《四聖懸樞》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 腹滿嗌乾
太陰以濕土主令，手太陰以辛金而化氣於濕土，陽明盛則太陰化氣而為燥，太陰盛則陽明化氣而為濕，故太陰之經，最易病濕。然外感風寒，以及內傷百病，其在太陰，無不是濕，而惟溫病之在太陰，則化濕為燥，以其冬水失藏，相火泄而脾陰爍也。
白話文：
脾臟主宰濕土之氣，肺臟的濕氣會被大腸的辛金之氣所化解。陽盛則濕土之氣會乾枯，濕盛則大腸之氣會潮濕。所以脾經最容易受濕氣影響。
然而，無論是外受風寒，還是內傷百病，影響到脾經時都不會脫離濕氣作用。只有溫病侵襲脾經時，濕氣才會被轉化為燥熱，因為這時冬天的腎水無法藏匿，身體陰虛火旺，脾陰被灼傷所致。
春夏病感，營鬱熱旺，濕氣自當愈耗。其經布胃絡嗌，故腹滿而嗌乾。
太陰之濕奪於陽明之燥，脾陰枯槁，則腎肝精血，俱難保矣。是宜清散皮毛，瀉陽明之燥而滋太陰之濕也。
黃酥丹
白話文：
春夏季節容易生病，因為體內營氣鬱滯，熱氣旺盛，濕氣也會因為暑熱而消耗。濕氣會沿著經絡佈滿胃部，到達喉嚨，所以會出現腹脹和口乾的症状。
太陰的濕氣會奪走陽明的燥氣，導致脾臟的陰氣枯竭，進而影響腎臟和肝臟的精血，難以保全。因此，應該清散皮膚毛髮，瀉掉陽明的燥氣，滋潤太陰的濕氣。
黃酥丹
浮萍（三錢），生地（四錢），甘草（二錢，炙），丹皮（三錢），芍藥（三錢），生薑（三錢）
流水煎大半杯，熱服，覆衣。
治四日太陰溫病，腹滿嗌乾，發熱作渴者。
白話文：
浮萍（15克），生地黃（20克），甘草（10克，炙製），丹皮（15克），芍藥（15克），生薑（15克）
2. 乾燥發渴
少陰以君火主令，足少陰以癸水而化氣於君火，陽盛則丁火司權而化熱，陰盛則癸水違令而生寒，故少陰以君火之經，而最易病寒。然外感風寒，以及內傷百病，其在少陰，無不是寒，而惟溫病之在少陰，則化寒為熱，以其冬不藏精，水虧火泄，春夏病感，更值火旺水虛之候。
白話文：
少陰經由君火掌管。足少陰經以癸水為陰液，讓君火化氣。當陽氣旺盛時，丁火掌權而化熱。當陰氣旺盛時，癸水違背規律而寒氣產生。所以少陰經雖然主君火，但最容易寒症。然而，無論是外感風寒或是內傷百病，在少陰經上造成的都是寒症。只有少陰經的溫病，才會將寒氣轉化為熱氣。原因是冬季沒有好好珍藏精華，導致水液虧損、火氣虛耗。到了春夏時節受到病邪侵襲，再加上火氣旺盛、水液虛弱。
其經貫腎絡肺，而系舌本，故口燥舌乾而渴。
腎者主水，人身水火對列，水枯而火亢，則人亡矣。是宜清散皮毛，瀉君火之亢而益腎水之枯也。
紫玉丹
白話文：
這條經絡貫穿腎臟，聯絡肺臟，並連接舌根，所以會出現口乾舌燥並且口渴的症狀。
腎臟主管水液，人體內的水火相對排列，如果水液枯竭而火氣亢盛，人就會死亡。因此應當清散皮毛，瀉除過度的君火併補充腎臟的水分。
紫玉丹
浮萍（三錢），生地（四錢），知母（三錢），元參（三錢），甘草（二錢），天冬（三錢），生薑（三錢）
流水煎大半杯，熱服，覆衣。
治五日少陰溫病，口燥舌乾，發熱作渴者。
白話文：
浮萍（15克），生地黃（20克），知母（15克），元參（15克），甘草（10克），天冬（15克），生薑（15克）
3. 煩滿囊縮
厥陰以風木主令，手厥陰以相火而化氣於風木，治則木達而化溫，病則火鬱而生熱，以厥陰乙木，原胎丁火，故厥陰之經，最易病熱。
白話文：
在中醫理論中，厥陰之氣以風木為主要運行規律。手厥陰心包經則以心火相輔，使風木之氣能正常運行。當身體健康時，風木流通順暢，化生溫暖之氣。而當身體生病時，心火鬱結，就會產生熱症。由於厥陰經屬於乙木，而乙木生丁火，因此厥陰經最容易出現熱證。
溫病衛閉而遏營血，營郁是以發熱，而營藏於肝，則溫病之來，實受於厥陰。方其隆冬火泄，營血已傷，勢將騰沸。春夏病感，衛閉營遏，血熱自當愈劇。其經循陰器而絡肝，故煩滿而囊縮。
白話文：
熱病入侵時，衛氣閉塞而阻滯營血，營血鬱滯因此發熱，而營血藏於肝臟，所以熱病的發生，實際上是受到厥陰經影響。
在隆冬時節，人體陽氣虛弱，營血受損傷，很可能會出現沸騰之勢。到了春季或夏季，如果受到病邪侵犯，衛氣閉塞、營血受阻，血熱的症狀自然會更加嚴重。厥陰經絡沿著陰器循行，與肝臟相連通，所以會出現煩躁脹滿、陰囊收縮的症狀。
手厥陰之火，扇以足厥陰之風，風烈火炎，煎迫營陰，營血枯槁，則命殞矣。是宜清散皮毛，瀉相火之炎而滋風木之燥也。
蒼霖丹
白話文：
手厥陰經的火熱，受到足厥陰經的風熱助長，風勢猛烈，火勢旺盛，灼傷肺陰，肺血消耗枯竭，那麼生命就會結束。因此應該清散全身皮毛，瀉除腎臟相火的熱度，並且滋養肝膽風木屬性的燥熱。
浮萍（三錢），生地（四錢），芍藥（三錢，生），當歸（三錢），丹皮（三錢），甘草（二錢，生）生薑（三錢）
流水煎大半杯，熱服，覆衣。
治六日厥陰溫病，煩滿囊縮，發熱作渴者。
白話文：
浮萍（15克），生地黃（20克），芍藥（15克，生用），當歸（15克），丹皮（15克），甘草（10克，生用），生薑（15克）
4. 三陰入臟
岐伯溫病治法，未滿三日者，可汗而已，其滿三日者，可瀉而已。三陽經絡，皆受其病，而未入於臟者，故可汗而已。溫病內熱蓄積，交春夏而受感傷，內熱鬱隆，原無但傳經絡不傳臟腑之理。第傳臟傳腑，必在三日之外，其未滿三日，則但在經絡，故曰三陽經絡，皆受其病，而未入於臟，在經，是以可汗。
白話文：
《岐伯溫病論》中提到溫病的治療方法：
- 發病不到三天者，只用發汗的方法治療就可以了。
- 發病超過三天者，只用瀉下的方法治療就可以了。
這是因為：
- 溫病初期，病邪只在三陽經絡上，還沒有進入臟腑，所以只用發汗的方法就可以把病邪驅除。
- 溫病內熱積聚，在春夏兩季受感染而發病，內熱鬱積旺盛。按道理來說，病邪不可能只傳經絡而不傳臟腑。
- 病邪傳入臟腑，一定會超過三天。所以，發病不到三天，病邪只會在經絡上，所以說三陽經絡都受到了病邪的影響，但病邪還沒有進入臟腑，還停留在經絡上，因此可以用發汗的方法治療。
若三日之外，則必入於臟，既入於臟，則無不入於腑矣，故曰五臟六腑皆受病，入臟入腑，是以可瀉。以陽盛於外，而根於內，三日之內，病在三陽，陽盛於外，故但是經熱而已，三日之外，病入三陰，而臟陰消爍，已化亢陽，則非止經熱而已也。積熱鬱伏，是以內傳臟腑耳。
白話文：
如果發病超過三天，病邪必定會進入臟腑。一旦進入臟腑，就沒有哪個臟腑不會受到影響的。所以說，五臟六腑都會生病。病邪進入了臟腑，所以纔可以使用瀉法的治療。因為陽氣盛在體外，但根源在體內。發病三天之內，病在三陽經，陽氣盛在體外，所以只是經絡發熱而已。發病三天後，病邪進入三陰經，臟陰耗損，已經轉化為亢陽之證，這時就不只是經絡發熱了。熱邪積聚鬱伏，所以才會向內傳播到臟腑。
5. 臟腑治法
臟以太陰為主，所謂脾者，孤臟以灌四旁也，腑以陽明為主，所謂陽明者，五臟六腑之海，十二經脈之長也。足太陰以濕土主令，足陽明從燥金化氣，溫病陽明之燥劫奪太陰之濕，滋太陰之濕而瀉陽明之燥固已，而推原太陰土濕之所由來，實原於水，而腎水之所以枯槁，一耗傷於燥土，一盜泄於風木。
白話文：
在中醫中，脾臟屬於陰陽中的太陰，它是單獨存在的臟腑，負責供給周圍部位。胃屬於陽中的陽明，它是五臟六腑的海洋，也是十二經脈的統帥。足太陰經以濕土為主的令，足陽明經從燥金化生氣。溫病時，陽明經的燥熱會奪取太陰經的濕潤，所以滋潤太陰經的濕潤，並瀉去陽明經的燥熱已經很必要了。然而，追根究底，太陰經土濕的來源其實是水，而腎水的枯竭，一部分原因是被燥土耗傷，一部分原因是被風木竊取。
治法，以麥冬潤陽明之燥，以地黃滋太陰之濕，以知母、元參、天冬清金而壯少陰之水，以當歸、丹皮、白芍潤木而息厥陰之風。而地黃之性，滋濕清風，兼而能之，故三陰並宜。
地黃泄陽助濕，至下之品，至於溫病，土燥而木枯，則反為靈寶，莫佳於此矣！
白話文：
治療方法：用麥冬滋潤陽明經的燥熱，用地黃滋潤太陰經的濕氣，用知母、元參、天冬清熱止咳，壯大少陰經的水氣，用當歸、丹皮、白芍滋潤肝經，平息厥陰經的風熱。而地黃具有滋潤、清熱、止風多重功效，所以可以用於治療三陰經的病症。
6. 汗瀉之法
溫熱之病，陽強陰弱，岐伯立法，則曰汗瀉，仲景垂戒，則曰汗下，義若不同，而理實無殊。岐伯之示汗瀉，補陰而瀉陽也，仲景之戒汗下，瀉陽而亡陰也。後世通岐伯之針刺，效仲景之湯丸，易麻桂之溫燥，汗之以清涼之劑，變承氣之盪滌，瀉之以滋潤之品，壯火既清，微陰續復，則悉得岐伯之遺法，而不犯仲景之明戒矣。
白話文：
溫熱疾病的病理是陽氣過盛、陰氣不足。岐伯在《黃帝內經》中治療原則是發汗瀉下，仲景在《傷寒論》中告誡不要發汗，這兩位醫聖的看法看似不同，但實際上道理是一致的。
岐伯所說的發汗瀉下，指的是補充陰氣、瀉除陽熱；仲景告誡不要發汗，指的是瀉除陽熱但不要耗盡陰液。
後世醫家運用岐伯的針灸，效仿仲景的湯藥，不用溫燥的麻桂發汗，而用清涼的藥物發汗；不用承氣湯之類的峻烈藥物瀉下，而用滋潤的藥物瀉下。這樣既能平息陽熱的過旺，又能讓微弱的陰氣得以恢復。這樣做既遵循了岐伯的遺訓，也避免了違反仲景的告誡。
岐伯論溫，於「刺熱篇」云：治諸熱病，飲之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。仲景論溫，但戒汗下火劫，未嘗立法。究竟溫病治法，不離汗瀉兩義，但須清涼滋潤而已。會岐伯。仲景之義，於一百一十三方中選而用之，有汗法焉，暍病之人參白虎是也，《金匱》方中，有瀉法焉，百合病之百合地黃是也。由此二法而變通之，法不勝窮矣。
白話文：
岐伯在《刺熱篇》中論述溫病時說：治療各種熱性疾病，應讓病人喝涼水，這是一種「刺寒」療法，同時必須用寒衣包裹病人，讓其居住在寒冷的地方，身體發寒後，熱病才能停止。仲景論述溫病時，只告誡醫生不要用發汗或瀉下的方法來治療熱邪，但沒有提出具體的法則。總結溫病的治療方法，離不開發汗和瀉下的兩大原則，但必須採用清涼滋潤的方法。結合岐伯和仲景的理論，從《傷寒論》和《金匱要略》的113種方劑中選擇和運用，就有發汗法，例如治療濕熱證的人參白虎湯；也有瀉下法，例如治療陰虛發熱的百合地黃湯。從這兩種方法出發變通使用，其方法變化無窮。