膽經的能量來源於相火，如果肝膽經生病了，能量就會向上逆行。小腸經以相火為主，如果小腸經生病了，能量就會向下流失。因為人體三條陽經，是由頭走到腳的，它們的能量原本是向下走的；而手的三條陽經，是由手走到頭的，它們的能量原本是向上走的。現在流向相反，就成了一種疾病。腎經主管收藏，手足少陽經的火氣被腎經中的水氣祕密收藏著，這樣濁氣就不會向上逆行，清氣就不會向下流失，所以人體不會出現上熱下寒的情況。如果腎臟失去收藏功能，肝木之氣就會經常逆行，那麼三焦就會經常流失，流失到腎經的通道中，就會出現腳心發熱的症狀；流失到膀胱的器官中，就會出現尿道口發熱的症狀。
《靈樞·本輸》：三焦者，足太陽少陰之所將，太陽之別也，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺，三焦之火，陷於水底，淪落湧泉之下，則不在州都之中，故膀胱寒滑而溲溺清數，是即虛則遺溺之義也。及火退病除，溺孔方熱，是相火不歸水臟，而又陷於水腑，此乃異日甲木飛騰之原也。
白話文：
《靈樞·本輸》記載：三焦是足太陽膀胱經和足少陰腎經輸送氣血的地方，是太陽經的支脈，同時與太陽經的主經相連，進入膀胱的絡脈，控制下焦。三焦氣血充實則會出現閉尿，三焦氣血虛弱則會出現遺尿。三焦之火陷入水底，沉落到湧泉穴以下，就不在臟腑之中，所以膀胱寒滑，小便頻多清澈，這就是「虛則遺溺」的意思。等到病情減輕，火熱消退，小便孔才會變熱，這是因為相火沒有歸於腎臟，而是陷入膀胱這個水腑，這是以後木氣旺盛的根本原因。
甲木之降，機在戊土，戊土降則肺金能收，腎水善藏，戊土右轉，金水得收藏之政，此膽火所以下行也，戊土上逆，濁氣升填，肺無下行之路，收斂失政，則膽火不藏，遇飲食弗消，中氣鬱滿，胃土全逆，肺金盡革，則膽火拔根而上炎，是旋至而立應者也。其發於食肉中滿之際者，土氣堙塞，窒其四運之軸，是以胃逆而病作耳。
白話文：
肝木的下降，關鍵在於脾土。脾土下降，肺金就能收斂，腎水能很好地儲藏。脾土向右運轉，金水得到儲藏的規律，於是膽火就能向下運行。脾土向上逆行，濁氣上升填充，肺失去向下運行的道路，收斂的功能失常，膽火就不能儲藏。遇到飲食不消化，中氣鬱結，胃土完全逆行，肺金完全剝落，膽火就連根拔起向上灼燒。這種情況轉眼之間就會發生，並立刻產生反應。如果是在吃了肉類感到飽脹的時候發病，那是因為土氣堵塞，阻礙了全身的運轉樞紐，所以導致胃氣逆行而發病。
胃腑既逆，脾臟必陷，陷遏乙木升發之氣，不得上達，必將下泄，故精欲前流而糞欲後失也。胃逆脾陷，由於土濕，而土濕之故，全因寒水之旺，土不剋水，而寒水氾濫，反得侮土，土被水漬，既濕且寒，運化之機，遲蹇失度，一得肥膩，不能消腐，凝滯愈增，則升降悉反，烏得不病耶！土旺四季，人之四肢，即歲之四季，四肢秉氣於脾胃，而寒濕在中，流注肢節，故手足厥冷，改其溫和之常也。
白話文：
當胃氣上逆，脾臟便會陷下，陷下的脾臟阻礙了肝氣的升發，導致肝氣無法上達，只能向下瀉，因此精液想要向前流出，而糞便卻會向後排出。胃氣上逆、脾臟陷下，是因為土氣濕盛，而土氣濕盛的原因，全是因為寒水旺盛，土無法制約水，導致寒水氾濫，反過來侵犯土氣，土氣被寒水浸潤，既濕又寒，運化的功能遲緩失常，一旦攝取了油膩的食物，就無法消化分解，凝滯的情況愈發嚴重，那麼升降的功能都會顛倒，怎麼能不生病呢？土氣旺盛的季節是四季，人的四肢就像歲月的四季，四肢的氣血由脾胃供給，而當寒濕在體內，會流注到四肢關節，所以手腳會冰冷，失去溫和的常態。
是宜燥土降逆，以蟄相火，土燥陽回，中氣旋轉，升降復職，水火歸根，君相寧謐，則膽壯而神清，驚駭不生，煩熱不作矣。
白話文：
此時應當燥土降逆氣，以溫養心火，土氣乾燥後陽氣回升，中氣運行自如，升降功能恢復正常，水火相濟歸於根本，君（心）相（膽）調和安寧，則膽氣壯盛而精神清爽，不會產生驚恐，煩躁發熱情況也會消失。
唐太僕王冰注《素問》，發壯水益火之言，嗣後薛立齋、趙養葵、高鼓峰、呂用晦輩祖述其說，乃以六味壯水，退膈上之熱，以八味益火，除臍下之寒。不知下寒上熱，緣於土敗，地黃滋濕伐陽，潰敗脾土，服之上熱愈增，下寒更劇，是以水益水以火益火也，土敗陽亡，則人死矣。至於今日，惡風布揚，遍滿天下，此實仁人君子之所深憂也。
白話文：
唐朝太醫官王冰注釋《素問》，提出「壯水益火」的主張，後來的薛立齋、趙養葵、高鼓峯、呂用晦等人也遵循這個說法，使用六味藥來壯水，退除膈膜上的熱氣，用八味藥來益火，去除臍下之寒。其實，這種上熱下寒的症狀是因為脾胃虛弱所致。地黃具有滋潤的特性，會損傷脾陽，服用後上熱只會更嚴重，下寒也會更劇烈。這就像用更多的水來增加水，用更多的火來增加火，只會讓病症加重。脾胃虛弱，陽氣不足，人最終會死亡。如今，這種錯誤的觀念廣泛流傳，遍佈天下，這是心懷善意之人的一大憂慮。
自醫理失傳，火逆上熱之證，概謂陰虛，肆用歸地敗土，枉殺生靈。至於妖魔下鬼，乃以龜板、天冬、知母、黃柏瀉其微陽，得之立死，其禍更慘，此劉朱之遺毒也。君子不操燮理之權，以康斯世，見此群凶屠毒萬代，安能默默無言耶！
白話文：
治文源病，用燥土降逆、暖水蟄火之法，十餘劑，不再發。