《靈樞懸解》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 論疾診尺（五十三）
黃帝問於岐伯曰：余欲無視色持脈，獨調其尺，以言其病，從外知內，為之奈何？岐伯曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。視人之目窠上微壅，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上，窅而不起者，風水，膚脹也。尺膚滑而淖澤者，風也。尺肉弱者，解㑊。
安臥脫肉者，寒熱，不治。尺膚滑而澤脂者，風也。尺膚澀者，風痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆，飲也。尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。其脈盛而滑者，病且出也。尺膚寒，其脈小者，泄，少氣。尺膚炬然，先熱後寒者，寒熱也。尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也。㑊，與跡同。
目窠上微壅，如新臥起狀，頸脈動，時咳段，與「水脹」篇同義，詳彼篇。解㑊，形跡懈怠也。病且出者，病將外退也。炬然，熱蒸之象。
肘所獨熱者，腰以上熱，手所獨熱者，腰以下熱。肘前獨熱者，膺前熱，肘後獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱，肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹中熱，掌中寒者，腹中寒。魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。尺炬然熱，人迎大者，當奪血。尺堅大，脈小甚，少氣，悗有加，立死。
掌後手大指根白肉豐起者為魚。炬然，熱盛之象。人迎，足陽明動脈，在喉旁。
診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤多黑多青皆見者，寒熱。診寒熱者，赤脈上下至瞳子，見一脈，一歲死，見一脈半，一歲半死，見二脈，二歲死，見二脈半，二歲半死，見三脈，三歲死。診目痛，赤脈從上下者，太陽病，從下上者，陽明病，從外走內者，少陽病。
目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎，黃色不可名者，病在胸中。診齲齒痛，按其陽之來，有過者獨熱，在左左熱，在右右熱，在上上熱，在下下熱。身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也，安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。女子手少陰脈動甚者，妊子。
嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。耳間青脈起者，掣痛。大便赤瓣飧泄，脈小者，手足寒，難已。飧泄，脈小，手足溫，易已。人病，其寸口之脈與人迎之脈小大等及其浮沉等者，病難已也。
診寒熱，赤脈上下至瞳子，與「寒熱篇」同。太陽為目上網，陽明為目下網，少陽行於目銳眥，故目痛，赤脈從上下者，太陽病，從下上者，陽明病，從外走內者，少陽病。手陽明脈入下齒，足陽明脈入上齒，按其陽之來，手足陽明之來也。手少陰脈，手少陰之神門也，動在掌後銳骨之端，胎結中宮，阻其君火降蟄之路，故神門動甚。頭毛逆上者，皮毛焦也，故必死。
耳間青脈起者，足少陽循耳下行，膽木上逆，故掣痛。大便赤瓣，紅紫成塊也。手足寒，脾陽敗也。寸口候陰，人迎候陽，秋冬寸口微大，春夏人迎微大，是其常也，小大浮沉相等，其在秋冬則陽盛而陰衰，春夏則陰盛而陽衰，偏而不平，故病難已也。
白話文：
黃帝問岐伯說：「我想不看臉色，只憑把脈，單獨診察手腕的尺部，就能說出病人的病情，從外在了解內在，這要怎麼做呢？」岐伯說：「仔細審視尺部的脈搏是緩慢還是急促，是細小還是粗大，是光滑還是澀滯，皮膚肌肉是堅硬還是鬆軟，這樣就能確定病情的形態了。如果看到病人的眼眶上方稍微腫脹，像剛睡醒的樣子，脖子上的血管跳動，時常咳嗽，按壓他的手腳上方，凹陷下去卻無法馬上彈起來，這是風水病，也就是皮膚腫脹。尺部的皮膚光滑而濕潤的，是風邪。尺部肌肉軟弱無力的，是身體疲勞鬆懈。
安靜躺臥時肌肉消瘦的，是寒熱病，難以治癒。尺部皮膚光滑而有油脂的，是風邪。尺部皮膚粗糙的，是風痹。尺部皮膚粗糙如乾魚鱗片的，是水液代謝失調，飲水過多。尺部皮膚發熱很嚴重，脈搏強盛而躁動的，是溫病。脈搏強盛而滑順的，病快要痊癒了。尺部皮膚寒冷，脈搏細小的，是腹瀉，氣虛。尺部皮膚突然發熱，先熱後冷的，是寒熱病。尺部皮膚先冷，過很久才發熱的，也是寒熱病。
眼眶上方稍微腫脹，像剛睡醒的樣子，頸部脈搏跳動，時常咳嗽這些症狀，和「水脹」篇的描述相同，詳細情形請參考那一篇。身體疲勞鬆懈，指的是形體顯得懈怠。病快要痊癒，指的是病邪即將向外消退。皮膚突然發熱，是熱氣蒸騰的現象。
手肘單獨發熱的，是腰部以上的部位發熱；手掌單獨發熱的，是腰部以下的部位發熱。手肘前方單獨發熱的，是胸部前面發熱；手肘後方單獨發熱的，是肩背發熱。手臂中間單獨發熱的，是腰腹部發熱；手肘後方下方三四寸的地方發熱的，是腸道有寄生蟲。手掌心發熱的，是腹中發熱；手掌心發冷的，是腹中寒冷。大拇指下方手掌邊緣的肌肉，如果有青色的血管，是胃中有寒。尺部突然發熱，人迎脈搏粗大的，應當是失血。尺部脈搏堅硬粗大，脈搏非常細小，氣虛，悶悶不樂，病情加重，很快就會死亡。
大拇指下方手掌邊緣隆起的白色肌肉稱為魚際。皮膚突然發熱，是熱邪盛的現象。人迎脈是足陽明經的動脈，在喉嚨旁邊。
診斷血脈的，脈色多紅色表示有熱，多青色表示疼痛，多黑色表示是長久的痹症，多紅色、黑色、青色都有的，是寒熱病。診斷寒熱病，紅色的血脈上下直達瞳孔，看到一條血脈，一年內會死亡；看到一條半血脈，一年半會死亡；看到兩條血脈，兩年內會死亡；看到兩條半血脈，兩年半會死亡；看到三條血脈，三年內會死亡。診斷眼睛痛，紅色的血脈從上下走的，是太陽病；從下向上走的，是陽明病；從外向內走的，是少陽病。
眼睛紅色，病在心臟；眼白部分紅色，病在肺臟；眼白部分青色，病在肝臟；眼白部分黃色，病在脾臟；眼白部分黑色，病在腎臟；眼白黃色又說不清是什麼樣的，病在胸中。診斷齲齒痛，按壓陽氣到來的地方，有過熱現象，左邊痛就左邊熱，右邊痛就右邊熱，上面痛就上面熱，下面痛就下面熱。身體疼痛而臉色微微發黃，牙齒有黃垢，指甲發黃，是黃疸病。安靜躺臥，小便黃赤，脈搏細小而澀，是不想吃東西。婦女手少陰脈搏跳動得很厲害的，是懷孕了。
嬰兒生病，頭髮都逆向上豎的，一定會死亡。耳朵間有青色血管隆起的，會有抽痛。大便中有紅色瓣狀的東西，腹瀉不止，脈搏細小的，是手腳冰冷，難以痊癒。腹瀉不止，脈搏細小，手腳溫熱的，容易痊癒。病人寸口的脈搏和人迎的脈搏大小相同、浮沉相同，這樣的病情難以痊癒。
診斷寒熱病，紅色的血脈上下直達瞳孔，和「寒熱篇」所說的相同。太陽經脈主管眼睛上部的網狀血管，陽明經脈主管眼睛下部的網狀血管，少陽經脈循行在眼角外側，所以眼睛痛，紅色的血脈從上下走的，是太陽病；從下向上走的，是陽明病；從外向內走的，是少陽病。手陽明經脈進入下齒，足陽明經脈進入上齒，按壓陽氣到來的地方，指的就是手足陽明經脈的循行。手少陰脈是手少陰經的神門穴，在手腕後部銳骨的末端，胎兒在子宮中，阻礙了君火下降潛藏的道路，所以神門穴脈動非常強烈。頭髮逆向上豎的，是皮膚毛髮焦枯的現象，所以一定會死亡。
耳朵間有青色血管隆起的，是足少陽經脈循著耳朵下方行走，膽氣上逆，所以會抽痛。大便中出現紅色瓣狀物，是指紅紫色成塊狀。手腳冰冷，是脾陽衰敗。寸口脈診察陰，人迎脈診察陽。秋冬時節寸口脈稍大，春夏時節人迎脈稍大，這是正常的現象。如果脈搏大小浮沉都相等，在秋冬季表示陽氣盛而陰氣衰弱，在春夏季表示陰氣盛而陽氣衰弱，陰陽偏盛而不平衡，所以病情難以痊癒。