《四聖懸樞》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
外感之邪，秋冬傷寒，春夏病溫，寒溫之外，乃有疫癘。天地違和，人物罹殃，州里相傳，死亡繼踵，慘目傷心，莫甚於此。念此身世，長不百齡，風霾夭骨，霜露雕年，益以醫藥差訛，調攝乖方，人壽幾何，那復堪此！仲景《傷寒》垂法，宏濟百代，人亡義晦，復無解者，況於疫癘，，先師無言，著書立說之家，甚於瘟魔，制方用藥之人，殘於癘鬼。丈夫有志，燮理無權，永念來者，情何能已，作疫病解。
白話文：
外來的邪氣侵襲人體，秋冬時節容易罹患傷寒，春夏時節則容易生溫病，除了寒和溫之外，還有一種是瘟疫。天地運行不協調，人類就會遭受災難，造成鄉里之間互相傳染，死亡接連不斷，景象慘不忍睹，令人非常傷心。想到人的一生，活不到一百歲，風沙和霧霾會摧殘人的骨骼，霜露會加速人的衰老，再加上醫藥的錯誤使用和調養的不當，人的壽命又能有多長呢？實在令人擔憂！張仲景的《傷寒論》傳下法則，本可以廣泛救助後世，但是因為人們不了解其精義，沒有人能夠正確理解，更何況是瘟疫這種疾病。對於瘟疫，前代的醫家也沒有留下詳細的說明，那些著書立說的人，比瘟疫的危害還要大，那些隨意配製藥方的人，比厲鬼還要可怕。有志向的人雖然想治理卻沒有權力，只能永遠為後人著想，這種心情實在無法停止，因此寫下這篇關於疫病的解析。
2. 疫病解第二
3. 疫病原始
中風傷寒，外感風寒，而寒熱陰陽，視乎本氣，是以人不皆病而病不皆同，半由客邪而半關主氣。疫癘感於歲氣之偏，鄉里傳染，證狀皆同，少由主氣而多屬客邪。
蓋天地有六氣，風火暑濕燥寒也，歲有五運，土金水木火也。天之六氣，隨五運而迭遷，地之六氣，亙千古而不變。五運回周，以天之六氣合地之六氣，客主加臨，大過不及之數見焉。由是生克勝復、亢害承製之變參差不一，而歲氣於焉不正。
人與天地相通也，一氣不正，而人氣感之，而一經之病見焉。風淫則病在厥陰，火淫則病在少陰，濕淫則病在太陰，
暑淫則病在少陽，燥淫則病在陽明，寒淫則病在太陽，同氣相感也。木火病則傷在血分，金水病則傷在氣分。土者氣血之中，血化於己土而氣化於戊土，血傷則己土病，氣傷則戊土病也。
白話文：
中風和傷寒，是外感風寒所致，而出現寒熱、陰陽的症狀，這要看個人的體質而定。因此，不是每個人都會生病，而且生病的症狀也不盡相同，一半是因為外來的邪氣，一半則與自身的正氣有關。至於瘟疫，是因為感受到當年氣候的偏頗，在鄉里之間互相傳染，症狀大多相同，較少是因為自身正氣的問題，多半是外來邪氣所引起。
天地之間有六種氣，分別是風、火、暑、濕、燥、寒。一年之中有五種運行的氣，分別是土、金、水、木、火。天上的六氣，隨著五運而輪流交替，而地上的六氣，則是亙古不變的。五運循環一周，天上的六氣與地上的六氣相互結合，外來的邪氣和自身的氣交互作用，就會產生過多或不足的現象。因此，生剋、勝復、亢害、承製等變化就變得參差不一，使得當年的氣候出現不正的情況。
人與天地是相通的，一旦氣候不正，人體的氣就會受到影響，而出現經絡上的疾病。風邪過盛就會導致厥陰經的疾病，火邪過盛就會導致少陰經的疾病，濕邪過盛就會導致太陰經的疾病，暑邪過盛就會導致少陽經的疾病，燥邪過盛就會導致陽明經的疾病，寒邪過盛就會導致太陽經的疾病，這是因為同性質的氣相互感應所致。木火之病會傷及血分，金水之病會傷及氣分。土是氣血的中心，血由己土所化生，氣由戊土所化生，血受傷則己土會生病，氣受傷則戊土會生病。
4. 寒溫病異
疫病之邪，雖備六氣，而寒溫為多。溫疫感春夏之風，寒疫感秋冬之寒。風為陽邪，感則傷陽，寒為陰邪，感則傷陰。衛氣為陽，故中於風，營血為陰，故傷於寒。
平人衛氣在外而內交於營，營血在內而外交於衛，營衛調和，是以無病。風傷衛氣，則遏閉營血，而生內熱，寒傷營血，則裹束衛氣，而生外寒，營衛不調，是以病也。衛傷而內郁其營，故風雖傷衛而病實在血，營傷而外束其衛，故寒雖傷營而病實在氣。血病者，多傳陽明而為熱，以血藏於肝而肝木生火，火盛則陽旺而入腑也；氣病者，多傳太陰而為寒，以氣藏於肺而肺金生水，水盛則陰旺而入臟也。
溫疫之家，陰氣不衰，足以濟陽，則但傳陽經而不入陽明之腑，寒疫之家，陽氣不衰，足以濟陰，則但傳陰經而不入太陰之臟，是謂順證。六日六經俱遍，邪退正復，則表解而病愈矣。
白話文：
傳染病的病邪，雖然可能來自六種氣候因素，但以寒邪和溫邪最為常見。溫疫感染是感受春夏的風邪，寒疫感染是感受秋冬的寒邪。風邪屬於陽邪，感染後會傷害人體的陽氣；寒邪屬於陰邪，感染後會傷害人體的陰氣。衛氣屬於陽氣，所以容易被風邪侵襲；營血屬於陰氣，所以容易被寒邪傷害。
正常人的衛氣在體表，同時與體內的營血互相交通，營血在體內，同時與體表的衛氣互相交通，營衛調和，所以不會生病。風邪傷害衛氣，就會阻礙營血運行，產生內熱；寒邪傷害營血，就會束縛衛氣，產生外寒。營衛失調，所以才會生病。衛氣受損而導致營血鬱積在內，所以風邪雖然傷害衛氣，但病其實是在血分；營血受損而導致衛氣被束縛在表，所以寒邪雖然傷害營血，但病其實是在氣分。血分生病，大多會傳入陽明經而化熱，因為血液儲藏在肝臟，而肝屬木能生火，火盛則陽氣旺盛而進入腑；氣分生病，大多會傳入太陰經而化寒，因為氣儲藏在肺臟，而肺屬金能生水，水盛則陰氣旺盛而進入臟。
溫疫的人，陰氣沒有衰弱，足以幫助陽氣，就只會傳入陽經而不會進入陽明腑；寒疫的人，陽氣沒有衰弱，足以幫助陰氣，就只會傳入陰經而不會進入太陰臟。這就叫做順證。經過六天，六經都走遍了，邪氣退去，正氣恢復，那麼表證就會解除，病也就會痊癒了。
5. 表裡殊法
病在營衛，皮毛閉秘，法宜解表，以發內郁。營衛外發則生，內陷則死。風傷衛氣，衛閉其營，營血外發，則斑生而病解，寒傷營血，營閉其衛，衛氣外發，則汗出而病愈。
溫疫傳腑，腑熱則營血內陷而不外發，寒疫傳臟，臟寒則衛氣內陷而不外發。故溫疫營病，臟陰旺者多生，腑陽盛者多死，寒疫衛病，腑陽旺者多生，臟陰盛者多死。
溫疫傳腑，當清其腑熱，以發營血，寒疫傳臟，當溫其臟寒，以發衛氣。營司於肝，而實生於太陰，臟陰旺則外發，溫疫之家，非陰盛之極者，不可輕瀉其脾精，衛司於肺，而實化於陽明，腑陽旺則外發，寒疫之家，非陽盛之極者，不可輕瀉其胃氣也。
白話文：
病如果發生在身體的營衛之氣，導致皮膚毛孔閉塞不通，這時候治療的方法應該是解表，讓體內的鬱積之氣散發出來。如果營衛之氣能夠向外發散，病情就會好轉，如果向內陷落，就會危及生命。如果是風邪侵襲衛氣，衛氣閉塞導致營血運行不暢，這時如果營血能夠向外發散，就會出現斑疹，病情也會因此好轉；如果是寒邪侵襲營血，營血閉塞導致衛氣運行不暢，這時如果衛氣能夠向外發散，就會發汗，病情也會因此痊癒。
溫熱的疫病如果傳入腑，腑熱就會導致營血向內陷落而無法向外發散；寒冷的疫病如果傳入臟，臟寒就會導致衛氣向內陷落而無法向外發散。因此，溫熱疫病侵犯營分時，體內臟陰旺盛的人多能存活，而腑陽旺盛的人則多會死亡；寒冷疫病侵犯衛分時，體內腑陽旺盛的人多能存活，而臟陰旺盛的人則多會死亡。
溫熱的疫病如果傳入腑，應當清除腑的熱邪，使營血能夠向外發散；寒冷的疫病如果傳入臟，應當溫暖臟的寒氣，使衛氣能夠向外發散。營血的運作由肝所主導，但實際上源於脾胃的精微物質，如果臟陰旺盛，營血就容易向外發散。因此，對於溫熱疫病的病人，除非陰氣極度旺盛，否則不可以隨意地瀉耗脾的精氣。衛氣的運作由肺所主導，但實際上化生於陽明的氣化功能，如果腑陽旺盛，衛氣就容易向外發散。因此，對於寒冷疫病的病人，除非陽氣極度旺盛，否則不可以隨意地瀉耗胃的氣。
6. 溫疫由來
溫疫之證，發熱出汗，得之於風。其年木火不能發泄，則人氣應之，多病溫疫，以孔竅閉而風氣泄之也。
木火生長，因乎陰氣之左升。蓋純陰之位，而一陽已生，陽生必升，升則溫暖而化風木，積溫而熱，是為君火。溫則生而熱則長，陽氣敷舒於九天之上，孔竅發宣而不闔，故弗傷於風。木火不能發泄，則陽氣下郁，而生內熱，經絡閉塞，孔竅不開，是以易中於風。
天人同氣，天地之木火不能發泄，人物應之，而病溫疫，故多病於春夏。其病於春者，傷在乙木，其病於夏者，傷在丁火也。
白話文：
溫疫這種病症，會發燒、流汗，是由於感受風邪引起的。當那一年木氣和火氣無法順利發散時，人體之氣也會跟著受到影響，容易罹患溫疫。這是因為人體的孔竅閉塞，導致風邪乘虛而入的緣故。
木氣和火氣的生長，是依賴陰氣的左升來推動的。在純陰的位置，已經產生了一點陽氣，陽氣產生必定會上升，上升就會變得溫暖而化為風木，累積溫熱就會形成君火。溫暖能使萬物生長，熱能使萬物茁壯，陽氣散布於天空之上，人體的孔竅自然開宣而不閉合，所以不會被風邪所傷。當木火之氣無法發散時，陽氣會向下鬱積，產生內熱，導致經絡閉塞，孔竅不通，因此容易被風邪侵襲。
天和人之間的氣是相通的，天地間的木火之氣若不能順利發散，人體也會受到影響，而發生溫疫，所以這種病症多發於春夏兩季。春天發病的，是受到乙木之氣的傷害；夏天發病的，是受到丁火之氣的傷害。
7. 寒溫殊病
溫病感在經絡而內有積熱，前三日則在三陽之經，後三日則入三陰之臟，既入於臟，必入於腑，其入腑入臟，總是熱而非寒。傷寒感在經絡而內無積熱，陽盛而後入腑，陰盛而後入臟，入腑則是熱，入臟則是寒。溫疫亦感在經絡而內無積熱，陽盛者亦入於腑，陰盛者亦入於臟，第未嘗必入於腑，必入於臟，而病內熱，其較溫病不同。然營鬱而熱盛，但有入腑而病熱，必無入臟而病寒者，其較傷寒亦不同。
故溫疫為病，止有寒瀉之法，而無溫補之條。其在三陰，皆六日傳經之證，與傷寒三陰臟寒之證，天淵不一也。凡經盡而斑發者，是但在經絡而未入於腑也，若經盡而斑不發，必有內郁之證，表藥之中，必兼涼瀉，內熱既清，則營達而斑發矣。
白話文：
溫病是感受外邪後，在經絡就已經有內在積熱了。剛開始的三天，病邪會在三陽經絡；接著三天，就會進入三陰臟腑。一旦進入臟腑，必定也會進入六腑，無論是進入臟還是腑，都是熱證，而不是寒證。
傷寒是感受外邪後，在經絡並沒有內在積熱。病邪是先從陽經旺盛，然後才會進入六腑；等陰經旺盛後，才會進入三陰臟。進入六腑就會產生熱證，進入臟腑就會產生寒證。
溫疫也是感受外邪後，在經絡並沒有內在積熱。病邪是陽經旺盛就進入六腑，陰經旺盛就進入三陰臟。但它不一定會進入六腑，也不一定會進入三陰臟，而且病症表現為內熱，這點跟溫病不一樣。然而，如果營氣鬱結導致熱盛，也只會進入六腑而出現熱證，絕對不會進入三陰臟而出現寒證，這點又跟傷寒不一樣。
所以，溫疫這種病，只能用寒涼瀉下的方法治療，而不能用溫補的方法。它在三陰經的病變，都是六天傳變一次的證候，這與傷寒病邪進入三陰臟而出現寒證的情況，有著天壤之別。凡是經過六經傳變結束後才發出斑疹的，表示病邪只停留在經絡而沒有進入六腑；如果經過六經傳變結束後卻沒有發出斑疹，必定是有內在鬱熱的現象。這時，在解表的藥方中，一定要加入清涼瀉下的藥物，等到體內熱邪清除後，營氣通暢了，斑疹自然就會發出來了。
8. 表解熱除
風性疏泄，氣性收斂，風傷衛氣，開其腠理，氣欲內斂，風欲外泄。氣閉於內，則營鬱而為熱，風泄於外，則竅開而為汗。風愈泄而氣愈閉，營熱日積，待至六經既盡，斑點外發，而後血分之熱泄。
若氣閉而不泄，則營熱內郁，而生燥悶，五臟燔蒸，而人死矣。或泄之不透，隱見於皮膚之間，必鬱而為癢。癢者，是謂隱疹。隱疹之家，血熱蘊積，久而肌肉潰腐，發為痂癩，所謂脈風者也。當涼血發表，使營熱外達，不令內蒸也。
白話文：
風的特性是向外疏散，氣的特性是向內收斂。風邪侵襲人體，會傷害負責防禦的衛氣，使得皮膚毛孔打開；而氣原本的走向是向內收斂，但風邪卻想要向外散發。如果氣被堵在體內，就會導致營氣鬱積而產生熱；如果風邪向外發散，就會使毛孔打開而流汗。風邪越是向外散發，氣就越被堵在體內，營氣鬱積的熱就會一天天累積，等到全身經絡都受到影響時，就會出現斑點發在皮膚表面，這時體內的血熱才能夠向外宣洩。
如果氣被堵住而無法疏泄，就會導致營氣鬱熱積在體內，產生煩躁悶熱的感覺，五臟就像被火烤一樣，嚴重的話會導致死亡。如果風邪沒有完全發散，殘留在皮膚之間，一定會鬱結而產生搔癢。這種搔癢的狀況，就叫做隱疹。有隱疹的人，體內血熱積聚，時間久了肌肉會潰爛腐敗，最後形成痂皮癬疥，也就是所謂的脈風。這時候應該使用涼血解表的藥物，讓營氣的熱可以向外疏散，不讓它在體內鬱積。
9. 陰衰營陷
溫疫之病，在於血分。風本傷衛，衛傷而閉其營血，是以病在血分。
肝藏營血而太陰為生血之本，脾以陰土而含陽氣，脾陽一升，則溫暖而化肝木。溫疫之病，非第在肝，而實連於太陰。脾陰不弱，足以滋潤其營血，則營郁外達而斑點生。太陰脾臟，以濕土主令，陰衰傳腑，濕化為燥，陽旺而生裡熱，則營氣內陷，而不外達。溫疫之死,死於脾陰之弱，火上燥熱，而營郁不能達也。
白話文：
溫疫這種疾病，病根在於血液方面。風邪本來是侵犯身體表面的防禦系統（衛），當防禦系統受損而使血液循環受阻時，疾病就會影響到血液。
肝臟儲藏血液，而脾臟是產生血液的根本。脾臟雖然是陰土，卻內含陽氣，當脾陽上升時，就會產生溫暖的能量來滋養肝木。溫疫這種疾病，不單單是肝臟的問題，實際上還與脾臟息息相關。如果脾陰沒有虛弱，足以滋潤血液，那麼鬱積的血液就能夠往外宣散，形成斑點。脾臟屬於太陰，主要功能是運化濕氣。如果脾陰衰弱，病邪傳到腑，濕氣就會轉化成乾燥，陽氣過盛產生體內熱，導致血液內陷，無法向外宣散。溫疫會致人死亡，原因在於脾陰虛弱，體內燥熱，使鬱積的血液無法宣散。