《靈樞心得》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 卷上
2. 本輸
肺出於少商，手大指端內側也。心出於中衝，手中指之端也。肝出於大敦，足大指之端，及三毛之中也。脾出於隱白，足大指之端內側也。腎出於湧泉，足心也。膀胱出於至陰，足小指之端也。膽出於竅陰，足小指次指之端也。胃出於厲兌，足大指內次指之端也。三焦者，上合手少陽，出於關衝，手小指次指之端也。
三焦下腧，在於足大指之前，少陽之後，出於膕中外廉，是太陽絡也。手少陽經也。小腸者，上合於太陽，出於少澤，小指之端也。大腸上合手陽明，出於商陽，大指次指之端也。肺合大腸，大腸者，傳道之腑；心合小腸，小腸者，受盛之腑；肝合膽，膽者，中精之腑；脾合胃，胃者，五穀之腑；腎合膀胱，膀胱者，津液之腑也。少陽屬腎，腎上連肺，故將兩藏。
三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也。
白話文：
肺臟的經脈起始於少商穴，位於手的大拇指內側尖端。心臟的經脈起始於中衝穴，位於手的中指尖端。肝臟的經脈起始於大敦穴，位於腳的大拇指尖端，以及在三毛區中間。脾臟的經脈起始於隱白穴，位於腳的大拇指內側尖端。腎臟的經脈起始於湧泉穴，位於腳掌中心。膀胱的經脈起始於至陰穴，位於腳的小拇指尖端。膽的經脈起始於竅陰穴，位於腳的小拇指旁邊的第二個趾尖端。胃的經脈起始於厲兌穴，位於腳的大拇指旁邊的第二個趾尖端。
三焦，其上部與手少陽三焦經相合，起始於關衝穴，位於手的小拇指旁邊的第二個指尖端。
三焦的下部腧穴，位於腳大拇指前方，少陽經後方，出現在膕中外側邊緣，這是太陽絡脈。手少陽經脈也是由此而出。
小腸的經脈，其上部與太陽經相合，起始於少澤穴，位於小指尖端。大腸的經脈，其上部與手陽明經相合，起始於商陽穴，位於大拇指旁邊的第二個指尖端。
肺臟與大腸相合，大腸是負責傳導的腑臟；心臟與小腸相合，小腸是負責接收和盛裝的腑臟；肝臟與膽相合，膽是負責中精的腑臟；脾臟與胃相合，胃是負責消化五穀的腑臟；腎臟與膀胱相合，膀胱是負責津液的腑臟。
少陽經脈屬於腎臟，腎臟向上連接肺臟，因此它們被視為兩個相互影響的臟器。
三焦，它是中瀆的腑臟，水道從此而出，與膀胱相聯，是獨立的腑臟。
3. 邪氣臟腑病形
愁憂恐懼則傷心，形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝。有所擊僕，若醉入房，汗出當風，則傷脾。有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。見其色，知其病，命曰明。按其脈，知其病，命曰神。
問其病，知其處，命曰工。夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。色青者，其脈弦也；赤者，其脈鉤也；黃者，其脈代也；白者，其脈毛；黑者，其脈石。
見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。先定其五色五脈之應，其病乃可別也。心脈急甚者為瘛瘲，微急為心痛引背，食不下。緩甚為狂笑；微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。大甚為喉吤；微大為心痹引背，善淚出。小甚為善噦，微小為消癉。
滑甚為善渴；微滑為心疝引臍，小腹鳴。澀甚為喑；微澀為血溢，維厥，耳鳴，顛疾。肺脈急甚為癲疾；微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。緩甚為多汗；微緩為痿瘻，偏風，頭以下汗出不可止。大甚為脛腫；微大為肺痹引胸背，起惡日光；小甚為泄，微小為消癉。
滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血。澀甚為嘔血；微澀為鼠瘻，在頸支腋之間，下不勝其上，其應善酸矣。肝脈急甚者為惡言；微急為肥氣，在脅下若覆杯。緩甚為善嘔；微緩為水瘕痹也。大甚為內癰，善嘔衄；微大為肝痹，陰縮，咳引小腹。小甚為多飲；微小為消癉。滑甚為㿉疝；微滑為遺溺。
澀甚為溢飲；微澀為瘛攣筋痹。脾脈急甚為瘛瘲；微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫。緩甚為痿厥；微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病。大甚為擊樸；微大為痞氣；腹裡大膿血，在腸胃之外。小甚為寒熱；微小為消癉。滑甚為㿉癃；微滑為蟲毒蛔蠍腹熱。澀甚為腸㿉。
微澀為內㿉，多下膿血。腎脈急甚為骨癲疾；微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。緩甚為折脊；微緩為洞，洞者，食不化，下嗌還出。大甚為陰痿；微大為石水，起臍已下至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。小甚為洞泄；微小為消癉。滑甚為癃㿉，微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。
澀甚為大癰；微澀為不月沉痔。諸急者多寒；緩者多熱；大者多氣少血；小者血氣皆少；滑者陽氣盛，微有熱；澀者多血少氣，微有寒。面熱者，足陽明病；魚絡血者，手陽明病；兩跗之上脈豎陷者，足陽明病，此胃脈也。大腸病者，腸中切痛，而鳴濯濯，冬日重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候。
白話文：
標題：[邪氣臟腑病形]
憂愁恐懼會傷害心臟，身體受寒和飲冷會傷害肺部，因爲內外的寒氣相互影響，使體內體外都受到傷害，所以氣會上逆而行。如果遭受墜落，惡血會留在體內，若非常憤怒，氣向上衝而不下降，積聚在脅下，則會傷到肝臟。如果遭受撞擊或醉酒後進行性行爲，汗出時吹風，則會傷害脾臟。如果過度用力舉重，或者性生活過度，汗出後立即洗澡，則會傷害腎臟。看到病人的面色，就知道他的病情，這叫做明察。按壓病人的脈搏，知道他的病情，這叫做神斷。
詢問病人的病情，知道病源所在，這叫做工巧。面色和脈象與尺膚的反應，就像敲鼓和擊鐘一樣，反應應當一致，不能有偏差，這也是根與葉、本與末相互反映的表徵。因此，根死了，葉子自然就枯萎了。面色、脈象和形肉之間也不能有偏差，所以能瞭解一點的是工巧，能瞭解兩點的是神醫，能瞭解三點的則是明醫兼神醫。面色青的人，他的脈象是弦狀；面色紅的人，他的脈象是鉤狀；面色黃的人，他的脈象是緩代狀；面色白的人，他的脈象是毛狀；面色黑的人，他的脈象是石狀。
看見病人的面色卻得不到相應的脈象，反而得到與面色相剋的脈象，病人就會死亡；得到與面色相生的脈象，病就會痊癒。首先確定五色與五脈的對應關係，才能區別不同的疾病。心脈過急的人可能患痙攣性疾病，輕微過急可能是心痛，引起背部疼痛，食不下咽。脈緩過甚可能爲精神異常，輕微過緩可能爲胃腸道腫瘤，位於心下，上下移動，有時吐血。脈象過大過甚可能爲喉嚨問題；輕微過大可能爲心痹，引起背部疼痛，容易流淚。脈象過小過甚可能爲呃逆，輕微過小可能爲消瘦症。
脈滑過甚可能爲口渴；輕微過滑可能爲心疝，引起臍部疼痛，小腹鳴響。脈澀過甚可能爲聲音嘶啞；輕微過澀可能爲血溢，表現爲耳鳴、顛頂病。肺脈過急可能爲癲狂；輕微過急可能爲肺寒熱，怠惰，咳嗽帶血，引起腰背胸部不適，或鼻息肉不通。脈緩過甚可能爲多汗；輕微過緩可能爲肌肉萎縮，半身不遂，頭部以下出汗不止。脈象過大過甚可能爲小腿腫脹；輕微過大可能爲肺痹，引起胸背不適，對日光敏感；脈象過小過甚可能爲腹瀉，輕微過小可能爲消瘦症。
脈滑過甚可能爲呼吸困難，輕微過滑可能爲上下出血。脈澀過甚可能爲嘔血；輕微過澀可能爲淋巴結腫大，位於頸部腋下之間，下半身不如上半身強壯，應伴有痠痛。肝脈過急可能爲言語混亂；輕微過急可能爲脂肪肝，位於脅下，像覆蓋的杯子。脈緩過甚可能爲嘔吐；輕微過緩可能爲水瘤。脈象過大過甚可能爲內癰，容易嘔吐出血；輕微過大可能爲肝痹，陰部收縮，咳嗽引起小腹不適。脈象過小過甚可能爲多飲；輕微過小可能爲消瘦症。
脈滑過甚可能爲疝氣；輕微過滑可能爲尿失禁。脈澀過甚可能爲溢飲；輕微過澀可能爲抽搐，筋骨麻痹。脾脈過急可能爲痙攣性疾病；輕微過急可能爲膈肌問題，進食後食物反流，後有泡沫。脈緩過甚可能爲四肢無力；輕微過緩可能爲風痹，四肢無法使用，但心神清醒如同無病。脈象過大過甚可能爲打擊傷；輕微過大可能爲痞氣；腹部內有大量膿血，位於腸胃外。脈象過小過甚可能爲寒熱交替；輕微過小可能爲消瘦症。
脈滑過甚可能爲尿頻；輕微過滑可能爲蟲毒，腹部發熱。脈澀過甚可能爲腸癰；輕微過澀可能爲內痔，常有膿血排出。腎脈過急可能爲骨質疏鬆；輕微過急可能爲深部疼痛，奔豚，足部活動受限，排尿困難。脈緩過甚可能爲脊椎骨折；輕微過緩可能爲腹瀉，進食後不消化，從食道返回。脈象過大過甚可能爲陽痿；輕微過大可能爲石水，起於肚臍以下至小腹區域，上至胃脘，無法治療。脈象過小過甚可能爲腹瀉；輕微過小可能爲消瘦症。
脈滑過甚可能爲尿瀦留；輕微過滑可能爲骨質疏鬆，坐着無法起身，起身則視力模糊。脈澀過甚可能爲癰腫；輕微過澀可能爲月經不調，肛門下垂。各種急症多因寒冷；緩症多因熱；脈象過大者多氣少血；脈象過小者血氣皆少；脈滑者陽氣旺盛，微有熱度；脈澀者多血少氣，微有寒冷。面色發紅者，可能是足陽明經病變；魚際絡血者，可能是手陽明經病變；兩腳踝上方脈象豎陷者，可能是足陽明經病變，這是胃經脈象。大腸病變者，腸中劇痛，有響聲，冬季遇寒則腹瀉，肚臍周圍疼痛，無法長時間站立，與胃經脈象相同。
小腸病變者，小腹疼痛，腰脊牽扯睾丸疼痛，排尿困難，耳前發熱，或極度寒冷，或僅肩上熱度過高，以及手小指與無名指之間的熱感，這些都是手太陽經病變的跡象。三焦病變者，腹部脹滿，小腹尤其堅硬，無法排尿，感到緊迫，尿液滯留則爲水腫，停留在腹部則爲脹滿，症狀出現在足太陽經的大絡脈，大絡脈位於太陽經與少陽經之間，也可從脈象中觀察到。膀胱病變者，小腹一側腫脹並疼痛，用手按壓時想排尿卻無法排尿，肩上熱度過高，如果脈象下沉，以及足小趾外側和脛踝後方都發熱。膽病變者，經常嘆息，口苦，嘔吐隔夜食物，心下不安，擔心被逮捕，喉嚨有異物感，頻繁咳嗽，在足少陽經的起點和終點。