《四聖懸樞》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 附仲景溫義
仲景《傷寒》：太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗已，身熱灼者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。
白話文：
傷寒論中記載：
太陽病，發燒口渴，不畏寒的，稱為溫病。如果已經發汗過，身體發熱灼傷的，叫做風溫。
風溫發病，脈搏又浮又數，自發出汗，身體沉重，嗜睡，呼吸時會打鼾，說話困難。如果用瀉下藥治療，會小便不通，直視物體時小便失禁。如果被火氣侵犯，會出現輕微的黃疸，嚴重時會像驚厥癲癇一樣，時常昏迷，就像被火燻過一樣。一次逆行（病情加重）還能拖延幾天，二次逆行就會縮短壽命。
傷寒陽乘陰位，衛氣內鬱則發熱，熱傳陽明，金土枯燥則作渴，陰乘陽位，營氣外閉則惡寒，故太陽傷寒，未傳陽明，則有寒熱，而無渴證。若病在太陽，發熱作渴，而不惡寒，此非傷寒，是謂溫病。溫病之家，陽盛陰虛，津血枯槁，最忌汗下火攻。若發汗亡陰，身熱如灼，火烈風生，名日風溫。
白話文：
陽氣侵入陰位導致風邪內侵而發熱。熱氣傳入陽明經，金土燥熱就會出現口渴。陰氣侵犯陽位導致氣血外閉，就會出現惡寒。所以，太陽經傷寒時，還沒有傳入陽明經，就會有寒熱交替，但不會口渴。
如果太陽經發病，發熱口渴但不惡寒，這就表示不是傷寒，而是溫病。溫病的患者，陽氣過盛而陰氣虛弱，體液和血液枯竭，最怕出汗和用熱藥攻治。如果發汗導致陰液耗盡，身體發熱像燒灼一樣，火熱之氣亢盛，產生風，就叫做風溫。
風溫為病，陽亢陰絕，其脈尺寸俱浮。毛蒸里泄，常自汗出。清氣消亡，身體重濁。膽熱傳胃，土困則多眠睡。鼻息粗重，必作鼾聲。機關燥澀，語言難出。是皆誤汗之證也。若被下者，亡其腎陰，小便不利。血枯金燥，直視不轉。風木疏泄，溲溺遺失。是皆誤下之證也。若被火者，病微則肌肉熏蒸，而發黃色。
白話文：
風溫致病
風溫侵襲身體，導致陽氣亢盛，陰液耗竭。脈象上，寸關脈都浮起。身體發熱，出汗不止。清氣散失，身體感到沉重。
膽熱影響胃，土氣受制，容易嗜睡。呼吸粗重，打鼾聲。器官乾燥，說話困難。這些都是誤發汗造成的症狀。
誤下致病
誤服瀉下藥物，會耗傷腎陰，小便不利。血氣衰弱，金氣乾燥，眼睛直視不能轉動。風木之氣過於發散，大小便失禁。這些都是誤服瀉下藥物的症狀。
誤火致病
誤用溫熱藥物，病情輕微者，肌肉發熱，發黃。
病劇則水枯木燥，肝膽失榮，魂氣震盪，形如驚癇。筋脈伸縮，時作瘛瘲。肌膚焦黑，色若煙燻。是皆誤火之證也。凡若汗若下若火，皆為逆治，一逆尚延引其時日，再逆則催促其命期矣。
白話文：
疾病嚴重時會出現津液不足、肌肉枯萎，肝膽失調，精神恍惚，身體像癲癇發作一樣。筋脈抽搐，時常發生抽搐。皮膚焦黑，顏色像被煙燻過。這些都是治療不當造成的證狀。凡是用汗發、瀉下、溫熱的方法治療，都是逆療法，逆療法第一次治療可能會使病情延緩幾天，第二次逆療法就會縮短病人的壽命。
2. 溫病根原
《素問·陰陽應象論》：冬傷於寒，春必病溫。「生氣通天論」：陰陽之要，陽秘乃固，陽強不能密，陰氣乃絕。陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。因於露風，乃生寒熱。是以冬傷於寒，春必病溫。「金匱真言論」：夫精者，身之本也，故藏於精者，春不病溫。
白話文：
《素問·陰陽應象論》中的“冬傷於寒，春必病溫”： 如果在冬天受了寒氣的傷害，到了春天就一定會發生溫熱病。
《生氣通天論》中的“陰陽之要，陽祕乃固，陽強不能密，陰氣乃絕。陰平陽祕，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。因於露風，乃生寒熱。是以冬傷於寒，春必病溫”： 陰陽的關鍵在於陽氣能夠保持內斂穩固，如果陽氣過強而不能收斂，就會導致陰氣耗盡。只有陰陽平衡且陽氣穩固時，人的精神纔會正常；一旦陰陽分離，精氣就會枯竭。因爲暴露在風露中，就會產生寒熱的症狀。因此，在冬天受了寒氣的傷害，到了春天就一定會發生溫熱病。
《金匱真言論》中的“夫精者，身之本也，故藏於精者，春不病溫”： 精氣是身體的根本，所以如果精氣充足內藏，那麼春天就不會得溫熱病。
四時之氣，春生夏長，秋收冬藏。木火旺於春夏，而司生長，金水旺於秋冬，而司收藏。而金水之所以收藏者，則精魄之能也。精以至陰而主藏，魄者精之始基，但能收而未能藏，是以蟄藏之職，獨歸於精。藏氣得令，相火蟄封，腎精溫暖，是謂陽密。少陰癸水與太陽壬水，兩相表裡，皆主蟄藏，癸水之藏，以其溫也，壬水之藏，以其寒也。
五行之氣，熱則發宣，寒則凝閉，癸水之溫而善藏者，壬水之寒而善閉也。
白話文：
四季氣候不同：春天發芽，夏天生長，秋天收穫，冬天儲藏。春天和夏天以木火之氣旺盛，負責生長；秋天和冬天以金水之氣旺盛，負責儲藏收藏。而金水之所以能儲藏收藏，是因為精魄的作用。精氣屬陰，主收藏，魄氣是精氣的根基，只能收斂而不能儲藏，所以蟄藏的職責，只有精氣能勝任。收藏之氣得到命令，相火被封閉，腎精被溫暖，這就叫做「陽密」。少陰癸水和太陽壬水，內外相應，都主導蟄藏。癸水收藏，是因為它的溫暖；壬水收藏，是因為它的寒冷。
人於冬時，宜順寒水之令，以藏陽氣。陰精失藏，相火泄露，陽根不密，是謂冬傷於寒，冬傷於寒者，傷其寒水蟄藏之令氣也。相火升炎，久而彌盛，春氣一交，陽根盡泄，變木為火，化溫成熱，是以春月而行夏令也。天時之寒暄奠定，人竅之啟閉無常，一遭風露侵凌，溫病作矣。
春時不病，至夏而感，是謂熱病。冬時不病者，寒水司氣，雖蟄藏失政，而經絡臟腑之熱，究未如春夏之盛也。
白話文：
在冬天，人應該順應寒冷的水氣，以收藏陽氣。如果陰精沒有收藏好，導致相火（虛火）泄露，陽氣不足，就叫做「冬傷於寒」。冬傷於寒的人，是傷害了寒水蟄藏的令氣。相火升起後，會越久越旺盛，等到春天來臨時，陽氣就會全部泄露，木氣會變為火氣，溫氣會變為熱氣，因此春天的時候就會出現夏天的天氣。天氣冷熱的變化已經固定了，人體的竅穴（如毛孔）開合也不正常，一旦被風寒侵襲，就會得溫病（溫熱病）。
3. 病原同異
溫病之原，起於冬不藏精，傷其寒水之令，故春夏病感，必是內熱。但冬傷於寒，春夏必病溫熱，而春夏之溫熱，不必皆冬傷於寒。其冬傷於寒而病溫熱者，自是內熱，其不冬傷於寒而病溫熱者，未可定謂之內熱也，病與溫疫相同，而法亦無殊。其營鬱熱發，而又病於春夏之間，固無入臟生寒，用四逆。
真武之證，然燥渴飲冷，積水不消者，亦未嘗少，此皆不可用涼瀉之法也。
白話文：
溫病的源頭，起於冬天沒有藏好元氣，損傷了寒水之令，導致春夏感病的，必定是內熱。但僅僅冬傷於寒，春夏不一定會得溫熱病，而春夏得溫熱病的，也不一定都是冬天受過寒。那些冬天受寒而得溫熱病的，自是內熱；那些沒在冬天受過寒而得溫熱病的，不能肯定地說是內熱，這種病證與溫疫相似，治療方法也無太大區別。如果營氣鬱結發熱，又在春夏季發病，肯定沒有寒邪進入臟腑，所以不用四逆湯。
4. 風寒異邪
四時感傷之因，有風有寒，寒者，天地之陰氣，風者，天地之陽氣。陽主開，陰主闔，傷於寒者，皮毛開而寒束之，故竅閉而無汗，中於風者，皮毛閉而風泄之，故竅開而有汗。
白話文：
造成四季感冒的原因，有風邪和寒邪。寒邪是天地之間的陰氣，風邪是天地之間的陽氣。陽氣主導開散，陰氣主導收縮閉合。受寒邪侵襲時，皮毛張開但被寒氣約束，因此毛孔閉合而不出汗；受風邪侵襲時，皮毛閉塞但風邪會讓它疏散，因此毛孔張開而會出汗。
氣統於肺，金性清涼而降斂，血司於肝，木性溫暖而升發，肺氣清降則竅闔，肝血溫升則竅開。人之汗孔，秋冬則闔者，氣清而斂之也，春夏則開者，血溫而發之也。秋冬竅闔，而有時偶開，則寒氣傷之，春夏竅開，而有時偶閉，則風氣中之，此四時之邪感傷之因也。
白話文：
氣由肺統率，金的特性是涼爽、收斂；血由肝控制，木的特性是溫暖、升發。肺氣清涼下降，身體的孔竅就會關閉；肝血溫暖上升，身體的孔竅就會打開。人的汗孔，在秋冬季節會關閉，這是因為肺氣清涼收斂的緣故；在春夏季節會打開，這是因為肝血溫暖升發的緣故。秋冬時節孔竅關閉，如果偶爾打開，寒氣就會趁虛而入；春夏時節孔竅打開，如果偶爾關閉，風氣就會入侵。這就是一年四季邪氣致病的原因。
5. 營衛殊傷
肺藏衛氣，肝藏營血，寒則傷營而不傷衛，以衛氣肅靜，孔竅闔而寒莫由入，是以不傷，唯血溫而竅開，乃傷於寒。風則傷衛而不傷營，以營血蒸動，孔竅開而風隨汗解，是以不傷，唯氣涼而竅闔，乃傷於風。
白話文：
肺部儲存著防護的氣，肝臟儲存著滋養的血液。寒氣會損傷血液而不損傷防護氣，因為防護氣受到抑制，毛孔關閉，寒氣無法進入，所以不會造成損傷。只有當血液溫暖、毛孔打開時，才會受到寒氣的損傷。
風熱則會損傷防護氣而不損傷血液，因為滋養的血液循環流動，毛孔打開，風熱隨汗液排出，所以不會造成損傷。只有當氣息寒冷、毛孔關閉時，才會受到風熱的損傷。
然寒傷營血，而病則在衛，以營性升發，一被寒邪，闔其皮毛，則營愈欲發，外乘陽位，而束衛氣，故衛閉而惡寒。風傷衛氣，而病則在營，以衛性降斂，一被風邪，開其汗孔，則衛愈欲斂，內乘陰位，而逼營血，故營鬱而為熱。
白話文：
然而，寒冷傷害了營血，而疾病卻在衛氣上，因為營血的性質是向上升發的，一旦被寒邪侵襲，封住了皮毛，營血就更加想升發，外犯陽位，束縛了衛氣，所以衛氣閉塞，導致惡寒。風邪傷害了衛氣，而疾病卻在營血上，因為衛氣的性質是向下收斂的，一旦被風邪侵襲，打開了汗孔，衛氣就更加想收斂，內犯陰位，逼迫營血，所以營血鬱結而發熱。
胃為戊土，乃衛氣變化之原，傷寒之病，戊土與金水受之。金水司氣，隨戊土而下降，以陽體而胎陰魄，故氣常清降而外斂，傷寒而氣反內郁，是以病在氣分。脾為己土，乃營血滋生之本，中風之病，己土與木火受之。木火主血，隨己土而上升，以陰體而抱陽魂，故血常溫升而內發，中風而血不外達，是以病在血分。
白話文：
胃屬戊土，是人體衛氣轉化的來源。傷寒的病症，是由戊土和金水引起的。金水主氣，隨著戊土下降，以陽氣的性質包裹著陰氣，因此氣通常會清降和向外收斂。如果受到傷寒，氣就會反向內聚，導致疾病發生在氣分。
脾屬己土，是人體營血滋生的根源。中風的病症，是由己土和木火引起的。木火主血，隨著己土上升，以陰氣的性質擁抱陽氣，因此血通常會溫升並向內發散。如果受到中風，血就不能向外擴散，導致疾病發生在血分。
氣清而孕水，故氣病則寒盛，而為傷寒，血溫而孕火，故血病即熱盛，而為溫病。秋冬之感，皆是傷寒，其時非必無風，中於風者，便是秋冬之溫病，春夏之感，皆是中風，其時非必無寒，傷於寒者，便是春夏之寒病。究竟秋冬寒多而風少，故往往病寒，春夏寒少而風多，故往往病溫，時令不同也。
白話文：
氣體清涼會產生水，所以氣的病變多為寒氣太盛，就是傷寒。血液溫熱會產生火，所以血的病變多為熱氣太盛，就是溫病。
秋冬時節受寒，都屬於傷寒。這時候不一定沒有風邪，如果侵入了風邪，就是秋冬的溫病。春夏時節受寒，都屬於中風。這時候不一定沒有寒氣，如果傷於寒氣，就是春夏的寒病。
總的來說，秋冬季節寒氣多而風邪少，所以往往會得寒病。春夏季節寒氣少而風邪多，所以往往會得溫病。這是因為季節不同造成的。
6. 傳經大凡
一日一經，六日經盡，凡諸感病之大凡也，若傷寒，若中風，若溫病、熱病，若溫疫、寒疫，若痘病、疹病，無不皆然。但溫熱必傳臟腑，余則病由外感，原無內熱，不必定傳臟腑耳。程氏郊倩，謂溫病傳經，傷寒中風不傳經，其論全非。唯兩感之家，一日兩經，則溫熱之所獨有，而諸感病之所無也。
白話文：
一般來說，中醫病症都會有發病時間的規律，每隔一天發病一次，連續六次發病，就會結束。所有因外感而發的病症，比如傷寒、中風、熱病、溫疫、寒疫、痘病、疹病等，全都符合這個規律。
但是，只有溫熱病會傳入臟腑，而其他病症都是由外感引起的，本身沒有內熱，所以不一定會傳入臟腑。
程郊倩曾認為，只有溫熱病會循經傳變，而傷寒和中風不會。他的這種說法是錯誤的。只有同時受到兩次外感的人，才會出現一日發病兩次的情況，這是溫熱病特有的症狀，其他外感病症都不會這樣。