《靈樞心得》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 本輸
肺出於少商，手大指端內側也。心出於中衝，手中指之端也。肝出於大敦，足大指之端，及三毛之中也。脾出於隱白，足大指之端內側也。腎出於湧泉，足心也。膀胱出於至陰，足小指之端也。膽出於竅陰，足小指次指之端也。胃出於厲兌，足大指內次指之端也。三焦者，上合手少陽，出於關衝，手小指次指之端也。
白話文：
肺經的原穴位於少商穴，在大拇指內側靠邊緣處。心經的原穴位於中衝穴，在中指指尖。肝經的原穴位於大敦穴，在大拇指指尖和足大拇指中間三根陰毛處。脾經的原穴位於隱白穴，在大拇指指尖內側。腎經的原穴位於湧泉穴，在足底中央。膀胱經的原穴位於至陰穴，在小拇指指尖。膽經的原穴位於竅陰穴，在小拇指旁邊的次指指尖。胃經的原穴位於厲兌穴，在大拇指旁邊的次指指尖。三焦經的原穴位於關衝穴，在上臂後外側，在小拇指旁邊的次指指尖，與手少陽經相連。
三焦下腧，在於足大指之前，少陽之後，出於膕中外廉，是太陽絡也。手少陽經也。小腸者，上合於太陽，出於少澤，小指之端也。大腸上合手陽明，出於商陽，大指次指之端也。肺合大腸，大腸者，傳道之腑；心合小腸，小腸者，受盛之腑；肝合膽，膽者，中精之腑；脾合胃，胃者，五穀之腑；腎合膀胱，膀胱者，津液之腑也。少陽屬腎，腎上連肺，故將兩藏。
三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也。
白話文：
三焦穴位於足部大腳趾前面，小腿外側陽明經的後方，屬於足太陽經和手少陽經。
小腸與足太陽經相連，其經絡從小指尖的少澤穴開始。
大腸與手陽明經相連，其經絡從大拇指和食指之間的商陽穴開始。
肺與大腸相連，大腸是傳送食物的器官；心與小腸相連，小腸是儲存食物的器官；肝與膽相連，膽是儲存精華的器官；脾與胃相連，胃是儲存五穀的器官；腎與膀胱相連，膀胱是儲存體液的器官。
足少陽經屬於腎，腎在上與肺相連，所以心經和腎經都與足少陽經相連。
2. 邪氣臟腑病形
愁憂恐懼則傷心，形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝。有所擊僕，若醉入房，汗出當風，則傷脾。有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。見其色，知其病，命曰明。按其脈，知其病，命曰神。
白話文：
哀愁、恐懼會損傷心臟。身體受寒、飲用寒涼之物會損傷肺部。因為這兩種寒邪相互影響，內外皆受損，所以氣息逆行上升。如果身體有跌打損傷，瘀血滯留體內，如果過於憤怒，氣息上行而不下行，積聚在肋骨下方，就會損傷肝臟。如果受到毆打，或喝醉了酒進入房中，出汗後又吹風，就會損傷脾臟。如果用力提舉重物，或行房過度，出汗後用冷水洗澡，就會損傷腎臟。通過觀察患者的面色，可以得知他的疾病；通過把脈，可以診斷患者的病情，這就是所謂的「明察秋毫」。
問其病，知其處，命曰工。夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。色青者，其脈弦也；赤者，其脈鉤也；黃者，其脈代也；白者，其脈毛；黑者，其脈石。
白話文：
要想詢問病症、瞭解根源，需要具備專業技能。觀察氣色、脈象和尺度之間的聯繫，它們就像鼓槌和鼓面相互呼應一樣，缺一不可。這也是根據基礎和表象來判斷病情的方法，因為根部腐爛，葉子也會枯萎。氣色、脈象和身形不能分離，所以瞭解其中一個就能稱得上專業，瞭解兩個就能很厲害，瞭解三個就能洞悉一切了。氣色青的，脈象是弦形的；氣色紅的，脈象是鉤形的；氣色黃的，脈象是代形的；氣色白的，脈象是毛形的；氣色黑的，脈象是石形的。
見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。先定其五色五脈之應，其病乃可別也。心脈急甚者為瘛瘲，微急為心痛引背，食不下。緩甚為狂笑；微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。大甚為喉吤；微大為心痹引背，善淚出。小甚為善噦，微小為消癉。
白話文：
觀察患者的氣色但沒有找到相應的脈象，反而摸到了相剋的脈象，這種情況下患者就會死亡；摸到了相生的脈象，說明患者的疾病已經好了。首先確定五色和脈象的對應，這樣才能辨別疾病。
脈象與疾病的對應：
- 心脈非常急迫：瘛瘲
- 心脈稍急：心痛、背痛、食不下咽
- 心脈極度緩慢：狂笑
- 心脈稍緩：伏梁，位於心下，上下運動，偶爾咳血
- 心脈極度寬大：喉嚨發炎
- 心脈稍寬：心絞痛、背痛、易流淚
- 心脈極度細小：容易嘔吐
- 心脈稍細：消耗性疾病
滑甚為善渴；微滑為心疝引臍，小腹鳴。澀甚為喑；微澀為血溢，維厥，耳鳴，顛疾。肺脈急甚為癲疾；微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。緩甚為多汗；微緩為痿瘻，偏風，頭以下汗出不可止。大甚為脛腫；微大為肺痹引胸背，起惡日光；小甚為泄，微小為消癉。
白話文：
滑脈：脈搏非常滑：易口渴。微滑：心痛連接到肚臍，小腹部會鳴叫。
澀脈：脈搏非常澀：聲音嘶啞。微澀：出血，四肢厥冷，耳鳴，眩暈。
肺脈：脈搏跳動特別急：眩暈。微急：肺部寒熱交替，身體怠惰，咳嗽咳血，連接腰背部和胸部，好像鼻子不通氣一樣。
緩脈：脈搏非常緩慢：多汗症。微緩：肌肉萎縮、生瘡，中風，頭以下部位不停出汗。
大脈：脈搏非常大：小腿腫脹。微大：肺部堵塞，連接到胸背部，見不得日光。脈搏微小：腹瀉。脈搏極小：消瘦。
滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血。澀甚為嘔血；微澀為鼠瘻，在頸支腋之間，下不勝其上，其應善酸矣。肝脈急甚者為惡言；微急為肥氣，在脅下若覆杯。緩甚為善嘔；微緩為水瘕痹也。大甚為內癰，善嘔衄；微大為肝痹，陰縮，咳引小腹。小甚為多飲；微小為消癉。滑甚為㿉疝；微滑為遺溺。
白話文：
滑動得很厲害的話會出現喘促和上氣，滑動得比較輕微的話會上下出血。澀滯得很厲害的話會吐血；澀滯得比較輕微的話會出現鼠瘻，長在頸部和腋窩之間，下部承受不住上部的壓力，其對應的味道應該發酸。肝脈的跳動很急的話會說惡毒的話；跳動得比較急的話會出現肥氣，在脅下就像蓋著一個杯子一樣。脈搏跳動得很緩的話容易嘔吐；跳動得比較緩的話會出現水腫痹症。脈搏跳動得很寬的話會得內癰，容易嘔吐和流鼻血；跳動得比較寬的話會出現肝痹，陰部收縮，咳嗽時會牽引小腹。脈搏跳動得很細的話會多喝水；跳動得比較細的話會消瘦。脈搏跳動得很滑的話會有疝氣；跳動得比較滑的話會有遺尿。
澀甚為溢飲；微澀為瘛攣筋痹。脾脈急甚為瘛瘲；微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫。緩甚為痿厥；微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病。大甚為擊樸；微大為痞氣；腹裡大膿血，在腸胃之外。小甚為寒熱；微小為消癉。滑甚為㿉癃；微滑為蟲毒蛔蠍腹熱。澀甚為腸㿉。
白話文：
澀
- 非常澀：溢飲（體液過多）
- 略微澀：筋骨攣縮麻痺
脾脈
- 非常急：痙攣
- 略微急：胸膈氣滯，飲食入口後立即嘔出，後來吐出泡沫
緩
- 非常緩：癱瘓、昏厥
- 略微緩：風濕性癱瘓，四肢無力，但神智清醒，好像沒生病一樣
大
- 非常大：打擊、瘀傷
- 略微大：痞氣（胸腹飽悶脹痛）；腹腔內有大量膿血，位於腸胃之外
小
- 非常小：寒熱交替
- 略微小：消渴（口渴多飲）
滑
- 非常滑：小便不通
- 略微滑：蟲毒（蛔蟲、蠍子等腹熱）
澀
- 非常澀：腸不通
微澀為內㿉，多下膿血。腎脈急甚為骨癲疾；微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。緩甚為折脊；微緩為洞，洞者，食不化，下嗌還出。大甚為陰痿；微大為石水，起臍已下至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。小甚為洞泄；微小為消癉。滑甚為癃㿉，微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。
白話文：
**極澀的脈象：**屬於內熱，會流出很多膿血。
腎脈極急的脈象： 會引發骨癲癇。 腎脈微急的脈象： 會出現沉厥奔豚（頭暈目眩、奔跑如奔馬），腳無法收起，無法前後移動。
極緩的脈象： 表示脊椎骨受損。 微緩的脈象： 稱為「洞」，表示食物無法消化，吃下去會從喉嚨吐出來。
極大的脈象： 表示陽痿。 微大的脈象： 表示石水（腹水），從肚臍以下到小腹會腫脹，往上延伸到胃脘，這種情況無法治癒。
極小的脈象： 表示洞泄（大便稀爛）。 微小的脈象： 表示消癉（消瘦）。
極滑的脈象： 表示癃瘕（小便不通）。 微滑的脈象： 表示骨痿，坐著無法起身，起身後也會兩眼無神。
澀甚為大癰；微澀為不月沉痔。諸急者多寒；緩者多熱；大者多氣少血；小者血氣皆少；滑者陽氣盛，微有熱；澀者多血少氣，微有寒。面熱者，足陽明病；魚絡血者，手陽明病；兩跗之上脈豎陷者，足陽明病，此胃脈也。大腸病者，腸中切痛，而鳴濯濯，冬日重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候。
白話文：
澀甚為大癰；微澀為不月沉痔。
澀痛嚴重的是大膿瘡；澀痛較輕的是月經不來或痔瘡下墜。
諸急者多寒；緩者多熱；大者多氣少血；小者血氣皆少；
發病急的主要是寒症；發病緩的主要是熱症；腫塊大的主要是氣盛血虛；腫塊小的主要是血氣皆虛；
滑者陽氣盛，微有熱；澀者多血少氣，微有寒。
摸起來滑溜的是陽氣旺盛，略有熱象；摸起來澀痛的是血虛氣少，略有寒象。
面熱者，足陽明病；魚絡血者，手陽明病；兩跗之上脈豎陷者，足陽明病，此胃脈也。
臉部發熱的是足陽明經病；口脣出血的是手陽明經病；兩腿腳踝以上脈象浮起或沉陷的是足陽明經病，這是胃經的脈象。
大腸病者，腸中切痛，而鳴濯濯，冬日重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候。
大腸病會導致腸中劇烈疼痛，並發出咕嚕咕嚕的聲音；冬天受寒後容易腹瀉，腹痛位於肚臍處，不能久站，與胃病症狀類似。
小腸病者，小腹痛，腰脊控睪（音高）而痛，時窘之後，當耳前熱。若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也。手太陽病也。三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水，留即為脹，候在足太陽之外大絡，大絡在太陽、少陽之間，亦見於脈。
白話文：
小腸病：
- 小腹疼痛
- 腰脊、睪丸牽拉疼痛
- 大便後，耳朵前會發熱
- 寒氣嚴重時，僅一隻肩膀發熱，或者手指小指和無名指之間發熱
- 脈搏較弱
這些都是小腸病的症狀。屬於手太陽經病症。
三焦病：
- 腹脹氣
- 小腹特別硬
- 小便困難，伴隨急迫感
- 脹氣溢出水液，而留下則變成腹脹
- 這些症狀出現在足太陽經之外的大絡脈上，大絡脈位於太陽經和少陽經之間，也會反映在脈象上。
膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱若脈陷，及足小趾外廉及脛踝後皆熱。膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中吤吤然，數唾，在足少陽之本末。
白話文：
膀胱有病的人，小腹會偏一邊腫脹疼痛，用手按壓時，就會想小便卻排不出來，肩膀上感覺發熱，脈搏微弱，而且腳的小趾外側、脛骨和腳踝後面也都發熱。膽囊有病的人，容易嘆氣，嘴巴苦澀，會嘔吐宿食，胸口空虛不安，像是害怕被人追捕一樣，喉嚨裡像是哽咽一樣，經常吐口水，這些症狀主要出現在足少陽經的起始點和終點。
3. 根結
一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。所謂五十營者，五藏皆受氣，持其脈口，數其至也。五十動而不一代者，五藏皆受氣；四十動一代者，一藏無氣；三十動一代者，二藏無氣；二十動一代者，三藏無氣；十動一代者，四藏無氣，不滿十動一代者，五藏無氣，所謂五十動而不一代者，以為常也。形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。
白話文：
一天一夜有五十次脈搏，代表五臟精氣充足。如果次數不符合這個規律，稱為狂生。所謂的五十次脈搏，是說五臟都得到氣血，按脈搏可以數出次數。如果五十次脈搏都不停頓，表示五臟都得到氣血；四十次脈搏一次停頓，表示一臟缺氣；三十次脈搏一次停頓，表示兩臟缺氣；二十次脈搏一次停頓，表示三臟缺氣；十次脈搏一次停頓，表示四臟缺氣；不足十次脈搏一次停頓，表示五臟都缺氣。五十次脈搏都不停頓，纔是正常情況。如果氣血不足而病氣過多，表示邪氣強盛，需要緊急瀉下。
形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五藏空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。故曰：有餘者瀉之，不足者補之。
白話文：
當身體健康強壯，病邪較弱時，可以迅速補充身體能量。當身體虛弱，病邪也弱時，說明陰陽之氣都不足，不可針灸放血，否則會加重虛弱。虛弱過度會導致陰陽俱竭，氣血耗盡，五臟空虛，筋骨枯萎，老年人會死亡，壯年人也會衰弱。當身體健康強壯，病邪又重時，說明陰陽都過剩，應迅速排出病邪，調整身體虛實。因此，有餘的要瀉掉，不足的要補充。
4. 壽夭剛柔
在內者，五藏為陰，六腑為陽；在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。病在陽者命曰風，病在陰者命曰痹，陰陽俱病命曰風痹。病有形而不痛者，陽之類也；無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽；有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰。陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。
白話文：
內在的臟腑屬於陰，六腑屬於陽；外在的筋骨屬於陰，皮膚屬於陽。疾病發生在陽性部位稱為風，發生在陰性部位稱為痹，陰陽同時發病稱為風痹。病有形狀但沒有疼痛感，屬於陽性一類；沒有形狀但有疼痛感，屬於陰性一類。沒有形狀但有疼痛感，是指陽氣充足而陰氣受傷，應急治陰氣，不要攻伐陽氣；有形狀但沒有疼痛感，是指陰氣充足而陽氣受傷，應急治陽氣，不要攻伐陰氣。陰陽同時被激發，時有形狀，時無形狀，加上心煩，稱為陰勝陽，這表示疾病既不表現在外，也不在內，這種情況持續時間不長。
風寒傷形，憂恐忿怒傷氣。氣傷臟，乃病臟；寒傷形，乃應形；風傷筋脈，筋脈乃應。此形氣外內之相應也。形與氣相任則壽，不相任則夭。皮與肉相果則壽，不相果則夭。血氣經絡，勝形則壽，不勝形則夭。形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭，形充而脈堅大者順也，形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。
白話文：
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風寒侵襲身體，容易導致身體受傷。憂慮、恐懼、憤怒等情緒，會損傷氣血。氣血受損，就會導致臟腑疾病；寒氣侵襲身體，就會導致形體病變；風邪侵襲筋脈，就會導致筋脈問題。這些都是形氣在外在和內在之間的相互影響。
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形與氣相互協調，人就會健康長壽；如果形與氣不協調，就會短命。皮膚和肌肉相互調和，人就會健康長壽；如果不調和，就會短命。
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血氣經絡旺盛，超過形體的負擔，人就會健康長壽；如果血氣經絡不足以支撐形體，就會短命。
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形體充實，皮膚鬆弛，人就會健康長壽；形體充實，皮膚緊繃，人就會短命。形體充實，脈搏強健有力，表示身體健康；形體充實，脈搏細弱無力，表示氣血衰弱，衰弱就會有危險。
若形充而顴不起者骨小，骨小而夭矣；形充而大肉㿉堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣；形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者。必明乎此，立形定氣，而後以臨病人，決死生。平人而氣勝形者壽，病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。
白話文：
如果身體豐滿但是顴骨不突出，說明骨骼太小，骨骼太小的人容易夭折；身體豐滿，肌肉厚實堅韌並且有條理，說明肌肉強健，肌肉強健的人壽命長；身體豐滿，肌肉厚實但沒有條理且不堅固，說明肌肉脆弱，肌肉脆弱的人容易夭折。這是上天賦予生命的規律，所以根據人的體型和氣色來判斷壽命。必須明白這個道理，才能根據體型和氣色來診斷疾病，判斷患者的生死。健康人中，氣色好於體型的壽命長；生病後，身體和肌肉消瘦，如果氣色好於體型，患者會死亡；如果體型好於氣色，患者則處於危險狀態。