黃元御

《四聖懸樞》~ 卷二 (2)

卷二 (2)

1. 發熱頭痛

太陽之經，總統營衛，風傷衛氣，遏閉營血，郁迫而生裡熱。肝木藏血而生火，火者，血中溫氣蓄積而化熱也。太陽寒水之經，應當惡寒，以營鬱而生火，故但熱而不寒。其經自頭走足，行身之背，經逆而不降，故頭痛而項強也。

白話文：

太陽經專管人體的防衛系統，當外界寒邪侵襲時，會損傷防衛系統中的衛氣，使循環系統中的營血受阻，積壓形成內熱。肝臟儲藏血液，會產生火氣，也就是血液中的溫熱氣息積蓄而形成的熱量。太陽經是一條寒屬水性的經絡，本來應該怕冷，但由於營氣鬱積產生熱量，所以只會發熱而不怕冷。這條經絡從頭走到腳，分佈在身體的背部，如果經氣逆流而不能下降，就會導致頭痛和脖子僵硬。

浮萍湯，

浮萍（三錢），丹皮（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢，炙），生薑（三錢，切），大棗（三枚，劈）

白話文：

浮萍（4.5克），丹皮（4.5克），芍藥（4.5克），甘草（3克，炒過），生薑（4.5克，切片），大棗（3枚，劈開）

流水煎大半杯，熱服，覆衣，取汗。

治一日太陽溫疫，發熱頭痛者。

溫疫得之中風，亦是桂枝證。但發於春夏之月，但熱無寒，不宜桂枝辛溫,故以浮萍瀉衛氣之閉，丹皮、芍藥瀉營血之郁也。

白話文：

如果得中暑後出現中風症狀，也是桂枝證。不過，這種中風發生在春夏季節，只有發熱沒有怕冷，不適合用辛溫的桂枝來治療。因此，可以用浮萍草湯來瀉除衛氣閉阻，丹皮、芍藥來瀉除營血瘀滯。

2. 身痛脈緊煩躁無汗

溫疫在太陽之經，脈浮頭痛，發熱汗出，以風強而氣不能閉也。若脈浮而緊，發熱惡寒，身痛腰痛，煩躁無汗，而喘促者，是氣強而風不能泄也。

白話文：

溫疫在太陽經絡，脈搏浮浮，頭痛發熱，汗出不止，這是因為風氣強盛，正氣無法閉斂所致。如果脈搏浮數而緊，發熱惡寒，全身痠痛，腰部疼痛，煩躁不安，無汗而喘促，這是因為正氣強盛，風邪無法疏散所致。

蓋寒疫無汗，溫疫有汗，以寒性閉藏而風性疏泄也。若衛陽遏閉，風不能泄，營郁莫達，則煩躁喘促，與傷寒同證，宜以浮萍、石膏，清散經絡之熱也。

白話文：

寒症時沒有汗，熱症時有汗，這是因為寒性收斂，風性疏散的緣故。如果衛陽被抑制，風無法疏散，營氣鬱結不通，就會出現煩躁、氣喘急促等與傷寒相同的症狀。此時應使用浮萍、石膏等藥物清散經絡中的熱氣。

浮萍石膏湯

浮萍（三錢），石膏（三錢，生，研），杏仁（三錢，泡，去皮尖），甘草（二錢，炙）生薑（三錢）大棗（三枚，劈）

白話文：

浮萍（15公克），生石膏（15公克，研磨成粉），杏仁（15公克，浸泡後去皮去尖），炙甘草（10公克），生薑（15公克），大棗（3枚，劈開）

流水煎大半杯，熱服，覆衣。

治溫疫身痛，脈浮緊，煩躁喘促，無汗者。

3. 煩熱燥渴

病在太陽之經，未入陽明之腑，不至遽生煩渴。若陽明燥盛之人，經熱外逼，燥熱內應，則見煩渴。陽明從燥金化氣，腑燥發作，故有煩熱便難之證，而腑燥未作，經燥先動，是以煩渴生焉。

白話文：

疾病在太陽經中，尚未進入陽明腑，所以不會突然產生煩渴。但是，如果陽明經燥熱過盛的人，外在熱氣侵犯經絡，內在燥熱與外熱相應，就會出現煩渴。陽明經由燥金化生氣血，腑氣乾燥發作，所以會有煩渴、大便困難的症狀。但是，腑氣乾燥還沒發作，經絡乾燥卻先受到影響，所以才會產生煩渴。

其太陽表證未解，宜浮萍石膏清金而解表，絕其煩熱入腑之源。表證已解，第以白虎加元麥湯，清燥而生津。氣虛者，加人參以益氣，以表解陽虛，恐其燥去而陽亡也。

白話文：

如果患者的太陽表證（外感發熱症狀）還沒有解除，應使用浮萍石膏湯清熱解表，切斷熱邪入腑的源頭。表證解除後，只用白虎湯加元麥湯清熱生津。若患者氣虛，可加人參益氣，以防止表解後陽氣虛弱，過度清熱導致陽氣耗盡。

白虎加元麥湯

石膏（五錢），知母（三錢），甘草（二錢，炙）粳米（一杯），元參（三錢），麥冬（八錢）

白話文：

石膏（25克），知母（15克），甘草（10克，烤過），粳米（一杯），元參（15克），麥冬（40克）

流水煎至米熟，取大半杯，熱服。

治溫疫太陽經罷，煩熱燥渴者。

人參白虎加元麥湯

石膏（五錢），知母（三錢），甘草（二錢，炙）人參（三錢），元參（三錢），麥冬（八錢），粳米（一杯）

流水煎至米熟，取大半杯，熱服。

治溫疫太陽經罷，氣虛煩渴者。

4. 目痛鼻乾嘔吐泄利

三陽之經，陽明為盛，足陽明從燥金化氣，太陽表邪不解，經熱內傳，火性就燥，必入陽明。陰盛於裡而陽盛於表，腑燥未作，經燥先動。「熱論」：二日陽明受之，其脈挾鼻絡於目，故身熱目痛而鼻乾，不得臥．是皆經絡燥熱之證也。

白話文：

在三條陽經中，陽明經最為強盛。足陽明經由乾燥的金屬之氣化生出來。太陽經表面的邪氣如果沒有解除，熱邪就會傳入內經。火性會趨於乾燥，必定會進入陽明經。內部陰氣過盛，外部陽氣過盛，腹中乾燥病尚未形成，經絡的乾燥已經先開始發作。在《熱論》中提到：邪氣入侵後第二天陽明經受到影響，其脈絡夾雜著鼻部絡脈連接到眼睛，所以會出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥，無法安眠的情況。這些都是經絡乾燥發熱的證據。

陽明主降，戊土右降，則金水收藏，相火歸根，故上焦清空而善容。陽明不降，金水失其收藏，膽木逆行，相火上炎，肺金被克，故目痛而鼻乾。膽木逆行，而賊胃土，胃氣壅遏，不能容受，故嘔吐而泄利，緣經邪郁迫其腑氣故也。

白話文：

陽明經氣向下運行，戊土（脾胃之氣）也隨之向右下降，則金（肺）、水（腎）之氣能夠收藏，心火也能歸於本位，所以上焦（心肺部位）清虛空曠，容受力佳。如果陽明經氣不降，金、水之氣就無法收藏，膽（肝膽之氣）氣會逆行，心火上炎，肺金被克，所以會出現眼睛疼痛、鼻子乾燥的症狀。膽氣逆行，還會影響胃土，導致胃氣鬱結、阻滯，無法容納食物，所以會出現嘔吐、腹瀉的狀況，這是因為邪氣滯留在經絡中，壓迫腑氣所致。

浮萍葛根湯

浮萍（三錢），葛根（三錢），石膏（三錢），元參（三錢），甘草（三錢），生薑（三錢）

白話文：

浮萍（15克），葛根（15克），石膏（15克），元參（15克），甘草（15克），生薑（15克）

流水煎大半杯，熱服。

治溫疫陽明經證，目痛鼻乾，煩熱不臥者。

浮萍葛根芍藥湯

浮萍（三錢），葛根（三錢）石膏（三錢），元參（三錢），甘草（二錢，炙），芍藥（三錢），生薑（三錢）

流水煎大半杯，熱服。

治溫疫陽明經證，泄利者。

浮萍葛根半夏湯，

浮萍（三錢），葛根（三錢），石膏（三錢），元參（三錢），甘草（三錢），芍藥（三錢），半夏（三錢），生薑（三錢）

白話文：

浮萍（15克），葛根（15克），石膏（15克），元參（15克），甘草（15克），芍藥（15克），半夏（15克），生薑（15克）

流水煎大半杯，熱服。

治溫疫陽明經證，嘔吐者。

5. 潮熱汗出譫語腹痛便秘

病傳陽明之經，不得汗解，腑陽素旺之人，以經熱鬱蒸，而腑熱內作，開其皮毛，則見大汗，至於手足淋漓，表邪盡解，全是內傷矣，經氣發舒，無復郁迫，腑氣松暢，吐利皆安。汗愈泄而土愈焦，燥愈增而熱愈盛，每至申酉之交，應時發熱，如潮汐不爽，是謂潮熱。燥土消爍心液，於是譫語。

白話文：

當疾病傳達到陽明經脈，無法透過出汗解除，對於原本陽氣旺盛的人來說，身體表面會因經脈的熱氣而悶蒸，內部腑臟也會發熱。此時打開身體毛孔，就會大量出汗，直至手腳都濕透，表明邪氣全部被排出體外，這時都是內部受傷造成的。經脈的氣血會得到宣暢，不再鬱結阻塞，腑臟的氣機也會通暢，嘔吐腹瀉等症狀都會好轉。但如果過度出汗洩氣，就會導致脾胃的陽氣更加虛弱，乾燥加重，熱氣也更加旺盛。每到傍晚的時候，就會按時發熱，就像潮汐一樣準時，這就是潮熱。乾燥的脾胃會消耗心臟的津液，從而出現神志不清的狀況。

燥矢壅遏腑氣，於是滿痛。遲則臟陰耗亡，營氣鬱陷，生死攸關，不可不亟下也。瀉以大小承氣，而加養陰涼血之味，臟陰續復，營郁外達矣。

白話文：

乾燥的宿便阻塞內臟氣機，因此肚子脹痛。時間久了，臟腑陰液會逐漸耗盡，營氣鬱結陷入體內，危及生命，不得不趕緊瀉下。使用大承氣湯或小承氣湯來瀉下，同時加入滋陰涼血的藥物，這樣臟腑陰液會重新恢復，營氣鬱結也會消散到體外。

調胃承氣加芍藥地黃湯

大黃（三錢，生），甘草（二錢），芒硝（三錢），芍藥（三錢），生地（八錢）

白話文：

大黃（15克，生用），甘草（10克），芒硝（15克），芍藥（15克），生地黃（40克）

流水煎一杯，去渣，入芒硝，火化，溫服。

小承氣加芍藥地黃湯

大黃（五錢，生），厚朴（三錢，生），枳實（三錢，炒），芍藥（三錢），生地（一兩）

白話文：